1腦神經(jīng)共有多少對(duì)？說(shuō)明其名稱(chēng)。答：腦神經(jīng)是與腦相連的周?chē)窠?jīng)，共有12對(duì)。其順序與名稱(chēng)如下：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽(tīng)神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點(diǎn)在哪里？總長(zhǎng)度是多少？包括哪幾部分？答：小腸是消化管中最長(zhǎng)的部分，起自胃的幽門(mén)，止于回盲瓣，成人總長(zhǎng)度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類(lèi)？答：病原微生物分八大類(lèi)：（1）細(xì)菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。4、什么叫病毒？答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測(cè)量單位、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、寄生性嚴(yán)格，以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類(lèi)非細(xì)胞型微生物。5、什么叫抗原？什么叫抗體？答：能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機(jī)體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體。抗體同樣具有特異性，只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒(méi)有抗原的刺激不會(huì)產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒(méi)有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫？答：免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除非己抗原性異物，以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括：防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗？答：將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱(chēng)為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？答：血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱(chēng)血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無(wú)機(jī)鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60％，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％、細(xì)胞外液占體重的20％，包括血漿和細(xì)胞間液等。10、血液有哪些生理功能？答：運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。11、什么叫微循環(huán)？它的主要功能？答：小動(dòng)脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱(chēng)為微循環(huán)。它主要是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料。12、腦脊液有哪些主要功能？答：腦脊液可以保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)腦及脊髓，維持中樞神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓和酸堿平衡，運(yùn)代謝產(chǎn)物等。13、什么叫腦疝？答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí)，顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)迫使一部分腦組織通過(guò)自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。14、什么叫梗死？什么叫栓塞？答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動(dòng)脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死，稱(chēng)為梗死。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動(dòng)將血管或淋巴管阻塞的過(guò)程，稱(chēng)為栓塞。15、何謂血栓形成？何謂血栓？答：在活體的心臟或血管內(nèi)流動(dòng)的血液發(fā)生凝固的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成。所形成的瘀血塊稱(chēng)為血栓。16、何謂休克？分幾種類(lèi)型？答：是指由于細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周?chē)h(huán)衰竭。簡(jiǎn)言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。共分七類(lèi)：（1）失血性休克；（2）過(guò)敏性休克；(3）失液性休克；（4）感染性休克,（5）心源性休克；（6）創(chuàng)傷性休克；（7）神經(jīng)源性休克。17、何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽，細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓，因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見(jiàn)于急性腹瀉伴高熱，多汗而飲水不足者。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無(wú)多大差異。常見(jiàn)于急性胃腸炎，嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。低滲性脫水：丟失的鹽多于水，細(xì)胞外液不僅容量減少，而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液，因此細(xì)胞外液的水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者，如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。18、何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水，但嚴(yán)格的講，脫水應(yīng)指機(jī)體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。引起脫水的原因，主要是體液丟失過(guò)多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸瘺、灼傷后創(chuàng)面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。19、何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過(guò)程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集．即廣泛的形成微血栓，稱(chēng)為彌漫性血管內(nèi)凝血。20、復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？答：對(duì)發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過(guò)程中，兩者不可分割，必須同時(shí)進(jìn)行。21、復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施？答：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何？答：利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時(shí)，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動(dòng)血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？答：部位：胸骨下端1／3處。方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確.用力過(guò)猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無(wú)效。（2）壓迫時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過(guò)短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個(gè)手指按壓，即可達(dá)到擠壓的目的。25、心搏驟停時(shí)，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么？答：能觸到周?chē)髣?dòng)脈的搏動(dòng)，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPa）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤(rùn)、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過(guò)程中，為什么要用冰帽？答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法？答：有兩種方法：（1）—般人工呼吸法：口對(duì)口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法：簡(jiǎn)易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧？答：機(jī)體組織器官的正常生理活動(dòng)必須由氧化過(guò)程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)時(shí)，叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機(jī)？答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機(jī)。31、什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。33、什么叫意識(shí)朦朧？答：患者輕度意識(shí)障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對(duì)環(huán)境的區(qū)別能力較差，對(duì)各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問(wèn)話?；杳灾富颊咭庾R(shí)完全喪失，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒?；杳钥煞譃樯疃?、中度、輕度。深度昏迷時(shí)，許多反射活動(dòng)均消失，如角膜反射和瞳孔對(duì)光反射消失；中度昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時(shí)，呼喚不應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺(jué)表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過(guò)毛細(xì)血管，也不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液37．糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿和多尿？答：糖尿病患者血糖濃度高，當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖將不能全部由近球小管重吸收，而其他部位的小管又無(wú)重吸收葡萄糖的能力，導(dǎo)致終尿中出現(xiàn)葡萄糖，即糖尿。因?yàn)樾」芤浩咸烟堑拇嬖冢剐」芤阂嘿|(zhì)深度升高，妨礙了水的重吸收，從而出現(xiàn)滲透性利尿現(xiàn)象，引起多尿。38．何謂胸內(nèi)負(fù)壓？有何生理意義？答：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)壓，平靜呼吸時(shí)無(wú)論吸氣和呼氣時(shí)均為負(fù)壓，故稱(chēng)胸內(nèi)負(fù)壓。生理意義是：保持肺泡和小氣道擴(kuò)張，促進(jìn)靜脈和淋巴回流。39．胰酶主要包括哪些酶及其各自的作用？答：胰淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。胰脂肪酶可分解脂肪（甘油三酯）為甘油、脂肪酸和甘油一酯。胰蛋白酶和糜蛋白酶均以無(wú)活性的酶原形式被分泌，前者可被腸致活酶和已有活性的胰蛋白酶激活，后者則被胰蛋白酶激活，兩者均可分解蛋白質(zhì)為月示和胨，而當(dāng)兩者協(xié)同作用時(shí)可分解蛋白質(zhì)（或月示和胨）為多肽和氨基酸。40．簡(jiǎn)述血氨的來(lái)源和去路。答：來(lái)源：氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨；腸道蛋白質(zhì)腐敗作用產(chǎn)氨；腸道尿素水解產(chǎn)氨；腎臟泌氨；胺類(lèi)物質(zhì)氧化產(chǎn)氨；谷氨酰胺分解產(chǎn)氨；其他含氮化合物分解產(chǎn)氨。去路：合成尿素；合成非必需氨基酸；合成谷氨酰胺；以銨鹽形式排出體外；合成其他含氮化合物。41．嘔血和咯血的區(qū)別，分別見(jiàn)于什么疾病。答：嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)咯血嘔血疾病肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血等出血前癥狀喉部癢、胸悶、心臟病等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式及痰液咯血，常有痰中帶血嘔出、可為噴射狀、無(wú)痰等血的顏色鮮紅棕褐色、暗紅色、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液黑便無(wú)（咽下時(shí)可有可無(wú)）有，可呈柏油樣便，持續(xù)數(shù)天42．血小板異常導(dǎo)致出血的原因有哪些。答：（1）血小板數(shù)量減少：急性白血病、再障、化學(xué)藥物、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、脾亢、原發(fā)性血小板減少性紫癜。。（2）血小板功能異常：①先天性疾?。喝缪“鍩o(wú)力癥，巨大血小板綜合癥，血小板病。②后天性疾病：如尿毒癥，嚴(yán)重肝病，異常蛋白血癥，原發(fā)性血小板增多癥。43．簡(jiǎn)述全身性水腫的常見(jiàn)原因。答：①心源性水腫：見(jiàn)于右心功能衰竭。發(fā)病機(jī)制是毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高所致。水腫最早出現(xiàn)在腳踝內(nèi)側(cè)以至嚴(yán)重的全身水腫，活動(dòng)后明顯，休息后減輕，發(fā)展緩慢，水腫呈對(duì)稱(chēng)性、凹陷性，常伴有呼吸困難和發(fā)紺。②腎源性水腫：見(jiàn)于各種腎炎、腎病。多種因素引起水鈉潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高所致或低蛋白血癥所致，水腫最早出現(xiàn)在眼瞼、面部，以晨起時(shí)最明顯。迅速發(fā)展遍及全身，常伴有蛋白尿、管型尿、高血壓、腎功能改變等。③肝源性水腫：見(jiàn)于失代償期肝硬化。低蛋白血癥所致，水腫最早表現(xiàn)為腹水，也可顯出現(xiàn)在腳踝，然后向上蔓延。但面部、上肢常無(wú)水腫，常伴有低蛋白血癥、肝功能異常等。④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：見(jiàn)于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等。低蛋白血癥所致，水腫前常有消瘦，水腫從足部開(kāi)始逐漸蔓延全身。⑤經(jīng)前期緊張綜合癥：月經(jīng)前出現(xiàn)在眼瞼、腳踝、手部，常為輕度水腫，伴有乳房腫痛，月經(jīng)后水腫消失。44．簡(jiǎn)述反射性嘔吐的常見(jiàn)原因。答：①咽部受刺激：見(jiàn)于咳嗽、鼻咽炎、吸煙等。②消化系統(tǒng)疾?。何讣膊。ㄈ缬拈T(mén)梗阻、胃炎、胃潰瘍、胃擴(kuò)張等），腸道疾?。ㄈ缡改c潰瘍、急性闌尾炎、腸梗阻等），肝膽胰疾?。ㄈ缂毙愿窝?、肝硬化、急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎等）。③腹膜、腸系膜疾病：如急性腹膜炎。④其他疾?。喝缜喙庋邸⑶獠徽?、輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、急性心梗等。45．簡(jiǎn)述多尿的常見(jiàn)原因。答：①暫時(shí)性多尿：見(jiàn)于短時(shí)間內(nèi)飲水過(guò)多，輸液，應(yīng)用利尿劑，精神緊張等o’②病理性多尿：①內(nèi)分泌疾?。阂?jiàn)于糖尿病、垂體性尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。②腎臟疾?。阂?jiàn)于腎小管損傷疾病，由于腎小管對(duì)水的回吸收減少及對(duì)抗利尿激素刺激的的敏感度下降所致。如慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管酸中毒，急性腎衰多尿期，藥物、化學(xué)物質(zhì)、重金屬性腎小管損傷。③精神因素：見(jiàn)于癔癥。46．怎樣診斷高血壓、高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么。答：（1）診斷：至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過(guò)140/90mmHg，或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。（2）分級(jí)：高血壓分為三級(jí)：①1級(jí)高血壓：收縮壓140~159mmHg舒張壓90～99mmHg；②2級(jí)高血壓：收縮壓160～179mmHg舒張壓100～109mmHg；③3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg舒張壓≥110mmHg。47．水腫如何分度。答：水腫分為三度：①輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；②中度水腫：全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的組織下陷，平復(fù)較慢；③重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。67．簡(jiǎn)述貧血常見(jiàn)原因。答：（1）生理性原因：嬰幼兒及15歲以下的兒童、妊娠中后期、部分老年人。（2）病理性原因：見(jiàn)于各種貧血，臨床上常將RBC、HGB\HCT用于貧血的診斷。①紅細(xì)胞生成減少：a.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致的缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。b.骨髓造血異常所致的再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。②紅細(xì)胞丟失過(guò)多：各種急慢性失血，如手術(shù)、外傷失血、慢性胃腸出血、月經(jīng)量過(guò)多等。③紅細(xì)胞破壞過(guò)多：見(jiàn)于各種溶血性疾病，如先天性疾病遺傳性紅細(xì)胞增多癥，藥物性溶血等。48．簡(jiǎn)述白細(xì)胞增多的主要原因。答：（1）生理性增多：2歲以下的兒童、月經(jīng)期、妊娠后期、分娩、飽餐、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、高溫、嚴(yán)寒等情況下白細(xì)胞均可一過(guò)性輕度增高。（2)病理性增多：①反應(yīng)性增多：見(jiàn)于①急性感染或炎癥（化膿性球菌感染是最常見(jiàn)原因），②組織損傷和壞死（手術(shù)、外傷、燒傷、凍傷、心肌梗死），③急性溶血（異型輸血），④急性失血（特別是內(nèi)失血），⑤急性中毒（代謝性中毒如尿毒癥及糖尿病、化學(xué)藥物中毒、生物性中毒），⑥非造血系統(tǒng)惡性腫瘤（胃癌、肝癌）。②異常性增多：部分急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥）。49．簡(jiǎn)述常見(jiàn)的尿液顏色改變及其臨床意義。答：①紅色：急性腎炎、腎結(jié)石、腎癌、急性膀胱炎等。②醬油色：血管溶血性疾病。③深黃色：肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸。④白色混濁：泌尿系感染。50．簡(jiǎn)述尿蛋白陽(yáng)性的常見(jiàn)原因。答：（1）生理性原因：正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、嚴(yán)寒、緊張狀態(tài)下出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿。（2)病理性原因：尿中蛋白出現(xiàn)陽(yáng)性，或>150mg/24h，稱(chēng)為蛋白尿。①腎小球損傷：是最常見(jiàn)的原因，見(jiàn)于各種原發(fā)性腎小球病變（腎小球腎炎、腎病綜合癥）。尿中以白蛋白為主，蛋白定性為3+～4+，蛋白定量>29/24h。②腎小管損傷：見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎，腎盂腎炎，重金屬、有機(jī)物、抗生素等引起的腎小管損傷。尿中以α1、β2微球蛋白、T-H糖蛋白為主，蛋白定性為1+～2+。蛋白定量<19/24h。③腎小球和腎小管同時(shí)損傷：尿中白蛋白、微球蛋白同時(shí)增多。見(jiàn)于腎小球疾病后期，腎小管疾病的后期，糖尿病腎病，紅斑狼瘡腎病。④腎外疾?。貉軆?nèi)溶血性疾病（尿中含有血紅蛋白）、擠壓綜合征（尿中含有肌紅蛋白）。51．簡(jiǎn)述尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性的臨床意義。答：（1）生理性原因：靜脈注射葡萄糖、精神緊張、妊娠中末期。（2）病理性原因：①糖尿病。②其他內(nèi)分泌病變：甲亢、肢端肥大癥等。③腎臟病變：如慢性腎炎、腎盂腎炎、重金屬或藥物引起的腎小管損傷、家族性糖尿（先天性近曲小管對(duì)糖的重吸收減少，無(wú)明顯的癥狀，血糖、腎功能均正常）。③假性糖尿：尿中若有Vc、尿酸、藥物（異煙肼、水楊酸、阿司匹林、鏈霉素）所致。52．簡(jiǎn)述血清TP、ALB、GLB聯(lián)合測(cè)定的主要臨床意義。答：（1）肝病時(shí)血清蛋白的變化：急性肝病時(shí)，TP、ALB、GLB、A/G基本正常。慢性肝損傷：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌，血清總蛋白、白蛋白減少，A/G下降甚至倒置，球蛋白隨肝炎的加重逐漸增高。（2)肝外疾病時(shí)血清蛋白的變化：①血清總蛋白、白蛋白減少見(jiàn)于：①白蛋白丟失過(guò)多，如腎病綜合征、大面積燒傷、大失血等。②蛋白的攝入減少，如營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收障礙。③蛋白的消耗過(guò)多，如甲亢、惡性腫瘤、結(jié)核等。②血清總蛋白、球蛋白增多：①自身免疫性疾病，如SLE、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。②巨球蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。53．乙肝五項(xiàng)包括哪些內(nèi)容，陽(yáng)性分別有何臨床意義。答：①HBsAg陽(yáng)性：是診斷乙肝的依據(jù)，見(jiàn)于各種乙肝人群（潛伏期、急性乙肝、慢性乙肝）。②抗-HBs陽(yáng)性：見(jiàn)于乙肝恢復(fù)者，乙肝疫苗注射人群。③HBeAg陽(yáng)性：提示乙肝在活動(dòng)期，病毒復(fù)制活躍，并且具有傳染性。④抗-HBe陽(yáng)性：表示肝炎病毒復(fù)制下降，傳染性下降，但并非無(wú)傳染性。⑤總抗-HBc陽(yáng)性：包括IgG、IgM、IgA三種?？偪?HBc陽(yáng)性主要反映抗-HBc、IgG的含量，在HBV感染后1個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，對(duì)肝臟無(wú)保護(hù)性，可以持續(xù)終生，常用于感染率調(diào)查?？?HBcIgM陽(yáng)性提示病毒復(fù)制。54．惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些。答：常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為：①淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。過(guò)程：瘤細(xì)胞→淋巴管→脫落的瘤細(xì)胞栓子→栓塞于引流的局部淋巴結(jié)內(nèi)→增生形成轉(zhuǎn)移瘤→遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；②血道轉(zhuǎn)移：是肉瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，但癌也可發(fā)生。過(guò)程：癌細(xì)胞侵入血管內(nèi)（毛細(xì)血管或小靜脈）→形成瘤細(xì)胞血栓→脫落→栓塞于小血管內(nèi)→局部增生，并穿透血管壁向組織內(nèi)浸潤(rùn)，形成轉(zhuǎn)移瘤。肺、肝最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)特點(diǎn)：界清，多個(gè)，散在位于器官表面時(shí)可形成“癌臍”；③種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面，瘤細(xì)胞脫落，種植（也可人為種植）在體腔內(nèi)各器官表面，繼續(xù)生長(zhǎng)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。特點(diǎn)：多數(shù)瘤結(jié)節(jié)，血性積液。55何謂腫瘤的異型性？它在病理學(xué)診斷中有何意義。答：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)異型性。異型性小-分化成熟程度高-與起源組織相似-良性過(guò)程。異型性大-分化成熟程度低-與起源組織不相似-惡性過(guò)程。異型性是診斷腫瘤，區(qū)別其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。①腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)不同于起源組織的構(gòu)筑規(guī)則即認(rèn)為具有異型性。組織結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)：細(xì)胞數(shù)量增多，排列紊亂、細(xì)胞層數(shù)增多、失去極性。②腫瘤細(xì)胞的異型性良性瘤異型性小，惡性瘤異型性大。形態(tài)特點(diǎn)：①腫瘤細(xì)胞的多形性：瘤細(xì)胞大小不一，形態(tài)不一。一般比正常細(xì)胞大，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。少數(shù)分化極差時(shí)，細(xì)胞小而一致。②核的多型性：即形態(tài)、大小不一。核體積增大(核漿比大于正常的1：4～6)。核染色深，染色不一致。出現(xiàn)巨核、奇異形核。核膜增厚。核仁肥大，數(shù)目增多。核分裂多見(jiàn)，出現(xiàn)病理性核分裂現(xiàn)象。③胞漿改變：嗜堿性增強(qiáng)。細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)與起源細(xì)胞相似的物質(zhì)56．簡(jiǎn)述阿托品的臨床應(yīng)用。答：①緩解內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥等o②麻醉前給藥、盜汗癥及流涎癥。③眼科：①虹膜睫狀體炎；②驗(yàn)光配眼鏡；③眼底檢查。④緩慢型心律失常：心動(dòng)過(guò)緩及房室傳阻滯等，尤其強(qiáng)心苷中毒或迷走神經(jīng)亢進(jìn)有關(guān)的緩慢型心律失常效果好。⑤抗休克：尤其適于感染中毒性休克。⑥有機(jī)磷酸酯中毒的解救。57．簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用。答：①心臟驟停的搶救：用于麻醉、溺水、藥物中毒或房室傳導(dǎo)阻滯等引起的心臟停搏。②過(guò)敏性休克：是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。③支氣管哮喘：主要用于支氣管哮喘的急性發(fā)作。④局部止血：如牙齦出血或鼻出血的止血。⑤與局麻藥配伍使用：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間。⑥青光眼：可局部用于治療開(kāi)角型青光眼。58．簡(jiǎn)述地西泮的臨床應(yīng)用。答：①治療焦慮癥或焦慮狀態(tài)——首選。②用于鎮(zhèn)靜催眠、治療失眠癥——首選。③緩解各種原因引起的驚厥——首選。但子癇可用硫酸鎂。④抗癲癇：主要用于緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。⑤用于麻醉前給藥以及電擊復(fù)律、內(nèi)鏡前給藥。（可產(chǎn)生順行性記憶缺失）。⑥也可用于腦血管意外，脊髓損傷，腰肌勞損所致肌僵直。59．簡(jiǎn)述氯丙嗪的藥理作用。答：①鎮(zhèn)靜及抗精神病作用：正常人用藥后，可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、活動(dòng)減少、注意力不集中、情感淡漠等。精神病人服用后，則顯示良好的抗精神病作用，但主要緩解陽(yáng)性癥狀，對(duì)抑郁等陰性癥狀無(wú)效，甚至可加重陰性癥狀。②鎮(zhèn)吐作用：止吐作用強(qiáng)大，對(duì)多種原因的嘔吐均有效，但對(duì)前庭刺激所引起的嘔吐無(wú)效。③抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使其調(diào)節(jié)失靈：使體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化。配合物理降溫，可明顯降低發(fā)熱者以及正常人體溫。但高溫環(huán)境下，也可使體溫升高o④抑制下丘腦內(nèi)分泌功能：使催乳素分泌增加；促性腺激素、促皮質(zhì)激素及生長(zhǎng)激素的分泌減少；⑤植物神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用和擴(kuò)血管、降血壓作用：大劑量可引起體位性低血壓?？鼓憠A作用可引起口干、便秘、視力模糊等。60．一線抗高血壓藥物有哪幾類(lèi)。各舉出一代表藥。答：（1）利尿藥氫氯噻嗪等噻嗪類(lèi)。（2）腎素一血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利等。②血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦等。③β腎上腺素能受體阻斷藥：普萘洛爾等。④鈣通道阻斷藥：硝苯地平等。⑤α1受體阻斷藥：哌唑嗪。61．簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的主要毒性反應(yīng)及中毒的解救。答：（1）主要毒性反應(yīng)：強(qiáng)心苷安全范圍小，易發(fā)生中毒。中毒主要表現(xiàn)以下三方面：①胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄，黃視癥、綠視癥等。③心臟毒性：這是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)臨床各種類(lèi)型心律失常，最常見(jiàn)的是：室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速；不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，甚至完全阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)緩。（2）中毒的解救：①停用強(qiáng)心甙及排鉀利尿藥。輕者，中毒癥狀一般可自行消失。②快速型心律失常：可酌情補(bǔ)鉀，但對(duì)Ⅱ度以上傳導(dǎo)阻滯或腎功能衰竭者，視血鉀情況慎用或不用鉀鹽，因鉀離子能抑制房室傳導(dǎo)。此外，尚可選用苯妥英鈉、利多卡因等。③傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩：可選用阿托品。④?chē)?yán)重中毒時(shí)，可應(yīng)用地高辛抗體。對(duì)出現(xiàn)快速型心律失常者如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速，可給予氯化鉀、苯妥英鈉、利多卡因。對(duì)出現(xiàn)緩慢型心律失常者如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，可應(yīng)用阿托品治療。嚴(yán)重中毒時(shí)，可應(yīng)用地高辛抗體。62．簡(jiǎn)述高效能利尿藥呋塞米的臨床應(yīng)用。答：①各類(lèi)水腫的治療。①用于治療心、肝、腎性水腫主要用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重水腫。②急性肺水腫首選藥。③腦水腫對(duì)腦水腫合并心力衰竭者尤為適用。②防、治急性腎功能衰竭，對(duì)慢性腎功能衰竭，大劑量用藥可有效。③急速某些毒物的排泄應(yīng)用本類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)配合大量補(bǔ)液。④其他高鈣血癥、急進(jìn)型高血壓和高血壓危象等。63．簡(jiǎn)述常用的抗消化性潰瘍藥物分哪幾類(lèi)，各舉出一代表藥。答：①抗酸藥：常用的抗酸藥有：氫氧化鋁。②胃酸分泌抑制藥：常用藥物如下。①H2受體阻斷藥——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②M受體阻斷藥——哌侖西平、替侖西平。③胃泌素受體阻斷藥——丙谷胺。④胃壁細(xì)胞H+質(zhì)子泵抑制藥——奧美拉唑。③胃黏膜保護(hù)藥：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀。④抗幽門(mén)螺桿菌藥：常用藥有慶大霉素、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、阿莫西林等。64．簡(jiǎn)述胰島素的臨床應(yīng)用。答：胰島素的臨床應(yīng)用：①1型糖尿病。②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或服用口服降血糖藥沒(méi)能控制者。③糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖昏迷。④合并重度感