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患兒，男，7歲，〃因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1個(gè)月余，活動(dòng)后氣

促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周〃來(lái)診。既往無(wú)特殊病史。家族中無(wú)結(jié)核病史。查體：

T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無(wú)皮疹及水腫，結(jié)膜

無(wú)充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界

不清，雙側(cè)扁桃體n度腫大，雙肺底呼吸音減低，無(wú)啰音，心音有力，無(wú)雜

音，腹軟，肝脾無(wú)腫大。

［不定項(xiàng)選擇題結(jié)果：EBV(+),少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活

檢顯示增生性淋巴結(jié)炎。抗病毒治療1周，效果不佳，胸悶及活動(dòng)后氣促加

劇。此時(shí)最緊迫的檢查包括

A.胸部CT

B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查

C.顱腦CT

D.血生化

E.結(jié)核抗體

F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

G

手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

參考答案：ABFG

患兒，男，7歲，〃因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1個(gè)月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝

關(guān)節(jié)痛1周〃來(lái)診。既往無(wú)特殊病史。家族中無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.8℃,

P110次/min,R35次/min,BP95/60n)mHg,皮膚無(wú)皮疹及水腫，結(jié)膜無(wú)充血，頸

部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)

扁桃體n度腫大，雙肺底呼吸音減低，無(wú)啰音，心音有力，無(wú)雜音，腹軟，肝

脾無(wú)腫大。

［不定項(xiàng)選擇題］2.此時(shí)處理包括

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素

B.快速放胸腔積液

C.緊急放射治療

D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析

E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查

F.吸氧

G

充分補(bǔ)充液體或充分水化

H

充分堿化尿液，補(bǔ)充碳酸氫鈉

參考答案：ADEFGH

［不定項(xiàng)選擇題］3.為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括

A.血常規(guī)

B.胸部X線平片

C.PPD試驗(yàn)

D.ESR、抗"0"、CRP

E.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查

F.EB病毒相關(guān)檢查

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］4.下一步處理包括（提示：活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性

非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）

A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查

C.有條件時(shí)做全身PET檢查

D.制訂詳細(xì)的分期化療方案

E.立即做胸部放射治療

F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)

G

考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

參考答案：ABCD

［不定項(xiàng)選擇題］5.提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不

宜做胸前穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未

實(shí)施。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮

A.微刨性縱隔腫塊穿刺活檢

B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢

D.胸部MRI

E.復(fù)查血常規(guī)

參考答案：ABCE

［不定項(xiàng)選擇題］6.目前應(yīng)主要考慮的疾病有

A.急性白血病

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.霍奇金淋巴瘤

D.淋巴結(jié)核

E.非霍奇金淋巴瘤

F.塊狀巨大淋巴結(jié)病

參考答案：CE

5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來(lái)皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查

體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm,脾肋下

2cm。

［不定項(xiàng)選擇題］7.可能的診斷主要包括是

A.生理性黃疸

B.新生兒臍炎

C.新生兒敗血癥

D.新生兒溶血病

E.新生兒肝炎

F.母乳性黃疸

參考答案：BCF

［不定項(xiàng)選擇題］8.首選的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血ALT測(cè)定

D.血?dú)夥治?/p>

E.大便常規(guī)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］9.治療選擇恰當(dāng)?shù)挠?/p>

A.抗生素

B.輸人血免疫球蛋白

C.糾正酸中毒

D.禁食母乳

E.保暖

F.抗驚厥

參考答案：ABCE

一家長(zhǎng)帶小孩來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，該患兒體格檢查結(jié)果如下；體重10.5kg,

身長(zhǎng)80cm,前鹵已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍?；純焊改阁w健，雙親無(wú)遺

傳病史，患兒出生后正常，母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月后改人工喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。

既往體健，無(wú)創(chuàng)傷及驚厥史。經(jīng)一系列檢查，患兒無(wú)遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，

智力正常。

［不定項(xiàng)選擇題］10.衡量該小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)是

A.體重

B.身長(zhǎng)

C.上、下部比例

D.坐高

E.頭圍

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］11.該小兒對(duì)周圍人與社會(huì)的反應(yīng)有

A.會(huì)大笑，能發(fā)出“爸爸”“媽媽”之復(fù)音

B.能叫出物品名字，如燈、碗，指出自己的手、眼部位

C.能唱短歌謠

D.會(huì)表示大小便，懂命令

E.對(duì)人和事有喜憎之分，穿衣能合作

F.會(huì)自己進(jìn)食

G

會(huì)用杯喝水

參考答案：ABDEFG

［不定項(xiàng)選擇題］12.該小兒最可能的年齡是

A.9個(gè)月

B.12個(gè)月

C18個(gè)月

D.24個(gè)月

E.30個(gè)月

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］13.該小兒能進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作

A.獨(dú)走

B.彎腰拾東西

C.爬臺(tái)階

D.蹲著玩

E.跑

F.跳

參考答案：ABCD

患兒男，5歲，近2周高熱，體溫39℃左右，急性病容，食欲不振，訴肝區(qū)疼

痛，心肺無(wú)異常。肝B超示有一3cmX4cm的低信號(hào)區(qū)，外周血白細(xì)胞18X

109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。

［不定項(xiàng)選擇題］14.敗血癥的常見熱型是

A.弛張熱

B.不規(guī)則熱

C.間歇熱

D.復(fù)發(fā)性熱

E.雙峰熱

F.稽留熱

參考答案：ABF

參考解析：敗血癥的常見熱型是弛張熱、稽留熱或者不規(guī)則熱。

［不定項(xiàng)選擇題］15.其診斷為

A.菌血癥

B.毒血癥

C.敗血癥

D.膿毒敗血癥

E.多菌性敗血癥

F.肝膿腫

參考答案：DF

［不定項(xiàng)選擇題］16.若患兒為弛張熱，其表現(xiàn)為

A.持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)未超過(guò)0.6℃

B.體溫波動(dòng)上下2?3℃,但未回到正常

C.發(fā)熱回到正常至少24小時(shí)又發(fā)熱

D.24小時(shí)內(nèi)有兩次發(fā)熱高峰

E.熱型無(wú)一定規(guī)律

F.發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常

參考答案：B

參考解析：弛張熱表現(xiàn)為體溫波動(dòng)上下2℃?3℃,但未回到正常。

患兒男，8個(gè)月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃,

P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囪及眼眶凹

陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺

呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。

［不定項(xiàng)選擇題］17.入院時(shí)急需做的檢查項(xiàng)目是

A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂

B.血?dú)夥治?/p>

C.血常規(guī)

D.血糖

E.心肌酶譜

F.肝腎功

G

大便常規(guī)

H

大便輪狀病毒抗原

參考答案：ABCDEGH

［不定項(xiàng)選擇題］18.目前應(yīng)做的急診處理是

A.靜脈輸3:2:1液

B.輸5%碳酸氫鈉糾酸

C.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣

D.立即補(bǔ)充10%氯化鉀

E.使用抗病毒藥物

F.使用抗菌素

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］19.現(xiàn)需進(jìn)一步的檢查是

A.心肌酶譜

B.ECG

C.心臟彩超

D.血清鉀

E.血糖

F.腦脊液檢查

參考答案：ABC

［不定項(xiàng)選擇題］20.提示：若檢查結(jié)果報(bào)告提示：血鉀3.Immol/L,鈉

142mmol/L,氯103mmol/L,鈣2.7mmol/L,鎂

0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,BE7mmol/L,大便常規(guī)：WBCO-l個(gè)/HP,

RBCO?2個(gè)/HP,輪狀病毒抗原陽(yáng)性。該患兒目前的診斷是

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

B.輪狀病毒腸炎

C.中度等滲性脫水

D.重度高滲性脫水

E.低鉀血癥

F.代償性代謝性