綜合療法治療單純性肥胖癥86例療效觀察隨著科學技術的發(fā)展，人們的衣、食、住、行、工作環(huán)境等各方面都在發(fā)生變化，導致肥胖的原因日益增多，肥胖的人群也在不斷增加。單純性肥胖癥是指沒有發(fā)生明顯的內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等疾病，而是機體攝入的熱量超過了消耗的熱量，造成體內脂肪堆積過多、體重增加或脂肪分布異常的一種常見的代謝性疾病。筆者采用電針、推拿、飲食療法治療單純性肥胖癥86例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：1、臨床資料1.1一般資料：本組86例均為門診患者，其中男性34例，女性52例；年齡最小16歲，最大65歲，平均42.5歲；病程最短1年，最長32年；輕度肥胖者26例，中度肥胖者38例，重度肥胖者22例；脾虛濕阻型18例，胃熱濕阻型29例，肝郁氣滯型14例，脾腎兩虛型19例，陰虛內熱型6。癥狀分型：根據(jù)1989年第二次全國中西醫(yī)結合肥胖癥學術會議將單純性肥胖病的中醫(yī)辨證分型修訂為5型：①脾虛濕阻型：主要表現(xiàn)為肥胖、浮腫、疲乏無力、肢體困重、尿少、納差、腹?jié)M、脈沉細、舌苔薄膩、舌質淡紅。②胃熱濕阻型（濕阻不化郁久化熱）：表現(xiàn)為肥胖、頭脹眩暈、消谷善饑、肢重怠情、口渴喜飲、脈滑小數(shù)、舌苔膩微黃、舌質紅。③肝郁氣滯型，肥胖、胸肋苦滿、胃脘痞滿、月經不調、閉經、失眠、多夢、脈細弦、舌苔白或薄膩、舌質暗紅。④脾腎兩虛型（脾腎陽虛）：肥胖、疲乏無力、腰腿軟、脈沉細無力、舌苔薄、舌質淡紅。⑤陰虛內熱型：肥胖、頭昏眼花、頭脹頭痛、腰痛腿軟、五心煩熱、低熱、脈細數(shù)微弦、舌苔薄、舌尖紅。每型具有診斷證候2~3項以上，舌脈象基本符合者，即可診斷。1.2診斷標準：標準體重(kg)=（身高(cm)－100）×0.9。超過標準體重的10％~20％為超重；20％~30％為輕度肥胖癥；30％~50％為中度肥胖癥；太于50％為重度肥胖癥。2、治療方法2.1電針減肥法：2.1.1針刺選穴：主穴選用梁門、中脘、水分、滑肉門、脾俞、胃俞、肝俞、天樞、三陰交。辨證配穴：脾虛濕阻型加豐隆、溫溜、陰陵泉、足三里；胃熱濕阻型加內庭、梁丘、支溝、上巨虛；肝郁氣滯型加太沖、期門、日月、帶脈；脾腎兩虛型加腎俞、關元、氣海、太溪；陰虛內熱型加太溪、陰郄、水泉、肝俞。2.2.2針刺方法：常規(guī)皮膚消毒，選用￠0.3mm一次性無菌針灸針針刺。腹部腧穴進針0.7~1.2寸，采用捻轉瀉法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；背腧穴進針0.5~1寸，采用呼吸、捻轉補法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；四肢穴位進針1.0~1.5寸，施用提插捻轉瀉法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘。10次為一療程，每療程間隔2～3天，連續(xù)1～6個療程。2.2推拿減肥法：推拿包括被動推拿與主動推拿兩大類。2.2.1被動按摩減肥法是指通過醫(yī)生對患者全身或針對性選擇局部推拿，而達到減肥目的的方法。患者處于臥位，心情放松，肢體放松，全身心地接受醫(yī)生所施用的推拿手法，針對患者身體的脂肪堆積較明顯部位采用抹、揉、按、摩、推、拿等手法，使肥胖者皮下有明顯溫熱感為宜，每日一次。脾虛濕阻型加推脾經和任脈：從腹哀至沖門，箕門至血海，陰陵泉至隱白，采用推、揉、拿法自上而下沿經脈走向施術。胃熱濕阻型加推胃經：從上腹部粱門至下腹部氣沖，下肢髀關至粱丘，足三里至內庭，采用揉、按法沿經脈走向施術。肝郁氣滯型加推肝經、胃經、任脈：從期門至章門，曲泉至大敦，粱門至歸來，中脘至中極，采用抹、推法沿經脈走向施術。脾腎兩虛型加任脈、胃經、膀胱經：從神闞至中極，天樞至歸來，脾俞至白環(huán)俞，上髎至下髎，采用拿、揉法沿經脈走向施術。陰虛內熱型加推脾經、腎經：從箕門至血海，陰陵泉至隱白，陰谷至太溪，采用推、揉法沿經脈走向施術。2.2.2主動推拿是指通過患者自我推拿的方式來達到減肥目的的操作方法。每天早晚各做1遍。方法如下：預備式：平臥床上，雙目微閉，呼吸調勻，左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，靜臥1～3分鐘。掌揉中脘：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在中脘穴，適當用力揉按0.5～1分鐘。團摩上腹：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在上腹部，適當用力順時針環(huán)形摩動0.5～1分鐘。以上腹發(fā)熱為佳。直推腹中線：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在劍突下，適當用力從劍突下沿腹中線向下推至臍部，反復操作0.5～1分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。團摩臍周：將左手掌疊放在右手背，右手掌心貼在肚臍下，適當用力繞臍作順時針團摩腹部1～3分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。按揉關元：將右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹放在關元穴上，適當用力按揉0.5～1分鐘。分推臍旁：將雙手中指分別放在臍旁，適當用力向兩側分推至腰部，反復做1～3分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。推腹外側：將雙手分別放在同側的腹外側，以掌根從季肋向下推至大腿根部，反復做1～3分鐘。掐豐?。簩⒆螅ㄓ遥┫轮椒旁趯认リP節(jié)上，用右（左）手中指指尖放在豐隆穴上，拇指放在對側，用力掐0.5～1分鐘。2.3、飲食減肥法：2.3.1保證人體必需的營養(yǎng)物質，如蛋白質、碳水化合物、脂肪，雛生素，微量元素等的供給，適當提高蛋白質的供給比例，并給足量的維生素及礦物質，適當攝入脂肪，控制主食，限制甜食。2.3.2養(yǎng)成科學的飲食習一慣，一日三餐，做到早上吃好，中午吃飽，晚上吃少，減慢進食速度，口味要清淡，盡量少吃鹽，不吃零食，晚飯盡量提前。多食用山藥、辣椒、赤小豆、雞蛋白、麥片、蘿卜、竹筍、黃瓜、豆芽菜、菜花、大蒜、大蔥、木耳、荷葉、山楂，橘皮、兔肉、雞肉、魚肉、醋等有減肥作用的食物，減肥者可根據(jù)自己的喜好及具體情況選用。2.3.3采用減少饑餓的辦法，如每次用餐前先喝一些無油的湯，白水也可，沖淡胃液，減少食欲，但不要飲咖啡、濃茶，以免刺激胃酸分泌，增加食欲；飯前吃含糖量低的水果或低熱量粗纖維的食品，如海藻、蘑菇、豆腐、胡蘿卜等，可以用來部分充胃，減少食欲和饑餓感。2.3.4戒煙戒酒，不飲用各種飲料。3、治療結果：3.1療效評定標準（參考1987年全國中西醫(yī)結合肥胖癥學術交流會議確定的標準）：治愈：臨床癥狀和體征消失，體重達到標準體重或超重范圍；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，體重下降5公斤；有效：臨床癥狀和體征改善，體重下降3公斤；無效：臨床癥狀和體征消改善不明顯，體重下降少于3公斤。3.2療效評定結果：本組86例患者經6個療程治療后，治愈：19例，顯效：26例，有效：33例，無效：8例，總有效率90.7%。4、討論：中醫(yī)學很早以前就注意到肥胖有害于健康。中國現(xiàn)存最早的藥學專著《神農本草經》就把“輕身”與“長壽”并舉，說明在兩千年前就認識到減肥對人體健康的重要性，中醫(yī)對肥胖病的認識，基于中醫(yī)的理論體系，在此基礎上運用針灸、按摩、食療等減肥方法治療肥胖病，在治病、減肥的同時還人以健康的體魄。中醫(yī)認為肥胖或因脾失健運，水谷精微傳輸失職，聚生痰濕；或因胃強脾弱，胃火灼津，成痰成飲，痰飲流溢肌膚；或因肝失疏泄，氣機失調，脾胃運化失職；或因脾腎不足，水濕不化。肥胖者，病位多在脾胃，關乎肝腎失調，病機總責脾胃失運，傳輸失職，痰濕內生，流溢肌膚。人體經絡遍布全身，內聯(lián)臟腑，外達肌肉骨骼皮膚等所有組織及各個器官，把人體聯(lián)系成為一個有機的整體。經絡能夠運行氣血，保證人體營養(yǎng)物質的供給，又能協(xié)調陰陽，使人體的功能活動處于動態(tài)平衡。采用針刺加電針，能刺激經絡上的特定穴位，具有疏通經絡、調節(jié)臟腑、利水化痰、消食導滯等作用。推拿手法能夠大量消耗和去除血管壁的脂類物質，擴張毛細血管，增加血液流量，改善微循環(huán)。通過推拿還能促進脂肪組織的運動，增加脂肪代謝速度。推拿不僅可以恢復健美身材，而且還能減輕心臟負擔，增強機體的抗病能力。但應注意，推拿手法需輕柔和緩，使力量逐漸滲透皮下，不可過度使用重手法刺激，以免傷及正常的肌肉組織?！秲冉洝ど瞎盘煺嬲摰谝弧吩疲骸啊嬍秤泄?jié)，起居有常，不妄，不作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。我們在此提倡合理的飲食，并不為了減肥