巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）健康管理中心（治未?。┵|(zhì)量控制規(guī)范與實(shí)行細(xì)則巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）體檢科編印2023年7月體檢中心操作規(guī)程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)部組織建設(shè)質(zhì)控相關(guān)工作相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)部建設(shè)醫(yī)生組護(hù)理組體檢服務(wù)部體檢營銷部（個人/團(tuán)隊(duì)）健康管理辦公室體檢質(zhì)量管理小組科研管理小組信息管理部業(yè)務(wù)情況慢性非傳染性疾病的控制與健康管理中醫(yī)治未病營養(yǎng)與運(yùn)動心理健康管理健康教育與醫(yī)學(xué)科普健康管理與信息化建設(shè)健康體檢與操作規(guī)范健康管理與客戶關(guān)系管理體系質(zhì)控相關(guān)工作1、健康體檢質(zhì)量控制小組組長：副組長：成員：健康體檢質(zhì)量控制小組職能職責(zé)1、2、3、4、5、健康體檢質(zhì)量控制現(xiàn)場考核表健康體檢診療技術(shù)規(guī)范健康體檢管理辦法委托醫(yī)學(xué)檢查管理規(guī)范健康體檢基本崗位人員資質(zhì)健康體檢設(shè)備目錄醫(yī)院感染管理規(guī)范健康體檢中心崗位與崗位職責(zé)團(tuán)隊(duì)體檢流程圖個體體檢流程圖健康體檢溫馨提醒10、健康教育制度11、客戶溝通制度12、行為規(guī)范13、用語規(guī)范14、儀容儀表管理細(xì)則15、體檢保密與隱私保護(hù)制度16、“體檢專用章”管理規(guī)定17、危急值報(bào)告及解決制度18、生物安全管理制度19、放射事件應(yīng)急解決預(yù)案20、放射診療安全防護(hù)制度21、儀器設(shè)備的使用與管理制度22、醫(yī)院感染管理辦法23、手衛(wèi)生24、醫(yī)院感染暴發(fā)與報(bào)告處置預(yù)案25、信息系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急預(yù)案26、傳染病管理制度27、醫(yī)院感染暴發(fā)與報(bào)告處置流程28、呼吸驟停搶救緊急預(yù)案29、停水和忽然停水應(yīng)急預(yù)案30、火災(zāi)應(yīng)付工作預(yù)案健康體檢質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及體控指標(biāo)體系健康體檢質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)體系健康體檢操作規(guī)程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、崗位操作規(guī)程1、靜脈采血操作規(guī)程2、檢查室操作規(guī)程3、常規(guī)心電圖操作規(guī)程4、超聲波體檢操作規(guī)程5、X線體檢操作規(guī)程6、內(nèi)科體檢操作規(guī)程7、外科體檢操作規(guī)程8、眼科體檢操作規(guī)程9、耳鼻喉科體檢操作規(guī)程10、口腔科體檢操作規(guī)程11、婦科體檢操作規(guī)程12、超聲錄入體檢操作規(guī)程13、護(hù)理崗位操作規(guī)程二、崗位質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)生質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)生質(zhì)量控制方案）2、個人征詢?nèi)藛T質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)3、團(tuán)隊(duì)營銷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)4、護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)5、護(hù)理護(hù)士長質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)6、行政秘書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)7、科研秘書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)8、宣傳崗位質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)9、設(shè)備管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)三、制度1、體檢質(zhì)量缺陷登記、報(bào)告、解決管理辦法2、服務(wù)投訴解決流程與管理辦法3、體檢質(zhì)量控制連續(xù)改善管理細(xì)則相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國協(xié)議法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）急性傳染病管理?xiàng)l例健康體檢管理暫行規(guī)定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療事故解決條例醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理辦法醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法醫(yī)院感染管理辦法中華人民共和國護(hù)理管理辦法中華人民共和國執(zhí)醫(yī)醫(yī)師法體檢質(zhì)量控制的實(shí)行、監(jiān)督管理與流程控制一、過程控制1、檢前外聯(lián)服務(wù)2、健康體檢方案3、檢中部門服務(wù)4、檢后服務(wù)（1）、危急值預(yù)警（預(yù)警等級、免責(zé)原則、聯(lián)系人告知制度）（2）、資料整理（核對，填補(bǔ)漏掉）（3）、總檢報(bào)告的書寫與質(zhì)量控制（4）、檢后服務(wù)及客戶關(guān)系管理（就醫(yī)提供綠色通道、外出就醫(yī)聯(lián)系）（5）、滿意度調(diào)查（問卷、電話回訪）（6）、檢后健康教育（上課、上門征詢）體檢報(bào)告的質(zhì)量控制1、健康體檢報(bào)告的定義：2、健康體檢報(bào)告的內(nèi)容（1）醫(yī)學(xué)手段（2）個人生活方式、既往史、個人史、家族史、職業(yè)狀態(tài)、心理因素等（3）生物學(xué)信息（數(shù)據(jù)）（4）醫(yī)學(xué)文書（5）健康體檢報(bào)告含義解讀（6）總檢報(bào)告（7）分科檢查檢查報(bào)告（8）健康干預(yù)措施與建議3、健康體檢報(bào)告書寫指導(dǎo)原則（1）符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《健康體檢管理暫行規(guī)定》（2）指南、專家共識4、健康風(fēng)險(xiǎn)問卷5、總檢結(jié)論書寫規(guī)范（1）總檢結(jié)論詞（國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10）（2）段落與結(jié)構(gòu)（模板）（3）歸類與排序（重要診斷、次要診斷、指標(biāo)異常）（4）歷年結(jié)果對比（5）總檢語言規(guī)范健康體檢質(zhì)量分析體檢質(zhì)量分析會典型案例討論會數(shù)據(jù)記錄分析會體檢投訴分析會滿意度分析會醫(yī)生質(zhì)量控制方案護(hù)士質(zhì)量控制方案健康體檢質(zhì)量控制評分表巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）體檢治未病中心健康體檢質(zhì)量控制自查（抽查、專查）登記表序號檢查時間檢查內(nèi)容問題是否移交醫(yī)療缺陷當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員備注是/否是/否是/否是/否巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）體檢治未病中心受檢者投訴解決登記表體檢號體檢時間姓名性別年齡單位聯(lián)系電話投訴對象投訴事項(xiàng)調(diào)查解決結(jié)果年月日當(dāng)事人滿意度年月日巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）體檢治未病中心體檢質(zhì)量缺陷登記解決登記表體檢號體檢時間姓名性別年齡單位聯(lián)系電話抽查缺陷事項(xiàng)因素分析年月日解決結(jié)果年月日巴中市中醫(yī)院（巴州區(qū)人民醫(yī)院）體檢治未病中心疑難體檢報(bào)告討論（或會診）登記表體檢號體檢時間姓名性別年齡單位聯(lián)系電話討論