外科各論試題庫及參考答案

1、（單選題，1分）急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A、右腹肌緊張

B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C、右腹Murphy征陽性

D、腰大肌試驗陽性

E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性

答案：B

①診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)是轉(zhuǎn)移性腹痛、右下腹壓痛和白細(xì)胞增高,故

答B(yǎng)。請注意:轉(zhuǎn)移性腹痛為癥狀而不是體征,但題于要求作答的是“體征”，.

因此B并不嚴(yán)謹(jǐn)。②右腹肌緊張表明有繼發(fā)性腹膜炎。右腹Murphy征陽性常見

于急性膽囊炎:腰大肌試驗陽性提示闌尾位于腰大肌前方,對診斷闌尾炎無特異

性。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

2、（單選題，1分）關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A、腫塊明顯，皮膚有靜脈怒張

B、生長較快，伴明顯疼痛

C、一般無癥狀，生長緩慢的骨性突起

D、X線檢查可見骨膜反應(yīng)

E、腫物與周圍界限不清

答案：C

3、（單選題，1分）腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已

A、累及腎包膜

B、轉(zhuǎn)移至膀胱

C、累及腎周脂肪失

D、血行轉(zhuǎn)移

E、侵及腎盂腎盞

答案：E

腎癌患者常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，出現(xiàn)血尿表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。

4、（單選題，1分）目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

A、X線檢查

B、B超

C、近紅外線掃描

D、液晶熱圖像

E、活組織病理檢查

答案：E

①確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法當(dāng)然是活組織病理學(xué)檢查（E）。②x線檢

查（鋁靶X線攝片）常用于乳腺癌的普查。B超檢查常用于鑒別乳房腫塊的囊實

性。近紅外線掃描常用于顯示乳腺腫塊。液晶熱圖像檢查常用于區(qū)分腫塊的良

惡性，但準(zhǔn)確率不高。

5、（單選題，1分）男,68歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后

第6天,有肛門排氣后開始進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹

部可見胃型，無蠕動波。X線片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原

理是

A、近端空腸梗阻

B、遠(yuǎn)端空腸梗阻

C、殘胃蠕動功能障礙

D、吻合口水腫

E、吻合口不全梗阻

答案：C

①患者胃大部切除術(shù)后第6天,肛門已排氣,說明腸功能已恢復(fù)?；颊吒共?/p>

可見胃型,但無蠕動波,X線片示胃液潴留，說明殘胃無蠕動,故應(yīng)診斷為殘胃蠕

動功能障礙,即術(shù)后胃癱（C）。②空腸梗阻可有陣發(fā)性腹痛,嘔吐食物及膽汁，但

胃蠕動應(yīng)正常。吻合口水腫可有嘔吐，但嘔吐物不含膽汁。吻合口不全梗阻雖然

可有膽汁性嘔吐，但胃蠕動正常,不會出現(xiàn)胃蠕動波消失。

6、（單選題，1分）女孩，3歲。無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬,

隨呼吸上下移動。應(yīng)首先考慮

A、腎結(jié)核

B、腎積水

C、脾大

D、腎母細(xì)胞瘤

E、胰腺囊腫

答案：D

5歲以下的患兒出現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)首先考慮腎母細(xì)胞瘤。A、B、C、E在小兒

中少見。

7、（單選題，1分）拇指活動時出現(xiàn)彈響伴疼痛，最可能的原因是

A、腱鞘駐腫

B、正中神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、狹窄性腱鞘炎

E、棱神經(jīng)損傷

答案：D

8、（單選題，1分）女，21歲。左脛骨下段橫行骨折，經(jīng)手法復(fù)位石膏固

定后復(fù)查X線片。符合功能復(fù)位的是

A、斷端重疊2cm

B、斷端分離1cm

C、斷端旋轉(zhuǎn)5°

D、骨折向外側(cè)成角5°

E、骨折向前方成角5°

答案：E

①按骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),下肢骨縮短移位成人應(yīng)＜lcm。②旋轉(zhuǎn)移位、分離

移位必須完全矯正。③與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位。④

下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期自

行矯正?；颊吖钦巯蚯胺匠山?°，與踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動方向一致，符合功能

復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),故答E。

9、（單選題，1分）關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪項不正確？

A、骨折線跨過硬腦膜中動脈溝時須防硬膜外血腫的發(fā)生

B、運動區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位

C、顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時禁忌堵塞耳、鼻道

D、顱底骨折屬內(nèi)開放性顱腦損傷

E、顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線片

答案：B

①顱骨線性骨折當(dāng)骨折線跨越大血管,如硬腦膜中動脈溝或靜脈竇時,應(yīng)營

惕硬膜外血腫的發(fā)生。②運動區(qū)的凹陷性顱蓋骨折可壓迫腦組織,導(dǎo)致癱瘓,應(yīng)

手術(shù)復(fù)位或?qū)枷莶课坏墓琴|(zhì)切除（B錯）。③顱底骨折有腦脊液耳漏、鼻漏時，

嚴(yán)禁堵塞耳道和鼻道，以免發(fā)生顱內(nèi)感染。④顱底骨折雖不與外界直接相通，但

如伴有硬腦膜破裂引起腦脊液漏或顱內(nèi)積氣,一般視為內(nèi)開放性骨折。⑤顱蓋骨

線性骨折的發(fā)生率高,主要依靠顱骨X線攝片（并非頭顱CT）確診。

10、（單選題，1分）目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是

A、防癌普查體檢

B、紅外線

C、B超

D、鋁靶攝片

E、核磁共振

答案：D

①銅靶X線攝片對乳腺癌的檢出率較高,可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,常用于乳腺癌

的普查（D）。②防癌普查體檢、近紅外線掃描、乳腺B超檢查對乳腺癌的檢出率

均低于銅靶X線攝片，故不答B(yǎng)、Co核磁共振由于價格昂貴，很少用于乳腺癌的

診斷。

11、（單選題，1分）關(guān)于髏關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯誤的是

A、早期病變以單純性骨結(jié)核多見

B、“4”字征陽性

C、兒童多見

D、可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛

E、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象

答案：A

12、（單選題，1分）肩周炎不正確的治療方法是

A、理療

B、限制肩關(guān)節(jié)活動

C、按摩

D、封閉

E、服用非留體抗炎藥

答案：B

13、（單選題，1分）女性,40歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時后癥狀加重,

擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是

A、從原切口進(jìn)入

B、全身麻醉

C、胃大部切除術(shù)

D、放置腹腔引流管

E、甲硝唾及生理鹽水清洗腹腔至清潔

答案：C

①患者胃穿孔時間超過8~12小時，胃壁水腫嚴(yán)重,不宜行胃大部切除術(shù),只

能行胃穿孔修補術(shù)。②為減少瘢痕形成，本次手術(shù)可從原切口進(jìn)入?；颊呶复┛?/p>

時間較長,中毒癥狀較重，應(yīng)選用全身麻醉，以防術(shù)中血壓降低危及生命（由于腹

腔污染較重，滲液較多，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置腹腔引流管充分引流?？捎眉紫跆缂吧?/p>

理鹽水沖洗腹腔至清潔，但關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素。

14、（單選題，1分）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D、骨生成異常

E、骨折不愈合

答案：A

①關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面遭到破壞,若未能準(zhǔn)確復(fù)位,骨愈合后可使關(guān)節(jié)面不平

整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（A）。②缺血性骨壞死多見于股骨頸頭下型骨

折、腕舟狀骨骨折。骨化性肌炎多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折。骨生

成異常多導(dǎo)致骨折不愈合或延遲愈合。

15、（單選題，1分）女,30歲。肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：

肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓痛明顯。最可能的診斷是

A、肛門旁皮下膿腫

B、肛竇炎

C、混合痔

D、內(nèi)痔

E、肛瘦

答案：A

①患者畏寒發(fā)熱，肛門周圍紅腫、疼痛，應(yīng)診斷為肛周膿腫（A）。②肛竇炎常

表現(xiàn)為肛竇而不是肛周皮膚的紅腫疼痛:混合痔、內(nèi)痔、肛疹均不會有畏寒發(fā)熱、

局部疼痛等炎癥表現(xiàn)。

16、（單選題，1分）橫骨頭半脫位正確的治療方法是

A、復(fù)位時需將腕、肘均伸直

B、復(fù)位時需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂

C、局麻下進(jìn)行手法復(fù)位

D、全麻下進(jìn)行手術(shù)治療

E、麻醉后伸肘手法復(fù)位

答案：B

①橫骨頭半脫位的治療以手法復(fù)位為主，復(fù)位時無需麻醉，故不答C、D、E。

②術(shù)者一手握住小兒腕部,另一手托住肘部，以拇指壓在橫骨頭部位,肘關(guān)節(jié)屈曲

至90°,作輕柔的前臂旋后、旋前活動，反復(fù)數(shù)次,并用拇指輕輕推壓梯骨頭即

可復(fù)位。復(fù)位后無需固定。

17、（單選題，1分）消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)不包括

A、寒戰(zhàn)高熱

B、惡心嘔吐

C、有局限性壓痛和反跳痛

D、腹肌緊張

E、腸鳴音減弱或消失

答案：c

消化性潰瘍穿孔的早期表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,常伴寒戰(zhàn)高熱，

惡心嘔吐，嚴(yán)重時有血壓下降。患者全腹壓痛反跳痛(C錯)，腹肌緊張呈“板狀

腹”，腸鳴音減弱或消失。

18、(單選題，1分)女,25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、

疼痛伴發(fā)熱3天。查體:體溫39.3C,右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，

波動感明顯。實驗室檢查:WBC16.6xlO'9/L。最主要的治療措施是

A、應(yīng)用廣譜抗生素

B、停止哺乳

C、切開引流

D、膿液穿刺抽吸

E、局部熱敷

答案：C

①哺乳期婦女,右乳紅腫疼痛,觸痛,外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,應(yīng)診斷為

急性乳腺炎?；颊呔植坎▌痈忻黠@，說明膿腫已形成，應(yīng)切開引流(C)。②應(yīng)用廣

譜抗生素、局部熱敷是乳腺膿腫尚未形成時的治療措施。急性乳腺炎一般不停

止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng),還可加重乳汁淤積。膿液穿刺抽吸臨床

上少用，故不答D。

19、(單選題，1分)直腸癌首先采用的檢查方法是

A、血CEA測定

B、直腸鏡

C、直腸指檢

D、B超

E、糞隱血試驗

答案：C

①大規(guī)模篩查的方法必須簡單、無創(chuàng)、敏感性高、易于為大眾接受。因此

直腸癌的大規(guī)模篩查方法為大便隱血試驗,其無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率在1%

以上(E)。②國人的直腸癌大部分為低位直腸癌,約70%的直腸癌可直腸指檢觸

及，因此對疑有直腸癌的患者,應(yīng)首先行直腸指檢，以免漏診(C)。③血清癌胚抗

原(CEA)測定對直腸癌特異性差,缺乏早期診斷價值，目前常用于判斷預(yù)后和術(shù)后

復(fù)發(fā)。直腸鏡、B超為直腸癌的輔助診斷方法。

20、(單選題，1分)以下關(guān)于尿道外傷的敘述，不正確的是

A、前尿道外傷多發(fā)生于球部

B、陰莖部尿道外傷多見

C、球部外傷多見于騎跨性損傷

D、醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢

E、后尿道外傷多發(fā)生于骨盆骨折

答案：B

①男性尿道以尿生殖膈為界，分前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部，后

尿道包括膜部和前列腺部。尿道外傷以球部和膜部多見,陰莖部尿道外傷并不多

見（B錯）。②前尿道外傷多見于騎跨傷，多為球部外傷（記憶為前騎球）。后尿道

外傷多見于骨盆骨折,多為膜部外傷（記憶為后骨膜）。③醫(yī)源性尿道狹窄雖然少

見，但近年來有增多趨勢。

21、（單選題，1分）嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是

A、腹痛、血便、腹部腫塊

B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊

C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊

D、腹痛、血便、嘔吐

E、腹痛、腹脹、嘔吐

答案：A

腸套疊的典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊（A）。腸套疊是指一段腸管套人

相連的腸管腔內(nèi)，腸系膜血管受壓,多表現(xiàn)為絞窄性腸梗阻。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)

劇烈的陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬樣大便。因90%的腸套疊都是回-結(jié)型套疊，故

在臍右上方可捫及臘腸樣包塊，即套疊的鞘部。

22、（單選題，1分）關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述，正確的是

A、術(shù)后鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用過多

B、硬膜外麻醉后較全麻更易發(fā)生

C、術(shù)前活動過早

D、膽囊切除術(shù)后較全貌置換術(shù)后更易發(fā)生

E、直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)更易發(fā)生

答案：E

①深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。血

流緩慢是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的最常見原因。麻醉藥（不是鎮(zhèn)靜藥）應(yīng)用過

多,可導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張,靜脈流速減慢,從而誘發(fā)深靜脈血栓形成。全麻后下肢

肌完全麻痹,處于松弛狀態(tài),術(shù)后臥床休息,血流緩慢,因此全麻后較硬膜外麻醉

更易發(fā)生深靜脈血栓形成:術(shù)后（不是術(shù)前）早期下床活動，可減少血栓形成的可

能。②各種大手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的常見原因，因為術(shù)中、術(shù)后組織損傷均

可引起血小板黏聚能力增強。因此大手術(shù)（全髓工換術(shù)、直腸癌術(shù)）后較中、小

手術(shù)（膽囊切除術(shù)、甲狀腺癌手術(shù)）后，更易發(fā)生血栓形成（E對）。

23、（單選題，1分）門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

答案：D

①門靜脈高壓癥分為肝內(nèi)型和肝外型兩類。肝內(nèi)型門靜脈高壓癥常見,約占

95%o由于我國肝炎發(fā)病率高,因此肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的原因

（D）。②門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成或狹窄、肝段下腔靜脈阻塞均

屬于肝外型門靜脈高壓癥,臨床上少見。脾靜脈血流量過大引起的門靜脈高壓癥

罕見。

24、（單選題，1分）結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

A、DukesAl期

B、DukesA2期

C、DukesB期

D、DukesC期

E、DukesD期

答案：C

結(jié)腸癌的Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)如下。①DukesA期:癌僅限于腸壁內(nèi)，未超過肌

層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;癌腫局限于黏膜下層為AI期,局限于淺肌層為A2期,局限于

深肌層為A3期。②DukesB期:癌腫穿透腸壁，侵入漿膜或/及漿膜外，但無淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移。③DukesC期:癌腫侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;其中,Cl期為淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近,如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié);C2期為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系

膜根部，但能根治切除。④DukesD期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣

泛轉(zhuǎn)移,或侵及鄰近臟器無法切除者。

25、（單選題，1分）關(guān)于骨折愈合的過程，正確的是

A、原始骨痂形成期膜內(nèi)成骨比軟骨內(nèi)成骨慢

B、Wolff定律即骨折愈合過程中板層骨總是沿斷端承受的生理應(yīng)力方向吸

收

C、臨床上骨折愈合過程多為一期愈合

D、新骨的爬行替代過程是在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞同時作用下完成的

E、骨板形成塑形期在應(yīng)力軸線上的骨痂逐步消失

答案：D

①骨折的愈合過程分為三個階段:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板

形成塑形期（骨痂改造塑形期）。在原始骨痂形成期,骨內(nèi)、外膜增生，新生血管

長入,成骨細(xì)胞大量增生，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,

稱為膜內(nèi)成骨。填充于骨折斷端和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并侵

入軟骨基質(zhì)，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨。在骨折愈合過程中,膜內(nèi)成

骨比軟骨內(nèi)成骨快。②根據(jù)Wolf定律,骨的機(jī)械強度取決于骨的結(jié)構(gòu),成熟的板

骨經(jīng)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞相互作用，在生理應(yīng)力軸線上的成骨細(xì)胞相對活躍,故

有更多的新骨形成堅強的板層骨。③骨折的愈合分為一期愈合和二期愈合兩種

形式，臨床上骨折的愈合過程多為二期愈合。④在骨板形成塑形期，新生骨小梁

逐漸增粗，排列漸趨規(guī)則。在新生血管、破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的共同作用下，骨

折端的死骨被清除,新骨逐漸爬行替代（D對）。⑤在骨板形成塑形期,原始骨痂

為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，尚欠牢固。隨著肢體的活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線

上的骨痂,不斷地得到加強和改造,骨小梁的排列逐漸規(guī)則和致密。在應(yīng)力軸線

以外的骨痂,逐步被清除。

26、（單選題，1分）陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性。最可能的診斷是

A、睪丸腫瘤

B、腹股溝斜疝

C、附睪結(jié)核

D、精索靜脈曲張

E、鞘膜積液

答案：E

透光試驗陽性提示為鞘膜積液,而不是睪丸內(nèi)實質(zhì)性占位性病變,如睪丸腫

瘤、腹股溝斜疝、附睪結(jié)核、精索靜脈曲張等。

27、（單選題，1分）手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗陽性，最可能的頸

椎病類型是

A、復(fù)合型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、交感神經(jīng)型頸椎病

D、椎動脈型頸椎病

E、神經(jīng)根型頸椎病

答案：E

28、（單選題，1分）女,44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6

小時。查體:P110次/分,BP120/80mmHg,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球

形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是

A、立即擴(kuò)容補液

B、手法還納包塊

C、立即手術(shù)治療

D、密切觀察病情變化

E、應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

答案：C

①股疝好發(fā)于中年婦女,且容易嵌頓容易絞窄,故嵌頓性股疝應(yīng)急診手術(shù)治

療。40歲中年婦女,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處觸及半球形包塊,不能還納，

應(yīng)診斷為右側(cè)股疝嵌頓?；颊哂蚁赂固弁窗閲I吐、停止排氣排便，說明為腸管嵌

頓，已導(dǎo)致急性腸梗阻。應(yīng)急診行疝囊高位結(jié)扎+修補術(shù)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管已壞死,

則僅行疝囊高位結(jié)扎。②A、B、D均為保守治療,E為禁用措施。

29、（單選題，1分）腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是

A、向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、向骼內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、向直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

①以腹膜返折為界,將直腸分為上段直腸和下段直腸。上段直腸癌主要向上

沿直腸上動脈、腸系膜下動脈、腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生逆行性轉(zhuǎn)移者少

見。②下段直腸癌以向上和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主，向側(cè)方經(jīng)直腸下動脈旁淋巴結(jié)引流到

盆腔側(cè)壁的骼內(nèi)淋巴結(jié)，向下沿肛管動脈、陰部內(nèi)動脈旁淋巴結(jié)達(dá)到骼內(nèi)淋巴結(jié)

（少見）。齒狀線周圍的癌腫可向下轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。

30、（單選題，1分）甲狀腺高功能腺瘤

A、血清甲狀腺球蛋白升高

B、血清降鈣素升高

C、血清甲狀旁腺激素升高

D、血清垂體促甲狀腺激素升高

E、血清T3、T4升高

答案：E

①血清甲狀腺球蛋白對診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性，但對預(yù)測甲狀腺

濾泡癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有高度的特異性和敏感性，預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的切割值是2ng/ml。

甲狀腺濾泡癌的癌細(xì)胞表達(dá)TSH受體,并對TSH刺激發(fā)生反應(yīng),可促進(jìn)甲狀腺癌

增生復(fù)發(fā)?？梢?TSH可促使腫瘤復(fù)發(fā)，并不是說腫瘤復(fù)發(fā)血清TSH升高。故答A

而不是D,很多醫(yī)考參考書將答案：錯為D,參閱7版《內(nèi)科學(xué)》P731、P733,9

版《內(nèi)科學(xué)》已刪除。②甲狀腺高功能腺瘤是指甲狀腺內(nèi)有自主高功能結(jié)節(jié)，止匕

結(jié)節(jié)可大量分泌甲狀腺激素，故血清T3、T4升高（E）。③降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞

分泌,術(shù)后血清降鈣素升高常提示甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺

分泌,與甲狀腺疾病無關(guān)。

31、（單選題，1分）直腸癌手術(shù)是否能夠保留肛門主要取決于

A、腫瘤離肛門緣的距離

B、患者的性別、年齡

C、患者的肥瘦

D、腫瘤的大小

E、腫瘤占據(jù)直腸的周徑比

答案：A

直腸癌手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動度、細(xì)胞分化程

度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷,其中以腫瘤距肛門（肛緣）的距離最

為重要，如直腸癌下緣距肛門＜5cm選用Miles手術(shù)，直腸癌下緣距肛門）5~7cm

選用Dixon手術(shù),參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1646。

32、（單選題，1分）多見于中年女性的是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、切口疝

答案：C

腹股溝直疝多見于老年男性。股疝多見于四十歲以上的婦女。腹股溝斜疝

多見于兒童和青壯年。臍疝多見于小兒和成人。切口疝好發(fā)于經(jīng)腹直肌切口感

染者。

33、（單選題，1分）女，66歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。

1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是

A、脛神經(jīng)損傷

B、腓總神經(jīng)損傷

C、坐骨神經(jīng)損傷

D、骨筋膜室綜合征

E、深靜脈血栓

答案：B

34、（單選題，1分）男性，60歲。左上肢摔傷，急診來院。X線攝片顯示

肱骨干橫行骨折，并有移位，經(jīng)手法復(fù)位不理想，后改為牽引治療，又經(jīng)X線

影像見骨折端有分離。其最可能的后果是

A、稅神經(jīng)損傷

B、肩關(guān)節(jié)強直

C、肘關(guān)節(jié)僵直

D、損傷性骨化

E、骨折不愈合

答案：E

①肱骨干骨折患者經(jīng)手法復(fù)位、牽引治療后效果不理想,X線片證實兩骨折

端分離,說明骨折尚未愈合(E)。骨折不愈合的典型X線表現(xiàn)為骨折端骨痂少,骨

端分離,兩端萎縮光滑,骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。②題干未述及梭神經(jīng)

損傷、肩關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)僵硬，故不答A、B、C。損傷性骨化常見于關(guān)節(jié)扭傷、

脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折,與本例不符。

35、(單選題，1分)女,45歲。被汽車撞傷4小時，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛,

向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體:T36.5℃,P100次/分,R18次/

分,BP110/70mmHg,神志清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音，心律齊,上腹部

輕壓痛,無明顯肌緊張,直腸指檢可在舐前觸及捻發(fā)感，腹部X線片見腹膜后積氣。

應(yīng)首先考慮損傷的臟器為

A、右肺部損傷

B、肝臟損傷

C、右腎損傷

D、十二指腸損傷

E、脾臟損傷

答案：D

①十二指腸分為四部，即球部、降部、水平部和升部。其中,球部和升部位

于游離腹腔內(nèi)，損傷破裂后腸內(nèi)容物可進(jìn)人游離腹腔,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜刺激征:降

部和水平部位于腹膜后，受損后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹膜后間隙,站立位時可擴(kuò)散至盆

腔、舐前，因此在舐前可觸及捻發(fā)感，腹部X線片可見腹膜后積氣。根據(jù)題干，本

例應(yīng)診斷為十二指腸降部或水平部損傷(D)。②右肺部損傷不會出現(xiàn)腹部癥狀，

故不答A。肝臟、脾臟均屬于實質(zhì)性臟器，受損后主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，不會

出現(xiàn)腹膜后積氣。右腎損傷常表現(xiàn)為疼痛、血尿。

36、(單選題，1分)透光試驗用于診斷的主要疾病是

A、睪丸鞘膜積液

B、腹股溝疝

C、睪丸腫瘤

D、精索靜脈曲張

E、附睪炎

答案：A

①透光試驗是用不透明的紙片卷成圓筒,一端置于腫大的陰囊部位,對側(cè)陰

囊以手電筒照射,從紙筒另一端觀察陰囊透光情況。透光試驗陽性常見于鞘膜積

液，故答A。②B、C、D、E透光試驗均為陰性。

37、（單選題，1分）根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時最需要注

意的是乳腺的

A、內(nèi)上象限

B、內(nèi)下象限

C、外下象限

D、外上象限

E、中央?yún)^(qū)

答案：D

①乳腺癌好發(fā)于外上象限，占50%以上,捫診時應(yīng)重點檢查。②粉刺癌好發(fā)

于乳腺中央?yún)^(qū)。

38、（單選題，1分）關(guān)于甲狀腺髓樣癌,論述錯誤的是

A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B、髓樣癌占甲狀腺癌7%

C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

D、手術(shù)原則同乳頭狀癌

E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

答案：D

①甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁C細(xì)胞，甲狀腺濾泡狀腺癌起源于甲狀腺濾泡

上皮（A錯）。②髓樣癌并不常見,僅占全部甲狀腺癌的7%左右。③髓樣癌來源于

C細(xì)胞,可分泌降鈣素,為其腫瘤標(biāo)記物。④髓樣癌的手術(shù)原則與乳頭狀癌相同，

可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移特點。

39、（單選題，1分）男，40歲，出現(xiàn)排尿后尿道灼痛并溢尿6個月。前列

腺按摩液檢查：卵磷脂少量，白細(xì)胞20~30個/HP。應(yīng)診斷為

A、膀胱炎

B、慢性前列腺炎

C、尿道炎

D、腎結(jié)核

E、膀胱結(jié)石

答案：B

①中年男性，排尿后尿道灼痛并溢尿6個月，前列腺液檢查示卵磷脂減

少,WBO10個/HP,應(yīng)診斷為慢性前列腺炎。②膀胱炎好發(fā)于育齡期女性,常表現(xiàn)

為尿頻尿急尿痛。尿道炎常表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿痛、尿道分泌物等。腎

結(jié)核常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷,改變體位后可繼

續(xù)排尿。

40、（單選題，1分）男性,25歲。左胸刀刺傷1小時來院。呼吸困難、發(fā)

組,胸部廣泛皮下氣腫,脈細(xì)速,左胸叩診鼓音,呼吸音消失,氣管右偏。應(yīng)立即

A、吸氧輸血輸液

B、用寬膠布固定胸壁

C、行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉

D、用粗針頭穿刺左胸腔減壓

E、氣管插管接呼吸機(jī)

答案：D

①皮下氣腫為張力性氣胸的特征性體征?；颊咦笮氐洞虃?胸部皮下氣腫，

左胸叩診鼓音,呼吸音消失,氣管右偏,應(yīng)診斷為左側(cè)張力性氣胸。其急救措施是

用粗針頭穿刺胸膜腔,抽氣減壓（D）。②吸氧輸血輸液為輔助性治療措施D用寬

膠布固定胸壁、肋間神經(jīng)封閉止痛,均為肋骨骨折的治療措施。張力性氣胸胸膜

腔內(nèi)高壓,進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,不能改善通氣功能。

41、（單選題，1分）女,42歲。肛門處潮濕、瘙癢，有黏液流出3個月。查

體:截石位8點處肛緣旁可見一小孔,擠壓時有膿液排出。該患者最可能的診斷

是

A、內(nèi)痔脫出

B、外痔

C、混合痔

D、肛疹

E、肛裂

答案：D

①肛疹主要表現(xiàn)為瘦外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由于分泌

物的刺激，可有肛門部潮濕、瘙癢:根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為肛瘦（D）。②內(nèi)痔脫

出常表現(xiàn)為出血、痔核脫出。外痔常表現(xiàn)為肛門不適.潮濕，外痔痔核：混合痔常

表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔同時存在:肛裂常表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血，體檢可發(fā)現(xiàn)肛裂

三聯(lián)征。

42、（單選題，1分）與脊柱結(jié)核有關(guān)的體格檢查方法是

A、直腿抬高試驗

B、拾物試驗

C、研磨試驗

D、抽屜試驗

E、“4”字試驗

答案：B

43、（單選題，1分）女,36歲。發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年，包塊逐漸增大,無甲狀

腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，目前有憋悶感。查體:右側(cè)甲狀腺可觸及4cmX3cm包塊,光滑,

質(zhì)韌,隨吞咽上下移動,無壓痛,未觸及腫大淋巴結(jié)。核素掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)

節(jié)。建議手術(shù)治療，最主要的依據(jù)是

A、易發(fā)生繼發(fā)感染

B、用力后包塊易破裂

C、可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)

D、有壓迫癥狀

E、易發(fā)生惡變

答案：D

①患者有頸部包塊,憋悶感,說明有氣管壓迫癥狀。無論是甲亢還是結(jié)節(jié)性

甲狀腺腫，只要有氣管壓迫癥狀,均應(yīng)早期手術(shù)治療,否則會導(dǎo)致窒息死亡（D）。

②患者甲狀腺腫塊無壓痛，故無感染征象。甲狀腺包塊一般被膜較厚，不易自行

破裂?；颊邿o心悸、多汗、多食等甲亢癥狀,故不答C?；颊呒谞钕侔鼔K質(zhì)韌，

可隨吞咽上下移動,無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故無癌變征象。

44、（單選題，1分）引起單純性機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A、腹膜后巨大血腫

B、腸壁腫瘤

C、腸蛔蟲癥

D、先天性腸道閉鎖

E、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

答案：E

①粘連性腸梗阻是腸梗阻中最常見的類型，占所有腸梗阻的40Q60枇腹腔

內(nèi)粘連產(chǎn)生機(jī)械性腸梗阻有3種類型,包括先天性粘連（約占5%）,炎癥后粘連

（占10%~20盼、手術(shù)后粘連（約占80冊，故答案：為E。②A、B、C、D均可引起

機(jī)械性腸梗阻，但不常見。

45、（單選題，1分）男,48歲。摔倒后枕部著地?；杳?0分鐘。急診頭顱

CT檢查示雙額潁葉高低密度混雜影,最可能的診斷是

A、腦干損傷

B、腦震蕩

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦挫裂傷

E、硬腦膜下血腫

答案：D

①腦挫裂傷頭顱CT常表現(xiàn)為局部腦組織有高低密度混雜影,點片狀高密度

影為出血灶，低密度影為水腫區(qū)（D）。②腦干損傷頭顱CT常表現(xiàn)為小灶狀高密度

影。腦震蕩CT顯示正常。蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT常表現(xiàn)為大腦外側(cè)裂池、前

縱裂池、鞍上池等高密度影。硬腦膜下血腫頭顱CT常表現(xiàn)為腦表面新月形高密

度影。

46、（單選題，1分）上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是

A、尿頻、尿急、尿痛

B、活動后絞痛并有血尿

C、間歇性無痛血尿

D、下腹部疼痛并有惡心

E、排尿突然中斷

答案：B

①上尿路（腎輸尿管）結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腎絞痛及血尿，腎絞痛常

于活動后出現(xiàn)（B）。②尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征,常見于急性膀胱炎。間

歇性無痛血尿常見于膀胱癌。下腹部疼痛伴惡心常見于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。排尿

突然中斷常見于膀胱結(jié)石。

47、（單選題，1分）急性膽囊炎的典型體征是

A、上腹部有壓痛和反跳痛

B、Grey-Turner征陽性

C、Murphy征陽性

D、肝濁音界縮小

E、McBurney點有壓痛和反跳痛

答案：C

①急性膽囊炎典型體征是Murphy征陽性。②上腹部壓痛反跳痛、肝濁音界

縮小見于消化性潰瘍穿孔。Grey-Tumer征陽性見于急性重癥胰腺炎。McBurney

點壓痛反跳痛見于急性闌尾炎。

48、（單選題，1分）患者，女，20歲。被機(jī)械絞傷右前臂1小時，右前臂

屈側(cè)皮膚見長8cm的裂口，深達(dá)骨膜，邊緣不整齊，污染嚴(yán)重，出血不止，且

右腕不能背伸。對其處理錯誤的是、

A、應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)

B、出血如非重要血管可結(jié)扎處理

C、如有神經(jīng)斷裂爭取一期修復(fù)

D、肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理

E、斷裂主干血管應(yīng)一期吻合

答案：D

①患者右前臂外傷,有皮膚裂傷,污染嚴(yán)重,活動性出血,腕不能背伸,應(yīng)立即

行清創(chuàng)術(shù)。按清創(chuàng)術(shù)原則，非重要血管可結(jié)扎處理,不會引起肢體缺血。但對于

重要的主干血管，必須一期吻合,否則可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體的缺血壞死（E對）。②對

于神經(jīng)斷裂,修復(fù)越早效果越好,應(yīng)盡量在清創(chuàng)時,爭取一期修復(fù);否則,在清創(chuàng)縫

合后應(yīng)及時轉(zhuǎn)院,待2~3周后,傷口無感染再行修復(fù)（C對）。③肌腱是手部關(guān)節(jié)

活動的傳動裝置,具有良好的滑動功能,肌腱損傷將導(dǎo)致嚴(yán)重的手部活動功能障

礙。因此只要有良好的皮膚覆蓋,肌腱損傷均應(yīng)一期修復(fù)（D錯）。

49、（單選題，1分）男,62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天。

既往有類似發(fā)作，但較輕。查體:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌緊張，壓痛明顯,

反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是

A、單純性機(jī)械性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、不全性粘連性腸梗阻

D、麻痹性腸梗阻

E、完全性高位腸梗阻

答案：B

①患者陣發(fā)性腹痛,腹脹，停止排氣排便,應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊吒鼓ご碳?/p>

征陽性，移動性濁音陽性，應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻⑻。②單純性腸梗阻、不全性

粘連性腸梗阻不會出現(xiàn)腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻無腸蠕動，不會有陣發(fā)性腹痛:

完全性高位腸梗阻常表現(xiàn)為劇烈嘔吐,腹脹輕微。

50、（單選題，1分）男，52歲。無痛性肉眼血尿3個月。膀胱鏡檢查見膀

胱三角區(qū)有一4cmx3cm新生物，呈浸潤性生長，病理診斷為膀胱腺癌。最適宜

的治療方法是

A、膀胱部分切除

B、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切

C、化療

D、根治性膀胱切除

E、放療

答案：D

根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為浸潤性膀胱癌。其標(biāo)準(zhǔn)治療方法是根治性膀胱切除

術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。請注意:膀胱癌的治療原則9版《外科學(xué)》改動很大。

51、（單選題，1分）髓關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時應(yīng)該是

A、在全麻或椎管麻醉下行手法復(fù)位

B、復(fù)位后應(yīng)行石訂固定廣2周

C、復(fù)位后可即刻扶拐下地活動

D、必須切開復(fù)位

E、可先行牽引2~3天后進(jìn)行復(fù)位

答案：A

①髏關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位時需肌松弛，必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行

（A對）。最好在傷后24~48小時內(nèi)進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位成功后,患肢作皮膚牽引或穿

丁字鞋2~3周，無需石膏固定。臥床期間作股四頭肌收縮動作。2~3周后開始活

動關(guān)節(jié),4周后扶雙拐下地活動,3個月后可完全承重。②髓關(guān)節(jié)后脫位多采用手

法復(fù)位,只有少數(shù)合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者需手術(shù)切開復(fù)位。

52、（單選題，1分）甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是

A、乳頭狀癌

B、未分化癌

C、濾泡狀腺癌

D、髓樣癌

E、鱗狀細(xì)胞癌

答案：A

甲狀腺癌分4種，即乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌，分別占

60%、20%、15%、7%0

53、（單選題，1分）股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A、非手術(shù)治療失敗

B、伴有多發(fā)性損傷

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜臥床過久者

E、3歲以內(nèi)兒童

答案：E

①3歲以內(nèi)兒童的股骨干骨折常采用Bryant架雙下肢垂直懸吊牽引治療，

而不能行髓內(nèi)針內(nèi)固定，以免損傷骨箭而發(fā)生早期閉合,影響生長發(fā)育（E）。②A、

B、C、D均屬于髓內(nèi)針內(nèi)固定的適應(yīng)證。請注意，粉碎性骨折也是其適應(yīng)證之一,

不要錯選Co

54、（單選題，1分）屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A、休克

B、腫脹

C、疼痛

D、畸形

E、瘀斑

答案：A

骨折的臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn),全身表現(xiàn)包括休克和發(fā)熱(A)o

腫脹、疼痛、畸形、瘀斑均屬于骨折的局部表現(xiàn)，其中畸形為骨折的特有體征。

55、(單選題，1分)鑒別上尿路結(jié)石與腹腔鈣化灶常用的檢查方法是

A、靜脈尿路造影

B、CT

C、腹部側(cè)位X線片

D、B超

E、MRI

答案：C

①尿路平片能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)不透X線結(jié)石，但在正位X線片上,上尿路結(jié)石常

與腹腔鈣化灶混淆,此時可拍攝側(cè)位X線片，上尿路結(jié)石位于椎體前緣之后,腹

腔內(nèi)鈣化陰影位于椎體之前，此為兩者的主要鑒別點(C)。②靜脈尿路造影常用

于尿路結(jié)石的診斷。CT、MRI價格昂貴，不作為尿路結(jié)石的首選檢查。B超對腎

結(jié)核有一定的診斷價值。

56、(單選題，1分)男，35歲。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、

嘔吐及腹脹，尿便正常。查體:上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛。腹部X線片膈下

未見游離氣體。最可能的診斷是

A、消化性潰瘍穿孔

B、腸梗阻

C、急性闌尾炎

D、膽石癥

E、急性胰腺炎

答案：E

①患者飲酒后出現(xiàn)上腹劇痛,伴惡心嘔吐,左上腹腹膜刺激征,應(yīng)診斷為急性

胰腺炎(E)。②消化性潰瘍穿孔常有膈下游離氣體。腸梗阻常表現(xiàn)為痛、吐、脹、

閉，腹部X線片見階梯狀液平面。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹

壓痛反跳痛。膽石癥常表現(xiàn)為脂肪餐后發(fā)作性右上腹絞痛,黃疸,右上腹腹膜刺

激征。

57、(單選題，1分)腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

A、早期出現(xiàn)休克

B、腹膜刺激征

C、有氣腹征

D、移動性濁音+

E、腸鳴音活躍

答案：E

①早期出現(xiàn)休克、移動性濁音陽性提示腹腔實質(zhì)性臟器損傷，故不答A、Do

腹膜刺激征、有氣腹征提示空腔臟器損傷，故不答B(yǎng)、C。②腹腔內(nèi)臟損傷常表

現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失,而不是活躍。

58、（單選題，1分）4歲，男孩。右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗

陽性。應(yīng)考慮的診斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、睪丸腫瘤

E、附睪結(jié)核

答案：B

①4歲患兒透光試驗陽性，提示為鞘膜積液,而不是腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、

附睪結(jié)核，可首先排除C、D、E。②患兒右側(cè)陰囊包塊，平臥位可消失，說明積液

與腹腔相通,應(yīng)診斷為交通性鞘膜積液,而不是睪丸鞘膜積液.答案為Bo

59、（單選題，1分）女,59歲。無痛性進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染3個月。查

體:T36.4℃,P60次/分,BP120/90mmHgo皮膚鞏膜黃染,右上腹可觸及腫大的肝

臟和膽囊,Murphy征（-）o首先進(jìn)行的腹部影像學(xué)檢查是

A、MRI

B、B超

C、X線

D、核素掃描

E、CT

答案：B

①無痛性進(jìn)行性黃疸為膽管癌的典型臨床表現(xiàn)。由于膽總管下端梗阻,可有

肝大,膽囊無痛性充盈性腫大-根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為膽管癌。為明確膽管癌的

診斷，首選的影像學(xué)檢查為腹部B超。②盡管核磁共振（MRI）、CT較B超分辨率

高，但由于價格昂貴，一般不作為首選檢查。X線、核素掃描對膽管癌的診斷價

值不大。

60、（單選題，1分）男，40歲。診斷左腎結(jié)核，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，

膀胱容量20ml。宜首先行

A、膀胱擴(kuò)大術(shù)

B、右腎造瘦術(shù)

C、左腎切除術(shù)

D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E、膀胱造瘦術(shù)

答案：B

①若A側(cè)腎結(jié)核+B側(cè)輕度腎積水.B側(cè)腎功能可以代償,可直接行A側(cè)腎切

除:若A側(cè)腎結(jié)核+B側(cè)重度腎積水,應(yīng)先行B側(cè)腎造瘦，引流B側(cè)腎積水,待B側(cè)

腎功能改善后,再行A側(cè)腎切除,否則直接行A側(cè)腎切除,則患者腎功能不能代償

而死亡，故答B(yǎng)而不是C。②膀胱擴(kuò)大術(shù)常用于治療膀胱攣縮。腎結(jié)核病灶清除

術(shù)常用于與腎盂不相通的腎結(jié)核閉合性膿腫的治療。膀胱造屢術(shù)常用于尿道損

傷的治療。

61、（單選題，1分）男性,6個月大?？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時

腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)、觀察

B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、施行加強前壁的疝修補術(shù)

D、施行加強后壁的疝修補術(shù)

E、施行無張力疝修補術(shù)

答案：A

①6個月大嬰兒，右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊，應(yīng)診斷為腹股溝斜疝。1歲以下嬰

幼兒的腹股溝疝暫不手術(shù),可使用繃帶壓住腹股溝深環(huán)，保守觀察，因為嬰幼兒腹

肌可隨軀體生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能（A）o②B為兒童腹股溝疝的手

術(shù)方式,C、D、E為成人腹股溝疝的手術(shù)方式。

62、（單選題，1分）髓關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時機(jī)是最初

A、24~48小時

B、36~48小時

C、48~60小時

D、2~3天

E、3~4天

答案：A

髏關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時機(jī)是傷后24~48小時。應(yīng)盡可能在24小時內(nèi)進(jìn)

行復(fù)位,48~72小時后,局部腫脹嚴(yán)重,再進(jìn)行復(fù)位十分困難,且并發(fā)癥增多。

63、（單選題，1分）對腰椎間盤突出癥，可判斷突出的節(jié)段、脊髓和神經(jīng)

根受壓程度及范圍的最佳手段是

A、X線

B、超聲

C、MRI

D、肌電圖

E、CT

答案：c

64、（單選題，1分）男,35歲。10天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，按“感冒”治療效

果不佳。1天前突發(fā)寒戰(zhàn)、右上腹痛。查體:T39℃,BP120/80mmHg。雙肺未聞及

干、濕啰音，心律齊。肝肋下可觸及，壓痛明顯，右腋前線第8肋間有叩痛。為明

確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A、肝功能

B、胸部X線片

C、血甲胎蛋白

D、腹部B超

E、肝炎病毒標(biāo)志物檢測

答案：D

①青年男性,淋雨后寒戰(zhàn)高熱,右上腹痛，肝腫大,壓痛明顯,右腋前線第8肋

間叩痛，應(yīng)考慮急性肝膿腫。為明確診斷，首選的檢查是腹部B超（D）。②肝功能、

肝炎病毒標(biāo)志物檢測常用于病毒性肝炎的診斷。胸部X線片常用于肺炎的診斷。

血甲胎蛋白測定常用于原發(fā)性肝癌的診斷。

65、（單選題，1分）造成浮動胸壁的原因是

A、單根兩處肋骨骨折

B、單根單處肋骨骨折

C、多根多處肋骨骨折

D、多根單處肋骨骨折

E、單根多處肋骨骨折

答案：C

①浮動胸壁即反常呼吸運動,常見于多根多處肋骨骨折。②單根單處、單根

兩處、單根多處、多根單處肋骨骨折，由于骨折端穩(wěn)定性好,不會出現(xiàn)胸壁浮動，

即反常呼吸運動。

66、（單選題，1分）女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長時間站立,

每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感，近半年加重。若長期不予處理，可能出現(xiàn)

的并發(fā)癥不包括

A、足趾壞死

B、皮膚潰瘍

C、血栓性靜脈炎

D、足踝周圍色素沉著

E、曲張靜脈出血

答案：A

①患者右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張多年,長時間站立加重,應(yīng)診斷為原發(fā)性下肢

靜脈曲張。②患肢局部組織缺血缺氧，易發(fā)生皮膚潰瘍。患肢淺靜脈迂曲，血流

緩慢，易發(fā)生血栓性靜脈炎?；颊呦轮珳\靜脈迂曲，血液回流變慢和逆流，使血液

含氧量降低,毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞滲至血管外,血紅蛋白的代謝產(chǎn)物含鐵

血黃素沉積于皮下,可導(dǎo)致是踝周圍色素沉著。下肢曲張靜脈可破裂出血。③原

發(fā)性下肢靜脈曲張不累及趾端動脈,故不會發(fā)生足趾缺血壞死（A錯）。

67、（單選題，1分）女性,23歲。間歇性吞咽困難3年,X線銀餐檢查顯示

食管下端呈鳥嘴樣狹窄?？赡苄宰畲蟮氖?/p>

A、食管下段癌

B、賁門失弛緩癥

C、食管炎

D、食管瘢痕性狹窄

E、食管平滑肌瘤

答案：B

①間歇性吞咽困難、銀餐檢查食管下端呈鳥嘴征,為賁門失弛緩癥的特征性

表現(xiàn)（B）。②食管癌的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，而不是間歇性吞咽困難。食

管炎不會有間歇性吞咽困難,領(lǐng)餐檢查多為陰性。食管瘢痕性狹窄多表現(xiàn)為吞咽

困難，無間歇性加重或減輕,領(lǐng)餐檢查提示環(huán)形、節(jié)段性狹窄等。食管平滑肌瘤

可有進(jìn)食梗阻感,X線領(lǐng)餐造影可見半月狀壓跡。

68、（單選題，1分）下列關(guān)于胰腺炎的敘述，不正確的是

A、常在飽餐或飲酒后發(fā)作

B、腹痛多向腰背部放射，以左側(cè)為著

C、治療期間禁食、胃腸減壓

D、血清淀粉酶〉300U/dlsomogyi法即可診斷

E、禁食期間靠TPN作營養(yǎng)支持

答案：D

①飽餐或飲酒后大量胰液分泌，胰管內(nèi)壓力增高,使胰腺腺泡細(xì)胞破裂，胰液

外溢，胰酶激活,產(chǎn)生自家消化,可導(dǎo)致急性胰腺炎:②胰腺位于腹膜后，當(dāng)急性胰

腺炎時胰腺充血腫大,可出現(xiàn)左上腹疼痛,并向腰背部放射，以左側(cè)為甚。③禁食

和胃腸減壓可減少胃酸分泌，使促胰液素分泌減少,從而使胰液分泌減少，胰腺得

到充分休息,有利于胰腺功能的恢復(fù),因此禁食和胃腸減壓為急性胰腺炎的基礎(chǔ)

治療。④血清淀粉酶〉500U/dl（Somogyi法）可確診急性胰腺炎（D錯）。⑤禁食期

間主要依靠完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）作營養(yǎng)支持。

69、（單選題，1分）下列哪種骨折不會出現(xiàn)骨折專有體征？

A、腕骨骨折

B、頭骨骨折

C、肱骨骨折

D、髏骨骨折

E、股骨骨折

答案：B

骨折的專有體征包括局部畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感,但有些骨折如

裂縫骨折和嵌插骨折,可不出現(xiàn)骨折專有體征。頭骨骨折多為裂縫骨折,可不出

現(xiàn)骨折專有特征(B)。

70、(單選題，1分)男，60歲。排尿因難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。

為排除前列腺癌，意義最大的實驗室檢查項目是

A、血癌胚抗原

B、血酸性磷酸酶

C、血甲胎蛋白

D、血堿性磷酸酶

E、血前列腺特異抗原

答案：E

①血清前列腺特異性抗原(PSA)測定是診斷前列腺癌的基本方法之一。PSA

對前列腺組織有特異性,前列腺癌常伴PSA增高(E)。②血清癌胚抗原(CEA)升高

多見于結(jié)直腸癌。血清酸性磷酸酶升高多見于前列腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但由于其不穩(wěn)

定，已被PSA所取代。血清甲胎蛋白(AFP)升高多見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌。血清堿

性磷酸酶升高多見于骨肉瘤。

71、(單選題，1分)女,51歲。1小時前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝

出現(xiàn)腫塊。查體:全腹輕壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音亢進(jìn),右側(cè)腹股溝韌帶下方呈

半球形隆起，不能回納，有輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是

A、急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法疝修補術(shù)

B、急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法疝修補術(shù)

C、及時手法復(fù)位，密切觀察

D、密切觀察，病情加重及時手術(shù)

E、應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察

答案：A

①中年婦女,咳嗽后突發(fā)右腹股溝包塊，位于腹股溝韌帶下方,半球形,應(yīng)診

斷為右股疝嵌頓。因股管狹窄,且?guī)缀跏谴怪钡?，因此股疝容易嵌頓,容易絞窄，

嵌頓后不宜手法復(fù)位,應(yīng)急診手術(shù)復(fù)位,首選McVay法修補(A)。②Ferguson法

常用于腹股溝疝修補,故不答B(yǎng)o股疝嵌頓容易發(fā)生腸管絞窄壞死,因此應(yīng)急診

手術(shù)，不能保守觀察,故不答C、D、E。

72、(單選題，1分)行滑動性斜疝修補術(shù)時，應(yīng)特別注意切開疝囊,因為易

誤傷

A、空腸

B、盲腸

C、腸系膜血管

D、回腸

E、大網(wǎng)膜血管

答案：B

滑動疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分:右側(cè)滑動疝的疝內(nèi)容物多為盲腸、

闌尾和膀胱,左側(cè)滑動疝的疝內(nèi)容物多為乙狀結(jié)腸和膀胱。這些疝內(nèi)容物已成為

疝囊的組成部分，切開疝褻時，應(yīng)特別注意不要誤傷這些正常的組織結(jié)構(gòu)。A、B、

C、D、E中，只有肓腸為滑動疝的疝內(nèi)容物，故答B(yǎng)。

73、(單選題，1分)難復(fù)性疝為

A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

D、疝內(nèi)容物為部分腸壁

E、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

答案：B

①絞窄性疝是指疝內(nèi)容物嵌頓時間過長,導(dǎo)致腸管動脈性血運障礙,疝內(nèi)容

物已缺血壞死(C)。②易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝(A)。③嵌

頓性疝是指疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入

疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納,但由于嵌頓時

間不長,疝內(nèi)容物沒有動脈性血運障礙(E)。④難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納

或不能完全回納腹腔內(nèi)，但不引起嚴(yán)重癥狀者⑻。⑤Richter疝是指嵌頓的疝

內(nèi)容物為腸管壁的一部分(D)。

74、(單選題，1分)急性機(jī)械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是

A、呼吸衰竭

B、感染

C、體液喪失

D、毒素中毒

E、休克

答案：C

腸梗阻時，胃腸道分泌的液體不能被吸收返回全身循環(huán)而積存在腸腔，同時

腸壁繼續(xù)有液體向腸腔內(nèi)滲出，導(dǎo)致體液在第三間隙的丟失:呼吸衰竭、中毒性

休克等都是腸梗阻的最終結(jié)局。

75、（單選題，1分）對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是

A、腹部增強CT

B、血清脂肪酶

C、血清淀粉酶

D、尿淀粉酶

E、腹部B超

答案：A

①對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是腹部增強CT掃描,不僅可診

斷急性胰腺炎，而且能鑒別是否合并胰腺組織壞死，參閱9版《外科學(xué)》P459（A）O

②血清脂肪酶測定是診斷急性胰腺炎的客觀指標(biāo)。血尿淀粉酶測定是診斷急性

胰腺炎最常用的方法。腹部B超是診斷急性胰腺炎的首選影像學(xué)診斷方法，參閱

6版《外科學(xué)》P605o

76、（單選題，1分）股骨干下1/3骨折可損傷

A、股神經(jīng)

B、股動脈

C、股靜脈

D、脛神經(jīng)

E、閉孔神經(jīng)

答案：D

股骨干下1/3骨折時，遠(yuǎn)折端向后方移位，有可能損傷胭動脈、胭靜脈、脛

神經(jīng)、腓總神經(jīng),一般不會損傷股神經(jīng)、股動脈、股靜脈及閉孔神經(jīng)。

77、（單選題，1分）甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)

A、血清甲狀腺球蛋白升高

B、血清降鈣素升高

C、血清甲狀旁腺激素升高

D、血清垂體促甲狀腺激素升高

E、血清T3、T4升高

答案：A

①血清甲狀腺球蛋白對診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性，但對預(yù)測甲狀腺

濾泡癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有高度的特異性和敏感性，預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的切割值是2ng/ml?

甲狀腺濾泡癌的癌細(xì)胞表達(dá)TSH受體,并對TSH刺激發(fā)生反應(yīng),可促進(jìn)甲狀腺癌

增生復(fù)發(fā)?？梢?TSH可促使腫瘤復(fù)發(fā)，并不是說腫瘤復(fù)發(fā)血清TSH升高。故答A

而不是D,很多醫(yī)考參考書將答案：錯為D,參閱7版《內(nèi)科學(xué)》P731、P733,9

版《內(nèi)科學(xué)》已刪除。②甲狀腺高功能腺瘤是指甲狀腺內(nèi)有自主高功能結(jié)節(jié)，止匕

結(jié)節(jié)可大量分泌甲狀腺激素，故血清T3、T4升高（E）。③降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞

分泌,術(shù)后血清降鈣素升高常提示甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺

分泌,與甲狀腺疾病無關(guān)。

78、（單選題，1分）男，16歲。左脛腓骨閉合性骨折，管形石膏外固定，

3小時后左小腿出現(xiàn)脹痛，并持續(xù)加重，足趾麻木，被動牽拉痛。對其首要的

處理是

A、給予止痛藥物、繼續(xù)觀察

B、立即拆除石膏

C、給予脫水藥、繼續(xù)觀察

D、給予抗生素治療

E、不需處理、繼續(xù)觀察

答案：B

管形石膏外固定后,應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、

感覺和指（趾）的運動。如遇持續(xù)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫和皮溫下降，則

為石膏外固定過緊引起的肢體受壓,應(yīng)立即將石膏拆除,否則可導(dǎo)致肢體缺血壞

疽。患者脛腓骨閉合性骨折,管形石音外固定3小時后出現(xiàn)患肢脹痛,足趾麻木，

被動牽拉痛,說明肢體受壓,應(yīng)立即拆除石畝，以恢復(fù)血運。

79、（單選題，1分）患者，男,70歲咳嗽咳痰1個月，抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療

效果欠佳。查體：36.8℃,右肺可聞及局限性哮鳴音。該患者應(yīng)首先考慮的診斷

是

A、支氣管結(jié)核

B、支氣管異物

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管肺癌

答案：E

①老年患者,長時間咳嗽咳痰,抗生素治療無效,右肺局限性哮鳴音,應(yīng)考慮

中心型肺癌。②支氣管結(jié)核好發(fā)于青年人，常有低熱盜汗，長期咳嗽咳血絲。支

氣管異物常有窒息史、誤咽史，很少出現(xiàn)局限性哮鳴音,故不答B(yǎng)。支氣管哮喘

常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音,而不是局限性哮鳴音,故不答

C。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為長期（2年以上）慢性咳嗽咳痰,本例病史僅1個

月，故不答D。

80、（單選題，1分）進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A、脈搏快、血壓持續(xù)下降

B、胸腔引流連續(xù)3個小時，總量300ml

C、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升，且逐漸下降

答案：B

進(jìn)行性血胸的判定標(biāo)準(zhǔn):①持續(xù)脈搏加快、血壓降低,或雖經(jīng)補充血容量血

壓仍不回升,且逐漸下降;②閉式胸腔引流量＞200myh,持續(xù)3小時（B錯）；③血紅

蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低;④胸腔引流液迅速凝固，但X線片

示胸內(nèi)陰影增大。

81、（單選題，1分）男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前

臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力。經(jīng)X線片診斷為左肱骨踝上骨折。若

不及時處理，其最可能的后果是

A、感染

B、缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、缺血性肌攣縮

答案：E

①前臂是骨筋膜室綜合征的好發(fā)部位。伸直型肱骨牌上骨折患者由于近折

端向前下移位,極易刺破肱動脈,加上局部組織嚴(yán)重腫脹,可造成骨筋膜室壓力增

高,遠(yuǎn)端肢體血運障礙,導(dǎo)致骨筋膜室綜合征,若處理不當(dāng)將發(fā)生缺血性肌攣縮。

患者左肱骨踝上骨折,前臂高度腫脹,手部青白發(fā)涼，說明存在血運障礙,應(yīng)診斷

為骨筋膜室綜合征,其嚴(yán)重并發(fā)癥為缺血性肌攣縮（E）。②感染多見于開放性骨

折。缺血性骨壞死多見于股骨頸骨折。骨化性肌炎也稱損傷性骨化,多見于關(guān)節(jié)

扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近的骨折。關(guān)節(jié)僵硬多為患肢長時間外固定所致。

82、（單選題，1分）男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段。體檢:垂腕，各手

指不能伸直，拇指、示指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)伸屈活動正常。X線示:肱骨

中段見一彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

A、槎神經(jīng)

B、正中神經(jīng)

C、尺神經(jīng)

D、臂叢神經(jīng)

E、以上皆不正確

答案：A

①肱骨干中下段有棱神經(jīng)溝,溝內(nèi)有槎神經(jīng)緊貼骨面通過,故肱骨中段骨折

易損傷槎神經(jīng)。槎神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為垂腕、手背槎側(cè)和槎側(cè)3個半手指背

面感覺障礙（A）。②正中神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)為拇指屈曲、對掌功能障礙。尺神

經(jīng)受損常表現(xiàn)為爪形手。臂叢損傷受累廣泛。

83、（單選題，1分）70歲，老年男性患者。左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不

降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納。應(yīng)診斷為

A、鞘膜積液

B、隱睪

C、股疝

D、斜疝

E、直疝

答案：E

①老年男性,疝塊呈半球形,不降入陰囊，易還納,應(yīng)診斷為腹股溝直疝（E）o

②鞘膜積液、隱睪、股疝均不易還納腹腔。斜疝好發(fā)于兒童和青壯年，呈橢圓形

或梨形,咳嗽沖擊試驗陽性。

84、（單選題，1分）顱底骨折通常的診斷依據(jù)是

A、腦脊液鼻、耳漏

B、頭痛伴嘔吐

C、偏癱

D、頭皮血腫

E、昏迷

答案：A

①顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現(xiàn)來確定,如腦脊液鼻漏、耳漏可

診斷為顱中窩骨折，②頭痛伴嘔吐、昏迷提示顱內(nèi)壓增高。偏癱提示顱內(nèi)占位病

變。頭皮血腫提示頭皮損傷。

85、（單選題，1分）男性，22歲。右膝內(nèi)側(cè)腫塊8年，生長緩慢，無明顯

疼痛。X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干箭端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮為

A、骨肉瘤

B、骨樣骨瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨軟骨瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

答案：D

86、（單選題，1分）典型的食管癌癥狀特點是

A、胸痛

B、持續(xù)性胸骨后異物感

C、反酸、燒心伴吞咽困難

D、漸進(jìn)性加重的吞咽困難

E、間斷吞咽困難伴嘔吐

答案：D

①中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,先是難以咽下干的食物,繼

而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下（D）。②胸痛提示癌腫已侵犯食管外組織。

胸骨后異物感為早期食管癌的表現(xiàn)。反酸、燒心伴吞咽困難是胃食管反流病的

典型表現(xiàn)。間斷吞咽困難為賁門失弛緩癥的表現(xiàn)。

87、（單選題，1分）脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、骨甑受累時可影響生長發(fā)育

B、