中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二（精選）

［單選題］1.患者，男，50歲。既往有慢性肝炎病史10年。現(xiàn)B超提示腹（江南

博哥）腔積液，血鉀3.4mmol/L。應(yīng)首選的利尿劑是

A.甘露醇

B.利尿酸鈉

C.氫氯嚷嗪

D.螺內(nèi)酯

E.吠塞米

參考答案：D

［單選題］2.患者，女性，36歲。主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多。淺表淋巴

結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細胞8X107L,血小板185X107L；血片

可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005°對上述治療效果反應(yīng)最早

的指標是

A.白細胞數(shù)量

B.血紅蛋白含量

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.葉酸、維生素B12含量

E.鐵蛋白濃度

參考答案：C

［單選題］3.患者，女性，58歲。5年前其確診糖尿病，長期口服格列毗嗪控釋

片（每日5mg）o堅持服用普伐他汀（40mg睡前服）6個月并嚴格堅持低脂飲食。無

冠心病家族史。近日其行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和

血糖如下：TC6.23mmol/L,TGI.80mmol/L,LDL4.12mmol/L,HDL1.lOmmol/L,

GLU6.20mmol/Lo依據(jù)上訴情況，應(yīng)向其推薦以下治療措施

A.普伐他汀改為吉非貝齊每次0.3g,每日3次

B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服

C.加用考來烯胺每日1g,并繼續(xù)服用普伐他汀

D.加用煙酸每次1g,每日2次

E.減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平

參考答案：B

［單選題］4.患者，女性，66歲。既往有糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治

療，血糖控制差。查體：身高158cm,體重76kg。給予人胰島素（總量60U/d）治

療2周后，血糖仍為11.3~18.6mmol/L。目前首先考慮患者存在

A.胰島素抵抗

B.胰島素抗藥性

C.胰島素過敏

D.胰島素過量

E.黎明現(xiàn)象

參考答案：A

［單選題］5.患者，男性，50歲，身高180cm,體重68kg?；?型糖尿病1年，

經(jīng)飲食控制、體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選

A.格列齊特治療

B.二甲雙胭治療

C.胰島素治療

D.胰島素、二甲雙胭治療

E.格列本胭、二甲雙服治療

參考答案：A

［單選題］6.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院。血壓80/50mmHg,血糖

16mmol/L,血鈉155mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。治療方案是

A.應(yīng)用小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注

B.應(yīng)用小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

C.應(yīng)用大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

D.應(yīng)用氫氯嚷嗪排鈉

E.快速補堿

參考答案：B

［單選題］7.患者，女，30歲。指間關(guān)節(jié)紅腫疼痛。診斷類風濕關(guān)節(jié)炎最有意義

的實驗室指標是

A.血清抗鏈球菌溶血素〃0〃陽性

B.抗鏈球菌激酶陽性

C.抗透明質(zhì)酸酶陽性

D.血沉加快

E.類風濕因子陽性

參考答案：E

［單選題］8.患者身、目黃色，顏色晦黯，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，舌

質(zhì)淡，苔薄白，脈細，治療首選方劑是

A.茵陳五苓散

B.麻黃連翹赤豆湯

C.茵陳蒿湯

D.茵陳術(shù)附湯

E.歸脾湯

參考答案：E

［單選題］9.患者，女性，24歲。其因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征，行機械

通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。當Fi02為80%時Pa02為80mmHg。為進一步改

善肺部氣體交換，擬增加PEEP,但又擔心加重循環(huán)負擔、影響心輸出量，因

此，需要行血流動力學監(jiān)測。應(yīng)選擇下列哪種方法最有價值

A.中心靜脈壓測定

B.核素技術(shù)

C.心臟超聲技術(shù)

D.重復呼吸法心輸出量測定

E.飄浮導管檢測心輸出量

參考答案：E

［單選題］10.患者，女，28歲。反復胃脹不適，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，

胃鏡見胃體黏膜萎縮。此病例首先考慮的診斷是

A.慢性胃體炎

B.慢性胃竇炎

C.慢性淺表性胃炎

D.急性單純性胃炎

E.急性糜爛出血性胃炎

參考答案：A

［單選題］11.張某，女，53歲。因與他人爭吵服用有機磷農(nóng)藥數(shù)口，1小時后送

到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈注射阿托品治療，16小時后病情無好轉(zhuǎn)送往市醫(yī)院急診。

查體：體溫40C,心率160次/分，淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑6mm,煩躁，

抽搐，皮膚干燥，膀胱充盈。下列各項，處理錯誤的是

A.暫停止阿托品應(yīng)用

B.輸液

C.給予解磷定

D.給予地西泮（安定）

E.導尿

參考答案：D

［單選題］12.患者，男，65歲。其患慢性肺源性心臟病20年?，F(xiàn)癥見呼吸淺短

難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心，慌形寒，汗

出，舌淡，脈沉細微無力。其中醫(yī)治法是

A.健脾益肺,化痰降氣

B.清肺化痰,降逆平喘

C.補肺納腎,降氣平喘

D.益氣活血,止咳化痰

E.宣肺化痰,降逆止咳

參考答案：C

參考解析：慢性肺源性心臟病肺腎氣虛證證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚

則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，

舌淡或黯紫，脈沉細微無力，或有結(jié)代。治法：補肺納腎，降氣平喘。方藥：

補肺湯加減。如見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蛉粉或黑錫丹補氣納腎，回

陽固脫。故根據(jù)患者癥狀體征，本病辨證為肺腎氣虛證，對應(yīng)治法是補肺納

腎，降氣平喘。故答案C。

［單選題］13.癲癇患者，發(fā)則突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，雙目發(fā)呆，茫然

若有所失，談話中斷，持物落地，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選的方

劑是

A.醒脾湯

B.黃連溫膽湯

C.龍膽瀉肝湯合滌痰湯

D.左歸丸

E.定癇丸

參考答案：E

［單選題］14.患者，男，67歲。診斷為阿爾茨海默病，現(xiàn)癥見：心煩躁動，言語

顛倒，歌笑不休，大便秘結(jié)，口干咽燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證是

A.心肝火旺證

B.心火上炎證

C.肝陽上亢證

D.心脾兩虛證

E.心肝血虛證

參考答案：A

［單選題］15.患者，女，74歲。確診支氣管肺癌1個月，拒絕西醫(yī)治療，請中醫(yī)

診治?，F(xiàn)癥見：刺激性咳嗽，偶有痰中帶血，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，

口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.生脈飲

B.血府逐瘀湯

C.導痰湯

D.沙參麥冬湯合五味消毒飲

E.沙參麥冬湯

參考答案：D

［單選題］16.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥的特點是

A.機體總鉀量正常,細胞內(nèi)鉀增多,血清鉀濃度減少

B.機體總鉀量正常,細胞內(nèi)鉀減少,血清鉀濃度增多

C.機體總鉀量減少,細胞內(nèi)鉀減少,血清鉀濃度減少

D.機體總鉀量增多,細胞內(nèi)鉀增多,血清鉀濃度增多

E.機體總鉀量增多,細胞內(nèi)鉀減少,血清鉀濃度增多

參考答案：A

［單選題］17.患者，女性，40歲。其因反復活動后心悸、氣促5年，加重伴夜間

陣發(fā)性呼吸困難1周入院。入院時，患者端坐位，不能平臥。其心功能分級是

A.I級

B.III級

C.W級

D.II級

E.V級

參考答案：C

［單選題］18.患者，女性，60歲。身高172cm,體重66kg,近來夜尿明顯增多，

空腹血糖6.4mmol/Lo1月后做0GTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小時血

糖6.lmmol/L。以下哪項考慮是正確的

A.可除外糖尿病

B.應(yīng)重復1次OGTT

C.可能患有隱性糖尿病

D.應(yīng)重復1次餐后2小時血糖

E.應(yīng)做24小時尿糖定量

參考答案：A

［單選題］19.再生障礙性貧血患者，癥見心悸氣短，周身乏力，面色晦暗，頭暈

耳鳴，腰膝酸軟，肌膚甲錯，脅痛，舌紫暗、有瘀點，脈澀。其治療首選方劑

是

A.左歸丸合當歸補血湯

B.六味地黃丸合桃紅四物湯

C.金匱腎氣丸合當歸補血湯

D.右歸丸合桃紅四物湯

E.右歸丸、左歸丸合當歸補血湯

參考答案：B

［單選題］20.患者，女，40歲。其反復皮膚瘀點、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9年。查血小板40X107L,凝血時間正常，血小板生存時間測定縮短；骨髓象

示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是

A.PAIg陽性

B.PAC陽性

C.顆粒型巨核細胞增多

D.幼稚巨核細胞增多

E.骨髓巨核細胞數(shù)量減少

參考答案：E

［單選題］21.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，治療后血糖及意識很快恢復正常，

此后2小時內(nèi)又突然昏迷。首先考慮為

A.酸中毒加劇

B.腦出血

C.胰島素過量致嚴重低血糖

D.低血糖后反跳性高血糖

E.腦水腫

參考答案：E

［單選題］22.患者，女，23歲。其面部出現(xiàn)蝶形紅斑，高熱，不惡寒，滿面紅

赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳苔黃，

脈滑數(shù)。其中醫(yī)治法是

A.清心開竅,解毒化瘀

B.清熱祛風,通絡(luò)止痛

C.清熱涼血,活血散瘀

D.養(yǎng)陰清熱,活血化瘀

E.清熱解毒,活血化斑

參考答案：E

［單選題］23.某女，55歲，反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛1年，曾間斷

使用非鉛體消炎藥，癥狀有所緩解，近1個月出現(xiàn)低熱，關(guān)節(jié)腫脹加重，并出

現(xiàn)肘關(guān)節(jié)鷹嘴突皮下結(jié)節(jié)。ESR56mm/ho最適宜的治療措施是

A.改用糖皮質(zhì)激素

B.關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.選用慢作用抗風濕藥

D.應(yīng)用非留體消炎藥

E.加用青霉素

參考答案：C

［單選題］24.張某，女，69歲。診斷為腦血栓形成，現(xiàn)癥見突然昏仆，不省人

事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，四肢欠溫，舌淡苔白膩，脈沉。其中醫(yī)治法是

A.通腑泄熱,化痰理氣

B.清熱化痰,醒神開竅

C.辛溫開竅,豁痰息風

D.清熱瀉火,通絡(luò)化痰

E.活血通絡(luò),化痰開竅

參考答案：C

［單選題］25.患者，女，28歲。因大出血導致急性腎衰竭，經(jīng)治療后尿量增多，

每日尿量3000ml左右，現(xiàn)面色萎黃，全身疲乏，咽干思飲，手足心熱，尿多清

長，舌紅少津，脈細。其中醫(yī)治法是

A.清熱利濕

B.利水消腫

C.養(yǎng)陰清熱

D.滋陰補腎

E.益氣養(yǎng)陰

參考答案：E

［單選題］26.患者短暫性腦缺血發(fā)作，頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，肢體麻木，胸脫痞

悶，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是

A.補陽還五湯合桃紅四物湯

B.鎮(zhèn)肝熄風湯合血府逐瘀湯

C.黃連溫膽湯合桃紅四物湯

D.天王補心丹合膈下逐瘀湯

E.通竅活血湯合天王補心丹

參考答案：C

［單選題］27.患者男，78歲。診斷為血管性癡呆?，F(xiàn)癥見：表情呆癡，智力減

退，不思飲食，頭暈重，腹脹，口多痰涎，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑。

則治療首選方劑是

A.洗心湯

B.通竅活血湯

C.知柏地黃丸

D.還少丹

E.七福飲

參考答案：A

［單選題］28.司某，男，67歲。慢性呼吸衰竭多年，現(xiàn)癥見：呼吸短淺難續(xù)，甚

則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒

汗出，舌淡，苔白潤，脈沉細無力，其治療應(yīng)首選的方劑是

A.補肺湯合參蛇散

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

C.蘇子降氣湯

D.滌痰湯

E.真武湯合五苓散

參考答案：A

［單選題］29.患者，男，48歲。嘔血5小時入院。查體：脈搏120次/分，血壓

80/55mmHgo神志不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋

下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm,移動性濁音陽性，腸鳴音弱。該

患者嘔血最可能的原因是

A.膽石癥所致膽道出血

B.消化性潰瘍出血

C.食管胃底曲張靜脈破裂

D.晚期胃癌出血

E.膽管腫瘤所致膽道出血

參考答案：C

［單選題］30.患者，男，48歲。已診斷腔隙性腦梗死?，F(xiàn)癥見：手足麻木，肌膚

不仁，言語不利，口角流涎，舌質(zhì)淡黯，苔薄白，脈浮弦。其中醫(yī)治法是

A.祛風通絡(luò)，養(yǎng)血和營

B.益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痙

C.化痰醒神，通絡(luò)養(yǎng)血

D.祛風通絡(luò)，化瘀養(yǎng)血

E.豁痰開竅，通絡(luò)祛風

參考答案：D

［單選題］31.王某，男，67歲。半月前因臥室燃燒煤煙爐取暖，而出現(xiàn)頭痛、頭

暈、惡心、嘔吐。急送往醫(yī)院就診，診斷為一氧化碳中毒，經(jīng)治療后患者出

院。現(xiàn)癥見：言語不清、反應(yīng)遲鈍、行走不穩(wěn)、面無表情、健忘失眠，舌淡

紅、苔白、脈沉滑。中醫(yī)辨證是

A.肝風痰濁證

B.陰竭陽脫證

C.痰濁阻滯證

D.氣虛血瘀證

E.痰瘀阻絡(luò)證

參考答案：C

［單選題］32.下列哪項體征對診斷甲亢最有意義

A.心率快、第一心音亢進

B.甲狀腺腫大

C.突眼

D.舌、手震顫

E.甲狀腺血管雜音

參考答案：E

［單選題］33.下列選項，屬稀釋性低鉀血癥的疾病是

A.呼吸性堿中毒

B.急性腎衰竭

C.腎小管性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.水中毒

參考答案：E

［單選題］34.患者，女性，44歲。近3月來，其覺頭暈，心慌，氣短，伴疲乏無

力，逐日加重，無偏食。1年前，其因潰瘍病行胃次全切除術(shù)。今查血紅蛋白

50g/L,紅細胞3.OXIO'/L,網(wǎng)織紅細胞0.005。診斷為缺鐵性貧血。其最有可

能的病因是

A.鐵攝入不足

B.鐵需要量增加

C.慢性失血

D.鐵吸收不良

E.鐵利用障礙

參考答案：D

［單選題］35.患者，女性，8歲。發(fā)熱，鼻出血，四肢出現(xiàn)大量瘀點、瘀斑2

天，發(fā)病前1周有感冒史。血小板15X107L,骨髓增生活躍，巨核細胞增多，

幼稚型巨核細胞占0.5,產(chǎn)血小板型巨核細胞占0.05。其診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.過敏性紫瘢

E.彌漫性血管內(nèi)凝血

參考答案：A

［單選題］36.患者，男，12歲。高熱4天，現(xiàn)癥見口渴嚴重，聲音嘶啞，咽下困

難，心率增快，出汗減少，皮膚干燥、彈性下降，煩躁。實驗室檢查血鈉

140mmol/L,血漿滲透壓340mosm/(kg?H20)。應(yīng)考慮的失水性質(zhì)及程度是

A.高滲性輕度失水

B.高滲性中度失水

C.等滲性失水

D.低滲性輕度失水

E.低滲性中度失水

參考答案：B

［單選題］37.患者，女性，68歲。3年前，其因急性下側(cè)壁心肌梗死接受PTCA

治療?；颊咦笮墓δ苷?，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結(jié)果如下：

TC5.33mmol/L,TGI.40mmol/L,LDL3.12mmol/L,HDLO.98mmol/L,空腹血糖

5.20mmol/Lo以下處理方法不適用于該患者的是

A.辛伐他汀10mg,睡前服

B.口服阿司匹林腸溶片每日75mg

C.口服雌激素替代治療

D.口服吉非貝齊，每次0.3g,每日3次

E.口服煙酸類降脂藥物，每次1g,每日2次

參考答案：D

［單選題］38.患者，男性，80歲。其患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺服類

加二甲雙胭治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)維，甚至昏

迷。首先應(yīng)考慮

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.水中毒

E.低血糖

參考答案：C

［單選題］39.患者，女，60歲。診斷為短暫性腦缺血發(fā)作?，F(xiàn)癥見頭暈?zāi)垦?，頭

重如蒙，肢體麻木，胸月完痞悶，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)治法是

A.平肝息風,育陰潛陽

B.補氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)

C.化痰開竅,活血通絡(luò)

D.豁痰化瘀,通經(jīng)活絡(luò)

E.滌痰開竅,活血化瘀

參考答案：D

［單選題］40.患者關(guān)節(jié)腫痛且變形3年，現(xiàn)屈伸受限，肌肉刺痛，痛處不移，皮

膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色薰黑，舌質(zhì)暗紅、有瘀斑，苔薄白，

脈弦澀。其中醫(yī)證型是

A.濕熱痹阻證

B.寒熱錯雜證

C.陰虛內(nèi)熱證

D.痰瘀互結(jié)證

E.肝腎不足證

參考答案：D

［單選題］41.患者低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則

舒，舌質(zhì)紅苔白，脈弦細或數(shù)。其中醫(yī)證型是

A.濕熱痹阻證

B.寒熱錯雜證

C.陰虛內(nèi)熱證

D.脾胃虛弱證

E.肝腎不足證

參考答案：B

［單選題］42.患者，女性，43歲。主因上腹疼痛，惡心、嘔吐1天半就診。診斷

為急性壞死性胰腺炎。急診手術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采

用面罩吸氧，氧流量為8L/分，PaO248mmHg。搶救應(yīng)首先采用

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機械通氣,應(yīng)用PEEP

E.機械通氣，應(yīng)用反比呼吸

參考答案：D

［單選題］43.患者，男，50歲。間斷低熱半年余，加重伴汗出3天。查體：形體

消瘦，精神差，脾臟大，肝臟中度增大，胸骨中下段壓痛。實驗室檢查：白細

胞總數(shù)22X107L。其最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.慢性粒細胞性白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.慢性紅白血病

參考答案：C

參考解析：慢性粒細胞性白血病的診斷要點是：①有低熱、乏力、多汗、消

瘦、胸骨中下段壓痛、鼻做、齒齦出血或女性月經(jīng)過多、貧血等；②脾腫大及

進行性巨脾，肝臟及淋巴結(jié)腫大；③血液學檢查示白細胞數(shù)顯著增高；④骨髓

象符合慢粒改變；⑤血細胞中檢出Rh染色體，BCR-ABL融合基因陽性。

［單選題］44.李某，18歲。發(fā)熱，伴咽痛、鼻出血12天，胸骨壓痛明顯，左下

肢皮膚可觸及3.5cmX3cm大小腫塊，質(zhì)硬。RBC2.5X1012/L,HGB50g/L,WBC3

X107L,PLT25X107L,骨髓增生活躍，原始細胞80%,部分胞漿中可見Auer

小體，P0X染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸蔡酚酯酶染色陽性，能被

NaF抑制，其可能的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細胞白血病

參考答案：C

［單選題］45.患者，女，60歲。因“咳嗽伴咯大量鐵銹色痰”入院，入院后經(jīng)抗

感染、止咳化痰等對癥治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，近日病情突然加重，現(xiàn)癥見：喘

促氣急，張口抬肩，不能平臥，高熱煩渴，面唇發(fā)絹，舌紅降，苔薄白，脈洪

數(shù)，其中醫(yī)證型是

A.痰熱阻肺證

B.氣陰兩虛證

C.心腎陽虛證

D.熱毒襲肺證

E.外感風熱證

參考答案：D

［單選題］46.患者，男，49歲。慢性腎衰竭5年，血壓160/92mmHg?，F(xiàn)頭暈頭

痛，耳鳴眼花，兩目干澀，視物模糊，口干咽燥，渴而喜飲，腰膝酸軟，大便

易于，尿少色黃，舌淡紅少津，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是

A.杞菊地黃湯

B.天麻鉤藤飲

C.鎮(zhèn)肝熄風湯

D.六味地黃丸

E.一貫煎

參考答案：A

［單選題］47.患者，男性，28歲。頭暈乏力1年，皮膚散在出血點，查WBC2.8

X10,2/L,Hb70g/L,RBC2.6X1012/L,白細胞分類：淋巴細胞80%,中性粒細胞

20%,骨髓增生低下，其可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性再生障礙性貧血

D.脾功能亢進

E.白血病

參考答案：B

［單選題］48.患者，女，69歲。既往有風濕病心臟病伴房顫病史10余年。1小

時前突然口角（口禺）斜，口齒不清，伴左上肢無力來診，最有可能的診斷是

A.腦出血

B.腔隙性腦梗死

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.TIA

參考答案：D

［單選題］49.王某，女，36歲。風濕性心臟病史10余年?，F(xiàn)癥見：因生氣后突

然出現(xiàn)意識障礙，伴失語、口角（口禺）斜，左上肢無力、眩暈持續(xù)2分鐘左

右緩解。頭顱CT：大腦中動脈見低密度影，則考慮診斷為

A.腦出血

B.腦栓塞

C.TIA

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.癲癇

參考答案：B

［單選題］50.有關(guān)甲亢的病因目前公認的是

A.與心理因素有關(guān)

B.與環(huán)境有關(guān)

C.與肌體受傷有關(guān)

D.與自身免疫有關(guān)

E.與社會因素有關(guān)

參考答案：D

［單選題］51.患者，男，64歲。主因急性心梗住院治療。入院后3天，患者心尖

部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，心力衰竭加重，使用糾正心衰的藥物效果很差，最終

死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)

A.室間隔穿孔

B.急性肺心病

C.梗死后綜合征

D.乳頭肌或腱索斷裂

E.心室游離壁破裂

參考答案：D

［單選題］52.患者，男性，29歲。低熱，排醬油色尿2月。體檢示鞏膜黃染，貧

血面容，肝脾不大。血紅蛋白73g/L,血小板100X107L,白細胞4.4X107L,

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15,尿隱血陰性。最可能的診斷是

A.急性早幼粒細胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

參考答案：C

［單選題］53.某男性患者，38歲，痛風急性發(fā)作1天。不宜在急性痛風性關(guān)節(jié)炎

期加用的藥物是

A.別喋吟醇

B.糖皮質(zhì)激素

C.非留體消炎藥

D.秋水仙堿

E.ACTH

參考答案：A

［單選題］54.患者，男性，80歲。既往有糖尿病病史10余年，口服降糖藥7

年，胰島素治療3年，血糖控制可。患者出現(xiàn)下肢疼痛，發(fā)冷1個月，以行走

時明顯，休息后可緩解。查體：雙側(cè)足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要進一

步檢查

A.下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測

B.下肢動脈超聲檢測

C.下肢骨密度檢測

D.下肢關(guān)節(jié)X線片

E.下肢肌電圖檢測

參考答案：B

［單選題］55.1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胭治療后血糖、尿糖均能

得到滿意控制。1周來，其體溫持續(xù)39℃,咳嗽，左下肺可聞及濕啰音。白細

胞15.3X109/L。治療除抗感染外,宜

A.原治療方案不變

B.加大中效胰島素劑量

C.改用長效胰島素

D.加大二甲雙胭劑量

E.改用短效胰島素

參考答案：E

［單選題］56.患者，女性，60歲。其有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療1個

月，血糖控制欠佳，改用胰島素治療1天，血糖控制可，但見視力模糊?？紤]

及處理為

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變；加用改善微血管病變的治療

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變；強化胰島素治療使血糖達標

C.胰島素的副作用；繼續(xù)原治療方案可自然恢復

D.胰島素過敏；立即停用胰島素

E.胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；胰島素減量

參考答案：C

［單選題］57.患者，女性，34歲。6年前診斷為甲狀腺功能亢進，連續(xù)服藥5

年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來，其出現(xiàn)心慌、多汗、手抖之

癥，測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm,右2mm。甲狀腺II

度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是

A.繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療

B.口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

C.⑶I治療

D.暫不考慮手術(shù)治療

E.口服抗甲狀腺藥物加普蔡洛爾、甲狀腺片

參考答案：C

［單選題］58.患者，女，38歲，類風濕關(guān)節(jié)炎1年，現(xiàn)午后發(fā)熱，盜汗，口干咽

燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。其

中醫(yī)治法是

A.清熱利濕，祛風通絡(luò)

B.養(yǎng)陰清熱，祛風通絡(luò)

C.祛風散寒，清熱化濕

D.活血化瘀，祛痰通絡(luò)

E.益肝腎，補氣血，祛風濕，通經(jīng)絡(luò)

參考答案：B

［單選題］59.患者，女，52歲。面部紅斑，心悸怔忡，健忘失眠，多夢，面色不

華，肢體麻木，舌淡苔薄白，脈細緩。其中醫(yī)治法是

A.祛風通絡(luò)

B.清熱祛風

C.涼血活血

D.益氣養(yǎng)血

E.健脾補腎

參考答案：D

［單選題］60.男性患者，32歲。其因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征

行機械通氣治療。Fi060%,其PaO2仍低于8kPa,擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓

力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa而Pa02達到8kPa為宜

D.使Fi02降至60%以下，Pa02提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP

參考答案：A

［單選題］61.患者，男，45歲。素有肝病病史，近幾年出現(xiàn)尿糖陽性?？崭寡?/p>

5.9mmol/L,餐后1小時血糖13.2mmol/L,餐后2小時血糖6.Ommol/L。應(yīng)考慮

的診斷是

A.糖耐量異常

B.腎性糖尿

C.彌漫性肝病

D.急性應(yīng)激狀態(tài)

E.類固醇糖尿病

參考答案：C

參考解析：彌漫性肝病時葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原功能減弱，肝糖原貯存減少，進

食后半小時?1小時血糖過高，出現(xiàn)糖尿，但FPG偏低，餐后2?3小時血糖正

?；虻陀谡！?/p>

［單選題］62.患者，女，33歲。其患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療。

最近，患者訴視力下降，可能因為服用了

A.阿司匹林

B.口引噪美辛

C.抗瘧藥

D.布洛芬

E.地塞米松

參考答案：C

參考解析：抗虐藥久服后，可能對視力有一定影響。

［單選題］63.患者，女，50歲。進行性厭食和上腹部脹痛，進食發(fā)噎，日益消瘦

1年。查體：面色蒼白，雙下肢輕微水腫。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。肝功能正常，

大便隱血試驗持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其中醫(yī)治法是

A.燥濕健脾,化痰和胃

B.清熱和胃,養(yǎng)陰潤燥

C.健脾養(yǎng)陰,益胃止痛

D.溫中散寒,健脾和胃

E.疏肝和胃,降逆止痛

參考答案：E

［單選題］64.患者，男，34歲。體檢空腹血糖5.6mmol/L,血清膽固醇

6.3mmol/L,甘油三酯2.3mmol/L,低密度脂蛋白4.12mmol/L,高密度脂蛋白

0.45mmol/L,血壓124/86mmHg。其體檢結(jié)果是

A.身脂血癥

B.糖尿病

C.代謝綜合征

D.高血壓

E.血脂異常

參考答案：E

參考解析：高脂血癥與血脂異常的含義不同。膽固醇、甘油三酯升高或者兩者

均升高，稱為高脂血癥；與血漿中高密度脂蛋白降低合稱為血脂異常。

［單選題］65.患者，男，35歲。因心慌就診。聽診心律不齊，心電圖檢查：T波

寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，多源性期前收縮。血鈉144mmol/L,血鉀

3.4mmol/Lo應(yīng)考慮的診斷是

A.濃縮性高鈉血癥

B.潴鈉性高鈉血癥

C.特發(fā)性高鈉血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：D

參考解析：根據(jù)血鉀的檢測結(jié)果及心電圖表現(xiàn)可做出診斷，其中血鉀檢查更為

重要。

［單選題］66.患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿

病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg,心率120次/分，血糖16mmol/

L,ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是

A.皮下注射短效胰島素，每日3次

B.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

C.確診糖尿病，從此必須藥物治療

D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調(diào)整劑量

E.口服半衰期短的磺服類降糖藥

參考答案：D

［單選題］67.高鈉血癥是指血清鈉的濃度高于

A.135mmol/L

B.140mmol/L

C.145mmol/L

D.150mmol/L

E.155mmol/L

參考答案：C

參考解析：高鈉血癥(hypernatremia)是指血清鈉濃度高于正常水平(通常是＞

145mmol/L)的疾病狀態(tài)。

［單選題］68.患者，女，48歲。進行性厭食和腹部脹痛、進食發(fā)噎1年。面色蒼

白，舌質(zhì)紅苔白，脈弦。肝功能正常，大便隱血試驗持續(xù)陽性。其中醫(yī)證型是

A.肝胃不和證

B.脾胃虛寒證

C.胃熱傷陰證

D,氣血兩虛證

E.痰濕阻胃證

參考答案：A

［單選題］69.患者，男性，70歲。其素體肥胖，癥見昏耳貴’不語，氣促，喉間痰

鳴，口唇暗紅，舌質(zhì)暗苔厚膩。首選的方劑是

A.菖蒲郁金湯加減

B.獨參湯加減

C.四味回陽飲加減

D.生脈散加減

E.炙甘草湯加減

參考答案：A

［單選題］70.患者，女，40歲。既往有慢性腎炎病史?，F(xiàn)癥見面浮肢腫，身熱汗

出，口干不欲飲，胸脫痞悶，腹部脹滿，納食不香，尿黃短少，便澹不爽，舌

紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是

A.痰濕證

B.濕濁證

C.水濕證

D.濕熱證

E.血瘀證

參考答案：D

［單選題］71.患者，男性，31歲。訴頭昏乏力半年余。血常規(guī)：白細胞6義

109/L,分類正常，血小板100X107L,血紅蛋白70g/L。有反復痔瘡出血史2

年。現(xiàn)診為缺鐵性貧血，予以口服鐵劑治療。為根治貧血，同時建議他應(yīng)進行

的治療是

A.長期鐵劑治療

B.輸血

C.治療痔瘡

D.多食富含鐵的食物

E.常做大便隱血試驗

參考答案：C

［單選題］72.患者，女性，55歲。主因子宮癌入院，準備進行全子宮切除?；颊?/p>

曾有輸血并出現(xiàn)過敏反應(yīng)的病史?，F(xiàn)查血常規(guī)：血紅蛋白100g/L,血小板100

XIO7LO如準備術(shù)中用血，最宜選用

A.新鮮全血

B.濃縮紅細胞

C.紅細胞懸液

D.洗滌紅細胞

E.紅細胞懸液和血漿

參考答案：D

［單選題］73.患者，女性，55歲。糖尿病史10年。近2月來感雙足趾端麻木，

大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。查體：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間

肌萎縮，肌力IV級。雙肺未聞及干、濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?/p>

14.lmmol/L,酮體陰性。下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病性感覺神經(jīng)病變

D.糖尿病性自主神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

參考答案：B

共享題干題

患者，女性，64歲。其曾被診斷為“輕型糖尿病”，飲食控制即可使血糖在〃正

常范圍10天前，其因口齒不清、昏迷2天轉(zhuǎn)入本院治療。

［單選題］1.下列條件對患者不利的是

A.平時未用雙胭類藥物治療

B.平時未用磺版類藥物治療

C.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

參考答案：E

［單選題］2."鑒別糖尿病昏迷的類型，下列應(yīng)首先進行的檢查是

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.動脈血氣分析

D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E.糖化血紅蛋白測定

參考答案：D

［單選題］3.患者入院后2天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次。應(yīng)立即

給予的最佳治療藥物為

A.足量鎮(zhèn)靜劑

B.低滲鹽水及小劑量胰島素治療

C.25%山梨醇靜滴

D.碳酸氫鈉靜滴

E.呼吸興奮劑

參考答案：B

中年女性，面部可見蝶形紅斑，反復發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3月，泡沫尿、納差、四肢

無力1月，消瘦5kg,四肢近端肌力4級。血紅蛋白69g/L。

［單選題］4.其中醫(yī)診斷是

A.蝶瘡流注

B.痹證

C.虛勞

D.痿證

E.內(nèi)傷發(fā)熱

參考答案：A

［單選題］5.治療首選的方劑是

A.獨活寄生湯

B.濟生腎氣丸

C.羌活勝濕湯

D.蠲痹湯

E.半夏白術(shù)天麻湯

參考答案：B

［單選題］6.患者近2月來出現(xiàn)重度浮腫，尿少，血肌酢快速上升至445tl

mol/Lo現(xiàn)癥見面色不華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏紅，苔薄白，脈細

弱。其中醫(yī)證型是

A.氣營熱盛證

B.陰虛內(nèi)熱證

C.熱郁積飲證

D.脾腎兩虛證

E.瘀熱痹阻證

參考答案：D

［單選題］7.入院前1天，患者突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之昏

迷。血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴賓斯基征

陰性。尿蛋白（++）；血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol/L,血鈣1.3mmol/L,血

磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。心電圖：II度I型房室傳導阻滯。根

據(jù)上述臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是

A.高血壓腦病

B.低鈣血癥抽搐

C.腦卒中

D.尿毒癥腦病

E.阿-斯綜合征

參考答案：B

［單選題］8.入院前1天，患者突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之昏

迷。血壓180/108mmHg,心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，巴賓斯基征

陰性。尿蛋白（++）；血鉀6.5mmol/L,血鈉132mmol/L,血鈣1.3mmol/L,血

磷3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。心電圖：II度I型房室傳導阻滯。應(yīng)

立即采取的治療措施是

A.靜脈滴注硝普鈉

B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣

C.靜脈推注25%甘露醇

D.靜脈推注地西泮

E.靜脈推注腎上腺素

參考答案：D

8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院?；颊咴l(fā)生嘔吐3次，入院時疲乏

無力，尿少，口渴。測血漿鈉130mmol/L。

［單選題］9.若患者有脫水，其程度應(yīng)為

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.不存在脫水

參考答案：A

［單選題］10.患者手足搐搦的原因為

A.缺Na+

B.缺Ca2+

C.缺Mg2+

D.缺K，

E.缺cr

參考答案：B

患者，女性，71歲。既往有糖尿病病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2

日，昏迷5小時入院。體檢示中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺可聞

及濕啰音，心率120次/分。

［單選題］n.搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的

A.堅持糖尿病飲食

B.經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.計算全天熱量，分別在補液及胃管途徑補充

E.靜脈營養(yǎng)

參考答案：D

［單選題］12.如果此時患者血糖31.2mmol/L；尿酮(++),pH值為7.1；尿素氮

25mmol/L,血肌酎204umol/L；白細胞12X107L,中性粒細胞90%。以下哪項

為最佳治療選擇

A.補液加小劑量胰島素靜滴

B.立即補充各種電解質(zhì)

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.補液加皮下注射胰島素40U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

參考答案：A

［單選題］13.為明確診斷，此時應(yīng)做何種檢查

A.心電圖

B.電解質(zhì)檢查

C.糖化血紅蛋白

D.血脂全套檢查

E.血糖、酮體檢查

參考答案：