感染性休克集束化治療專項(xiàng)考核試題一、單選題1.膿毒癥集束化治療1小時(shí)不包括（）[單選題]*A、測(cè)量乳酸濃度B、抗生素治療前進(jìn)行血培養(yǎng)C、予以廣譜抗生素D、測(cè)量CVP√2.膿毒癥休克首選的血管活性藥物（）[單選題]*A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、去甲腎上腺素√D、腎上腺素3．下列關(guān)于膿毒性休克的早期集束化治療的說(shuō)法不正確的是：（）[單選題]*A、早期的血清乳酸測(cè)定B、抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本C、ICU3小時(shí)之內(nèi)開始廣譜抗生素治療√D、早期液體復(fù)蘇4.膿毒癥3.0中為了快速診斷提出了床旁快速SOFA（qSOFA），包括以下內(nèi)容，除了（）[單選題]*A、呼吸頻率≥22次/分B、收縮壓≤100mmHgC、意識(shí)狀態(tài)改變（GCS＜15分）D、體溫≥38.5℃√5.早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇？（）[單選題]*A、6mmol/LB、5mmol/LC、4mmol/L√D、3mmol/LE、2mmol/L6.感染性休克早期首先出現(xiàn)哪種類型的酸堿平衡失調(diào)（）[單選題]*A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒√D、混合型酸中毒E、呼吸性堿中毒7.感染性休克的預(yù)示征象，哪些錯(cuò)誤（）[單選題]*A、呼吸加快伴低氧血癥和（或）出現(xiàn)代謝性酸中毒B、尿量增多√C、神志改變，表情淡漠及煩躁不安D、體溫兩個(gè)極端（過(guò)高熱＞40.5℃；過(guò)低溫＜36℃）E、血壓偏低，心率明顯增快8.膿毒性休克去甲腎上腺素使用劑量達(dá)到多大，仍未達(dá)到目標(biāo)血壓，可加用血管加壓素（）。[單選題]*A、0.5ug/kg/min√B、1.0ug/kg/minC、0.1ug/kg/minD、0.2ug/kg/min9.膿毒癥定義最正確的是：（）[單選題]*A、機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)，引起的器官功能障礙√B、嚴(yán)重感染引起的休克C、血培養(yǎng)陽(yáng)性的敗血癥D、血培養(yǎng)陽(yáng)性的菌血癥10.膿毒性休克復(fù)蘇首選液體種類為：（）[單選題]*A、生理鹽水B、平衡液√C、明膠D、人血白蛋白11.Sepsis3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)中SOFA評(píng)分應(yīng)大于（）[單選題]*A、2分√B、3分C、4分D、5分12.針對(duì)膿毒性休克患者，抗菌藥物在入院后（）內(nèi)盡快使用[單選題]*A、1h√B、2hC、3hD、4h13.2022年國(guó)家衛(wèi)健委提出的10大目標(biāo)新增的是下列那一項(xiàng)：（）[單選題]*A、提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率B、提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率C、提高病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率D、提高感染性休克集束化治療率√14.恰當(dāng)?shù)目股刂委煼桨覆话ǎǎ單選題]*A、感染的解剖學(xué)位置B、患者家族遺傳史√C、年齡和患者合并癥D、流行病原體的耐藥譜15.膿毒癥早期液體復(fù)蘇的推薦劑量（）[單選題]*A、20ml/kgB、25ml/kgC、30ml/kg√D、35ml/kg16.膿毒性休克復(fù)蘇可選膠體種類為：（）[單選題]*A、人血白蛋白√B、明膠C、羥乙基淀粉D、血漿17.膿毒性休克合并心功能不全時(shí)，不推薦使用：（）)[單選題]*A、左西孟坦√B、多巴酚丁胺C、腎上腺素18.膿毒血癥集束化治療黃金3小時(shí)不包括（）[單選題]*A、測(cè)量乳酸濃度B、抗生素治療前進(jìn)行血培養(yǎng)C、予以廣譜抗生素D、測(cè)量PH值√19.膿毒性休克抗生素及早治療時(shí)間與存活率關(guān)系（）[單選題]*A、每延遲1小時(shí)，死亡率增加5%B、每延遲2小時(shí)，死亡率增加7.5%C、每延遲2小時(shí)，死亡率增加7.5%D、每延遲1小時(shí)，死亡率增加7.6%√20.膿毒性休克，指膿毒癥患者盡管充分液復(fù)蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥物維持平均動(dòng)脈壓（）mmHg以上[單選題]*A、60B、80C、65√D、70二多選題1.2023年國(guó)家衛(wèi)健委提出的感染性休克集束化治療目標(biāo)要求完成：（）[多選題]*A、提高感染性休克1h集束化完成率B、提高感染性休克3h集束化完成率√C、提高感染性休克6h集束化完成率√D、提高感染性休克12h集束化完成率E、提高感染性休克24h集束化完成率2.SOFA評(píng)分包括哪幾個(gè)器官、系統(tǒng)：（）[多選題]*A、神經(jīng)系統(tǒng)√B、呼吸系統(tǒng)√C、心血管系統(tǒng)√D、肝臟√E、凝血系統(tǒng)√F、腎臟√3.對(duì)于膿毒性休克患者，應(yīng)該采取以下措施：（）[多選題]*A、一旦臨床診斷膿毒性休克，應(yīng)盡快進(jìn)行積極液體復(fù)蘇√B、診斷后1小時(shí)以內(nèi)，立即給予靜脈抗生素治療√C、小劑量多巴胺對(duì)感染性休克患者有腎臟保護(hù)作用D、對(duì)于補(bǔ)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來(lái)維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素√4.SOFA評(píng)分的說(shuō)法下面正確的是：（）[多選題]*A、PaO2/FiO2<400mmHg評(píng)分1分√B、Glasgow昏迷評(píng)分13-14評(píng)分1分√C、平均動(dòng)脈壓（MAP）<70mmHg評(píng)分1分√D、膽紅素1.2-1.9mg/dl（20-32μmol/L）評(píng)分1分√E、肌酐1.2-1.9mg/dl（110-170μmol/L）評(píng)分1分√5.臨床上診斷膿毒性休克的標(biāo)準(zhǔn)常包括（）[多選題]*A、臨床上有明確的感染√B、有SIRS的存在C、收縮壓低于90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降的幅度超過(guò)40mmHg，或血壓需要輸液或藥物維持√D、有組織灌注不良的表現(xiàn)√6.關(guān)于感染性休克下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。[多選題]*A、常伴有低血壓、低灌注B、足量的液體復(fù)蘇不能升高血壓√C、常伴有器官功能障礙以及乳酸性酸中毒、少尿等情況D、患者不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙√E、首要治療措施為維持灌注、糾正感染7.膿毒癥1小時(shí)集束化治療方案包括（）[多選題]*A、測(cè)乳酸√B、在給予抗菌藥物前獲取血培養(yǎng)√C、給予廣譜抗菌藥物√D、低血壓或乳酸≥4mmol/l者，給予30ml/kg晶體液√E、使用血管活性藥物保持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg√8.膿毒癥3小時(shí)集束化治療方案包括（）[多選題]*A、測(cè)定血乳酸水平√B、使用抗生素前留取血培養(yǎng)標(biāo)本√C、診斷明確后1h內(nèi)使用廣譜抗生素√D、當(dāng)?shù)脱獕夯蜓樗帷?mmol/L時(shí)輸注30ml/kg晶體液√E、低血壓對(duì)初始液體復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)者，應(yīng)用血管活性藥物維持MAP≥65mmHg9.膿毒癥6小時(shí)集束化治療方案包括（）[多選題]*A、低血壓對(duì)初始液體復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)者，應(yīng)用血管活性藥物維持MAP≥65mmHg√B、液體復(fù)蘇仍低血壓，或初始乳酸≥4mmol/L，測(cè)CVP√C、液體復(fù)蘇仍低血壓，或初始乳酸≥4mmol/L，測(cè)ScvO2√D、初始復(fù)蘇時(shí)血乳酸增高復(fù)查血乳酸√E、應(yīng)用血管活性藥物維持MAP≥70mmHg10.膿毒癥6小時(shí)集束化治療方案需達(dá)到目標(biāo)包括（）[多選題]*A、中心靜脈壓(CVP):8~12mmHg(機(jī)械通氣患者為12～15mmHg)√B、平均動(dòng)脈壓(MAP≥65mmHg)√C、尿量≥1ml/kg?hD、尿量≥0.5ml/kg?h√E、Scv02≥70%√測(cè)驗(yàn)1、膿毒癥早期治療的關(guān)鍵是（）[單選題]*A、抗感染√B、抗休克C、診斷D、支持治療2、恰當(dāng)?shù)目股刂委煼桨覆话ǎǎ單選題]*A、感染的解剖學(xué)位置B、患者家族遺傳史√C、年齡和患者合并癥D、流行病原體的耐藥譜3、膿毒癥集束化治療黃金3小時(shí)不包括（）[單選題]*A、測(cè)量乳酸濃度B、抗生素治療前進(jìn)行血培養(yǎng)C、予以廣譜抗生素D、測(cè)量PH值√4、膿毒癥抗生素及早治療時(shí)間與存活率關(guān)系（）[單選題]*A、每延遲1小時(shí)，死亡率增加5%B、每延遲2小時(shí)，死亡率增加5%C、每延遲2小時(shí)，死亡率增加7.5%D、每延遲1小時(shí)，死亡率增加7.6%√5、感染性休克，指膿毒癥患者盡管充分液體復(fù)蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要藥物維持平均動(dòng)脈壓（）mmHg以上[單選題]*A、60B、80C、65√D、706、在識(shí)別膿毒癥或膿毒性休克后（）小時(shí)內(nèi)盡快啟動(dòng)靜脈抗生素治療。[單選題]*A、0.5B、1√C、1.5D、27、膿毒癥分級(jí)定義，以下不包括（）[單選題]*A、膿毒癥B、嚴(yán)重膿毒癥C、膿毒性休克D、晚期膿毒癥√8、膿毒性休克液體復(fù)蘇中第1小時(shí)最多可使用多少液體量（）[單選題]*A、60ml/kg√B、70ml/kg