約束管理、腕帶使用、壓瘡護(hù)理試題1、使用約束的患者，應(yīng)多久評(píng)估一次局部皮膚、肢端循環(huán)情況?（）A.半小時(shí)B.2小時(shí)(正確答案)C.每班D.每天2、約束方式和用具的選擇不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.有抓傷行為，采用上肢約束帶約束B.躁動(dòng)，有攻擊行為采用四肢約束帶約束C.有自行拔管行為者采用四肢約束帶約束(正確答案)D.使用呼吸機(jī)且具有躁動(dòng)攻擊行為者，同時(shí)約束四肢及軀干3、約束患者應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）A．約束原因(正確答案)B．約束部位及用具(正確答案)C．約束松緊度(正確答案)D．局部血運(yùn)情況(正確答案)4、約束解除的指征有（）A．意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神及定向力恢復(fù)正?？膳浜现委?。(正確答案)B．處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)(正確答案)C．支持生命治療/設(shè)備已終止(正確答案)D．使用約束替代措施有效(正確答案)5、下列說(shuō)法不正確的是?（）A．護(hù)士根據(jù)病情情況評(píng)估是否需要約束，自行選擇約束方式及工具(正確答案)B．醫(yī)護(hù)從意識(shí)、肌力、行為、治療設(shè)備方法等方面共同評(píng)估是否約束。C．緊急情況下可先實(shí)行約束，再告知家屬補(bǔ)簽同意書D．約束松緊度以1-2橫指為宜6、患者李某，腸梗阻術(shù)后回病房，2小時(shí)后突然出現(xiàn)躁動(dòng)，以下措施正確的是（）A.患者突然躁動(dòng)，為防止發(fā)生意外，應(yīng)立即予以約束B.為避免約束無(wú)效，盡可能把手腳都約束上C.詢問患者，了解躁動(dòng)的原因，觀察有無(wú)病情變化，并予以針對(duì)性的治療和處理(正確答案)D.患者訴腹部傷口疼痛劇烈，護(hù)士給予安慰和放輕音樂幫助緩解緊張情緒7、腕帶常規(guī)佩戴在患者的（）A、右腕(正確答案)B、左腕C、右腳踝D、左腳踝8、腕帶使用和管理的要求正確的是（）A.腕帶必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可為患者佩戴(正確答案)B.腕帶有破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換(正確答案)C.每班應(yīng)檢查患者佩戴腕帶處的皮膚情況，松緊度以2指為宜D.患者出院時(shí)應(yīng)自行摘除腕帶9、患者急診入院，使用哪種顏色的腕帶?（）A、藍(lán)色B、紅色C、黃色D、綠色(正確答案)10、腕帶上的警示標(biāo)識(shí)顏色正確的是:跌倒高風(fēng)險(xiǎn)為（）;藥物過(guò)敏為（）;VTE高風(fēng)險(xiǎn)為（）;接觸隔離為（）（）A．白色，黑色，紅色，藍(lán)色B．紅色，白色，藍(lán)色，黑色C.白色，紅色，黑色，藍(lán)色(正確答案)D.白色，藍(lán)色，紅色，黑色11、腕帶上的字跡模糊時(shí)，應(yīng)該如何處理（）A.無(wú)需處理，繼續(xù)使用B.用筆填寫后繼續(xù)使用C.及時(shí)更換新的腕帶(正確答案)D.撕掉后重新粘貼12、腕帶信息內(nèi)容包括（）A.主要診斷B.姓名、性別(正確答案)C.年齡、入院時(shí)間(正確答案)D.住院病區(qū)、住院號(hào)(正確答案)13．以下哪項(xiàng)不是壓力性損傷高危因素（）A.年齡:≥65歲(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)不良:血清蛋白<35g/LC.小便失禁D.截癱患者14．難免壓瘡管床護(hù)士需在（)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在（）審核（）A.當(dāng)班、1個(gè)工作日(正確答案)B.24小時(shí)內(nèi)、2個(gè)工作日C.當(dāng)班、2個(gè)工作日D.24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)工作日15.Braden評(píng)分法評(píng)分13--14分提示（）A.中度危險(xiǎn)(正確答案)B.輕度危險(xiǎn)C.高度危險(xiǎn)D.極度危險(xiǎn)期16.壓力性損傷愈合評(píng)分量表評(píng)估的時(shí)機(jī)包括（）A.院外帶入壓力性損傷患者入院時(shí)(正確答案)B.住院患者發(fā)生壓力性損傷初次評(píng)估時(shí)(正確答案)C.壓力性損傷患者住院期間每周進(jìn)行評(píng)估至少1次(正確答案)D.壓力性損傷創(chuàng)面換藥后(正確答案)17.一壓瘡創(chuàng)面，可見牛肉色組織，有光澤，濕潤(rùn)，你判斷創(chuàng)面類型為（）。A.壞死組織B.腐肉C.肉芽組織(正確答案)D.上皮組織18.以下不屬于壓力性損傷評(píng)估工具的是（）A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.PAT評(píng)估量表(正確答案)19.血氧飽和度探頭至少每（）移動(dòng)一次，測(cè)壓袖帶至少（）移動(dòng)一次（）A.2h，每班B.4h，每班(正確答案)C.