心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：竇性心律失常三1、單選

屏氣時(shí)竇性心律不齊并不消失，多見(jiàn)于老年人，應(yīng)診斷為（）。A.呼吸性竇性心律不齊B.非呼吸性竇性心律不齊C.室性時(shí)相性竇性心律不齊D.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律（江南博哥）E.竇房結(jié)一心房游走性心律正確答案：B2、單選?患者女性，29歲，聽(tīng)診心律不齊，心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-3，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律不齊B.竇房結(jié)內(nèi)游走心律C.竇性停搏D.竇房結(jié)一心房游走心律E.二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：D參考解析：本圖可見(jiàn)P波形態(tài)由直立逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈怪茫ǖ玃R間期>0.12s），隨后P波又逐漸過(guò)渡為直立，PP間距略不齊，PR間期略不等，符合竇房結(jié)一心房游走心律的心電圖特點(diǎn)。3、單選

患者女性，41歲。胸悶2月待查。心電圖檢查顯示為竇性心律，可見(jiàn)長(zhǎng)PP間距是正常竇性PP間距的2倍或3倍，應(yīng)診斷為（）。A.心室顫動(dòng)B.室性逸搏心律C.竇性停搏D.二度Ⅱ型竇房阻滯E.交界性逸搏心律正確答案：D4、單選

患者女性，62歲。近半年經(jīng)常有頭暈、黑矇發(fā)作。既往心電圖檢查為頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)可見(jiàn)RonT現(xiàn)象。本次記錄動(dòng)態(tài)心電圖過(guò)程中，患者突然暈厥，相應(yīng)的心電圖無(wú)法分辨P波、QRS波群及T波，節(jié)律極不規(guī)整，5s后恢復(fù)竇性節(jié)律，應(yīng)診斷為（）。A.心室顫動(dòng)B.室性逸搏心律C.竇性停搏D.二度Ⅱ型竇房阻滯E.交界性逸搏心律正確答案：A5、單選

竇性心律，P波形態(tài)及PP間距略有差異，但不出現(xiàn)逆行P′波，應(yīng)診斷為（）。A.呼吸性竇性心律不齊B.非呼吸性竇性心律不齊C.室性時(shí)相性竇性心律不齊D.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律E.竇房結(jié)一心房游走性心律正確答案：D6、單選?患者女性，55歲，暈厥待查。心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-7，應(yīng)診斷為（）。A.二度Ⅱ型竇房阻滯B.二度Ⅰ型竇房阻滯C.竇性停搏D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：本圖第1、3、5個(gè)較短PP間距為0.82s，第2和第4個(gè)PP間距分別為短PP間距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特點(diǎn)。此圖應(yīng)注意與竇性停搏相鑒別。7、單選

男性患者，52歲，暈厥原因待查。該患者心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-9，應(yīng)診斷為（）。A.竇性停搏B.竇性心動(dòng)過(guò)緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯，二度Ⅱ型竇房阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊，一度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.頻發(fā)房性期前收縮未下傳正確答案：B8、單選

出現(xiàn)長(zhǎng)PP間距，且長(zhǎng)PP間距是短PP間距的2倍，應(yīng)考慮（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：B9、單選

患者男性，83歲，反復(fù)發(fā)作暈厥7個(gè)月。動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示為竇性心律，可見(jiàn)5.3s的長(zhǎng)PP間距，且該長(zhǎng)PP間距與竇性節(jié)律的PP間距無(wú)明顯的倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為（）。A.心室顫動(dòng)B.室性逸搏心律C.竇性停搏D.二度Ⅱ型竇房阻滯E.交界性逸搏心律正確答案：C10、單選

女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。該心電圖最易誤診為（）。A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律不齊C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏E.二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：B11、單選

男性患者，52歲，暈厥原因待查。該心電圖最易誤診為（）。A.竇性停搏B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊正確答案：A12、單選

竇性P波，心率<60次／分，伴心律不齊，應(yīng)考慮（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：C13、單選?患者男性，62歲，心慌、胸悶待查。心電圖如圖3-7-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊D.竇性停搏E.二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：C參考解析：本圖竇性PP間距相差>0.12s，且平均心率<60次／分，故診斷為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊。14、單選?患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如圖3-7-5所示，應(yīng)診斷為（）。A.二度Ⅰ型竇房阻滯B.竇性停搏C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的特點(diǎn)為間歇性P波脫漏形成較長(zhǎng)的PP間距。此間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)，但有時(shí)由于竇性心律不齊的存在，珂能稍有差異。竇房傳導(dǎo)的比例是指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關(guān)，PP間距延長(zhǎng)或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時(shí)心房周期的縮短或延長(zhǎng)均系突然發(fā)生，長(zhǎng)間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)。如圖3-7-5所示：短PP間距為0.84s，間隙性出現(xiàn)P波脫漏，長(zhǎng)PP間距為1.68s，恰好為短PP間距的2倍。15、單選?患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如圖3-7-1所示，應(yīng)診斷為（）。A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心律不齊D.竇房結(jié)內(nèi)游走心律E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B參考解析：P波、QRS波群及T波的形態(tài)、振幅和時(shí)限均正常，心率為122次／分，PP間距勻齊，故診斷為竇性心動(dòng)過(guò)速。16、單選?患者男性，63歲，冠心病史20余年。近年來(lái)胸悶、頭暈、黑矇，心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-6，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律不齊B.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊D.嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏伴交界性逸搏E.竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：前3個(gè)心動(dòng)周期可見(jiàn)竇性P波，PP頻率為56次／分，PR間期為0.28s，為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴一度房室傳導(dǎo)阻滯；第4個(gè)QRS波群延遲出現(xiàn)，與竇性QRS波群形態(tài)一致且其前未見(jiàn)P波，長(zhǎng)RR間距達(dá)7.76s，應(yīng)診斷為竇性停搏伴交界性逸搏。17、單選

安靜時(shí)或輕微活動(dòng)時(shí)竇性心率即>100次／分，應(yīng)考慮（）。A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.不適宜性竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇房折返性心動(dòng)過(guò)速D.2：1下傳的心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B18、單選?患者女性，21歲，體檢時(shí)心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-4，應(yīng)考慮為（）。A.竇性停搏B.二度Ⅰ型竇房阻滯C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.房性期前收縮正確答案：D參考解析：竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為：①竇性PP間距不齊；②呼吸性竇性心律不齊的心率快慢可隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時(shí)心律不齊可消失。本圖P波為竇性，形態(tài)一致，PR間期為0.16s。PP間距不規(guī)整，相差>0.12s，應(yīng)考慮為竇性心律不齊。19、單選

女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。該患者心電圖檢查見(jiàn)圖3-7-8，應(yīng)考慮為（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊正確答案：C20、單選

跑步時(shí)竇性心率為140次／分，應(yīng)考慮（）。A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.不適宜性竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇房折返性心動(dòng)過(guò)速D.2：1下傳的心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E21、單選

夾有室性期前收縮的PP間距比夾有正常QRS波群的PP間距短，應(yīng)診斷為（）。A.呼吸性竇