社會護理學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院年7月15日醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第1頁第七章醫(yī)療護理中社會學(xué)方法

一、概念

社會護理學(xué)指依據(jù)社會及經(jīng)濟發(fā)展原因與健康、疾病雙向性作用規(guī)律，以大衛(wèi)生觀來研究健康和疾病各種社會護理辦法，促進康復(fù)，保持、促進人們心身健康，提升社會適應(yīng)能力與衛(wèi)生生活質(zhì)量一門邊緣學(xué)科。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第2頁二、社會護理學(xué)誕生背景1、環(huán)境發(fā)生了改變2、疾病譜發(fā)生了改變醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第3頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第4頁3、護理模式改變1948年，世界衛(wèi)生組織提出新健康定義：健康不但是沒有身體上疾病和缺點，還要有完整心理狀態(tài)和良好社會適應(yīng)能力。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第5頁1955年，美國護理學(xué)家Hall首次提出“護理程序”這一概念。70年代，護理學(xué)家Rogers率先提出應(yīng)重視人是一個整體，除生理原因外，心理、社會、經(jīng)濟、文化等原因都會影響人健康狀態(tài)和康復(fù)程度。1977年，Engel提出“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第6頁４、相關(guān)學(xué)說出現(xiàn)

應(yīng)激學(xué)說stresstheory（塞里）醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第7頁三、研究內(nèi)容（一）社會衛(wèi)生情況－－社會診療人群健康情況及影響人群健康情況社會原因。1、人群健康情況（中國衛(wèi)生年鑒、中國統(tǒng)計年鑒、中國人口年鑒、中國環(huán)境年鑒、中國人口數(shù)據(jù)表、國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查）醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第8頁人群健康情況：（1）指標(biāo)：慣用于衡量一個國家社會衛(wèi)生情況指標(biāo)是嬰兒死亡率、平均期望壽命嬰兒死亡率指年內(nèi)一定地域未滿1歲嬰兒死亡人數(shù)與同年出生活產(chǎn)數(shù)之比，普通用‰表示。期望壽命又稱平均期望壽命。指0歲時預(yù)期壽命，普通用“歲”表示。即在某一死亡水平下，已經(jīng)活到X歲年紀人們平均還有可能繼續(xù)存活年歲數(shù)。（2）現(xiàn)實狀況：①年嬰兒死亡率為12.1‰，年平均期望壽命是73.5歲，男性71.3歲，女性75.9歲。日本、澳大利亞最高，分別是（80,86）、（80,84）②傳染性和非傳染性疾病同時并存：發(fā)達型、發(fā)展型、欠發(fā)達型。中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第9頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第10頁2、影響人群健康情況社會原因：衛(wèi)生政策：與衛(wèi)生相關(guān)社會經(jīng)濟情況：人們收入、住房、就業(yè)、食物供給等。衛(wèi)生保健：安全飲水、廁所（設(shè)施）、免疫接種、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢驗、醫(yī)療情況衛(wèi)生資源：病床位數(shù)、醫(yī)療人員人數(shù)、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備衛(wèi)生行為：抽煙酗酒吸毒醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第11頁截至年底，全國累計農(nóng)村改水受益人口8.99億人，改水受益人口占農(nóng)村總?cè)丝?4.2%。農(nóng)村自來水普及率為72.1%，比上年增加了1.0個百分點。農(nóng)村累計使用衛(wèi)生廁所18108.5萬戶，其中：當(dāng)年新增衛(wèi)生廁所1028.9萬戶。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率69.2%，比上年增加1.8個百分點。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第12頁新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況年份開展新農(nóng)合縣(市、區(qū))(個)參加新農(nóng)合人數(shù)

(億人)參合率(%)人均籌資(元)當(dāng)年基金支出(億元)賠償受益人次

(億人次)

6781.7975.6642.1061.751.22

14514.1080.6652.10155.812.72

24517.2686.2058.90346.634.53

27298.1591.5396.30662.315.85

27168.3394.19113.36922.927.59醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第13頁截至年底，全國有2637個縣(區(qū)、市)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合人口數(shù)達8.32億人，參合率為97.5%。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第14頁年,全國生活飲用水衛(wèi)生(供水)被監(jiān)督單位4.0萬個，從業(yè)人員26.5萬人，持健康證人數(shù)占79.3%。生活飲用水經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督7.3萬戶次，合格率為98.8%。對涉水產(chǎn)品進行抽樣監(jiān)測153件，合格率98.7%。消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。年，全國消毒產(chǎn)品被監(jiān)督單位3862個，從業(yè)人員5.8萬人，有效衛(wèi)生許可證3865份。消毒產(chǎn)品經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1.8萬戶次，合格率為98.4%。對7.9萬件消毒產(chǎn)品進行監(jiān)測，合格率為96.3%。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第15頁學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。年,全國被監(jiān)督學(xué)校21.6萬所，78.0%學(xué)校已建立學(xué)生健康檔案，95.1%學(xué)校開設(shè)健康教育課，96.1%學(xué)校建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。依法查處案件150件，結(jié)案163件，其中依法作出衛(wèi)生行政處罰案件131件。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。年,全國職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位14.0萬個，職員總數(shù)2224.6萬人，職業(yè)病危害原因接觸人數(shù)占27.0%。依法查處案件1586件，結(jié)案1050件，其中依法作出衛(wèi)生行政處罰案件1562件。放射衛(wèi)生監(jiān)督。年,全國放射衛(wèi)生被監(jiān)督單位5.8萬個，放射工作人員22.2萬人，放射工作人員持證上崗率88.0%。依法查處案件751件，結(jié)案667件，其中依法作出衛(wèi)生行政處罰案件738件。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第16頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第17頁（二）影響健康社會原因－－了解社會成因：１、社會經(jīng)濟情況：

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第18頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第19頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第20頁年末人口數(shù)及其組成單位：萬人指標(biāo)年末數(shù)比重%全國總?cè)丝?34735100

其中：城鎮(zhèn)6907951.3

鄉(xiāng)村6565648.7

其中：男性6906851.3

女性6566748.7

其中：0-14歲2216416.5

15-59歲9407269.8

60歲及以上1849913.7

其中：65歲及以上122889.1

２、人口情況：

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第21頁３、衛(wèi)生服務(wù)情況：

①全國醫(yī)療機構(gòu)數(shù)(萬個)：醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第22頁②醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)(萬張)和衛(wèi)生人員數(shù)量(萬人)：

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第23頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第24頁③衛(wèi)生費用：年全國衛(wèi)生總費用達19980.4億元，其中：政府衛(wèi)生支出5732.5億元（占28.7%），社會衛(wèi)生支出7196.6億元（占36.0%），個人衛(wèi)生支出7051.3億元（占35.3%）。衛(wèi)生總費用城鎮(zhèn)組成:城市15508.6億元,占77.6%；農(nóng)村4471.8億元,占22.4%。人均衛(wèi)生費用1490.1元，其中：城市2315.5元,農(nóng)村666.3元。衛(wèi)生總費用占GDP百分比為4.98%。

年全國衛(wèi)生總費用達22496億元,人均衛(wèi)生費用1643.2元。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第25頁衛(wèi)生費用HealthExpenditure國家

Country衛(wèi)生總費用

占GDP%

Total

Health

Expenditure

as%ofGDP

衛(wèi)生總費用組成(%)

%ofHealthExpenditure政府衛(wèi)生支出

占財政支出%

HealthExpenditure%ofGovernmentExpenditure人均衛(wèi)生費用(美元)

PerCapitaHealthExpenditure

(US$)

政府衛(wèi)

生支出

GovernmentHealth

Expenditure個人衛(wèi)

生支出

Private

Health

Expenditure澳大利亞Australia8.767.732.317.03119巴西Brazil

7.547.952.17.2674加拿大Canada10.070.429.617.83673中國China

4.640.759.39.9216埃及Egypt

6.341.458.67.3320法國France

11.079.720.316.73420德國Germany10.376.923.117.93465印度India

4.325.075.03.486意大利Italy

8.177.222.814.22631日本Japan

7.781.318.717.92581墨西哥Mexico6.644.255.811.8778尼日利亞Nigeria3.829.770.33.559波蘭Poland

6.270.030.09.9919俄羅斯Russian5.363.236.810.8698南非SouthAfrica8.037.762.39.1715泰國Thailand3.564.535.511.3264土耳其Turkey4.872.527.510.6584英國UK

8.287.312.716.32815美國USA

15.345.854.219.36719資料起源:《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》。Source:WorldHealthStatistics.

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醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第26頁４、行為與生活方式性亂睡眠不足不良休息方式不良運動方式不良情感生活方式不良心理活動不良交友方式抽煙酗酒暴飲暴食不健康飲食不規(guī)則娛樂休閑熬夜醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第27頁５、環(huán)境環(huán)境原因是指以人為主體外部世界，包含自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境：污染水氟里昂鉛環(huán)境雌激素：各種環(huán)境污染物攪和在一起，形成了含有雌激素特征化學(xué)物質(zhì)，稱環(huán)境雌激素。社會環(huán)境：政治、經(jīng)濟、文化、教育等很多原因→壓力增加醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第28頁

社會原因致病

※社會原因與疾病和健康關(guān)系１、社會原因直接致病強烈或連續(xù)發(fā)生作用社會原因（環(huán)境、不良生活習(xí)慣）醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第29頁心理原因社會原因疾病生物原因２、社會原因以生物或心理原因作為中間步驟間接致病人為致病物質(zhì)經(jīng)過食物鏈進入人體不良社會原因刺激醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第30頁心理原因生物原因疾病社會原因

３、社會原因是生物原因致病中間步驟和必要條件傳染?。ò圆?、結(jié)核、呼吸消化道傳染?。┽t(yī)療社會的護理學(xué)方法第31頁（三）社會衛(wèi)生策略和辦法---社會護理學(xué)綜合處方不是單純醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)辦法，而是涵蓋了衛(wèi)生發(fā)展一系列戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、政策與辦法等。通常包含合理配置衛(wèi)生資源、科學(xué)組織常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，為改進衛(wèi)生服務(wù)公平和效率而采取一系列政治、經(jīng)濟、法律和文化教育等方面綜合性策略和辦法。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第32頁四、研究方法1、調(diào)查研究：（1）現(xiàn)況調(diào)查研究：指在特定時點或時期內(nèi)，對人群健康情況、衛(wèi)生服務(wù)情況、健康危險原因等進行調(diào)查研究。（2）回顧調(diào)查研究：是調(diào)查過去一定時期內(nèi)人群健康情況、危險原因、生活事件等。病例對照研究。（3）前瞻調(diào)查研究：開始研究時候，并無試驗結(jié)果，是由原因到結(jié)果次序設(shè)計。干預(yù)性研究。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第33頁2．試驗研究：研究者人為設(shè)置處理原因，受試對象接收何種處理原因是由隨機分配而定。3．評價研究：包含：健康危險原因評價、生命質(zhì)量評價和衛(wèi)生服務(wù)評價研究等。4．文件研究：利用已經(jīng)有文件資料，經(jīng)過整理、綜合、分析等伎倆，到達研究目標(biāo)一個研究方法。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第34頁五、社會護理學(xué)任務(wù)提倡主動健康觀幫助制訂衛(wèi)生政策和策略；改進社會衛(wèi)生情況，提升人群健康水平和生命質(zhì)量；開展特殊人群和特種疾病預(yù)防保健與治療工作。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第35頁六、研究社會護理學(xué)需要注意整體性（一）社會整體性1、含義2、針對社會整體社會學(xué)辦法（二）群體整體性1、含義2、針對群體整體社會學(xué)辦法醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第36頁（三）個體整體性1、含義2、針對個體整體社會學(xué)辦法（四）護理工作整體性1、護理工作內(nèi)部各步驟之間2、護理工作與醫(yī)療工作3、護理與醫(yī)院其它部門之間醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第37頁第八章預(yù)防保健社會性與社會學(xué)辦法第一節(jié)疾病譜改變一、社會疾病譜、死因譜改變1、傳染性、寄生蟲、營養(yǎng)不良等疾病基本得到控制2、慢性非傳染性疾病發(fā)病率日益上升3、慢性非傳染性疾病位居死因譜前列醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第38頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第39頁二、策略和辦法（一）加強社會人群疾病預(yù)測1、建立、完善小區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)年底，全國已設(shè)置小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)32860個，其中：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7861個，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站24999個。2、掌握小區(qū)疾病新動態(tài)及發(fā)展趨勢（二）綜合治理環(huán)境1、個人與家庭2、小區(qū)環(huán)境（三）做好個人、家庭與小區(qū)護理（四）不停提升人口文化素質(zhì)醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第40頁三、慢性病社會防治（一）慢性病標(biāo)準(zhǔn)患病時間是長久；病后常留下功效障礙；疾病常可引發(fā)不可逆病理改變；因病情不一樣，需要不一樣醫(yī)療處置；因病情差異需要不一樣康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第41頁（二）我國慢性病心腦血管疾病，如高血壓、冠心病惡性腫瘤代謝性疾病如糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎心理異常和精神病如抑郁癥慢性肝腎疾病如肝硬化其它各種器官慢性、不可逆性損害醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第42頁（三）慢性病社會危害1、慢性病嚴重危害人群健康（1）患病率高：

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第43頁調(diào)查地域居民慢性病患病率(‰)指標(biāo)名稱累計城市農(nóng)村小計大中小小計一類二類三類四類慢性病患病率

按人數(shù)計算157.4205.3246.7194.9167.8140.4167.8129.8147.0105.1按例數(shù)計算199.9282.8361.8258.6215.0170.5211.2155.3179.0119.6疾病別慢性病患病率

惡性腫瘤計2.03.35.32.61.71.51.91.71.70.4良性腫瘤計1.21.82.21.51.51.01.20.81.20.8內(nèi)分泌,營養(yǎng),代謝及免疫12.931.447.430.514.36.310.36.75.31.7精神病小計2.12.33.32.01.52.02.82.21.90.9神經(jīng)系病計4.24.04.73.73.54.24.73.35.52.7循環(huán)系統(tǒng)疾病85.5153.3195.9154.9104.561.596.555.857.427.7呼吸系統(tǒng)疾病14.715.720.511.613.814.313.314.416.111.9消化系統(tǒng)疾病24.521.924.615.823.925.526.523.027.424.8泌尿生殖系病9.39.412.06.68.99.38.38.310.111.1損傷和中毒1.41.41.90.81.31.41.71.31.51.0資料起源：國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第44頁①惡性腫瘤②心臟病-腦血管病③腦血管病-心臟病

④呼吸系統(tǒng)疾?、輷p傷和中毒外部原因⑥內(nèi)分泌,營養(yǎng)代謝疾病-消化系統(tǒng)疾病（2）死亡率高醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第45頁城市居民主要疾病死亡率及組成疾病名稱累計粗死亡率

1/10萬標(biāo)化死亡率

1/10萬組成(%)位次惡性腫瘤167.57158.6727.011內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病20.3319.563.286神經(jīng)系統(tǒng)疾病6.897.041.1110心臟病128.82128.1920.772腦血管病126.27123.0420.363呼吸系統(tǒng)疾病65.4066.4810.544消化系統(tǒng)疾病16.5816.142.677泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.347.111.189其它疾病10.7312.821.738損傷和中毒、外部原因34.6633.685.595醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第46頁年農(nóng)村居民主要疾病死亡率及死因組成疾病名稱累計粗死亡率

1/10萬標(biāo)化死亡率

1/10萬組成(%)位次惡性腫瘤159.15187.0524.261內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病11.2513.551.727神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.086.550.7710心臟病112.89150.1617.213腦血管病152.09197.0323.192呼吸系統(tǒng)疾病98.16134.2114.964消化系統(tǒng)疾病14.5517.772.226泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.228.491.109其它疾病7.6713.201.178損傷和中毒外部原因54.1159.978.255醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第47頁（3）病程長慢性病病程長，多為終生性疾病，預(yù)后差、并常伴有嚴重并發(fā)癥及殘疾。例：糖尿病。（4）給患者造成心理創(chuàng)傷病人會出現(xiàn)不一樣程度心理反應(yīng)醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第48頁2、慢性病經(jīng)濟負擔(dān)日益加重，給家庭增加壓力因病致貧，因病返貧醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第49頁（四）慢性病社會成因：吸煙：癌癥、慢支、潰瘍、返流性食管炎、冠心病、高血壓病、腦血管病不合理膳食：缺乏體力活動精神原因……..

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第50頁不良生活方式與慢性疾病關(guān)系高血壓吸煙肥胖過量飲酒冠心病缺乏運動糖尿病高鹽飲食癌癥精神擔(dān)心（心理壓力）不良作息時間超量飲食長久食用受污染高脂高膽固醇高糖飲食（或腌制）食物醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第51頁（五）慢性病三級預(yù)防

個體預(yù)防良好生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)與建立考究精神心理衛(wèi)生適當(dāng)體育鍛煉科學(xué)營養(yǎng)膳食加強食品衛(wèi)生改進居住環(huán)境

小區(qū)預(yù)防危險原因搜集健康教育，消除不良生活方式健康促進、社會動員保護環(huán)境，預(yù)防水土污染、噪聲污染一級預(yù)防（病因預(yù)防）康復(fù)?？漆t(yī)學(xué)康復(fù)心理康復(fù)家庭康復(fù)咨詢小區(qū)康復(fù)早隔離、早匯報預(yù)防結(jié)核病、病毒性肝炎等蔓延建立慢性病匯報制度早發(fā)覺、早診療普查多項篩檢選擇篩檢病例搜尋(機會篩檢)自我篩檢預(yù)防病殘主動治療，挽救生命恢復(fù)喪失功效力爭殘而不廢預(yù)防再次殘疾二級預(yù)防(臨床前期、發(fā)病前期預(yù)防)早治療?？漆t(yī)生診治控制病情三級預(yù)防（臨床期、發(fā)病期預(yù)防）醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第52頁慢性病一級預(yù)防目標(biāo)是消除疾病危險原因，預(yù)防疾病發(fā)生和促進健康。主要伎倆是健康促進和健康保護。關(guān)鍵是健康教育。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第53頁二級預(yù)防目標(biāo)是為了阻止或延緩疾病發(fā)展，阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病嚴重程度，預(yù)防并發(fā)癥。伎倆——早發(fā)覺、早診療、早治療關(guān)鍵是早期診療醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第54頁慢性病三級預(yù)防是為了降低疾病危害，預(yù)防傷殘和促進功效恢復(fù)，提升生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。伎倆——預(yù)防病殘、康復(fù)關(guān)鍵是主動治療與保健醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第55頁第三節(jié)自我護理、家庭保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、自我護理（一）概念個人為了維持本身健康需要而主動進行各種護理活動。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第56頁健康取決于以下原因：遺傳原因占15%；環(huán)境原因占17%--自然環(huán)境、社會環(huán)境；醫(yī)療原因占8%；生活方式占60%--飲食、運動、心理。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第57頁（二）社會意義１、能夠使人們促進健康、預(yù)防疾病、提升生活質(zhì)量。WHO匯報，改變不良生活方式4年后，糖尿病發(fā)病率下降58%、冠心病發(fā)病率下降80%、癌癥發(fā)病率降低1/3。２、有利于減輕家庭負擔(dān)，防止人力資源浪費。３、節(jié)約衛(wèi)生資源；保護勞動力，更加好地服務(wù)于社會。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第58頁（三）條件１、有獨立思維、判斷能力。２、有獨立生活能力。３、具備初步衛(wèi)生保健知識。（四）內(nèi)容１、養(yǎng)成科學(xué)健康生活習(xí)慣。２、進行各種健身活動。３、產(chǎn)生疾病后自我診療、自我治療、自我用藥。４、選擇醫(yī)療保健形式。５、在醫(yī)療機構(gòu)診治后繼續(xù)自我保健。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第59頁健康四大基石

維多利亞宣言中提出健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。16個字能做到：高血壓發(fā)病率降低55％，腦卒中、冠心病降低75％，糖尿病降低50％，腫瘤降低1/3，平均壽命延長10年以上。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第60頁合理膳食概括為“五個數(shù)字”：1、天天一杯牛奶，確保250毫克鈣；2、天天250到350毫克碳水化合物，相當(dāng)于6到8兩主食；3、天天吃3到4份高蛋白食物；4、是指四句話：有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽；5、500克蔬菜和水果，能降低癌癥發(fā)病率二分之一以上。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第61頁概括為“五種顏色”：

紅：指一天吃1到2個西紅柿（降低前列腺癌發(fā)病率），適量紅葡萄酒，紅辣椒（改進情緒）。黃：指黃色蔬菜，如：胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿，西瓜等，這些食物維生A豐富。綠：指綠茶以及綠色蔬菜，尤其是綠茶含有抗氧化劑，能夠抵抗自由基侵害，延緩衰老。白：象燕麥粉，燕麥片，不但降低膽固醇，降低甘油三脂，對于糖尿病人和減肥人也有很好效果。黑：黑木耳能夠降低血液黏度。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第62頁培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣不暴飲暴食或偏食；控制吃飯速度；喜歡清淡少油烹調(diào)方法；遠離鹽腌制品、肉罐制品、油炸快餐；營養(yǎng)夠了就?？?，餐間分散注意力；兩餐之間或餐前１小時吃水果：食物有寒、涼，考慮時令性；按類別選食物。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第63頁日本流行“慢減肥”：從少吃一口開始；細細嚼，慢慢吃；多吃全谷類食物；最不能欠缺豆制品；根莖類增加飽腹感。日本長壽者餐桌主角：稻米、豆腐、海帶、魚、蔬菜。巴馬人：寧可一日無肉，不可一日無豆。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第64頁運動作用

古希臘山巖上刻了這么字說：“你想變得健康嗎？你就跑步吧；你想要變聰明嗎？你就跑步吧；你想變得漂亮嗎？你就跑步吧”。這就是說跑步能使人有健康，漂亮、聰明。另外，運動還能使人心情愉悅、意志堅強。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第65頁適量運動運動方式：快走、慢跑、爬樓梯、游泳等;世界衛(wèi)生組織認為，老年人走路是最正確運動，但要注意“三五七”要決，“三”指每次步行三公里，時間超出30分鐘，“五”是說每星期最少運動5次，“七”指是“年紀+心跳”得數(shù)不要超出170次。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第66頁健康成人適宜身體活動量醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第67頁限量飲酒享受生活提議成年男性一天飲用酒酒精量不超出25g，相當(dāng)于啤750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g或高度白酒50g。成年女性一天飲用酒酒精量不超出15g，相當(dāng)于啤450ml，或葡萄酒150ml，或38度白酒50g。孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第68頁（五）護理人員在自我護理中作用１、提供指導(dǎo)與幫助２、賠償人們自護能力缺點３、增強人們自我護理意識與能力。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第69頁二、家庭保?。ㄒ唬└拍钪讣彝ソM員使用家庭健康教育、家庭藥品治療和家庭心理調(diào)適等方法，保障家庭組員基本健康系統(tǒng)過程。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第70頁（二）內(nèi)容1、生物學(xué)方面測體重測血壓測血糖側(cè)血脂醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第71頁2、行為學(xué)方面生活節(jié)奏規(guī)律：科學(xué)安排作息時間、睡眠充分、識別疲勞，及時休息膳食平衡運動合理適度堅持健康行為家庭用藥科學(xué)醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第72頁3、心理學(xué)方面增健壯康心理：正確對待自己、平定情緒、宣泄情緒培養(yǎng)樂觀情緒：樹立三樂精神、克服性格缺點4、社會學(xué)方面組成自助小組，經(jīng)過交流經(jīng)驗、相互鼓舞和幫助，處理健康問題。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第73頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）概念是在政府領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)參加、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用小區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人健康為中心，以家庭為單位，以小區(qū)為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第74頁（二）社會意義１、有利于實現(xiàn)“人人享受衛(wèi)生保健”目標(biāo)，也有利于滿足群眾日益增加多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。２、能夠?qū)V大居民多數(shù)基本健康問題處理在基層。3、有利于預(yù)防保健落實。4、有利于衛(wèi)生資源合理配置。5、有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。6、有利于與國際接軌7、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變最正確路徑。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第75頁（三）內(nèi)容：1、公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生信息管理健康教育傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制慢性病預(yù)防控制精神衛(wèi)生服務(wù)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練婦女保健兒童保健老年保健計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具幫助處置轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府衛(wèi)生行政部門要求其它公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第76頁2、基本醫(yī)療服務(wù)普通常見病、多發(fā)病診療、護理及慢性病治療小區(qū)現(xiàn)場應(yīng)搶救護家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)診服務(wù)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)政府衛(wèi)生行政部門同意其它適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第77頁第九章婦幼保健社會性與社會護理

第一節(jié)婦女社會保健一、婦女健康問題因為解剖生理和心理特點決定了婦女屬于高危人群。在生理、生殖方面以及生長、發(fā)育過程中必須加以特殊保護。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第78頁中國婦女病查治情況年份

地域應(yīng)查人數(shù)實查

人數(shù)檢驗率

(%)查出婦女病率

(%)滴蟲性陰道炎宮頸糜爛尖銳濕疣宮頸癌乳腺癌卵巢癌患病率

(%)患病率

(%)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)1444003545631462038.927.18.111.557.39.28.3

1834359045768281438.926.17.811.060.59.98.4

1574629445888422737.327.27.711.451.110.99.3

1778567886062811234.227.57.711.749.110.49.1

1690734436295594137.628.07.712.048.611.59.33.21801011716856520438.528.47.412.238.313.09.23.5992829387355721674.129.412.412.641.514.911.13.7山西3549933166250446.831.215.412.191.543.021.58.8北京145579565881345.350.27.322.18.28.722.51.8天津91896911527012.546.910.222.62.67.815.64.3河北39749545434261136.725.110.210.131.39.614.23.9醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第79頁二、影響婦女健康社會原因1、社會地位社會地位低，婦女在社會和家庭參加決議方面受到限制，不能平等地得到良好醫(yī)療保健服務(wù)。2、經(jīng)濟情況經(jīng)濟收入低，在家庭和社會中處于從屬地位。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第80頁3、婚姻家庭喪偶、離婚、夫妻關(guān)系差早婚、包辦買賣婚姻4、風(fēng)俗習(xí)慣重男輕女、生育習(xí)慣、不考究衛(wèi)生醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第81頁5、職業(yè)情況重體力勞動、長久一個姿勢、噪音、有毒物質(zhì)生產(chǎn)6、教育含有保健知識婦女健康水平高7、地域偏遠地域婦女健康水平較差

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第82頁三、婦女各時期保健1、青春期經(jīng)期醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第83頁2、成年期（1）婚前期培養(yǎng)正確戀愛觀、婚姻觀、家庭觀婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)檢驗、衛(wèi)生咨詢醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第84頁（2）圍生期醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第85頁3、更年期護理策略和辦法心理干預(yù)、醫(yī)學(xué)保健治療醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第86頁四、家庭暴力與婦女社會保障1、概念家庭暴力是指家庭組員中一方對另一方實施暴力行為，包含毆打、罰跪、捆綁、拘禁等體罰形式，也包含威脅、恐嚇、辱罵等精神虐待。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第87頁年進行第二次婦女地位調(diào)查,24.2%婦女遭受過配偶身體暴力,比男性高8.6個百分點。農(nóng)村挨過配偶打婦女占25.7%,比男性高9.2個百分點(國家統(tǒng)計局人口和社會科技統(tǒng)計司,)。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第88頁7n72、家庭暴力產(chǎn)生社會原因男權(quán)文化和夫權(quán)思想經(jīng)濟收入懸殊立法不完善和法律可操作性不強

社會寬容女性軟弱第三者插足醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第89頁《憲法》、《刑法》、《婦女權(quán)益保障法》等法律法規(guī)都要求了禁止使用暴力虐待、殘害婦女，在年4月實施新《婚姻法》也對家庭暴力制訂了一些詳細制裁條款，如發(fā)生家庭暴力可提出離婚，在離婚時可請求損害賠償?shù)?，不過對于家庭暴力有力制裁主要是依靠《社會治安管理條例》和《刑法》相關(guān)有意傷害罪、虐待罪、遺棄罪、非法拘禁罪和有意殺人罪等罪名相關(guān)要求。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第90頁3、家庭暴力危害侵犯婦女身心健康和生命安全破壞婚姻家庭嚴重危害社會穩(wěn)定和發(fā)展不利于下一代健康成長醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第91頁4、社會辦法廣泛宣傳男女平等，樹立文明家庭觀念，營造友好家庭人文環(huán)境。加強和完善立法建立社會救助機構(gòu)輿論監(jiān)督提升婦女素質(zhì)醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第92頁第二節(jié)兒童社會保健一、兒童健康問題（一）感染性疾病包含呼吸道感染、消化道感染、傳染性疾病、寄生蟲病等。（二）非感染性疾病1．肥胖問題醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第93頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第94頁2．營養(yǎng)不良問題醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第95頁3．口腔衛(wèi)生不良問題醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第96頁4．視力問題

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第97頁5．腫瘤醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第98頁（三）兒童社會心理問題及疾病

1．心理障礙性疾病當(dāng)前我國中小學(xué)生心理障礙患病率在21．6%以上，大學(xué)生也在16%以上。我國小學(xué)生中有異常心理問題傾向百分比是16．4%，有嚴重心理行為問題百分比是4．2%；初中生中有異常心理問題傾向百分比是14．2%，有嚴重心理行為問題百分比是2．9%；高中生中有異常心理問題傾向百分比是14．8%，有嚴重心理行為問題百分比是2．5%。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第99頁師生關(guān)系、親子關(guān)系很差和較差百分比在人際關(guān)系六項調(diào)查指標(biāo)中都排一、二位；小學(xué)生“孤獨”、“考試焦慮”、“敵對”以及初中生和高中生“交往焦慮”、“敏感性”、“考試焦慮”、“敵對”等嚴重情緒問題，在情緒情況調(diào)查八項指標(biāo)中都排前列。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第100頁2.兒童應(yīng)對挫折能力下降醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第101頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第102頁北京心理危機研究與干預(yù)中心調(diào)查分析，自殺已成為15至34歲人群首位死因。世界衛(wèi)生組織估算，每年與自殺相關(guān)經(jīng)濟損失高達數(shù)十億美元。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第103頁3.兒童孤獨癥醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第104頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第105頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第106頁4.注意缺失多動障礙指學(xué)齡期兒童，含有與年紀不相當(dāng)注意力不集中，與環(huán)境不相適宜活動過分和行為沖動，多伴有不一樣程度學(xué)習(xí)困難，動作不協(xié)調(diào)，行為或性格上異常。有六個月以上病史?；純褐橇φ；蚩拷?。是兒童常見一個行為障礙。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第107頁5.兒童受虐與忽略醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第108頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第109頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第110頁（四）兒童意外傷害全球天天２０００多名兒童死于意外傷害醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第111頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第112頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第113頁年全球傷害死因組成比圖

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第114頁年全球傷害死者年紀百分比圖

醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第115頁二、影響兒童健康社會原因1、社會經(jīng)濟情況2、家庭原因3、營養(yǎng)4、體育鍛煉5、生活方式6、環(huán)境醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第116頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第117頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第118頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第119頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第120頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第121頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第122頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第123頁三、各時期兒童保健1、嬰兒期建立檔案，做好訪視，預(yù)防接種，定時健康教育——嬰幼兒生長發(fā)育特點；合理喂養(yǎng)；早期教育；體格鍛煉；常見病防治。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第124頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第125頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第126頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第127頁2、幼兒期斷奶后營養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防意外事故醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第128頁3、學(xué)齡前期預(yù)防齲齒加強安全教育學(xué)齡前教育4、學(xué)齡期合理安排作息時間培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)生活習(xí)慣加強意外傷害教育醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第129頁5、青春期常見健康問題及保健孩子——成人生理改變+環(huán)境改變（1）健康問題（主要是心理衛(wèi)生問題）對性發(fā)育迷惑情緒問題學(xué)業(yè)問題人際關(guān)系問題不良習(xí)慣和癖好醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第130頁（2）保健生理衛(wèi)生指導(dǎo)，加強營養(yǎng)心理指導(dǎo)性教育醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第131頁（一）網(wǎng)癮

網(wǎng)癮與青少年衛(wèi)生保健醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第132頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第133頁1、概念也稱網(wǎng)絡(luò)成癮癥，或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用，是指在無成癮物質(zhì)作用下上網(wǎng)行為沖動失控，表現(xiàn)為過分使用互聯(lián)網(wǎng)而造成個體顯著社會、心理功效損害。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第134頁2、癥狀對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生心理依賴感，不停增加上網(wǎng)時間；從上網(wǎng)行為中取得愉快和滿足，下網(wǎng)后感覺身體不適；在個人現(xiàn)實生活中花極少時間參加社會活動及與他人交往。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第135頁3、社會原因網(wǎng)吧管制不嚴不健康、壓力過大成長環(huán)境得不到他人認可失落感醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第136頁軀體疾病人格異化、人際關(guān)系擔(dān)心性情變急躁人數(shù)占27％；校園暴力相關(guān)事件占29％；性犯罪占10％。③影響學(xué)業(yè)和生活④浪費時間和金錢4、危害醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第137頁（二）社會原因網(wǎng)吧管制不嚴不健康、壓力過大成長環(huán)境得不到他人認可失落感醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第138頁（三）社會辦法加強對網(wǎng)吧管理加強家庭、學(xué)校、社會教育和引導(dǎo)工作勉勵參加社會活動養(yǎng)成良好生活作息時間開展網(wǎng)絡(luò)心理咨詢必要時適當(dāng)輔助服藥治療醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第139頁流感人口社會保健一、流感人口主要特征1、以年輕勞動力為主15-45歲占80%以上2、以初中以上文化程度為主醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第140頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第141頁3、以非舉家流動為主戶均4.33人——外出流動戶均2.11人人均帶動1.11人舉家流動26.78%夫妻共同流動75.12%4、低收入為主≦1000元占90%以上低于500元占45%5、基本生活條件差醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第142頁二、流感人口主要健康問題1、婦幼健康孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率顯著高于常住人口。兒童計劃免疫率低，麻疹、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病人群主要是流感人口醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第143頁2、傳染病性病、瘧疾、結(jié)核死灰復(fù)燃性病流行原因：性生活活躍期，性行為較為活躍文化素質(zhì)偏低，缺乏相關(guān)知識流動性大，易蔓延醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第144頁（2）結(jié)核病流行原因：卡介苗接種率低，缺乏特異性免疫力居住條件簡陋，預(yù)防保健條件缺乏一旦感染，輕易引發(fā)流行不規(guī)則治療，引發(fā)耐藥（3）瘧疾福建、山東、廣西、浙江、云南、海南發(fā)病率回升，局部暴發(fā)流行3、精神健康醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第145頁三、流感人口衛(wèi)生保健患病時采取拖扛方法兒童計劃免疫接種率低流感人口居住地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布少醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第146頁四、策略健全法律法規(guī)合理配置衛(wèi)生資源變管理為服務(wù)完善社會醫(yī)療保障體系加強教育加強用人單位管理做好疾病監(jiān)測工作，預(yù)防流行醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第147頁留守兒童衛(wèi)生保健留守兒童是指父母雙方或一方流動到其它地域，孩子留在戶籍所在地，并所以不能和父母雙方共同生活在一起兒童。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第148頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第149頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第150頁留守兒童（一）健康問題營養(yǎng)不良教育心理健康安全問題道德醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第151頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第152頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第153頁醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第154頁（二）社會辦法改革戶籍制度、就業(yè)、教育體制，消除城鎮(zhèn)差異父母監(jiān)護、引導(dǎo)作用調(diào)動各方面力量加強兒童教育、監(jiān)管代管家長4.搞好農(nóng)村學(xué)校教育：（1）開設(shè)心理健康輔導(dǎo)課堂（2）開展豐富課外活動醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第155頁第十章老年保健社會性與社會護理一、老年人健康問題1、發(fā)生老年性疾病，如老年性癡呆、前列腺肥大、更年期綜合癥2、多發(fā)慢性疾病，如高血壓、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等3、高發(fā)因為免疫功效低下所致疾病，如感冒、肺結(jié)核等。醫(yī)療社會的護理學(xué)方法第156頁老年性癡呆醫(yī)療社會的護