1.感冒是一種什么樣的疾病29.哪些藥物可增強人體的抵抗力

2.感冒的原因是什么30.感冒有哪些簡易預(yù)防法

3.感冒是怎樣傳播的31.慢性支氣管炎患者如何預(yù)防感冒

4.感冒的典型癥狀有哪些32.什么是流行性感冒

5.感冒的好發(fā)人群有哪些33.流行性感冒的病原體是什么

6.感冒的好發(fā)因素是什么34.流行性感冒如何診斷

7.感冒有哪幾種常見類型35.流行性感冒有什么流行特征

8.為什么不能輕視感冒36.流行性感冒分為幾種類型

9.應(yīng)特別注意預(yù)防感冒的是哪些人37.感冒合并細菌感染時有什么表現(xiàn)

10.感冒病人實驗室檢查有哪些變化38.I感冒合并細菌感染時怎樣治療

1L哪些疾病的早期癥狀類似感冒39.感冒變證常用治療方法有哪些

12.感冒與脊髓灰質(zhì)炎如何鑒別40.感冒運用解表法的禁忌是什么

13.感冒與麻疹如何鑒別41.如何用滴鼻法預(yù)防感冒

14.感冒與流行性腦脊髓膜炎如何鑒別42.如何用聞藥法預(yù)防感冒

15.感冒與流行性腮腺炎如何鑒別43.如何用內(nèi)服藥預(yù)防感冒

16.感冒與猩紅熱如何鑒別44.感冒病的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么

17.感冒與百日咳如何鑒別45.感冒病初愈應(yīng)注意什么事項

18.感冒與流行性乙型腦炎如何鑒別46.感冒后咳嗽不愈原因何在，如何治療

19.人體正常體溫是多少47.怎樣預(yù)防感冒

20.人體是怎樣維持體溫穩(wěn)定的48.何謂急性上呼吸道感染

2L感冒病人為什么會發(fā)熱49.冬季要防反復(fù)感冒

22.發(fā)熱對人體有好處嗎50.何謂風(fēng)寒表實感冒

23.感冒發(fā)熱如何處理，應(yīng)注意什么51.如何合理選用感冒藥

24.怎樣治療感冒52.家庭常用感冒發(fā)燒藥

25.如何選擇感冒藥53.感冒一定要用抗生素嗎

26.感冒時為什么不能吸煙54.預(yù)防感冒六法

27.感冒病人的飲食應(yīng)注意什么55.何謂病毒性肺炎

28.感冒后免疫力可維持多久56.打了預(yù)防針為何還會得流感

感冒是一種什么樣的疾病

感冒，包括普通感冒和流行性感冒。

普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎癥，因此常用急性

鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等診斷名詞，也常統(tǒng)稱為急性上呼吸道

感染，簡稱“上感”。本病為臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高。一年四

季均可發(fā)生，冬春季最多見。可發(fā)生于任何年齡，以小兒發(fā)病率最高。常

呈散發(fā)性，偶可造成流行。

流行性感冒，是病毒所致的一種急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫與

直接接觸傳播，具有高度傳染性，常易造成大范圍甚至世界性大流行。

感冒的原因是什么

感冒的病因可從病原體和身體的防御能力兩個方面分析。

(1)病原體各種病毒和細菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒為多

見，約占原發(fā)性感染的90%以上。經(jīng)過病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵

抗力，細菌可乘機侵入，并發(fā)較嚴(yán)重的細菌感染。

常見病毒中，由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數(shù)的50%,冠狀病毒約占

15%?20%,腺病毒約占10%,柯薩奇病毒、埃可病毒以及其它腸道病毒約

占10%,呼吸道合胞體病毒約占5%?10%,其他為類流感病毒等。

常見細菌感染以溶血性鏈球菌最為多見，其次為肺炎球菌，葡萄球菌,

流感桿菌等。

(2)身體防御能力上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，不但取決于病毒或病

菌的侵入，而且與身體的防御能力密切相關(guān)。這種防御能力在很大程度上

受體育鍛煉、營養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣等影響，有了堅強的防御能力，即使遇

到病原體也不易侵入。營養(yǎng)不良及/或缺乏鍛煉的人，容易感冒，特別在

消化不良、佝僂病的小兒，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。在氣候多變的季節(jié)如春

季、秋冬之交，因多數(shù)人呼吸道適應(yīng)、防御能力下降，而容易造成流行。

感冒是怎樣傳播的

關(guān)于感冒病原的傳播途徑，歷來認(rèn)為主要是通過空氣中的飛沫傳播。

近年來，國外一些學(xué)者通過實驗研究認(rèn)為，感冒并非完全通過空氣傳播，

而主要是通過手與手的直接接觸，至少由鼻病毒和呼吸道融合病毒引起的

感冒是如此。

美國弗尼吉亞州立大學(xué)的Jan教授曾經(jīng)做過三種可能傳播感冒的實

驗：①把一個感冒病毒的供體與受體置于同一室內(nèi)72小時，并在二者之

間放置一個柵欄，防止相互間手與手的接觸，以觀察小顆粒氣霧的傳播情

況；②將感冒供體與幾個受體圍坐在一張小桌上，讓供體咳嗽、打噴嚏和

談話時的呼吸道分泌物噴灑到受體上，以觀察大顆粒氣霧的傳播情況；③

將感冒供體呼吸道分泌物污染自己的手，然后接觸受體的手，再讓受體用

自己已經(jīng)污染了的手接觸鼻子和眼睛，以觀察其直接接觸傳播的情況。實

驗結(jié)果是：10名小顆粒氣霧的受體中沒有一例患感冒；12名大顆粒氣霧

的受體中僅有1人患感冒；而15名用手直接接觸的受體中，竟有11人患

感冒。由此可以推測：直接接觸是感冒病原傳播的一種重要途徑。

感冒的典型癥狀有哪些

從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀，這段時間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏

期一般為1?3天。感冒多數(shù)起病急，呼吸道癥狀包括：打噴嚏、鼻塞、

流涕，1?2天后，由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展，會相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異

物感，重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞，如無繼發(fā)細菌感染，則痰

少，為白色粘痰。合并眼球結(jié)膜炎時，還會出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。除上

述癥狀外，還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟

無力、腰痛、肌痛、腹脹、納差，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者，口唇

部還可出現(xiàn)單純皰疹。上述癥狀多在5?10天內(nèi)自然消失。

感冒的好發(fā)人群有哪些

每個人在任何情況下，都有發(fā)生感冒的可能，每人每年平均患感冒約

2?5次。好發(fā)人群為：①全身營養(yǎng)不良者；②免疫功能低下者；③進行

放療、化療期間的腫瘤患者；④長期應(yīng)用免疫抑制劑的某些慢性病患者；

⑤嬰幼兒；⑥老年人。

感冒的好發(fā)因素是什么

感冒的好發(fā)因素包括：①寒冷季節(jié)和天氣變化時，如冬、春季和夏末

秋初，為感冒的好發(fā)季節(jié)；②過度疲勞；③受寒、淋雨刺激；④吸煙；⑤

放療、化療期間，外周血象下降等。

感冒有哪幾種常見類型

感冒，習(xí)慣上分為病毒性感冒和細菌性感冒。

病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒（簡稱“流感”）和病毒性咽炎

等。

細菌性感冒有：細菌性咽扁桃體炎。

感冒是人類最常見的多發(fā)性疾病。據(jù)統(tǒng)計，成年人每年要患感冒3?4

次，兒童則多達6次以上。職工缺勤的36%、學(xué)生病假的67%均是由感冒

造成的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年死于感冒的人至少有200萬以上。由

于感冒病毒種類繁多，變異大，特異性免疫不鞏固，故目前尚未找到理想

的具有特殊療效的疫苗和藥物，在治療方面仍處于“對癥”治療階段。故

一個人可能在短時期內(nèi)反復(fù)發(fā)生感冒。

為什么不能輕視感冒

因感冒屬常見病、多發(fā)病，普通感冒癥狀又輕，故易被人們忽視，認(rèn)

為“傷風(fēng)感冒不算病，不治也能好”。其實，對于感冒，不能小看，應(yīng)及

時治療，并積極預(yù)防。它是“百病之源”，對于人的健康影響很大。特

別是嬰幼兒，發(fā)生上呼吸道感染后，很容易繼發(fā)氣管炎，乃至肺炎，甚或

造成死亡。

經(jīng)常患感冒的人，機體抵抗力再度下降，可繼發(fā)多種疾病，如并發(fā)急

性腎炎、心肌炎，或風(fēng)濕病等。另外，某些急性傳染病的早期表現(xiàn)與上呼

吸道感染的癥狀非常相似，如麻疹、小兒麻痹癥、流行性腦脊髓膜炎等，

因而容易誤診。同時，小兒患感冒也容易合并一些急性傳染病。因此，對

于感冒絕不能輕視，須積極預(yù)防，及時治療，尤其對于小兒患感冒更應(yīng)在

及時治療過程中，細心觀察，防止變生他病。

應(yīng)特別注意預(yù)防感冒的是哪些人

由于感冒對以下五種人的危害極大，故應(yīng)特別注意加以預(yù)防。

(1)心臟病患者；

(2)慢性阻塞性肺部疾患者，包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣

管哮喘和肺源性心臟病患者；

(3)嬰幼兒；

⑷老年人;

⑸孕產(chǎn)婦，尤其是妊娠3個月以內(nèi)的孕婦。

感冒病人實驗室檢查有哪些變化

血象：病毒性感染，白細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比例升高；細

菌性感染，白細胞計數(shù)常增多，有中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。

病毒和病毒抗原的測定：如用免疫熒光法、血清學(xué)診斷法、病毒的分

離與鑒定等，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。

細菌培養(yǎng)：以確診細菌感染和判斷細菌的類型。

哪些疾病的早期癥狀類似感冒

典型的感冒癥狀輕，病程短，有自愈傾向，一般7?10天即可恢復(fù)正

常，但其臨床表現(xiàn)常缺乏特征性。某些疾病，尤其是傳染病的早期癥狀，

僅有發(fā)熱、頭痛、乏力及輕度呼吸道癥狀，類似感冒，易于誤診，以致延

誤病情，須提高警惕。這些疾病包括：①麻疹；②小兒脊髓灰質(zhì)炎；③流

行性腦脊髓膜炎；④流行性腮腺炎；⑤猩紅熱；⑥流行性乙型腦炎；⑦百

日咳等。

感冒與脊髓灰質(zhì)炎如何鑒別

小兒脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。本病多發(fā)生

在夏秋季節(jié)，主要通過消化道傳染。多發(fā)生于兒童，尤其好發(fā)于5歲以下

小兒，故又有“小兒麻痹癥”之稱。本病潛伏期3?35天，平均為5?14

天。起病可緩可急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般在38c?39c之間，伴多汗,

并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象，經(jīng)過2?3天體溫可恢復(fù)正常。1?

6天后，再次發(fā)熱，與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰，即“雙相熱型”。

這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型，憑此可與感冒相鑒別。隨后，逐漸出現(xiàn)

肌肉疼痛、知覺過敏、項背強直，以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀。

感冒與麻疹如何鑒別

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病。多發(fā)生于兒童。麻疹早期，有

明顯的上呼吸道及眼結(jié)膜卡他癥狀，發(fā)病即可見發(fā)熱、畏光、流淚、流涕、

咳嗽等癥狀，容易與流行性感冒相混淆。但是，在麻疹發(fā)病第2?3天可

在病人頰粘膜及唇內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)直徑0.5?1毫米的小白點，周圍環(huán)繞紅暈,

用壓舌板刮不掉，由少逐漸增多，可能相互融合，稱口腔麻疹斑，此斑一

旦出現(xiàn)，即可確診。感冒無此斑出現(xiàn)。

感冒與流行性腦脊髓膜炎如何鑒別

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎雙球菌所引起的急性傳

染病。多在冬春季節(jié)流行，常見于兒童，通過空氣中的飛沫傳播。其主要

臨床表現(xiàn)為：發(fā)病急，突然高熱，頭痛、嘔吐，皮膚粘膜有出血點或瘀斑,

頸項強直等腦膜刺激征。輔助檢查可見：白細胞總數(shù)明顯增高；腦脊液穿

刺呈化膿性改變；腦脊液涂片鏡檢可找到腦膜炎雙球菌；血液和腦脊液細

菌培養(yǎng)陽性。根據(jù)臨床腦膜刺激征、皮膚粘膜出血點及細菌感染的檢查結(jié)

果，均可與感冒相區(qū)別。

感冒與流行性腮腺炎如何鑒別

流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病，以腮腺腫脹伴

有疼痛為其主要特征，多伴有發(fā)熱和輕度全身不適。潛伏期為14?21日，

平均約為18日。因為該病腮腺腫脹出現(xiàn)較早，一旦出現(xiàn)，即可與感冒相

區(qū)分，故一般臨床鑒別診斷不困難，僅少數(shù)不典型病例須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍?/p>

情況及接觸史加以注意，防止誤診。

感冒與猩紅熱如何鑒別

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特征為發(fā)熱、

咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的皮膚脫屑。因為猩紅熱

與感冒都是冬春季常見病，早期癥狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱

發(fā)病后，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅,

均與感冒有明顯不同，可資鑒別。

感冒與百日咳如何鑒別

百日咳是由百日咳（嗜血）桿菌引致的急性呼吸道傳染病，常見于小兒。

其特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有深長的鷺鷺鳴樣吸氣聲。本病初期與

感冒癥狀相似，容易混淆。一般經(jīng)過7?10天左右，出現(xiàn)特征性痙咳，即

陣發(fā)性短促咳嗽，聲聲相連，連續(xù)十余聲或幾十聲，隨之深吸氣發(fā)出鷺鶯

鳴樣高調(diào)吼聲，暫時間歇后再反復(fù)發(fā)作。病程可達三個月之久。這些特征,

都是感冒所沒有的，可資鑒別。

感冒與流行性乙型腦炎如何鑒別

流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，是由日本腦炎病毒所致的急性傳染病。

經(jīng)蚊媒介傳播，發(fā)生于夏秋季節(jié)。初起癥狀與感冒相似，自第4?10天，

出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、嗜睡、昏迷、淺反射消失、肌張力增強、肢體痙攣、腦

膜刺激癥狀及錐體束癥狀。這些特征性癥狀一旦出現(xiàn)，與感冒的鑒別并不

困難。早期則需根據(jù)流行季節(jié)，提高警惕。

人體正常體溫是多少

人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫均存在著差異。人體正常

體溫有一個較穩(wěn)定的范圍，但并不是恒定不變的。正常人口腔溫度（又稱

口溫）為36.3C?37.2C,腋窩溫度較口腔溫度低0.3℃?0.6℃,直腸

溫度（也稱肛溫）較口腔溫度高0.3C?0.5℃。一天之中，清晨2?5時體

溫最低，下午5?7時最高，但一天之內(nèi)溫差應(yīng)小于1℃。另外，女子體溫

一般較男子高0.3℃左右。女子體溫在經(jīng)期亦有些許變化。

人體是怎樣維持體溫穩(wěn)定的

位于人體下丘腦中的體溫中樞擔(dān)負著調(diào)節(jié)人體產(chǎn)生的熱量與散發(fā)的熱

量保持平衡的任務(wù)。當(dāng)熱平衡時，人體體溫保持穩(wěn)定。若產(chǎn)熱多于散熱，

則體溫升高；若散熱超過產(chǎn)熱，則體溫降低。產(chǎn)熱過程包括：運動或勞動

時，骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加；當(dāng)環(huán)境溫度下降和寒冷刺激時，肌肉收縮發(fā)

抖，產(chǎn)熱增加；肝臟等內(nèi)臟器官代謝加強時，產(chǎn)熱亦增加。散熱過程包括:

對流、傳導(dǎo)、輻射和蒸發(fā)四種方式。因皮膚表面面積大，故主要通過皮膚

散熱。

感冒病人為什么會發(fā)熱

感冒時，由于病原體侵入人體內(nèi)，致中性粒細胞或單核巨噬細胞釋

放內(nèi)源性致熱原，使下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生失衡，產(chǎn)熱過程加強而散

熱過程減弱，于是體溫便升高，維持在一較高水平。若病原體被殺滅，致

熱原刺激消除，體溫調(diào)節(jié)中樞功能恢復(fù)，減少產(chǎn)熱，增加散熱，使體溫降

至正常水平。由此可見，感冒時人體發(fā)熱是機體對入侵病毒的一種反應(yīng)，

清除病原體是恢復(fù)正常體溫的根本方法。

發(fā)熱對人體有好處嗎

感冒時發(fā)熱，對人體亦有有益的一面。由于發(fā)熱是人體抵抗疾病的一

種生理性防御反應(yīng)，它可調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)，抵抗病原體的入侵，使外

周血中白細胞增加，抗體生成活躍，肝臟解毒能力加強，新陳代謝加快，

從而有利于病原體的滅活和局限。同時，高熱還可在一定程度上直接殺滅

感冒病毒。

感冒發(fā)熱如何處理，應(yīng)注意什么

感冒發(fā)熱有利也有弊，應(yīng)根據(jù)患者體溫高低和身體素質(zhì)狀況加以處

理。

青壯年患者，當(dāng)身體一般狀況較好時，體溫處于38.5C?39℃時，可

予以物理降溫，當(dāng)體溫超過39℃時，可考慮行藥物降溫。

老年患者及嬰幼兒、心功能較差的患者，當(dāng)體溫超過38c?38.5C時,

應(yīng)考慮藥物降溫，以防止出現(xiàn)心衰或高熱抽搐。

物理降溫方法：①頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰帽放于患者

頭部，同時，也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；②酒精或溫

水擦?。河?0%?50%酒精或32c?34c溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、

上肢、手心、手背、腹股溝、下肢及腳心、腳背等部位。每次15?30分

鐘，以促進機體蒸發(fā)散熱。

藥物降溫方法：①柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用

于高熱的臨時處理；②消炎痛栓：1/4?1/2枚，放入肛內(nèi)；③阿司匹

林0.3?0.6克，每日3次，哮喘患者及有出血傾向、活動性出血患者禁

用；④撲熱息痛：0.25?0.5克，每日3次，肝腎功能受損者慎用。

因藥物降溫是通過全身大量出汗而達到降溫目的，所以應(yīng)緩慢進行，

不宜太快過強，以免汗出過多引起虛脫和血壓下降，尤以老年患者心功能

較差時為甚。若汗出過多，發(fā)生虛脫情況，輕者可自行喝淡鹽水或糖水，

重者應(yīng)立即輸液，補充電解質(zhì)(尤其是鉀)，以維持體液平衡。

怎樣治療感冒

感冒有自愈趨向，病程大約7天左右，在目前尚無特效治療手段的

情況下，感冒治療著重于對癥處理，減輕癥狀，縮短病程，促進早日康復(fù)。

治療方法，包括非藥物治療和藥物治療兩方面。

(1)非藥物治療應(yīng)臥床休息，保障足夠睡眠，多飲水；在飲食上應(yīng)進流

質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、高蛋白飲食，并應(yīng)戒煙、戒酒；室內(nèi)環(huán)境要保持一定

的溫、濕度，注意通風(fēng)；同時減少外出及體力活動。上述措施，可明顯縮

短病程，防止病情遷延，利于早日康復(fù)。

(2)藥物治療①發(fā)熱處理(見24問)。②對癥治療：若有明顯的呼吸

道癥狀，如鼻塞、流涕、流淚，可用1%麻黃素滴鼻，每次2?4滴，每日

3次，并可口服克敏能10毫克，每晚1次或撲爾敏4?8毫克，每日3次。

咽痛者可口含碘喉片，每次1?2片，每日3?4次，或含溶菌酶片，每次

1?2片，每日4?6次?？人灶l繁者，可服復(fù)方甘草合劑，每次10毫升，

每日3次；咳必清，每次25毫克，每日3次。若咳嗽痰多，痰液粘稠，

則可加用必嗽平，每次16毫克，每日3次；3%含胺棕色合劑，每次10毫

升，每日3次。若咳嗽劇烈，影響工作和休息時，可臨時或短時口服磷酸

可待因，每次30毫克。其它如感冒清熱沖劑、速效感冒膠囊等也可部分

緩解上述癥狀。③抗病毒藥物：金剛烷胺：每次100毫克，每日2次，常

見副作用有精神不集中，出現(xiàn)幻覺、失眠、厭食及吞咽困難等，停藥后上

述癥狀便可消失；病毒噗：每次100?200毫克，每日3次，對呼吸道合

胞病毒、流感病毒有效，但在動物實驗中有致胎兒畸形作用，故孕婦禁用；

病毒靈：每次100?200毫克，每日3次，對鼻病毒、呼吸道合胞病毒、

腺病毒及流感病毒均有效，常見副作用有胃腸不適、出汗、低血糖等，與

撲爾敏、維生素C合用，可減輕上述副作用。

如何選擇感冒藥

盡管不同的人患感冒時癥狀及其程度可能有所不同，但基本上大同

小異。一般感冒癥狀大抵可分為以下幾個方面：

(1)發(fā)熱、怕冷、全身肌肉關(guān)節(jié)痛；

(2)上呼吸道卡他癥狀：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部發(fā)癢、流淚、頻頻

打噴嚏；

(3)咳嗽或有少量痰。

絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，屬于自限性疾病。目前治療感冒的各

種復(fù)方西藥，盡管成分藥名不同，但基本上是針對感冒時上述癥狀設(shè)計的,

其成分包括以下幾類：

(1)解熱止痛藥物：撲熱息痛、阿斯匹林；

(2)減少毛細血管充血藥物：偽麻黃堿、撲爾敏；

(3)止咳藥：右美沙芬；

(4)防止甲型流感病毒進入細胞的藥物：金剛烷胺。

上表是我們將臨床常用抗感冒復(fù)方西藥制劑歸納匯集在一起，供大家

參考選用。

感冒時為什么不能吸煙

我們提倡戒煙，尤其在感冒期間應(yīng)停止吸煙，是因為感冒時吸煙有下

述危害：

(1)吸入的煙霧可刺激上呼吸道粘膜，從而加重炎癥反應(yīng)，使臨床癥狀

加重，病程遷延；

(2)煙霧中含有一種化學(xué)成分，它能改變鼻粘液濃度，使病毒容易進入

人體呼吸系統(tǒng)，以致病變范圍擴大;

⑶煙霧毒素可減緩鼻粘膜纖毛的蠕動速度，使鼻腔難以阻擋細菌、病

毒及灰塵的侵入；

(4)吸入體內(nèi)的煙霧，會降低白細胞的活動能力，使白細胞不能有效殺

滅入侵病毒，抑制其活力。

感冒病人的飲食應(yīng)注意什么

感冒病人飲食宜清淡，感冒初期宜大量飲水，以適應(yīng)機體代謝增強的

需要，后期應(yīng)大量進食水果，對減輕癥狀、縮短病程有益。日常飲食以面

食為主，可攝入高維生素、高蛋白質(zhì)的食物。但不宜食入過量的油膩食品

和脂肪，因感冒病人的脾胃功能低下，對脂肪不易消化、吸收，大量的油

脂分布于食管、咽喉部位，也不利于分泌物的排除。感冒后期，則宜多用

開胃健脾之品，以及調(diào)補正氣的食物，如大棗、扁豆、銀耳、芝麻、龍眼

肉、海參、黑木耳、黃豆制品等。

感冒后免疫力可維持多久

感冒多由病毒引起，病毒進入人體后，人體的免疫系統(tǒng)會作出相應(yīng)的

抵抗反應(yīng)，這種抵抗反應(yīng)就是免疫力。普通感冒后的免疫力，一般可維持

1個月左右的時間，流行性感冒則可維持8?12個月。雖然感冒后機體會

產(chǎn)生免疫力，但由于引起感冒的病毒種類很多，故常常一種病毒感染痊愈

后不久，又發(fā)生另一種病毒感染。因此，一個人在短時間內(nèi)可能反復(fù)感冒。

哪些藥物可增強人體的抵抗力

通過藥物對部分免疫功能低下的患者進行主動或被動免疫，從而使之

獲得一定的抵抗疾病的能力，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向和新途徑。近年來，生

物制劑領(lǐng)域的研究及臨床實踐提示：干擾素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子和核酪等

藥物具有提高人體免疫力的作用。中藥黃芭、鴨跖草、玉屏風(fēng)散等亦有增

強抵抗力，預(yù)防感冒及流感的作用。同時，黃黃加干擾素預(yù)防感冒的效果

優(yōu)于單獨使用低濃度干擾素的效果。

感冒有哪些簡易預(yù)防法

自我按摩、呼吸保健操及療效較為確定的小驗方，對預(yù)防感冒效果

可靠，方法簡便，現(xiàn)介紹如下：

(1)自我按摩法

①擦鼻、按揉迎香穴：

手法：兩手食指先在兩側(cè)鼻翼上下摩擦36次，然后在迎香穴(在鼻翼

外緣中點旁開，鼻唇溝中取穴)上，由外向里旋轉(zhuǎn)按揉18次。

作用：在鼻翼上摩擦，能加快鼻部血液循環(huán)，尤其在感冒初起時有良

好的治療作用。按摩迎香穴可舒經(jīng)活血、清火散風(fēng)、健鼻通竅。

②點、按合谷穴:

手法：用一手拇指點和按揉另一手的合谷穴（在第1、2掌指之間，第2

掌骨樓側(cè)的中點），兩手輪流，各18次。

作用：刺激合谷穴有祛邪解表、調(diào)氣和血的作用，強刺激可使人發(fā)汗,

故對感冒有一定的防治作用。

（2）呼吸保健操

具體作法如下：

洗：晨起以涼水洗臉或敷鼻（視體質(zhì)而定）。

漱：鹽水漱口，清除口腔余痰及微生物。

搓：兩手伸開，對掌相搓，不少于20次。

按：兩手拇指屈曲，用其第一指關(guān)節(jié)按摩迎香穴，不少于30次，達熱

困感為度。然后手掌伸開，分別用小指關(guān)節(jié)的側(cè)面或小魚際處推按同側(cè)枕

后風(fēng)池穴（趕大筋）不少于30次，達酸困感為度。

拍：兩手伸開，交叉輪流拍胸，不少于20次。

呼：兩臂伸直，向前向上逐漸高舉過頭，同時深吸氣，然后兩臂向兩

側(cè)分開向下靠攏身旁，同時深吸氣（盡量用腹式呼吸）不少于10次。

（3）小驗方

取食醋(5%)或小蘇打(6%)液，兩者任選其一，但不可同時使用，每2?

3小時滴鼻1次，每次2?3滴。在感冒、流感流行期間，可起到預(yù)防作用。

慢性支氣管炎患者如何預(yù)防感冒

積極預(yù)防和減少感冒的發(fā)生，對于慢性支氣管炎患者來說，是很重要

的。因為感冒既是慢性支氣管炎的重要致病因素，又是其病情加重的重要

誘因。應(yīng)用下述方法可減少慢性支氣管炎患者的感冒次數(shù)。

(1)自我按摩。方法可見31問。

(2)每日早晚各做一次呼吸保健操。

(3)積極戒煙。

(4)定時開窗通氣，保證室內(nèi)空氣流通和清潔。

(5)保持愉快的心情和良好的生活習(xí)慣。

(6)食用富含高蛋白、高維生素并易消化吸收的食物。

(7)睡前用熱水洗腳，并按摩涌泉穴。

(8)身體素質(zhì)較好者，可堅持冷水洗臉和冷水擦浴。最好從夏季開始，

長期堅持下去，通過冷水洗浴，刺激血管舒縮，加速血液循環(huán)。

(9)在感冒流行季節(jié)不去人多、空氣污濁的公共場所，并可用食醋作家

庭消毒，方法如下：按每平方米住房2?10毫升食醋計算，將食醋放入碗

中，置于燃具上，使食醋蒸發(fā)充滿室內(nèi)，同時關(guān)閉門窗。每次熏蒸05?

1小時，每日1次，可連續(xù)數(shù)天。

(10)由每年9?10月份開始，適當(dāng)應(yīng)用可提高免疫力的藥物，直至次

年春天，可明顯減少或減輕感冒的癥狀和次數(shù)。

什么是流行性感冒

流行性感冒，是由流感病毒引起的一種傳染性極強的感冒病。流感病

毒分為甲、乙、丙三型，其中，最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常

在10?15年內(nèi)發(fā)生突變，出現(xiàn)新的亞型，引起大流行。由于人體對各型

流感病毒之間無交叉免疫能力，故每年都有不同范圍的新亞型流感流行。

流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似；亦有部分患者全身癥狀較普

通感冒重，如見持續(xù)高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無力等癥；部分患者病

程遷延，可持續(xù)2周或更長時間；老年患者及慢性病患者易出現(xiàn)下呼吸道

合并癥，以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。

流行性感冒的病原體是什么

1933年Andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型,

直徑80?120毫微米，呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型

病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散發(fā)，較少引起流行。

流行性感冒病毒極易傳播，發(fā)病率高。主要因為流感病毒的抗原性及

其致病力極易發(fā)生變異，尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質(zhì)變的

相互轉(zhuǎn)化過程。當(dāng)一個新的亞型出現(xiàn)的初期，由于人群缺乏免疫力，很容

易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相對穩(wěn)定，以后每隔2?3年

出現(xiàn)一個流行波，流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加，

流行傳播速度逐漸減慢，發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈，最后

導(dǎo)致質(zhì)變，即舊型消失而代之以新的亞型。

流行性感冒如何診斷

流行性感冒的診斷可根據(jù)以下四點確定：

(1)接觸史及集體發(fā)病史短期內(nèi)有較多患者出現(xiàn)感冒癥狀體征；

(2)典型癥狀和體征流行性感冒發(fā)病較急，全身癥狀較重，病人持續(xù)

高熱，體溫高達40℃,肌肉關(guān)節(jié)酸痛，而鼻塞、流涕、咽痛等癥狀出現(xiàn)較

遲；

(3)流行特征流行性感冒發(fā)生突然，傳播迅速，同時有明顯的地區(qū)性

流行;

(4)實驗室檢查

血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細胞消失，淋巴細胞相對增

加。如合并細菌感染，則白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏高。

病毒分離：早期可獲得70%的陽性結(jié)果，一般于發(fā)病第七日即不能再獲

得陽性結(jié)果。

免疫熒光技術(shù)：取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標(biāo)本，或?qū)⒀适?/p>

液接種于細胞培養(yǎng)管內(nèi)，應(yīng)用熒光抗體技術(shù)加以檢測，結(jié)果出現(xiàn)快，靈敏

性高，有助于早期診斷。

血清學(xué)檢查：紅細胞凝集抑制試驗及補體結(jié)合試驗。血凝抑制試驗的

特異性較高，而補體結(jié)合試驗的靈敏性較高。這些方法僅作為病后回顧性

診斷，不適于快速診斷。

流行性感冒有什么流行特征

流行性感冒的流行特征是沒有明顯的季節(jié)性，但以冬季多見，往往突

然發(fā)生，蔓延迅速，感染眾多，流行過程短。流行性感冒的傳播速度和廣

度，與人口的密集程度有關(guān)，人口擁擠程度越高，流行速度越快，范圍越

大。感冒大流行，具有周期性，平均每隔10?15年暴發(fā)一次。大流行之

后，常有2?3個較高的流行時期。

大流行的根本原因，考慮與下列三種因素有關(guān)：①流行性感冒的潛伏

期短，僅1?2天；②主要通過空氣飛沫與直接接觸傳播；③流行性感冒

病毒，各型之間無交叉免疫性，而且免疫力不超過一年。

流行性感冒分為幾種類型

流行性感冒，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三型，分別為單純型、肺炎型、中毒

型。

(1)單純型流感

本型最為常見，以全身中毒癥狀為主，而呼吸道的癥狀相對輕微，或

不明顯。開始先有惡寒，繼而高熱、頭痛、全身酸痛。一般發(fā)熱2?3日

后，體溫下降，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等呼吸道癥狀較顯著，部分患者

還可出現(xiàn)食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀。中毒癥狀較輕者，病程僅

1?2日即可痊愈。此型患者癥狀消失后，精神很差，體力恢復(fù)較慢。

(2)肺炎型流感

主要常見于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純型

流感相似，但在發(fā)病24小時內(nèi)，出現(xiàn)高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、

咯血、紫組等癥狀。病程可延長3?4周。血常規(guī)檢查：白細胞減少、中

性粒細胞減少。X線檢查：雙肺呈散在絮狀陰影?；前贰⒖咕貙Ρ静o

效。少數(shù)病人可因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。小兒病死率較高。

(3)中毒型流感

肺部病變不明顯，但具有神經(jīng)系統(tǒng)及全身血管系統(tǒng)損害，臨床伴有明

顯腦炎或腦膜炎癥狀，如高熱不退，神志昏迷。成人可出現(xiàn)澹妄，小兒可

出現(xiàn)抽搐，并出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項強直、布氏征陽性等。少數(shù)病人由

于血管神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克等。此型病死率

較IWJ。

感冒合并細菌感染時有什么表現(xiàn)

由于少數(shù)嬰幼兒或年老體弱、慢性病患者抵抗力差，故感冒往往難以

如期痊愈，易在普通感冒的基礎(chǔ)上合并細菌感染。此時患者在感冒癥狀的

基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽頻繁，久之還可出現(xiàn)胸悶、胸痛、痰量增

多、痰色變黃。體檢雙肺呼吸音粗，可聞及濕性音。輔助檢查：血常規(guī)中

白細胞計數(shù)升高，常大于10.0X109/L,白細胞分類中性粒細胞明顯升高,

可達80%?85%以上。X線胸透可見肺紋理增粗、紊亂，重者可形成片狀陰

影。

感冒合并細菌感染時怎樣治療

一旦明確診斷為細菌感染，應(yīng)及時、積極地給予治療。因為細菌感染

往往提示其病情較重，并可以播散、發(fā)展，甚則可引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

感冒合并細菌感染時，除繼續(xù)進行感冒治療外，合理、有效地使用抗生素

是其主要治療手段。臨床可選用的藥物有：①復(fù)方新諾明：每次2片，每

日2次，對磺胺類藥過敏者禁用，腎功能不良者慎用，服此藥后應(yīng)多飲水;

②紅霉素：每次0.25?0.5克，每日3次，胃部不適及肝功能損害為其副

作用；③麥迪霉素：每次0.2?0.4克，每日3次；④乙酰螺旋霉素：每

次0.2克，每日3次；⑤頭抱氨葦（先鋒W號）：每次0.5克，每日3次。

當(dāng)口服上述抗菌素?zé)o效時，可換用；⑥青霉素80萬單位肌注，每日2次;

⑦慶大霉素8萬單位，肌注，每日2次。經(jīng)上述治療，多數(shù)患者都可治愈;

若仍不能控制則應(yīng)考慮住院治療，做痰液細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，依其

結(jié)果選擇敏感抗生素治療。

感冒變證常用治療方法有哪些

感冒變證的常用治療方法有清泄邪熱法、通下祛實法、扶正通下法。

（1）清泄邪熱法感冒以邪在肌表為主要病理改變，但若遷延失治，或

治不得法，則邪氣可由表傳里，內(nèi)及陽明，或深入營血。必須用辛涼藥清

泄熱邪。因病有在氣、在營血之分，故又有清氣、清營、氣營兩清之別。

①辛寒清氣：若邪氣內(nèi)傳，熱熾陽明，無形熱邪充斥表里，呈現(xiàn)“表

里俱熱”，或因邪在三陽而以里熱獨重者，宜用辛寒清氣之法，使充斥肌

表之熱得以透散，充里之熱得以清泄。方用白虎湯（《傷寒論》）加減。若

邪熱未清，氣液已傷者，宜清熱生津、益氣和胃，方用竹葉石膏湯（《傷

寒論》）o本方對外感熱病余熱未清，或暑病發(fā)熱、氣液損傷者，用之頗

宜。

②苦寒清熱：本法為清滌里熱而設(shè)。病人表證已解，里熱熾盛，應(yīng)用

苦寒藥物，直折其火。方用黃連解毒湯（《外臺秘要》）o本方適用于火熱

偏盛而未致津傷者。

③清營泄熱：適用于外感暑熱或時行疫氣，或風(fēng)溫?zé)嵝?，邪氣?nèi)陷營

分，熱盛擾亂神明，出現(xiàn)身熱夜甚，心煩躁擾，甚或澹語，舌絳脈數(shù)等癥

者。選用咸寒之品清心營，苦寒之品解熱毒，輕清之品以透熱，此即葉天

±“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法。如兼有表邪，還可參伍宣透表邪之品。方

用清營湯（《溫病條辨》）o

④氣血兩清：適用于外感火熱熾盛、氣分血分熱盛之氣血兩燔證，出

現(xiàn)壯熱口渴，煩躁澹語，頭痛，或發(fā)斑，舌絳唇焦，脈沉數(shù)或浮大而數(shù)等

癥者。治療當(dāng)選甘苦咸寒之味，以苦寒清氣泄熱，甘寒清氣保津，咸寒清

營涼血，而達氣血兩清之目的。方用清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）。此方重

用生石膏，對一切熱毒火盛、氣血兩燔之疫毒重證，均可加減用之。太陰

溫病、氣血兩燔，而見口渴、脈數(shù)、舌絳者，用玉女煎去牛膝熟地加細生

地玄參方（《溫病條辨》）0若溫病神昏澹語發(fā)斑，可用化斑湯（《溫病條

辨》）o但后二方藥力較遜，病情較重者，仍應(yīng)選用前方。

（2）通下祛實法通下可以通腑瀉熱，瀉熱逐水，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)。

當(dāng)感冒呈現(xiàn)熱與痰水互結(jié)胸膈，或邪熱內(nèi)郁陽明，或血蓄小腸等證時，就

應(yīng)取法通下祛實。

①瀉熱逐水：風(fēng)寒外感，表邪內(nèi)傳，機體陽熱偏盛，邪從熱化，或表

證誤下，津傷邪陷，熱與痰水結(jié)于胸膈，形成熱實結(jié)胸，表現(xiàn)為胸脅、心

下或心下至少腹?jié)M痛，按之硬，小有潮熱，但頭汗出，脈沉等等，治應(yīng)瀉

熱逐水以破堅結(jié)?！秱摗烦鍪敬笙菪販?、大陷胸丸兩方，依證情輕重

緩急而選用。大陷胸湯峻藥湯服，湯以蕩之；大陷胸丸峻藥緩?fù)?，丸以?/p>

之。

②通腑瀉熱：感受風(fēng)熱，肺衛(wèi)不解，順傳胃腸與積滯相結(jié)，或外感風(fēng)

寒，表盡傳里，熱結(jié)陽明，而見陽明腑實之證者，急宜通腑瀉熱，使邪熱

積滯俱從下解。具體運用時，又須依邪結(jié)微甚而靈活掌握。如燥熱結(jié)實，

大便燥堅而痞滿不甚者，宜瀉熱和胃，潤燥軟堅；如熱結(jié)腑實，腹?jié)M便秘

而燥堅不甚者，宜瀉熱通便，消滯除滿；若痞滿燥實堅數(shù)癥俱備者，宜攻

下實熱，蕩滌燥結(jié)。仲景的三承氣湯，為后人辨證論治提供了有效方劑。

當(dāng)然，應(yīng)用本法，必須注意表邪有無，如表邪未解，不可言下，誤下必損

傷脾胃，引邪內(nèi)陷。只有當(dāng)表邪已解，陽明成實，方可攻下祛邪。

③通秘導(dǎo)毒：風(fēng)熱外感，邪氣內(nèi)入，可內(nèi)犯大腸而見身熱、大便不通,

盛于小腸、下注膀胱，可出現(xiàn)小便涓滴不暢、尿赤疼痛，形成陽明腑實與

小腸熱盛相兼之證。此時應(yīng)通大腸之秘以去腑實，涼血清熱以清小腸之火,

當(dāng)腸腑熱結(jié)得通、膀胱蘊結(jié)轉(zhuǎn)暢，則無二便秘赤之苦。此時因熱邪內(nèi)熾，

分利之品不可多投，以防傷津耗液，宜選導(dǎo)赤承氣湯（《溫病條辨》）。

④宣上通下：感冒風(fēng)熱，肺熱灼液為痰，痰熱壅阻，肺氣不降，大腸

腑氣不行，或因邪熱入里，腸腑熱結(jié)不通，致肺氣郁，痰熱內(nèi)生，二者相

互影響，終成肺熱痰盛、腸腑熱結(jié)之證，上見胸滿痰喘，下見便秘潮熱。

此時治上則清宣肺熱，治下則通降腑氣，宣上通下，臟腑合治，方用宣白

承氣湯（《溫病條辨》）o

⑤和解通下：感受風(fēng)寒，若邪郁化熱而內(nèi)傳，干犯少陽累及陽明，或

感受風(fēng)火熱毒，直犯少陽內(nèi)侵陽明，均可致少陽失和、陽明里實之證。治

少陽宜和解而不應(yīng)下，但兼陽明里實又不得不下，法應(yīng)和解通下并行，方

用大柴胡湯（《傷寒論》）o

⑥導(dǎo)滯通便：暑熱濕邪郁于氣分，與積滯互相膠結(jié)胃腸，濕熱阻遏致

胃失和降而上逆，濕熱蘊結(jié)腸腑則傳導(dǎo)失司。此時邪滯腸道非通暢氣機不

能祛其邪，暑熱濕邪內(nèi)郁又非清化不能盡除，故宜苦降辛通，清熱化濕，

以導(dǎo)滯通便。又因濕熱夾滯膠結(jié)胃腸，難于一下盡除，往往需要連續(xù)攻下,

故所用之劑宜輕，即所謂“輕法頻下”，以胃腸邪盡、濕熱夾滯之證消失

為度，方用宣清導(dǎo)濁湯（《溫病條辨》）o

⑦通瘀破結(jié)：感冒風(fēng)寒，表邪化熱入里，與瘀血結(jié)于小腸，或感冒風(fēng)

熱，熱毒內(nèi)陷血分，熱搏血瘀，蓄于小腸，治當(dāng)通瘀破結(jié)，以下瘀熱。但

血結(jié)有微甚，邪熱有輕重，其具體應(yīng)用又當(dāng)隨證而異。如血結(jié)較輕，熱勢

不甚，少腹雖滿不硬，且無大便下血如狂，可用攻瘀輕劑，或峻藥丸服，

仲景桃核承氣湯或抵當(dāng)丸可以選用；如瘀結(jié)較重，小腹硬，便血如狂，當(dāng)

用逐瘀峻劑，即仲景抵當(dāng)湯；如邪熱較重，口干舌絳者，當(dāng)用逐瘀涼劑，

清熱祛瘀并用，可選《溫病條辨》桃仁承氣湯。

(3)扶正通下法感冒病中，若表邪內(nèi)傳里結(jié)成實而正氣不足，或機體

正虛，邪氣內(nèi)傳停聚于里，均可導(dǎo)致正虛里實、虛實互見之證。里實當(dāng)下,

正氣虧虛又不可不顧，因此治當(dāng)扶正通下。

①潤燥通便：感冒之后，表證雖解，但肺受燥熱所傷，氣機失于宣暢,

輸布失職，不但津液停聚為痰，且大腸失于濡潤而傳導(dǎo)失常，糟粕停聚于

內(nèi)，形成肺與大腸同病之證。治應(yīng)宣肺化痰、潤腸通便，方選《世醫(yī)得效

方》五仁丸加減。

②滋陰通下：感受溫?zé)嵩镄?，若燥熱?nèi)結(jié)陽明，津傷腸燥，或因風(fēng)熱

內(nèi)傳，胃熱不解，下犯大腸，里熱熾盛，陰液被灼，均可導(dǎo)致陽明熱結(jié)兼

陰液虧損，呈現(xiàn)虛實夾雜之證。燥熱內(nèi)結(jié)當(dāng)攻下瀉實，津液受傷，又當(dāng)滋

陰潤燥，治用滋陰通下法最宜，方用《溫病條辨》增液承氣湯。

③益氣陰，通腑實：風(fēng)熱外受，病發(fā)感冒，若邪結(jié)陽明，當(dāng)下失下，

燥熱損傷氣陰，或氣陰不足，邪熱傳里，燥熱內(nèi)結(jié)陽明，可以形成陽明熱

結(jié)而氣陰不足之證。此時非下燥結(jié)不能去其實，非補氣陰不能益其虛，治

宜甘溫益氣，甘寒益陰，咸苦寒通其燥結(jié)，方用《溫病條辨》新加黃龍湯。

(4)養(yǎng)陰清熱法：熱病后期，邪熱未盡，陰液已傷，或陰虛火旺，適用

此法。方用《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。

(5)益氣生津法：外感熱病，里熱方盛，必傷元氣，又損陰液，氣陰既

傷，治宜益氣生津，以復(fù)耗損之氣陰，方用《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散。外

邪未盡者，則需加減用之。

感冒運用解表法的禁忌是什么

解表法運用失當(dāng)，有耗陰、伐正之弊端。因此，《傷寒論》提出解表

劑的若干禁忌證。

(1)營氣不足《傷寒論》50條說：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗

解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以營氣不足，血少故也?！?/p>

脈浮緊，周身疼痛，病屬表實證，可以用麻黃湯解表發(fā)汗，但尺脈遲，是

營血不足之征象，雖有表證，亦不可單純解表，以免引起亡陽脫陰之變證。

此時當(dāng)養(yǎng)血滋陰解表。

(2)誤下里虛《傷寒論》49條說：“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下

之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里

虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈?！泵}浮為表證，當(dāng)用汗法而愈，

醫(yī)者反用下法，損傷了患者正氣和津液，而出現(xiàn)身重心悸、尺脈微等里虛

證候。此時雖有表證，亦不可用汗法，當(dāng)待正氣來復(fù)，津液自和，往往能

夠自然汗出而愈，或者用補虛勝邪法治療。

(3)中虛里寒《傷寒論》89條說：“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必

吐蛔。”素來中虛里寒之人，雖有表證，仍應(yīng)扶助胃陽為主。假如單用汗

法，表證不但不解，反而更傷里陽，使里寒加重，而引起嘔吐，甚至吐出

蛔蟲。

(4)咽喉干燥肺陰不足、咽候干燥之患者，雖有表證，亦不可強發(fā)其

汗，由于陰液不足，發(fā)汗不但不能驅(qū)邪外出，反因表散而耗傷陰液，使咽

喉干燥加重，甚則引起咽喉疼痛、吐膿血等癥候。因此，《傷寒論》83條

說：“咽喉干燥者，不可發(fā)汗。”此時可予以滋陰解表，陰液得充，作汗

表解，咽喉干燥亦可解除。

(5)淋家《傷寒論》84條指出：“淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血?！?/p>

小便淋澀不利、尿道疼痛的患者，為腎陰虧損，下焦蘊熱。此類患者，即

使有表證，亦禁解表發(fā)汗。若誤用解表，表證不但不解，反而更傷津液，

陰液愈虧，邪熱逼血妄行，而發(fā)生尿血變證。

(6)瘡家患瘡瘍的人，膿血淋漓，久不痊愈，必然陰血虧損，雖患感

冒表證，亦禁單純解表發(fā)汗。假如單純表散，不但達不到解表驅(qū)邪外出之

目的，反而耗散陰液，使陰液更虧，筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)生痙攣的變證。故

《傷寒論》85條提出“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙”。

(7)岐家《傷寒論》86條指出：“螞家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，

脈急緊，直視不能劈，不得眠?！背１俏浿颊?，陰血虧損，雖有感冒，

亦禁單獨發(fā)汗。因單純表散，汗出陰血更傷，大汗出則重傷其陽，而犯虛

虛實實之誡，陽虛者出現(xiàn)兩目直視，眼珠不能轉(zhuǎn)動，陰虛者，引起煩躁和

失眠等癥。

(8)亡血家有吐血便血或崩漏失血之病人，陰血已虧，解表發(fā)汗加重

出血及損傷表陽，引起惡寒戰(zhàn)栗。故《傷寒論》87條強調(diào)指出：“亡血家,

不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振?！?/p>

(9)汗家《傷寒論》88條云：“汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰

痛。”汗為心液，平素汗多，必致心虛，復(fù)患感冒，單純解表發(fā)汗，使

津液由毛竅而泄，以致津液更虧，出現(xiàn)精神恍惚、心中煩亂和尿道干澀疼

痛之變證。

總之，營陰不足，血液虧損，以及陽氣虛微之患者，雖有表證，亦不

可單純解表，以免犯虛虛之誡，引起變證。必須權(quán)衡整體，配以相應(yīng)藥物,

兼治內(nèi)虛和兼夾病邪，既達到解表驅(qū)邪治療疾病的目的，又不至于有耗傷

人體正氣的副作用。正如《中醫(yī)治則研究?治療方法》所說：“《傷寒論》

條文有汗多不可汗，是仲景諄諄告人勿妄用發(fā)汗藥，不可汗者指較嚴(yán)重虛

證，而一般虛證兼見并非禁用汗法，而應(yīng)慎用，或采用解表兼法。如麻黃

附子細辛湯即為陽虛外感者而設(shè)?！?/p>

如何用滴鼻法預(yù)防感冒

⑴大蒜液滴鼻10%大蒜液，每日滴鼻3?5次，每次1滴。

(2)醋香液10%食醋溶液加入少量香料，每次每側(cè)鼻孔滴入2?3滴，

連滴3天。

(3)芫蒼滴鼻劑金銀花、芫荽、蒼耳子、白芷各10克，魚腥草(鮮品)30

克。上述各藥混合加水250毫升，蒸儲成藥液30毫升，每毫升含生藥各

112克，作為3個月內(nèi)4人的滴鼻用量。易患感冒者，每人每月滴鼻5

天，上半月3天，下半月2天，日滴1次，每次每側(cè)鼻腔滴10滴，30天

為一療程。無毒副作用。

(4)黃黃滴鼻劑黃黃100克，加水3000毫升，煎至1000毫升，過濾

去渣，加苯甲酸鈉20克防腐及糖精適量，靜置24小時，用空注射器吸取

上層澄清液，注入消毒玻璃眼藥瓶內(nèi)備用。每日早、中、晚各滴鼻1次，

每側(cè)鼻孔滴3?4滴，然后輕輕將鼻子捏數(shù)下。

(5)鵝不食草滴鼻劑取鵝不食草250克，加水煎成100毫升，過濾至

澄清，加適量甘油及防腐劑，灌裝于眼藥水瓶中備用。每日滴鼻2?3次。

如何用聞藥法預(yù)防感冒

(1)蘇合香丸在感冒好發(fā)季節(jié)，每晨開始，每隔3小時把藥放在鼻端

聞1次，至睡前止，用1至2日，可預(yù)防感冒。

(2)驗方取川茸、荊芥、白芷、薄荷、防風(fēng)、蕾香各9克，細辛、辛

夷、冰片各3克，雄黃15克，共為細末，由早晨開始，每隔3小時聞1

次，至睡前止，用1至2日，可預(yù)防感冒。

(3)梅皂通關(guān)散牙皂97%,梅片3%。先將牙皂研成極細末后過篩，并

稱重量，另以梅片照上述比例量研細，加入牙皂粉內(nèi)攪拌均勻。取2至3

厘藥粉，放在較薄的消毒棉花上，卷成棉球，于每日早晨塞鼻，每側(cè)1次,

取嚏，一般塞后1至2分鐘即可取嚏，取嚏后1至2分鐘棄去藥棉球。若

氣候過冷，可分上下午各塞一次，氣候較暖，可間隔2至3天塞鼻1次，

靈活掌握。梅皂通關(guān)散中的皂角是古方“通關(guān)散”的主藥，配梅片以解毒

避穢。若照古方“通關(guān)散”的舊法搐鼻，則刺激鼻粘膜過于劇烈，可引

起頭痛等一系列癥狀。因此，改為藥棉球塞鼻的方法，經(jīng)實驗觀察，未發(fā)

現(xiàn)不良反應(yīng)或其他副作用。

如何用內(nèi)服藥預(yù)防感冒

(1)茶飲法在感冒流行期間，可以藥代茶飲服。例如，以貫眾適量，

或貫眾適量配伍茅根、連翹等，洗凈，用紗布包之，置于茶爐或開水桶中

浸泡，以此當(dāng)茶飲用，對集體單位和公共場所最為適宜。亦可用六葉合劑

(蕾香葉15克，鮮佩蘭葉、陳茶葉、薄荷葉、冬桑葉各9克，蘇葉3克，

甘草6克，將上述7味藥納茶杯或壺中，開水浸泡并加蓋約10分鐘左右,

乘熱飲之，每日1?3次)，或用薄茶姜糖飲(薄荷葉3克，細茶葉6克，

開水泡約10分鐘，去渣，加入少量生姜汁和適量白糖，調(diào)勻飲服)。

(2)健脾益氣糖漿由黃黃、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、靈芝、當(dāng)歸、

陳皮等組成，為糖漿劑。宜于氣虛易感冒者于冬春季節(jié)服用。

(3)健脾益腎糖漿即健脾益氣糖漿加生地、熟地、鎖陽、仙靈脾等，

亦為糖漿劑。適合脾腎陽虛易患感冒者于冬春季節(jié)服用，有較好的防病強

身效果。

(4)固本止咳夏治片根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”、“扶正

固本”的方法于夏季三伏天服用，連服40天，對感冒易感患者的防治有

滿意效果。該方由黃茂、黃精、陳皮、沙苑子、補骨脂、百部、赤芍等組

成，制成片劑，尤宜于脾腎陽虛、冬春易感冒者。

感冒病的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么

感冒療效評價標(biāo)準(zhǔn)分四級

(1)治愈2日內(nèi)，主癥、次癥完全消失，脈象不數(shù)不緊不浮者。

(2)顯效2日內(nèi)，主癥基本控制，次癥明顯減輕者。

(3)好轉(zhuǎn)3日內(nèi)，主癥及次癥有所減輕者。

(4)無效4日以上，主癥、次癥均未消退或減輕者。

感冒病初愈應(yīng)注意什么事項

感冒是常見病，一般病情較輕，有的可以自愈，所以人們往往忽視對

感冒的防治。特別是感冒初愈，大部分癥狀已經(jīng)消失，人們就會忘乎所以。

殊不知，病后之人的基本病理特點是“正虛邪戀”，若稍有不慎，便可引

起復(fù)發(fā)。感冒初愈必須注意以下事項：

(1)肅清余邪感冒初愈，不要因癥狀已去就認(rèn)為邪已盡除，若忽視肅

清余邪，往往使邪氣漸復(fù)漸盛而致復(fù)發(fā)。因此應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)情況決定具

體措施，對體質(zhì)差者可適當(dāng)延長療程，以助正氣抗余邪；對體質(zhì)強者就可

少用幾天藥物，不一定一直持續(xù)用藥。

(2)食養(yǎng)復(fù)正感冒初愈，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以谷果蔬菜調(diào)養(yǎng)正氣。

此時宜進清淡、容易消化而富有營養(yǎng)的食物，以適應(yīng)初愈胃氣虛弱和病后

的營養(yǎng)所需。切忌強進多食，以避免飲食積滯，甚至病情反復(fù)。

(3)避免過勞感冒初愈，正氣尚未完全恢復(fù)，不可勞動過早或過于勞

累，尤其應(yīng)當(dāng)注意不可過早同房或房勞過度，以免耗傷正氣?，F(xiàn)代人們生

活條件較好，更應(yīng)注意，宜獨宿靜室，勿犯房勞，以免病情反復(fù)。

感冒后咳嗽不愈原因何在，如何治療

感冒后咳嗽不斷，確實令人煩惱。為了早日止住咳嗽，有人使用敵咳、

咳必清等鎮(zhèn)咳藥，也有人用冰糖燉川貝母或川貝母燉梨服用，這些做法都

欠妥當(dāng)。

這是因為，感冒是上呼吸道感染所致，無論病毒或細菌都會刺激呼吸

道而產(chǎn)生干咳，甚至咳嗽加劇，咳粘痰或黃稠痰，不易咯出。此時，痰液

產(chǎn)生與咳嗽是人體排出異物的一種生理反應(yīng)，除非嚴(yán)重的刺激性干咳無

痰，或咳嗽劇烈影響工作和睡眠，才可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以免破壞這種有

益的生理反應(yīng)。如果盲目使用鎮(zhèn)咳藥，初服咳嗽減輕，但痰液排出受阻，

咳嗽反會遷延不止。

從中醫(yī)角度分析，外邪侵犯肺衛(wèi)，肺氣不宣不降而上逆，就會出現(xiàn)咳

嗽、咯痰，甚至喘息。此時中醫(yī)治療方案是采用清散或溫散方法，驅(qū)逐外

邪。在咳嗽早期宜用宣肺藥，使外邪或痰液不致收閉于內(nèi)，便于排出，咳

嗽自止。此時只能應(yīng)用開泄外散的浙貝母，止咳化痰而驅(qū)散外邪。川貝母

雖也有止咳化痰作用，但性涼而補，只適用于虛勞、虛熱咳嗽，忌用于外

邪未清的感冒病人。

在中醫(yī)門診常能見到感冒后咳嗽不愈達1?2個月之久的病人，詢問病

史，多數(shù)用過川貝母或者可待因、咳必清、敵咳等鎮(zhèn)咳藥。來診時仍感到

胸悶、咳痰不爽或不出，這是由于急性期咳嗽用藥錯誤而致正?？┨倒δ?/p>

受到抑制。此時，必須使用麻黃、前胡、桔梗等藥開宣肺氣，使內(nèi)閉之外

邪或痰濕得以排出。若日久化熱，還需加清熱解毒藥品治之?？梢姼忻翱?/p>

嗽雖是常見的小病，選擇用藥仍應(yīng)慎重，切忌自以為是、擅自濫用。

怎樣預(yù)防感冒

感冒是人類健康的大敵，因此，預(yù)防感冒是保證老年

人健康的重要一環(huán)。除在日常生活中注意戒煙，隨氣候變化

增減衣服，保證睡眠，堅持體育鍛煉，重視膳食營養(yǎng)和流行

季節(jié)盡量少外出外，在流行季節(jié)或患感冒時可用下法防治:

同時，必須指出的是中老年人患感冒時不得濫用感冒藥。藥

物濫用會引起一系列的不良反應(yīng)。近期研究認(rèn)為，感冒大多

不是藥物治愈而是自愈。對待感冒最好的辦法是臥床休息，

大量飲水，進高蛋白飲食，適當(dāng)服些退熱沖劑，以減輕病痛，

一般1周至10天便會自然痊愈。

1、早晨用冷水洗臉，晚上用熱水洗腳。

2、每天早晚用淡鹽水漱口。

3、早晨到室外散步、爬山、做操或打太極拳。

4、開早晨起床后，開窗通風(fēng)。

5、每天早晚用食醋在房內(nèi)各熏蒸15分鐘，流感發(fā)生時可用

此法。

6、穿衣服不要穿得過多，出汗時不要馬上脫衣摘帽。

何謂急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥

的總稱，是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,

細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均

可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進行

傳播。常于機體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況,

原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌，迅速生長繁殖,

導(dǎo)致感染。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。

常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌

炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。

臨床表現(xiàn)

1.急性起病。2.早期有咽部不適、乾燥或咽痛，繼之出現(xiàn)

噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶

啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。4.鼻、咽、喉明顯充血、

水腫，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

診斷依據(jù)

1.不同程度的發(fā)熱。

2.咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽，可伴有食欲減退、乏力、

全身酸痛。

3.鼻、咽、喉明顯充血、水腫。

4.排除其他急性傳染病。

如何治療：

治療原則

1.病因治療。2.對癥治療。3.一般治療。4.并發(fā)癥治療。

用藥原則

1.輕癥病人口服板藍根沖劑、復(fù)方感冒靈及對癥治療為主。

2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒噗或雙黃連注射液。

3.合并細菌感染者口服復(fù)方新諾明或肌注青霉素治療。

4.早期應(yīng)用干擾素，可快速產(chǎn)生細胞抗病毒作用，使臨床情

況好轉(zhuǎn)。

療效評價

1.治愈：癥狀及局部體征消失，全身情況恢復(fù)正常，體溫下

降至正常并穩(wěn)定于正常范圍2天以上。2.好轉(zhuǎn)：3.未愈:

專家提示

感冒是最常見的流行病。不能將病毒致病能力強、流行范圍

廣的流行性感冒、和僅有上呼吸道癥狀（噴嚏、咳嗽、流眼

淚、流鼻涕）的一般感冒混為一談。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)

分別對待，對一般感冒，只需要充分休息，服用對癥藥物,

主要是抗過敏，三至五天也就過去了。重癥流行性感冒，來

勢兇猛，高燒，全身癥狀嚴(yán)重，尤其是老人和小孩要當(dāng)大病

來看待，迅速住院。值得重視的是由感冒引起的一系列疾

病，例如，風(fēng)濕病、心肌炎、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo)，

繼發(fā)疾病比感冒更嚴(yán)重。如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外

注意，可能不是感冒，而是其他疾病的早期癥狀，外科手術(shù)

后病人，“感冒”是一個很危險的現(xiàn)象，常常是手術(shù)后并發(fā)

癥的一種表現(xiàn)，值得警惕。市面上流行的聲稱有預(yù)防感冒

作用的保健品和補品，大都無實際效果。

冬季要防反復(fù)感冒

記者在上海市數(shù)家醫(yī)院急診室看到，候診室內(nèi)外都是因咳嗽不停、高熱

不退而來求診的病人，留觀室病床上、躺椅上也大都是高熱吊針補液患者。

不少人感冒才好不久，又患上了風(fēng)寒發(fā)燒來醫(yī)院急診。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院門急診部主任駱?biāo)擅鞲苯淌谔嵝眩?/p>

冬季是感冒的高發(fā)季節(jié)，尤其在剛開始變冷的天氣，溫差大，稍有不慎，

感冒就會趁虛而入，影響我們正常的生活。有的人在整個冬季要被它襲擊

好幾次，兩三個月都離不開感冒藥、面巾紙。因此，冬季最需提防反復(fù)感

冒。

辦公族成為“重災(zāi)區(qū)”，在辦公樓內(nèi)的人群最易患反復(fù)感冒。由于大樓

內(nèi)外溫差很大，人體不能很好地適應(yīng)，細菌、病毒就會找上門。有些辦公

樓自然通風(fēng)條件差，一人患感冒容易傳染更多人。許多年輕白領(lǐng)平時缺乏

鍛煉，冬天天氣寒冷，又都不愿意到室外去運動，身體素質(zhì)和鍛煉時相比

自然會有下降，一經(jīng)傳染上感冒就不易好，也最易患反復(fù)感冒。

醫(yī)生提醒，人在辦公室要特別注意通風(fēng)，一定要經(jīng)常開窗換氣。如果

一個封閉很好的寫字樓里通風(fēng)不好，又有感冒的人，那他打噴嚏、咳嗽等

噴出的唾液等細小顆粒就會浮在空氣中，被正常人吸進身體里，很有可能

使之成為下一個病號。同時辦公族冬天仍要堅持體育鍛煉，提高自己的免

疫力，才能避免反復(fù)感冒。

女性更易反復(fù)感冒

駱?biāo)擅鞲苯淌谔嵝眩绕鹉行?，女性機體更容易患上感冒，婦女要真

正避免感冒頻繁發(fā)作，克服亞健康和機體免疫力低下，特別在冬季選擇健

康保護就顯得格外重要。感冒大軍中女性占多，原因是婦女因生理特怔和

在特殊的生理周期，導(dǎo)致體質(zhì)相對虛弱。尤其在孕期、哺乳期、更年期，

機體免疫力低下，感冒最容易侵犯免疫力低下人群。

當(dāng)婦女在生完小孩后，身體恢復(fù)不好，再受寒冷影響，就最容易得感

冒。先天體質(zhì)較虛弱的婦女，她們經(jīng)期如調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，衣著過少，風(fēng)寒引起

著涼，不能有效抵抗病毒的侵襲，也易患上感冒。女性在孕期、哺乳期患

感冒后因治療選藥困難，怕影響胎兒或哺乳，更加不易治愈，并導(dǎo)致感冒

反反復(fù)復(fù)。

鍛煉是最好的藥

駱?biāo)擅鞲苯淌谡f，有的人整個冬天要感冒好幾回，主要原因首先是

自己的抵抗力下降。冬天天氣寒冷，室外活動少了，一些平時能堅持的體

育鍛煉項目，到天一冷也就三天打魚兩天曬網(wǎng)了。身體素質(zhì)和抗病能力自

然也會下降。因此想提高抵抗力，健康人首先要堅持以前的鍛煉，或者找

一些可以在室內(nèi)進行的運動項目。像哮喘病、慢性氣管炎、糖尿病患者都

要注意，只有不讓病情加重，才能提高抵抗力，防止感冒上身。

感冒剛好就到有感冒病人的地方去，很可能再次被傳染。所以人口

密集的地方，醫(yī)院、電影院、商場等在感冒多發(fā)的季節(jié)還是盡量少去。

專家提醒，病毒引起的感冒到現(xiàn)在仍然沒有特效的辦法，抗生素只

能用來應(yīng)付由于病毒侵襲后造成的細菌感染，不能殺死病毒，所以對抗感

冒要依靠自身的抵抗力和病毒作斗爭。

何謂風(fēng)寒表實感冒

風(fēng)寒表實感冒是感冒中的一個具體證候。在感冒前面冠以“風(fēng)寒表實”

四個字，是為了概括地說明感冒的病因、病位，以及病理變化特點三方面

的問題，以便同感冒的其他證候加以區(qū)別，從而指導(dǎo)臨床正確地選方用藥。

感冒可以由多種不同的病因引起，根據(jù)致病因素的不同，感冒可以分

為不同的證候。風(fēng)寒感冒是其中最常見的一種，其病因是感受了風(fēng)寒，一

般俗稱“傷風(fēng)”、“受寒”。風(fēng)寒感冒四季均可發(fā)病，但由于春季多風(fēng)，冬

季多寒，風(fēng)、寒二氣是春冬兩季的主氣，所以風(fēng)寒感冒以春冬季多見。風(fēng)

寒表實感冒是感受了風(fēng)寒之邪，其病變部位主要在肌表皮毛。風(fēng)寒邪氣與

人體正氣相爭于肌表，產(chǎn)生一系列的癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為表證。表證是

機體對病邪侵襲最初階段產(chǎn)生的反應(yīng)，常見于多種急性發(fā)熱性疾病的早

期，以發(fā)熱、惡寒、舌苔薄白、脈浮為特點。

風(fēng)寒邪氣侵犯人體，由于邪氣輕重的不同，患者體質(zhì)強弱有異，所產(chǎn)

生的病理變化和癥狀也不一樣。表實是指感邪較重，并以寒邪為主，正邪

激烈相爭于肌表，造成皮毛閉塞、衛(wèi)陽被遏、氣血不利的特殊病理變化，

其反映于體表的典型癥狀為無