社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀與對(duì)策研究——以廣州市為例【摘要】在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多元化，社會(huì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式即將迎來巨大的挑戰(zhàn)，人口老齡化問題已成為全國(guó)人民共同關(guān)注的焦點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老作為近年來一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式，是社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充，是解決全國(guó)人口老齡化養(yǎng)老服務(wù)不足的重大戰(zhàn)略選擇。廣州市作為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的改革試點(diǎn)之一，其養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐具有一定的示范效應(yīng)。因此，本文首先通過文獻(xiàn)資料和理論研究，掌握國(guó)內(nèi)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究成果，并從廣州市的角度，調(diào)查分析全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況，并提出具有現(xiàn)實(shí)意義的相應(yīng)建議，為廣州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供參考指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；供需現(xiàn)狀；影響因素；發(fā)展對(duì)策

Studyonthesupplyanddemandofcommunityhome-basedelderlycareserviceandCountermeasures——TakeGuangzhouasanexample[Abstract]Inthesocialandeconomicbackgroundof"gettingoldbeforegettingrich",thedemandoftheelderlyforpensionservicesisdiversified,andthetraditionalsocialpensionmodelisabouttomeetahugechallenge.Theproblemofpopulationaginghasbecomethefocusofthewholecountry.Inrecentyears,asanewpensionmodelbetweenfamilypensionandinstitutionalpension,community-basedhome-basedpensionisanimportantsupplementtothesocialpensionsecuritysystemandamajorstrategicchoicetosolvetheproblemofinsufficientpensionservicesfortheagingpopulation.Asoneofthereformpilotsofthenationalpensionserviceindustry,thepracticeofthepensionserviceinGuangzhouhasacertaindemonstrationeffect.Therefore,firstofall,throughliteratureandtheoreticalresearch,thispapergraspstheresearchresultsofdomesticandforeigncommunityhome-basedelderlycareservices,andfromtheperspectiveofGuangzhou,investigatesandanalyzesthesupplyanddemandofcommunityhome-basedelderlycareservicesinGuangzhou,andputsforwardrelevantsuggestionsofpracticalsignificance,providingreferenceandguidancefortheconstructionoftheelderlycareservicesysteminGuangzhou.[Keywords]Populationaging;Communityhome-basedelderlycareservice;Currentsituationofsupplyanddemand;Influencingfactors;Developmentstrategies

目錄1緒論 緒論1.1研究背景根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年1月17日公布的數(shù)據(jù)，2019年我國(guó)人口老齡化將繼續(xù)深化，60歲及以上人口將增加439萬人，比2018年提高0.25個(gè)百分點(diǎn)，60歲及以上人口25388萬人，占全國(guó)人口的18.1%，老年人口比重持續(xù)上升[1]。未來20到30年，中國(guó)人口結(jié)構(gòu)將嚴(yán)重老齡化，老齡化程度甚至高于世界老齡化冠軍的日本[2]。在日益嚴(yán)峻的老齡化危機(jī)預(yù)警下，我國(guó)老年人口養(yǎng)老服務(wù)的接納承載力將面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)。我國(guó)自20世紀(jì)90年代就已邁入老齡化社會(huì)階段，“未富先老”和“老無所養(yǎng)”問題凸顯，老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃滯后，在老齡化問題不斷加劇的今天，也日益提醒我們不得不加強(qiáng)和完善相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)人口和諧和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。在這樣的背景下，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式順應(yīng)而生，與當(dāng)代多數(shù)老年人普遍養(yǎng)老意愿一致，居家即享受日常生活、健康護(hù)理、心理咨詢等多方面社區(qū)服務(wù)，既能彌補(bǔ)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承載能力的不足，又能擴(kuò)大家庭養(yǎng)老功能的優(yōu)勢(shì)，提高整體養(yǎng)老服務(wù)水平。積極發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的作用，有效提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給覆蓋率，有助于整合社會(huì)服務(wù)資源，高效利用個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的力量和資源，更好滿足老年人最迫切、最基本的服務(wù)需求，助力廣州市打造構(gòu)建全方位、多渠道、多力量、多結(jié)構(gòu)的養(yǎng)老保障體系。1.2研究方法文獻(xiàn)綜述法：通過搜索維普網(wǎng)（CPVIP）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等相關(guān)數(shù)據(jù)官方網(wǎng)站，包括廣州市政府最新公布的養(yǎng)老事業(yè)相關(guān)政策和官方數(shù)據(jù)，整理、檢閱和分析國(guó)內(nèi)外相關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)閱讀資料，參考前人關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和研究成果，借鑒有參考價(jià)值的理論和方法，了解和掌握養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)和發(fā)展趨勢(shì)，讓本文更有權(quán)威性和價(jià)值性。問卷調(diào)研法：為全面了解廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及供給現(xiàn)狀，為本文理論研究提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，筆者通過設(shè)計(jì)《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，采取網(wǎng)絡(luò)問卷抽樣調(diào)查的方式，系統(tǒng)性地搜集社區(qū)居家老年人口的數(shù)據(jù)和資料，使老年人實(shí)際情況的調(diào)研結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)具體研究養(yǎng)老服務(wù)供需實(shí)際滿意情況的可行性。統(tǒng)計(jì)分析法：本文主要利用SPSS21.0的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為提高數(shù)據(jù)分析效率，可視化研究養(yǎng)老服務(wù)的需求率和養(yǎng)老服務(wù)供給的滿意值，本文主要采用總體描述統(tǒng)計(jì)方法實(shí)現(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)的頻數(shù)分析和集中趨勢(shì)分析，采用交叉列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)方法深入分析數(shù)據(jù)間的相互影響，實(shí)現(xiàn)變量的關(guān)聯(lián)性分析，為研究提供便利的同時(shí)，提高研究的可操作性和可信度。1.3研究綜述1.3.1國(guó)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀（1）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為未來養(yǎng)老方式的發(fā)展方向，其發(fā)展前景十分廣闊，但我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作和內(nèi)部職能尚未完善，各功能發(fā)揮不足，供需矛盾突出，供需結(jié)構(gòu)失衡。王麗敏[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容不合理、供給主體單一是造成養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的主要原因之一。叢春霞等[4]基于研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)需求缺口巨大，有限的養(yǎng)老服務(wù)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。黃晨熹等[5]根據(jù)5個(gè)樣本城市的調(diào)研數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的有效管理不夠完善，功能作用發(fā)揮不夠充分，政府、社區(qū)、社會(huì)組織等多元主體責(zé)任協(xié)作機(jī)制尚未形成。（2）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求研究第一，關(guān)于需求內(nèi)容主體。根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015)》[6]，居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋面廣闊，具體包括物質(zhì)生活、精神文化、心理慰藉等方面的需求。如周一辰[7]將具體的養(yǎng)老服務(wù)需求劃分為以下四項(xiàng)：基本生活服務(wù)需求、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求、文化娛樂需求和精神慰藉需求。第二，關(guān)于需求的影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求涉及面廣、復(fù)雜度高、影響因素眾多，既與社會(huì)因素如傳統(tǒng)家庭觀念、養(yǎng)老保障制度、城鄉(xiāng)差異等息息相關(guān)，又受到個(gè)人本身如性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、健康狀態(tài)等關(guān)聯(lián)因素的直接影響[8]。如許星瑩等[9]通過廣州市居家老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求情況及購(gòu)買意愿研究發(fā)現(xiàn)，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求與月收入水平、居住方式、身體狀況等因素相關(guān)，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買需求受到服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用等因素的影響。（3）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給研究第一，關(guān)于供給主體。王武林等[10]認(rèn)為一方面政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的推廣中應(yīng)占主導(dǎo)作用，提高政府的執(zhí)行力度，另一方面要充分發(fā)揮資源整合作用，提高社區(qū)供給能力和社區(qū)管理能力，來解決供需不統(tǒng)一、執(zhí)行力低下等問題。鄭冕[11]提出在探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)體系中，要發(fā)揮以社區(qū)及社會(huì)組織為補(bǔ)充的輔助性供給作用，依托社區(qū)發(fā)展上門服務(wù)和托老服務(wù)，鼓勵(lì)非政府組織積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供給。高紅[12]認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)也要遵循市場(chǎng)規(guī)律，完善市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，鼓勵(lì)市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的供給。第二，關(guān)于供給存在的問題。1、宣傳力度問題。王詩(shī)露等[13]指出要推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，應(yīng)該廣泛開展宣傳，深化老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受程度的同時(shí)，達(dá)到提高老年人居家養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)水平的目的。2、政府職責(zé)定位問題。武玲娟[14]指出在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不同階段，盡管政府責(zé)任已從“救濟(jì)性”轉(zhuǎn)為“福利性”，但在政策制定、功能定位、執(zhí)行效率、資金投放等方面仍然缺失與養(yǎng)老服務(wù)需求互相匹配的責(zé)任意識(shí)。3、服務(wù)質(zhì)量問題。張少霞等[15]認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊，整體服務(wù)水平處于較低層次，主要體現(xiàn)在服務(wù)覆蓋范圍面狹窄、服務(wù)內(nèi)容單一、居家養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平偏低等方面。4、人員問題。孫欽榮[16]認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員需求與供給矛盾日益突出，成功建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵在于建立一支服務(wù)技能精湛、綜合素質(zhì)優(yōu)良、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)烈的養(yǎng)老專業(yè)隊(duì)伍。1.3.2國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀（1）美國(guó)美國(guó)的居家養(yǎng)老政策，資金來源廣泛，有償和無償形式相結(jié)合，一方面通過個(gè)人收費(fèi)和專項(xiàng)收費(fèi)節(jié)約公共開支，另一方面通過財(cái)政補(bǔ)貼等方式增強(qiáng)政府責(zé)任感[17]?？梢哉f，美國(guó)是“準(zhǔn)市場(chǎng)模式”的居家養(yǎng)老政策，為了提高服務(wù)對(duì)象的選擇性，推廣多元服務(wù)項(xiàng)目的供給，完善市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和供求機(jī)制，并由社會(huì)組織和市場(chǎng)承擔(dān)主要責(zé)任。美國(guó)的社區(qū)服務(wù)中心主要包括獨(dú)立生活社區(qū)、輔助生活社區(qū)、護(hù)理生活社區(qū)、活動(dòng)老年社區(qū)和持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)，各社區(qū)服務(wù)中心彼此相互協(xié)調(diào)、相互配合，結(jié)合PACE計(jì)劃的有效協(xié)作，承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的管理和服務(wù)項(xiàng)目，開展日間護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂等便民利民服務(wù)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)[17]。（2）英國(guó)英國(guó)是典型的高福利性國(guó)家，政府承擔(dān)大部分投資比例，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)成本給予適當(dāng)補(bǔ)貼，并通過社會(huì)組織和團(tuán)體籌集資金，最大限度減輕老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[18]。英國(guó)的居家養(yǎng)老主要包括四個(gè)部分：生活護(hù)理、物質(zhì)支持、心理支持和整體關(guān)懷，社區(qū)護(hù)理主要分為“社區(qū)內(nèi)照顧”和“社區(qū)照顧”兩種形式，通過《社區(qū)照顧法》原則上保障老年人的基本養(yǎng)老，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防和救助，由專業(yè)護(hù)理人員、家庭成員和志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)為患有身心疾病的老年群體提供服務(wù)和支持，居家享受包括日常護(hù)理、物質(zhì)支持和情感關(guān)懷在內(nèi)的綜合性照顧，體現(xiàn)了社區(qū)化、專業(yè)化、多元化和以人為本的養(yǎng)老服務(wù)特色[19]。（3）日本日本居家養(yǎng)老資金籌集方式多樣，由政府承擔(dān)主要的財(cái)政資金，并向個(gè)人和社會(huì)籌集資金，鼓勵(lì)籌資社會(huì)化[18]。日本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度比較完善，其中，介護(hù)保險(xiǎn)制度最為特殊，發(fā)展最具特色。日本于十九世紀(jì)初期開始實(shí)施《介護(hù)保險(xiǎn)法》，規(guī)定由政府和個(gè)人分別承擔(dān)50%的保險(xiǎn)費(fèi)用，部分患有特殊疾病的老年人群可享受減免90%的護(hù)理費(fèi)用[20]。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)包括探訪護(hù)理服務(wù)、日間護(hù)理服務(wù)、短期委托服務(wù)和社區(qū)貼心服務(wù)，探訪護(hù)理服務(wù)為老年人提供日常生活護(hù)理，如洗衣、做飯、清潔衛(wèi)生等上門服務(wù)，日間護(hù)理服務(wù)是指社區(qū)服務(wù)中心為老年人提供健康復(fù)檢、護(hù)理治療等服務(wù)，短期委托服務(wù)是指小區(qū)養(yǎng)老院為家庭成員暫時(shí)外出的老年人提供短期照護(hù)服務(wù)，社區(qū)貼心服務(wù)包括夜間陪護(hù)、殘疾及弱智老人托管等居家護(hù)理服務(wù)[18]。1.3.3小結(jié)隨著養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策的完善和發(fā)展，老年人居家享受社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式日趨成熟。美國(guó)、英國(guó)和日本籌資模式和養(yǎng)老主體的多元化，以及國(guó)內(nèi)學(xué)者針對(duì)居家養(yǎng)老的多方面研究，促使我國(guó)充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性，應(yīng)要求提高公眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的消費(fèi)認(rèn)可度，堅(jiān)持政府的主導(dǎo)作用，倡導(dǎo)從“救濟(jì)型”、“福利型”到“監(jiān)管型”居家養(yǎng)老形式的轉(zhuǎn)化，結(jié)合個(gè)人、社會(huì)和企業(yè)的力量，多元化籌集資金，最大程度減輕老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，并且針對(duì)不同類型老年群體的需求，開展個(gè)性化、多樣化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)為優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源，圍繞社區(qū)、人員、社區(qū)和服務(wù)，多方面有效聯(lián)合利用，建立健全長(zhǎng)期養(yǎng)老服務(wù)制度，打造專業(yè)化、市場(chǎng)化、規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)體系。

2廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀分析2.1廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求背景據(jù)了解，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，就意味著一個(gè)地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，廣州早在上世紀(jì)90年代初就進(jìn)入了老齡化社會(huì)[21]。廣州自進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.人口老齡化程度高。根據(jù)《2018年廣州老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告和老年人口數(shù)據(jù)手冊(cè)》，截止2018年，廣州市60歲及以上人口為169.27萬人，占全市人口的18.25%，已超過全國(guó)平均水平[22]。2.老人空巢化程度高。2018年廣州市共有空巢老人6.26萬人、獨(dú)居老人3.26萬人、“純老家庭”老年人口20.93萬人，其中“純老家庭”老年人口比上年增加1.78萬人[22]。3.各區(qū)域老齡化程度不同，新老城區(qū)差距較大。廣州市部分老城區(qū)已邁入中度老齡化社會(huì)，像荔灣區(qū)、海珠區(qū)和越秀區(qū)的老年人口數(shù)均已超過20萬人，分別占全市60歲及以上人口的12.22％、15.61％和17.68％，其中2018年荔灣區(qū)空巢老人人數(shù)最多，約1.10萬人，占全市空巢老人人數(shù)的17.51％[22]?，F(xiàn)實(shí)生活中，因老年人群體受到如身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、婚姻狀況、兒女?dāng)?shù)量、心理狀態(tài)、社會(huì)參與積極性等多方面因素的綜合性影響，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出多元化多層次的服務(wù)需求。本文根據(jù)研究需要，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容主體大致分為四大類：生活照料類、文化娛樂類、醫(yī)療保健類和精神慰藉類。2.2廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查分析2.2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況本次調(diào)查共收集問卷202份，其中男性85份，女性117份，女性比例高于男性。調(diào)查對(duì)象多為60歲及以下的中年人，其中30-49歲的有176人，占87.12%。60歲及以上調(diào)查對(duì)象為26人，占12.88%，中年人數(shù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于老年人。受訪者文化程度較高，大學(xué)人數(shù)最多，比例為47.52%。從受訪者職業(yè)來看，基本涵蓋了各個(gè)行業(yè)，農(nóng)林漁牧勞動(dòng)者人數(shù)最多，其次為自由職業(yè)者和企事業(yè)單位人員，所占比例分別為34.65%、25.74%和24.26%。從婚姻狀況來看，本次受訪者無未婚人群，大部分為已婚有配偶，所占比例高達(dá)91.09%。受訪者擁有子女情況中，84.16%的受訪者子女為獨(dú)生子女，其余受訪者均擁有2個(gè)子女，調(diào)查中無0或3個(gè)及以上子女情況出現(xiàn)。在居住方面，大多數(shù)受訪者與配偶或與子女同住，人數(shù)為176人，占比87.13%。受訪者主要經(jīng)濟(jì)來源為工資、儲(chǔ)蓄、紅利和租金，其次為離、退休養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)和低保、救助、撫恤金，所占比例分別為80.20%、8.91%、7.43%和3.47%。關(guān)于調(diào)查者的月收入水平，在2500-3500元和3500-5000元之間的人數(shù)分別占比25.25%和24.75%，在5000元及以上的人數(shù)占比30.20%，其余均在2500元以下水平。從身體狀況方面來看，59.40%受訪者的健康水平在一般水平以上，40.60%受訪者的健康水平為一般及以下水平，其中，有129個(gè)受訪者患有慢性病，所占比例為63.86%。（詳見表1）表1受訪者基本情況匯總表類別選項(xiàng)頻數(shù)百分比（%）類別選項(xiàng)頻數(shù)百分比（%）性別男8542.08子女情況000.00女11757.92117084.16年齡30~397436.6323215.8440~498843.563個(gè)及以上00.0050~59146.93居住情況獨(dú)自居住115.4560~6973.47與配偶或與子女同住17687.1370~7983.96與親友同住157.4380歲及以上115.45其他00.00文化程度小學(xué)167.92主要經(jīng)濟(jì)來源子女贍養(yǎng)157.43初中2411.88離、退休、養(yǎng)老金188.91高中或職專6632.67工資、儲(chǔ)蓄、紅利、租金16280.20大學(xué)9647.52低保、救助、撫恤金73.47目前/退休前職業(yè)工商業(yè)服務(wù)人員3115.35其他00.00企事業(yè)單位人員4924.26月收入水平1000元以下2411.88農(nóng)林漁牧勞動(dòng)者7034.651000~2500元167.92自由職業(yè)者5225.742500~3500元5125.25其他00.003500~5000元5024.75婚姻狀況未婚00.005000元及以上6130.20已婚有配偶18491.09身體狀況非常好4823.76離婚73.47比較好7235.64喪偶115.45一般3919.31是否患慢性病是12963.86比較差2110.40否7336.14非常差2210.892.2.2調(diào)查對(duì)象社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體需求分析本文將運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)分析，從養(yǎng)老服務(wù)四大需求類別進(jìn)行總體需求分析，并對(duì)某些數(shù)據(jù)重新賦值：0=“未選中”、1=“選中”，具體數(shù)據(jù)詳見表2。從下表可知，在對(duì)202位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行“您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該提供哪方面的居家養(yǎng)老服務(wù)？”的多項(xiàng)選擇調(diào)查分析中，生活照料類、醫(yī)療保健類、文化娛樂類和精神慰藉類四方面的需求人數(shù)分別為67、118、126和72人，所占百分比分別為17.5%、30.8%、32.9%和18.8%。這四方面的標(biāo)準(zhǔn)差和方差數(shù)據(jù)相差不大，也說明數(shù)據(jù)中沒有出現(xiàn)相差較大的異常值，可直接利用均值進(jìn)行總體描述分析。從均值來看，這四方面均值分別為0.33、0.58、0.62和0.36?？傮w而言，受訪者在各項(xiàng)社區(qū)居家服務(wù)需求方面，文化娛樂類>醫(yī)療保健類>精神慰藉類>生活照料類。（見表2）這表明，廣州市在生活照料和精神慰藉方面工作開展的服務(wù)效果較佳，而在醫(yī)療保健和文化娛樂方面有所欠缺。全市空巢老人、獨(dú)居老人和“純老家庭”的老年人人口數(shù)量較多，老年人除必要的生活照料外，還需要我們給予他們不可缺少的醫(yī)療服務(wù)和額外的精神娛樂支持，例如社區(qū)看病、失能照護(hù)和文藝演出等醫(yī)療保健和文化娛樂類服務(wù)，以滿足全市老年人在社區(qū)服務(wù)中的普遍訴求。表2總體需求的表述統(tǒng)計(jì)量分析類別響應(yīng)個(gè)案百分比極小值極大值均值標(biāo)準(zhǔn)差方差有效值N百分比統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)誤統(tǒng)計(jì)量統(tǒng)計(jì)量生活照料類6717.5%33.2%010.330.0330.4720.223醫(yī)療保健類11830.8%58.4%010.580.0350.4940.244文化娛樂類12632.9%62.4%010.620.0340.4860.236精神慰藉類7218.8%35.6%010.360.0340.4800.231總計(jì)383100%189.6%2.2.3調(diào)查對(duì)象社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體需求分析（1）各類別養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容分析在表3中，為調(diào)查各類別養(yǎng)老服務(wù)的需求情況，將通過“（非常需要+比較需要）樣本量/每項(xiàng)需求內(nèi)容的總樣本量”計(jì)算所得需求率進(jìn)行具體分析。數(shù)據(jù)顯示，在生活照料類服務(wù)的需求中，受訪者對(duì)家政服務(wù)和日間托養(yǎng)的需求較多，需求率都在64%左右；在醫(yī)療保健類服務(wù)的需求中，康復(fù)理療服務(wù)的需求最高，其次為失能照護(hù)服務(wù)，需求最低為社區(qū)配藥、送藥上門服務(wù)，需求率分別為70.29%、69.80%和56.44%；在文化娛樂類服務(wù)的需求中，旅游團(tuán)服務(wù)受到大多數(shù)受訪者的強(qiáng)烈需求，需求率為74.25%，健身場(chǎng)所的服務(wù)需求位列第二，需求率為67.33%；而在文化娛樂類服務(wù)的需求中，各項(xiàng)服務(wù)的需求率均在60%左右，心理咨詢疏導(dǎo)的需求率達(dá)到62.37%，需求率較高?？傮w而言，各項(xiàng)需求內(nèi)容的需求率均在50%~70%中上水平的需求范圍內(nèi)，比較各大類別需求服務(wù)的平均值，排名為醫(yī)療保健類需求（64.03%）>文化娛樂類需求（63.46%）>生活照料類需求（62.75%）>精神慰藉類需求（61.14%）。（見表3）表3受訪者對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)需求情況匯總需求類別需求項(xiàng)目非常需要比較需要不需要需求率計(jì)數(shù)百分比計(jì)數(shù)百分比計(jì)數(shù)百分比生活照料長(zhǎng)者飯?zhí)?637.62%4321.29%8341.09%58.91%家政服務(wù)（做飯、清潔）6632.67%6532.18%7135.15%64.85%日間托養(yǎng)7436.63%5627.72%7235.64%64.35%緊急呼援6029.70%6733.17%7537.13%62.87%醫(yī)療保健體檢5225.74%6532.18%8542.08%57.92%上門看病4924.26%7838.61%7537.13%62.87%社區(qū)配藥、送藥上門6331.19%5125.25%8843.56%56.44%輔具租賃8039.60%5527.23%6733.17%66.83%康復(fù)理療7034.65%7235.64%6029.70%70.29%失能照護(hù)6934.16%7235.64%6130.20%69.80%文化娛樂健身場(chǎng)所7135.15%6532.18%6632.67%67.33%文藝演出6934.16%6029.70%7336.14%63.86%閱讀室、棋牌室、興趣小組5627.72%5024.75%9647.52%52.47%旅游團(tuán)7235.64%7838.61%5225.74%74.25%法律講座與咨詢7738.12%4321.29%8240.59%59.41%精神慰藉組織講座8140.10%4120.30%8039.60%60.40%文體活動(dòng)6532.18%5828.71%7939.11%60.89%上門探訪聊天7034.65%5326.24%7939.11%60.89%心理咨詢疏導(dǎo)6431.68%6230.69%7637.62%62.37%（2）不同群體間的需求差異分析設(shè)顯著性水平α為0.05，若在同一基本信息變量中，卡方值越大，概率P-值越小，變量與需求項(xiàng)目的顯著影響性越強(qiáng)。將受訪者的11項(xiàng)基本信息與各類需求項(xiàng)目進(jìn)行交叉列表卡方檢驗(yàn)，進(jìn)一步分析各變量屬性群體的不同需求差異。如下表四所示，除婚姻狀況外，不同需求項(xiàng)目的需求均受到其他10項(xiàng)如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、子女情況、居住方式、主要經(jīng)濟(jì)來源、月收入水平、身體健康狀況和患病情況基本信息變量的顯著影響。其中，性別與心理咨詢疏導(dǎo)的卡方檢驗(yàn)概率P-值僅為0.008，子女情況與康復(fù)理療的卡方檢驗(yàn)概率P-值僅為0.002，月收入水平與緊急呼援的的卡方檢驗(yàn)概率P-值僅為0.006，三者遠(yuǎn)小于0.05的α顯著性水平，表明男性和女性受訪者間的心理咨詢疏導(dǎo)需求會(huì)有明顯的不同，擁有子女的不同個(gè)數(shù)會(huì)對(duì)康復(fù)理療的需求產(chǎn)生顯著性的影響，不同月收入水平的受訪者也會(huì)對(duì)緊急呼援服務(wù)的需求產(chǎn)生明顯的差異。（見表4）表4基本信息與需求項(xiàng)目的交叉列表卡方檢驗(yàn)基本信息需求項(xiàng)目卡方值自由度df概率P-值性別心理咨詢疏導(dǎo)6.9810.008年齡段家政服務(wù)（做飯、清潔）10.89350.05文化程度緊急呼援7.74430.05組織講座7.64330.05職業(yè)失能照護(hù)8.50630.04健身場(chǎng)所8.12930.04子女情況家政服務(wù)（做飯、清潔）4.48610.03康復(fù)理療9.9910.002居住方式組織講座5.88420.05主要經(jīng)濟(jì)來源緊急呼援8.57230.04組織講座8.04730.05月收入水平緊急呼援14.40140.006組織講座11.65340.02文體活動(dòng)9.97840.04上門探訪聊天11.11640.03心理咨詢疏導(dǎo)12.25240.02身體健康狀況家政服務(wù)（做飯、清潔）10.42440.03閱讀室、棋牌室、興趣小組9.61940.05有無慢性病體檢5.24210.02（3）不同日常生活照料者對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的需求分析以下表5、圖1分別為不同日常生活照料者對(duì)家政服務(wù)、日間托養(yǎng)、康復(fù)理療、健身場(chǎng)所、旅游團(tuán)和心理咨詢疏導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)需求率表格和圖示。數(shù)據(jù)顯示，日常無人照料和日常生活依靠保姆、小時(shí)工照料的受訪者一樣，對(duì)日間托養(yǎng)服務(wù)的需求率最高，分別為72%和75%。日常生活依靠配偶、子女、親戚、朋友、鄰居和社區(qū)工作人員、志愿者照料的受訪者均對(duì)旅游團(tuán)服務(wù)表現(xiàn)出較高的需求率，分別為78.84%、79.54%、73.69%和75%。另外，從家政服務(wù)、康復(fù)理療、健身場(chǎng)所和心理咨詢疏導(dǎo)這四方面來看，日常生活依靠子女和社區(qū)工作人員、志愿者對(duì)康復(fù)理療的需求率較高，分別為82%和80%；日常生活依靠配偶照料的對(duì)家政服務(wù)和心理咨詢疏導(dǎo)的需求率最高，分別為69.23%和78.85%；日常生活依靠配偶和子女照料的對(duì)健身場(chǎng)所的需求率最高，均為75%。上述表明日常生活無親人陪伴照料的群體對(duì)日間托養(yǎng)服務(wù)的需求較高，日常生活有親人陪伴照料的群體對(duì)旅游團(tuán)服務(wù)的需求較高，日常生活無論有無親人陪伴照料的群體均表現(xiàn)出對(duì)康復(fù)理療服務(wù)的較高需求，而日常生活依靠配偶照料的群體則較為特殊，除日間托養(yǎng)和康復(fù)理療外，對(duì)家政服務(wù)、健身場(chǎng)所、旅游團(tuán)和心理咨詢疏導(dǎo)服務(wù)都表現(xiàn)出較高的需求。（見表5、圖1）表5不同日常生活照料者對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的需求率日常照料者家政服務(wù)日間托養(yǎng)康復(fù)理療健身場(chǎng)所旅游團(tuán)心理咨詢疏導(dǎo)自己60%72%76%68%60%44%配偶69.23%59.61%60%75%78.84%78.85%子女65.91%65.91%82%75%79.54%63.64%親戚、朋友、鄰居63.16%57.90%58%57.90%73.69%63.16%保姆、小時(shí)工68.75%75%69%62.50%68.75%62.50%社區(qū)工作人員、志愿者55%45%80%50%75%55%其他65.39%76.92%69.23%61.54%73%50%圖1不同日常生活照料者對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的需求率圖示

3廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀分析3.1廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給背景2001年以來，廣州市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)實(shí)踐措施，近20年里，全市養(yǎng)老服務(wù)逐步發(fā)展到一個(gè)新階段。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)歷了從試點(diǎn)建設(shè)到全面拓展、從單一發(fā)展到多元供給、從政策制定到管理體系建立的全過程，從過去的救濟(jì)性、封閉性、單一性性發(fā)展到現(xiàn)在的福利性、開放性、多樣性，逐步形成了覆蓋全民、統(tǒng)籌規(guī)劃、多層次可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。近年來，廣州市深化改革、快步推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，根據(jù)各街道老年人服務(wù)需求，整合政府、企業(yè)、社會(huì)組織的各類資源，推進(jìn)“3+X”適應(yīng)性養(yǎng)老服務(wù)政策，以家政服務(wù)為切入點(diǎn)，以醫(yī)療護(hù)理一體化發(fā)展為重點(diǎn)，以助餐配餐服務(wù)為突破口，結(jié)合各街道老年人實(shí)際需求，再創(chuàng)建一批綜合拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，為老年人提供日常照料、醫(yī)療護(hù)理、體育娛樂、心理咨詢等專業(yè)服務(wù)，滿足本市老年人對(duì)高質(zhì)量、多樣化養(yǎng)老服務(wù)的期待[23]。目前，全市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)得到進(jìn)一步的落實(shí)，服務(wù)設(shè)施更加完善。根據(jù)《2018年廣州老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告和老年人口數(shù)據(jù)手冊(cè)》，截止2018年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為189個(gè)，共有床位65403張，平均每千名老年人即可擁有床位數(shù)40張。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)全市總計(jì)3909個(gè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)目遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[22]。在醫(yī)療保障方面，全市積極推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)步發(fā)展。2018年，全市領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的人數(shù)為71.63萬人，與上一年相比，人數(shù)增加了5.45萬人。全市具有醫(yī)療、護(hù)理相結(jié)合功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率高達(dá)85%以上，家庭醫(yī)生簽約居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率為65.74%，107個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了醫(yī)療服務(wù)合作伙伴關(guān)系，為248家社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[22]。廣州市為積極推行普惠型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)居家老年人源源不斷地提供各種惠民、便捷、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)措施。另外，為提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康文明建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)均衡、協(xié)調(diào)發(fā)展。截止2018年，全市共有老年教育機(jī)構(gòu)213個(gè)、老年活動(dòng)室2593家、老年文體團(tuán)隊(duì)1998個(gè)以及老年協(xié)會(huì)1687個(gè)，值得一提的是，全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)助餐配餐點(diǎn)有1011個(gè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)助餐配餐點(diǎn)覆蓋率100％，助餐配餐服務(wù)知曉率達(dá)到95.4％，老年人滿意率超過90％，為服務(wù)、教育、管理老年生活發(fā)揮引領(lǐng)示范作用[22]。3.2廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給調(diào)查分析3.2.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體供給分析為進(jìn)一步調(diào)查廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體供給情況，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了“您是否了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”和“您對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老總體現(xiàn)狀滿意嗎？”的設(shè)問調(diào)查，如下圖2、圖3所示，202位受訪者中，只有49.5%的受訪者表示了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的情況，還有50.5%相當(dāng)一半的人表示不了解，這表明全市對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度有所欠缺，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)公眾的知曉度，以加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋程度。在對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老總體現(xiàn)狀滿意度調(diào)查中，不太滿意和完全不滿意的總體不滿意率為24.26%，比較滿意和非常滿意的總體滿意率為45.05%，其余30.69%受訪者持中等滿意態(tài)度，表明全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體供給狀況較好，但仍需進(jìn)一步提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，以滿足老年人的服務(wù)需求。（見圖2、圖3）圖2社區(qū)居家服務(wù)了解情況圖3對(duì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的滿意度3.2.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體供給分析（1）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度分析對(duì)社區(qū)養(yǎng)老供給服務(wù)實(shí)際滿意度調(diào)查中，滿意率=（很滿意+滿意）樣本量/總樣本量，不滿意率=（不滿意+很不滿意）樣本量/總樣本量。如下表6、圖4所示，34.16%的較多受訪者對(duì)社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表示很滿意，滿意率為51.49%，不滿意率為37.13%，表明社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較為合適，但還需進(jìn)一步完善以提高人們的滿意率。在醫(yī)療條件方面，38.12%的較多受訪者表示滿意，滿意率為53.47%，不滿意率為34.65%，說明社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療條件為中等水平，醫(yī)療條件服務(wù)水平有待提高。在服務(wù)質(zhì)量方面，持“滿意”和“一般”態(tài)度受訪者比例相等，均為28.22%，滿意率為44.56%，不滿意率為27.23%，受訪者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的滿意度雖有所下降，但不滿意度也相應(yīng)降低，說明社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量一般，仍有很大的提升空間。在硬件設(shè)施方面，卻有37.62%的較多受訪者表示不滿意，滿意率僅為27.72%，不滿意率高達(dá)53.96%，表明社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施較差，不能滿足大多數(shù)人的需求。在人才隊(duì)伍服務(wù)方面，35.64%的較多受訪者表示很不滿意，滿意率較低為35.15%，不滿意率較高為57.42%，說明社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老的人員服務(wù)水平低下，需要進(jìn)一步加大對(duì)人才隊(duì)伍的供給力度。（見表6、圖4）表6對(duì)社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際滿意值服務(wù)項(xiàng)目很滿意滿意一般不滿意很不滿意滿意率不滿意率收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)34.16%17.33%11.39%19.80%17.33%51.49%37.13%醫(yī)療條件15.35%38.12%11.88%17.82%16.83%53.47%34.65%服務(wù)質(zhì)量16.34%28.22%28.22%14.36%12.87%44.56%27.23%硬件設(shè)施14.85%12.87%18.32%37.62%16.34%27.72%53.96%人才隊(duì)伍22.77%12.38%7.43%21.78%35.64%35.15%57.42%圖4對(duì)社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際滿意值（2）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給分析圖5為“您所在的街道/社區(qū)提供了以下哪些居家養(yǎng)老服務(wù)”多選題數(shù)據(jù)響應(yīng)百分比，即每項(xiàng)服務(wù)的選擇樣本量/各項(xiàng)服務(wù)的選擇樣本總量的百分比例。數(shù)據(jù)顯示，受訪者所在街道/社區(qū)提供的諸多項(xiàng)服務(wù)中，社區(qū)體檢和康復(fù)護(hù)理的醫(yī)療保健類服務(wù)供給比例最高，分別為22%和20.2%；其次為日間照料、托管和助餐配餐、長(zhǎng)者飯?zhí)玫纳钫樟项惙?wù)，分別為18.6%和14.4%；輔具租賃和“平安通”服務(wù)的醫(yī)療輔助類服務(wù)，以及文化娛樂活動(dòng)、心理咨詢服務(wù)的比例較低，分別為13.8%、5.2%、3.6%和2%。以上數(shù)據(jù)表明，社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療保健類和生活照料類服務(wù)的供給水平較好，文化娛樂和精神慰藉類服務(wù)的供給水平較差，社區(qū)在保障老年人醫(yī)療保健和生活照料服務(wù)的同時(shí)，還要加大文化娛樂和精神慰藉服務(wù)的供給比例，保障老年人的身心健康，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。（見圖5）圖5街道/社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給情況（3）社區(qū)居家養(yǎng)老供給服務(wù)購(gòu)買意愿和可接受的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分析如下圖6所示，若廣州市政府以低于市場(chǎng)的價(jià)格提供居家養(yǎng)老服務(wù)，較多數(shù)受訪者意愿購(gòu)買生活照料類服務(wù)，家政服務(wù)、日間托管和助餐配餐的比例分別為21.9%、21.7%和17.1%，這三項(xiàng)服務(wù)都是保障老年人晚年生活質(zhì)量的服務(wù)需求，受到大多數(shù)受訪者的喜歡。其次，醫(yī)療保健類能保障老年人健康護(hù)理需求的養(yǎng)老服務(wù)，也在一定程度上受到廣大受訪者的歡迎，簽約家庭醫(yī)生、康復(fù)護(hù)理、“平安通”服務(wù)和輔具租賃的購(gòu)買意愿比例分別為18.1%、13%、4.5%和3.7%。以上數(shù)據(jù)表明，若廣州市政府以低于市場(chǎng)的價(jià)格提供更多的生活照料類居家養(yǎng)老服務(wù)和一定比例的醫(yī)療保障服務(wù)，可以刺激老年人購(gòu)買需求，在提高生活質(zhì)量的同時(shí)預(yù)防意外傷害，滿足老年人居家不外出即可享受高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求。（見圖6）如下圖7所示，29.21%的大多數(shù)受訪者能接受的社區(qū)居家養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元以下，27.72%和26.73%的較多數(shù)受訪者能接受的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍為2000~3000和1000~2000元，只有少數(shù)16.34%的受訪者表示可接受3000元以上的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，說明大多數(shù)人為養(yǎng)老服務(wù)所支付的市場(chǎng)消費(fèi)額度較好，有一定的養(yǎng)老防老消費(fèi)意識(shí)，能較好配合全市提供有償和無償形式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給，為全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供參考，使全市養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、有序發(fā)展。（見圖7）圖6購(gòu)買意愿的服務(wù)項(xiàng)目情況圖7接受社區(qū)居家養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況（3）社區(qū)居家養(yǎng)老供給服務(wù)存在的主要問題分析如下圖8所示，在“您認(rèn)為目前社區(qū)居家養(yǎng)老主要存在哪些問題”的問題調(diào)查中，受訪者認(rèn)為“服務(wù)質(zhì)量水平較低”的比例最高為25%；認(rèn)為“醫(yī)療設(shè)施不完善”和“人員服務(wù)不專業(yè)”的比例次之，分別為24.6%和23.5%；認(rèn)為“政府投資比例不足”的比例為16.8%，認(rèn)為“養(yǎng)老保障機(jī)制不健全”的受訪者比例最少，僅占比10.1%。以上數(shù)據(jù)表明，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主要存在服務(wù)質(zhì)量水平較低、醫(yī)療設(shè)施不完善和人員服務(wù)不專業(yè)的問題，政府投資比例不足和養(yǎng)老保障機(jī)制不健全等供給問題也需著重考慮，要求政府必須采取相應(yīng)的措施解決問題，提高養(yǎng)老服務(wù)供給水平，以保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的正常運(yùn)行。（見圖8）圖8社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主要存在的問題調(diào)查情況

4廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾及對(duì)策分析4.1廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾分析通過對(duì)全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的調(diào)查分析，總結(jié)出廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的幾個(gè)特點(diǎn)：第一，養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣性與供給的有限性。多樣性、層次性的需求服務(wù)是全市老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體需求意愿，而實(shí)際生活中，養(yǎng)老服務(wù)資源供給的有限性，比如硬件設(shè)施較差、人員服務(wù)水平低下等，在一定程度上限制了老年人的實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)需求，滿足不了老年人“老有所養(yǎng)”的愿望。第二，養(yǎng)老服務(wù)需求的群體差異性與供給的單一性。因老年人性別、月收入水平、擁有子女個(gè)數(shù)、身邊有無親人陪伴照料等種種因素的影響，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求表現(xiàn)出明顯的群體差異性，而實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)的供給多集中于生活照料類和醫(yī)療保健類，不能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握部分老年人的服務(wù)需求，而忽略部分老年人心理或者娛樂方面的養(yǎng)老照料問題。第三，養(yǎng)老服務(wù)需求質(zhì)量的高要求與供給的低滿意度。養(yǎng)老服務(wù)的供給總滿意率以及某些具體養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目如醫(yī)療條件、服務(wù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍等的滿意率均為中下水平，集體滿意度較低，而老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的高要求性，不可避免地造成目前養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的失衡。第四，養(yǎng)老服務(wù)需求的專業(yè)性與供給的低服務(wù)水平。調(diào)查顯示，養(yǎng)老服務(wù)供給主要存在服務(wù)質(zhì)量水平較低、醫(yī)療設(shè)施不完善和人員服務(wù)不專業(yè)等諸多的問題，若不能及時(shí)解決這些實(shí)際供給中存在的問題，將無法為老年人提供更加高水平高質(zhì)量的專業(yè)化服務(wù)，無法實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)全覆蓋的目標(biāo)。第五，養(yǎng)老服務(wù)需求的高購(gòu)買意愿與供給的低資源使用率。結(jié)果顯示，全市多數(shù)人為養(yǎng)老服務(wù)所支付的市場(chǎng)消費(fèi)額度較好，養(yǎng)老防老消費(fèi)意識(shí)較高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)具有一定的購(gòu)買意愿，卻與實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)供給的低資源使用率不符，究其原因，與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的制約條件、了解情況不足等多種因素息息相關(guān)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)供給的資源使用率，少不了相關(guān)政策的合理制定和有力監(jiān)管。4.2廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的對(duì)策與建議4.2.1提高公眾認(rèn)知水平，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度老年人是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象，全市要做到加快養(yǎng)老服務(wù)的改革和建設(shè)，就不得不提高老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度和公信度，改變老年人對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的老舊思想，增加社區(qū)居家養(yǎng)老的公眾聚焦熱度。首先，加大廣州市政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，通過廣大老年人使用頻率較多的電視機(jī)、廣播、收音機(jī)等平臺(tái)，引導(dǎo)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正確認(rèn)識(shí)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公眾形象。其次，可利用當(dāng)代新媒體的傳播優(yōu)勢(shì)，通過微信、微博、短視頻等新媒體平臺(tái)，普及倡導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)新風(fēng)尚，提高養(yǎng)老服務(wù)公眾參與率，廣泛打開家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新道路。最后，發(fā)揮家庭成員的基礎(chǔ)力量，呼吁子女們?cè)黾优c老年人的溝通次數(shù)與陪伴時(shí)間，倡導(dǎo)鼓勵(lì)老年人多與社區(qū)老友溝通與交流，減少老年生活的孤獨(dú)與寂寞，在保障老年人身心健康的同時(shí)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的知名度和認(rèn)可度。4.2.2提供多樣化、差異化養(yǎng)老服務(wù)，真實(shí)掌握老年人養(yǎng)老服務(wù)需求目前全市社區(qū)養(yǎng)老供給的服務(wù)項(xiàng)目有限且過于單一化，缺乏一定的創(chuàng)新性，伴隨著生活水平的不斷提升，老年人對(duì)于晚年生活的品質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量水平也有了更高的追求，為滿足老年人多樣化、差異化的養(yǎng)老需求，市政府不得不采取相應(yīng)的措施，解決養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題。市政府可積極倡導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化。立足于老年人的實(shí)際需求，準(zhǔn)確把握不同老年群體的差異化需求，保持養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新性、便利性、實(shí)用性以及娛樂性，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的發(fā)展，不斷調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)從低水平到高水平的穩(wěn)步提升，從低層次到高層次的逐步發(fā)展，從生活照料、醫(yī)療保障基礎(chǔ)服務(wù)到文化娛樂、精神慰藉服務(wù)的拓展，從老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)再到老有所樂，形成真正意義上的養(yǎng)老服務(wù)多樣化，為養(yǎng)老事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。市政府可制定差異化的養(yǎng)老服務(wù)政策。根據(jù)老年人的實(shí)際月收入水平和消費(fèi)觀念，制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，擴(kuò)大養(yǎng)老金保障規(guī)模，重點(diǎn)關(guān)照低生活水平、支付能力較差的老年群體，確保養(yǎng)老制度公平，從根源上解決養(yǎng)老服務(wù)的差異化需求問題；也可根據(jù)不同類型老年群體的實(shí)際情況，為空巢、孤寡、失能老人提供個(gè)性化服務(wù)，制定差異化養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)性提供心理咨詢、個(gè)人體檢、家庭醫(yī)生等上門服務(wù)，為老年人提供更加細(xì)致、廣泛、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。市政府還可建立個(gè)人養(yǎng)老服務(wù)信息制度。在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的今天，利用互聯(lián)網(wǎng)信息關(guān)聯(lián)的暢通便捷，建立社區(qū)老年人信息服務(wù)檔案和信息數(shù)據(jù)庫(kù)，基于大量可視化信息數(shù)據(jù)，有效分析不同老年群體的多樣化、差異化需求，精準(zhǔn)把握老年人的實(shí)際需求和動(dòng)態(tài)變化。還可通過不同老年人和各種需求服務(wù)的線上反饋記錄，形成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)管理，時(shí)刻關(guān)注老年人的主觀感覺和實(shí)際滿意度，采取及時(shí)有效的服務(wù)策略和解決方案，以保證社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)運(yùn)行的高效性和便利性。4.2.3發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，擴(kuò)大社會(huì)力量的參與度從某種意義上說，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展的關(guān)鍵在于合理政策的制定和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金貫通鏈條的建立，一方面使老年人享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，提高公眾對(duì)未來老有所養(yǎng)的信心，另一方面真正意義上完善社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老體系的建設(shè)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源最大程度的有效利用和配置。發(fā)揮市政府的主導(dǎo)型推動(dòng)作用，可主要從以下幾方面入手：明確財(cái)政政策投入目標(biāo)，聚焦養(yǎng)老服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼力度，突出社會(huì)公益性服務(wù)的特點(diǎn)，減少?gòu)V大公眾未來養(yǎng)老的資金壓力；堅(jiān)持信息公開透明，完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)保障機(jī)制，確保養(yǎng)老制度的公平，切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)的政策的實(shí)施，防止權(quán)利濫用、資金不明使用等惡劣現(xiàn)象；建立相應(yīng)的激勵(lì)和約束機(jī)制，將政策實(shí)施評(píng)估結(jié)果納入考核體系，日常開展監(jiān)督和調(diào)查工作，進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運(yùn)行和規(guī)范管理。同時(shí)，還要進(jìn)一步完善財(cái)政投入方式，開辟多元化投資渠道，鼓勵(lì)支持各社會(huì)團(tuán)體組織積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中去，逐漸開放競(jìng)爭(zhēng)有序的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系，加大相關(guān)支持政策的補(bǔ)貼力度，吸引更多社會(huì)力量的投資，提高個(gè)人、企業(yè)、組織等在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資金籌集的比重，逐步讓社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)供給的主體，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目的供給，真正發(fā)揮社會(huì)力量對(duì)基本養(yǎng)老的補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)，形成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化和社會(huì)化。4.2.4加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平人才隊(duì)伍是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不可缺少的緊要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)已成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量快速提升的重要因素，市政府應(yīng)要高度重視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)整體人員服務(wù)意識(shí)較低、專業(yè)化程度不高、工資待遇較低、人才流動(dòng)性大等問題，提出以下幾點(diǎn)改善建議：第一，完善相應(yīng)的人才機(jī)制，開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)技能培訓(xùn)，制定養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)職業(yè)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，開展從業(yè)人員資格認(rèn)證工作，堅(jiān)持持證上崗、定期教育的行業(yè)約束行為，可增設(shè)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)教育機(jī)構(gòu)，在高校中設(shè)置相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)學(xué)科和課程，整體上提升服務(wù)隊(duì)伍的文化素質(zhì)水平和技能專業(yè)水平。第二，重視養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的收入水平和福利待遇，一定比例傾斜人才隊(duì)伍資金的投入，可適應(yīng)性接軌國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的等級(jí)薪酬待遇和福利待遇，保障從業(yè)人員的物質(zhì)支持，讓所有堅(jiān)持服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)的工作人員得到該有的回報(bào)和反饋，這樣既能吸引更多優(yōu)秀人才的回流，也在一定程度上，激發(fā)服務(wù)人員付出更多的熱情、耐心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，達(dá)到整體提高行業(yè)服務(wù)質(zhì)量水平的目標(biāo)。第三，切實(shí)加強(qiáng)志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，鼓勵(lì)個(gè)人和團(tuán)體不同形式的積極參與，通過相應(yīng)的政策引導(dǎo)，與高校、醫(yī)院、社會(huì)團(tuán)體實(shí)行對(duì)接，逐漸壯大志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，塑造專業(yè)高水平和服務(wù)高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮志愿服務(wù)的優(yōu)勢(shì)力量，形成對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的有力補(bǔ)充。

5結(jié)論與不足本文通過對(duì)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的具體調(diào)查分析，得出以下五點(diǎn)結(jié)論：養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣性與供給的有限性、養(yǎng)老服務(wù)需求的群體差異性與供給的單一性、養(yǎng)老服務(wù)需求質(zhì)量的高要求與供給的低滿意度、養(yǎng)老服務(wù)需求的專業(yè)性與供給的低服務(wù)水平、養(yǎng)老服務(wù)需求的高購(gòu)買意愿與供給的低資源使用率，并主要從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度、養(yǎng)老服務(wù)的多樣化和差異化、政府的主導(dǎo)作用和社會(huì)力量的參與度、人才隊(duì)伍建設(shè)四個(gè)方面提出相應(yīng)建議，具有一定的借鑒意義。由于時(shí)間和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的缺乏，本研究仍存在以下不足之處：第一，數(shù)據(jù)收集問題。本文主要采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查方式收集調(diào)查數(shù)據(jù)，由于調(diào)查區(qū)域和調(diào)查對(duì)象的局限性，收集的調(diào)查樣本量較少。第二，調(diào)查對(duì)象的代表性問題。調(diào)查的人群中，中年群體所占比例較大，在一定程度上影響了結(jié)論的代表性和典型性。第三，問卷設(shè)計(jì)問題。課題研究有關(guān)問卷設(shè)計(jì)尚存在一定不足之處，若能從生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉四個(gè)方面對(duì)具體供給服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查分析，可進(jìn)一步提高研究的可操作性與深入性。

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附錄廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀調(diào)查問卷問卷說明：您好，感謝您在百忙之中填寫問卷！本人為畢業(yè)論文需要，為了解廣州市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需情況，特開展本次調(diào)查。本次調(diào)查均采用匿名的方式，僅用于本研究分析，會(huì)對(duì)您個(gè)人情況予以嚴(yán)格保密，請(qǐng)放心填寫?；厩闆r：1.您的性別：[單選題]*○男 ○女 2.您的年齡段：[單選題]*○30~39○40~49○50~59○60~69○70~79○80歲及以上3.您的文化程度：[單選題]*○小學(xué)○初中○高中或職?！鸫髮W(xué)4.您目前或退休前的職業(yè)：[單選題]*○工商業(yè)服務(wù)人員○企事業(yè)單位人員○農(nóng)林漁牧勞動(dòng)者○自由職業(yè)者○其他5.您的婚姻狀況：[單選題]*○未婚○已婚有配偶○離婚○喪偶6.您的子女情況：[單選題]*○0○1○2○3個(gè)及以上7.您的居住方式：[單選題]*○獨(dú)自居住○與配偶或與子女同住○與親友同住○其他8.您的主要經(jīng)濟(jì)來源：[單選題]*○子女贍養(yǎng)○離、退休、養(yǎng)老金○工資、儲(chǔ)蓄、紅利、租金○低保、救助、撫恤金○其他9.您的月收入水平：[單選題]*○1000元以下○1000~2500元○2500~3500元○3500~5000元○5000元及以上10.目前您的身體健康狀況總體如何？[單選題]*○非常好○比較好○一般○比較差○非常差11.您是否患有慢性??？[單選題]*○是○否社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需調(diào)查：12.您是否了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為居家老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)）？[單選題]*○是○否13.您目前的日常生活主要由誰來照料？[單選題]*○自己○配偶○子女○親戚、朋友、鄰居○保姆、小時(shí)工○社區(qū)工作人員、志愿者○其他14.您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該提供哪方面的居家養(yǎng)老服務(wù)？[多選題]*□生活照料類□醫(yī)療保健類□文化娛樂類□精神慰藉類15.您認(rèn)為老年人對(duì)以下生活照料類服務(wù)的需求程度：[矩陣單選題]*非常需要 比較需要 不需要長(zhǎng)者飯?zhí)谩稹稹鸺艺?wù)（做飯、清潔）○ ○ ○日間托養(yǎng) ○ ○ ○緊急呼援 ○ ○ ○16.您認(rèn)為老年人對(duì)以下醫(yī)療保健類服務(wù)的需求程度：[矩陣單選題]*非常需要 比較需要 不需要體檢 ○ ○ ○上門看病 ○ ○ ○社區(qū)配藥、送藥上門○ ○ ○輔具租賃 ○ ○ ○康復(fù)理療 ○ ○ ○失能照護(hù) ○ ○ ○17.您認(rèn)為老年人對(duì)以下文化娛樂類服務(wù)的需求程度：[矩陣單選題]*非常需要 比較需要 不需要健身場(chǎng)所 ○ ○ ○文藝演出 ○ ○ ○閱讀室、棋牌室、興趣小組 ○ ○ ○旅游團(tuán) ○ ○ ○法律講座與咨詢 ○ ○ ○18.您認(rèn)為老年人對(duì)以下精神慰藉類服務(wù)的需求程度：[矩陣單選題]*非常需要 比較需要 不需要組織講座 ○ ○ ○文體活動(dòng) ○ ○