Word文檔醫(yī)療安全自查報告及整改措施提高醫(yī)務人員的業(yè)務素養(yǎng)，每周五定期組織業(yè)務學習，定期組織考核，為了確保學習質(zhì)量，把考試成果和個人經(jīng)濟效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務人員學習的樂觀性。通過學習為每一位醫(yī)務人員嫻熟把握基礎(chǔ)理論、基本學問和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、樂觀進取，在工作和學習中不斷提高技術(shù)水平。月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文篇，在省級刊物發(fā)表論文篇，市級篇。并且在學習中不忘教育全體醫(yī)務人員在工作中要到處體現(xiàn)以人為本、敬重、關(guān)愛、便利、服務病人的人文精神。使廣闊衛(wèi)生人員堅固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。根據(jù)“愛國守法、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，實行有效措施，掀起學習宣揚教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風。

二完善和開展各項醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)平安有效。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，掌握醫(yī)院感染，努力削減并發(fā)癥。

三充分利用現(xiàn)有設備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設備，以免造成資源鋪張。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿意臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設備。對現(xiàn)有的設備準時進行保養(yǎng)修理，保證運轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果平安牢靠，計量器具精確可信。

四建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程：

實行規(guī)范化管理是提高服務質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。仔細落實院長查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強化集體批閱片制度、臨床病人隨訪制度，試驗室室內(nèi)質(zhì)掌握度。臨床科室強化首診醫(yī)師負責制，住院醫(yī)師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前爭論制度、疑難病例爭論制度、死亡病例爭論等項制度。同時仔細貫徹執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)定，嚴格把握手術(shù)適應癥，嚴把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀看關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無一例消失差錯事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，臨床業(yè)務收入比去年同期增長了。

五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療平安有效：

保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到平安牢靠，符合臨床使用要求，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應監(jiān)測工作。依法加強醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、麻醉藥品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會，實行集中招標選購，從源頭上杜絕了選購中的不正之風。

六改善住院環(huán)境，為病人供應良好的就醫(yī)條件：

依據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導小組提出的到處體現(xiàn)人文精神，一切為便利患者服務的要求。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、干凈潔凈為患者供應了便利優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復環(huán)境。

醫(yī)療平安自查報告二：

依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量平安整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量平安意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例爭論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例爭論還有應付的狀況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前爭論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性凹凸值耗材等自費項目未簽知情同意書。3、病歷均為打印，復制粘貼后未準時查對，姓名、住院號不相符等狀況依舊存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估量不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿意病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)覺后不能常常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務人員的平安、質(zhì)量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)學問而輕視質(zhì)量管理學問的學習，質(zhì)量管理學問缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理學問，增加質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必把握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、平安意識與防范意識。

(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注意實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的肯定要通過經(jīng)濟懲罰，賜予懲戒。2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)學問根據(jù)年初學習方案逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核方法，嚴厲?考核紀律，注意培訓的實效。3、加強病案質(zhì)量的管理。開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，準時將住院病歷歸檔管理。4、依據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科詳細實施方法及獎懲制度，注意監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥狀況，禁止濫用抗生素狀況消失。

(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培育虛心謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓敬重的醫(yī)務工，真正樹立起