1平安補(bǔ)充工傷責(zé)任保險(xiǎn)條款第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他組織，已按照第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的職工在中國境內(nèi)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生下列情形而被依法認(rèn)定或視為工傷的，依照《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害（九）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到現(xiàn)工作崗位后舊第四條保險(xiǎn)人以勞動(dòng)保障行政部門及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依《工傷保險(xiǎn)條例》確定的被保險(xiǎn)（一）職工住院治療工傷的，被保險(xiǎn)人按其因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付的住院伙食補(bǔ)助（二）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，被保險(xiǎn)（三）職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需暫停工作接受工傷醫(yī)療，在停工留薪期內(nèi)被保（四）工傷職工在停工留薪期內(nèi)因生活不能自理所需護(hù)理費(fèi)用。生活完全不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%；生活大部分不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)2籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%；生活部分不能自理的，其護(hù)理費(fèi)用不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職（五）被鑒定為五、六級(jí)傷殘職工在保險(xiǎn)期間內(nèi)或保險(xiǎn)期間屆滿后兩年內(nèi)向被保險(xiǎn)人提出解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，被保險(xiǎn)人按所在地省級(jí)人民政府依《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定制定的標(biāo)準(zhǔn)支付的一次被鑒定為七至十級(jí)傷殘職工在保險(xiǎn)期間內(nèi)或保險(xiǎn)期間屆滿后兩年內(nèi)向被保險(xiǎn)人提出解除勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同在此期間期滿終止，被保險(xiǎn)人按所在地省級(jí)人民政府依《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定制定的（六）被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘職工保留與被保險(xiǎn)人勞動(dòng)關(guān)系，難以安排工作，被保險(xiǎn)人按月第五條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用（以下簡稱“法律3第十條賠償限額包括每人賠償限額和累計(jì)賠償限額，由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)第十一條每次事故免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載第十二條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以第十三條保險(xiǎn)合同成立時(shí)，依據(jù)被保險(xiǎn)人估算的保險(xiǎn)期間內(nèi)工資總額計(jì)收預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)，并約定最低應(yīng)收保費(fèi)。在保險(xiǎn)期間屆滿后一個(gè)月內(nèi)，或按照合同雙方約定的時(shí)間，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際的工資總額，保險(xiǎn)人據(jù)此計(jì)算實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)。預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)低于實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)的，被保險(xiǎn)人應(yīng)補(bǔ)足差額；預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)高于實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人退回高出的部分，但在任何情況下，保險(xiǎn)人收?。唬?；4第十五條保險(xiǎn)人按照第二十六條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核第十七條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)牡谑藯l訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事第十九條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)約定分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)事故發(fā)生前保險(xiǎn)人實(shí)際收取保險(xiǎn)費(fèi)總額與投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)是指截至保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人按約第二十條被保險(xiǎn)人應(yīng)保證其所有職工工資發(fā)放記錄、憑證的真實(shí)性、完整，并允許保險(xiǎn)人查5第二十一條被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)消防、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)病防治等方面的保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。但前述檢查并不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)第二十二條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，（二）及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失（三）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查；對(duì)（四）涉及違法、犯罪的，應(yīng)立即向公安部門報(bào)案，否則第二十四條被保險(xiǎn)人收到其職工的損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)其職工作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)償限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所第二十五條被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予（五）職工的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)等醫(yī)療原始單據(jù)；職工的人身傷害程度證明：職工傷殘6公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書；職工患職業(yè)性疾病的，應(yīng)當(dāng)提供具備職業(yè)病診斷資格的醫(yī)（六）被保險(xiǎn)人與職工所簽訂的賠償協(xié)議書或和解書；經(jīng)判決或仲裁的，應(yīng)提供判決文書或仲（七）投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證第二十七條保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定（一）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)每個(gè)工傷職工的累計(jì)賠償金額不超過每人賠償限額，對(duì)每個(gè)工（三）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)多次事故承擔(dān)的本條款第三、四條規(guī)定的賠償金額之和累計(jì)不第三十條保險(xiǎn)人按照投保時(shí)被保險(xiǎn)人提供的職工名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人第三十一條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償，則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的賠償限額與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同的賠償限額總和的比例其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險(xiǎn)人不第三十二條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，被保險(xiǎn)人7被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)第三十三條保險(xiǎn)人受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損定價(jià)、參與案件訴訟、向被保險(xiǎn)人提供建第三十五條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和第三十八條投保人可隨時(shí)書面申請(qǐng)解除本保險(xiǎn)合同，本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人收到投保人的書面剩余部分的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人；保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除合同的，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任開始之