［單選題］1.重癥肺結(jié)核病人發(fā)熱的最典型熱型是

A.間歇熱

B.稽留熱

C.弛張熱

D.波浪熱

E.午后低熱

參考答案：C

參考解析：弛張熱（remittentfever）又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以

上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上的體

溫曲線類型，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等

［單選題］2.下列哪項是機(jī)體的特異性免疫

A.皮膚黏膜屏障

B.溶菌酶

C.胃酸

D.T細(xì)胞的殺傷功能

E.血-腦屏障

參考答案：D

參考解析：特異性免疫通過細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）和體液免疫作用產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

［單選題］3.觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動的臨床指標(biāo)常用的是

A.受累關(guān)節(jié)皮膚出現(xiàn)色素沉著

B.晨僵持續(xù)時間

C.關(guān)節(jié)疼痛的時間

D.關(guān)節(jié)畸形的程度

E.關(guān)節(jié)活動障礙的程度

參考答案：B

參考解析：觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動的臨床指標(biāo)常用的是晨僵持續(xù)時間,選

Bo

［單選題］4.患者，男性，12歲。泡沫尿3周來診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，低

白蛋白血癥，全身水腫，家長給予高蛋白飲食，并要求輸血漿，醫(yī)師認(rèn)為均不

妥，主要原因為

A.可增高血黏度

B.可升高血壓

C.影響腎功能

D.可引起血栓與栓塞

E.可并發(fā)病毒性肝炎

參考答案：C

［單選題］5.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列錯誤的是

A.開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)核菌素試驗陽性且與患者密切接觸的成員

B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)核菌素試驗(+),咳嗽，發(fā)熱一周

C.結(jié)核菌素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童

D.非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

參考答案：B

［單選題］6.女性，20歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹

脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腹腔膿腫

參考答案：A

參考解析：結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸神互相粘連，腸管常

因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。

［單選題］7.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：利尿劑使用的不良反應(yīng)。大劑量利尿劑的使用，促使利尿過猛，鉀

離子和氯離子丟失過多，造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。

［單選題］8?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是哪

項

A.動脈炎

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.脾大

D.胸膜炎

E.周圍神經(jīng)病變

參考答案：B

參考解析：皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動階段，另還有少數(shù)患者有淋

巴結(jié)腫大和脾大。

［單選題］9.有關(guān)二尖瓣狹窄的心臟聽診，不正確的是

A.并房顫時A2-OS間期隨心動周期的長度而變化

B.A2-OS間期長預(yù)示二尖瓣狹窄嚴(yán)重

C.心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音

D.胸骨左緣3-4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音

E.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣

參考答案：B

參考解析：開瓣音距第二心音時限愈短,則房室間壓差越大,二尖瓣狹窄越重。

［單選題］10.胸腔積液pH小于7.0常見于下列胸腔積液中的

A.結(jié)核性胸腔積液

B.心衰所致胸腔積液

C.癌性胸腔積液

D.類風(fēng)濕性胸腔積液

E.膿胸所致胸腔積液

參考答案：E

參考解析：正常胸腔積液pH接近7.6。pH降低見于不同原因性胸腔積液，膿

胸、食管破裂、類風(fēng)濕性胸腔積液常降低，如pH小于7.0者僅見于膿胸及食管

破裂所致胸腔積液。結(jié)核性和惡性胸腔積液也可降低。

［單選題］11.有關(guān)哮喘特征的描述不準(zhǔn)確的是

A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

B.可自行緩解或治療后緩解

C.不同程度的可逆性氣道阻塞

D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

E.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

參考答案：A

參考解析：哮喘特征的描述準(zhǔn)確的是可自行緩解或治療后緩解、不同程度的可

逆性氣道阻塞、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音，選A。

［單選題］12.下列指標(biāo)中，可確診高血壓病已累及心臟損害的是

A.室性期前收縮

B.左心室肥厚

C.心房顫動

D心電圖ST-T改變

E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：B

參考解析：左心室肥厚可確診高血壓病已累及心臟損害,選Bo

［單選題］13.患者，女性，28歲。妊娠8個月，發(fā)現(xiàn)患1TP,血小板20X

109/LO關(guān)于該患者下列說法正確的是

A.正常人血小板在患者的血漿中存活期正常

B.胎兒出生時血小板可能減少

C.患者血小板在正常人血清中存活時間會縮短

D.患者血小板在正常人血漿中存活時間縮短

E.正常人血小板在患者的血清中存活期正常

參考答案：D

［單選題］14.預(yù)防造影劑腎病，肯定有效的是

A.維生素C

B.小劑量多巴胺

C.襠利尿藥

D.水化補(bǔ)液

E.鈣拮抗藥

參考答案：D

［單選題］15.男性，27歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，

心率120次/分，心律不齊，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應(yīng)首

先考慮

A.急性心包炎

B.病毒性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

參考答案：B

參考解析：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。

［單選題］16.淋巴瘤的確診主要依靠的檢查是

A.肝功能

B.骨髓檢查

C.磁共振

D.病理檢查

E.B超

參考答案：D

［單選題］17.女性，30歲。經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術(shù)2個月，放療后1個月，

血泌乳素123Hg/Lo下述治療最適合的是

A.左旋多巴治療

B.澳隱亭治療

C.賽庚咤治療

D.再次放療

E.行經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

參考答案：B

參考解析：泌乳素瘤藥物治療首選澳隱亭。

［單選題］18.男性，68歲。酒精性肝硬化病史6年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低

熱，伴輕度腹痛，腹水明顯增多，腹水檢查：淡黃色，比重L018,蛋白

30g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。最可能診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.腹膜腫瘤

E.原發(fā)性肝癌

參考答案：B

參考解析：自發(fā)性腹膜炎為肝硬化常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水增

加、腹水比重介于漏出液與滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)多，常在500X106/L以上，

中性粒細(xì)胞比值增高。

［單選題］19.腎綜合征出血熱的傳播途徑包括

A.垂直傳播

B.接觸傳播

C.呼吸道傳播

D.消化道傳播

E.以上均正確

參考答案：E

參考解析：1.呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物，如尿、糞、唾液等污染塵埃

后形成氣溶膠能通過呼吸道而感染人體。2.消化道傳播:進(jìn)食被鼠類攜帶病毒的

排泄物所污染的食物可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜感染。3.接觸傳播:被鼠咬傷或破損

傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液后亦可導(dǎo)致感染。4.垂直傳播:孕婦感染本

病后病毒可以經(jīng)胎盤感染胎兒，曾從感染腎綜合征出血熱孕婦的流產(chǎn)兒臟器中

分離到漢坦病毒。5.蟲媒傳播:盡管我國從恙螭和柏次禽刺螭中分離到漢坦病

毒，但其傳播作用尚有待進(jìn)一步證實。

［單選題］20.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且

CD4陽性和CD8陽性細(xì)胞之比為4：1,該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷

A.細(xì)菌性肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺癌

E.結(jié)節(jié)病

參考答案：E

參考解析：結(jié)節(jié)病患者BALF的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分類計數(shù)中淋巴細(xì)胞百分

比增高(10%?50%)。主要是T淋巴細(xì)胞增加，而B淋巴細(xì)胞相對減少。用單克

隆抗體標(biāo)記的T淋巴細(xì)胞亞群檢測，未經(jīng)治療的結(jié)節(jié)病BALF中T輔助/誘導(dǎo)細(xì)

胞(CD4)增加，T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞(CD8)減少，CD4/CD8比值增高。

［單選題］21.治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物為

A.大劑量青霉素

B.諾氟沙星

C.頭抱菌素

D.紅霉素

E.慶大霉素

參考答案：A

［單選題］22.膽堿能神經(jīng)興奮的主要表現(xiàn)為

A.毒蕈堿樣癥狀等

B.錐體外系癥狀

C.錐體系癥狀

D.神經(jīng)衰弱癥狀

E.重癥肌無力

參考答案：A

［單選題］23.屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性皮肌炎

C.細(xì)菌性骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ê喎Q脊柱關(guān)節(jié)?。┌ㄒ唤M相互關(guān)聯(lián)的多系

統(tǒng)炎性疾病，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織，并可伴有各種特

征性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

（Reiter綜合征）、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。

［單選題］24.下列哪項不是腎病綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點

A.出現(xiàn)在病程的3?7天

B.由于血漿外滲引起

C.有效血容量減少

D.由于繼發(fā)感染引起

E.血液濃縮血黏稠度增高

參考答案：D

參考解析：腎綜合征出血熱病程的3?7天常出現(xiàn)低血壓休克，稱為原發(fā)性休

克，主要由于血管通透性增加，血漿外滲，血容量驟減所致，此外血液濃縮，

血液黏稠度增高和DIC的發(fā)生，使循環(huán)淤血，進(jìn)一步降低有效血容量。

［單選題］25.女性，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓波動于150?180/80?

lOOmmHg,近1年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L,此患者最可能的診斷

是

A.高血壓病

B.腎性高血壓

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

參考答案：E

［單選題］26.患者，女性，70歲。“陣發(fā)性心前區(qū)疼痛3年”，誘因為快步走

路、上四樓及以上樓層，每次持續(xù)3?5分鐘不等，學(xué)生硝酸甘油0.5mg舌下含

化有效。心電圖:V3—V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.1?0.15mV。最可能的診斷是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.隱匿性冠心病

參考答案：B

參考解析：此患者的心前區(qū)疼痛持續(xù)時間、緩解方式、心電圖都支持穩(wěn)定性心

絞痛。B受體阻滯藥（美托洛爾），選B。

［單選題］27.患者，女性，60歲。因3日來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、右胸痛就

診。查體:體溫38.4℃,血壓70/50mmHg,嗜睡，口唇發(fā)組，四肢厥冷，右下肺

叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無雜音。

血WBC12.8X107L,胸部X線:右下肺大片模糊陰影，應(yīng)采取下列治療措施，除

了

A.吸氧

B.補(bǔ)足血容量

C.抗生素治療

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.應(yīng)用退熱藥物

參考答案：D

參考解析：根據(jù)上述資料，此患者已經(jīng)發(fā)生肺部感染并感染性休克，首先應(yīng)該補(bǔ)

足血容量，選D。

［單選題］28.患者，女性，26歲。妊娠32周，尿頻、尿痛1天，體溫正常，尿

WBC:8?10個/HP,尿RBC:5?8個/HP,尿白細(xì)胞管型，考慮診斷

A.妊娠合并腎結(jié)核

B.妊娠合并急性腎炎

C.妊娠合并慢性腎炎

D.妊娠合并急性腎盂腎炎炎

E.妊娠合并急性膀胱

參考答案：D

參考解析：妊娠32周,尿頻、尿痛1天，體溫正常，尿WBC:8?10個/HP,尿

RBC:5?8個/HP,尿白細(xì)胞管型,考慮診斷妊娠合并急性上尿路感染。選Do

［單選題］29.患者，女性，18歲。反復(fù)左下腹痛、腹瀉黏液膿血便3月，大便

2?5次/天，伴有里急后重，無發(fā)熱、盜汗或消瘦。查體:除左下腹輕壓痛外，

余無異常。大便常規(guī)可見白細(xì)胞和紅細(xì)胞，潛血試驗陽性，未見寄生蟲，致病

菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī)、血沉等檢查正常，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，彌漫性直腸和乙狀

結(jié)腸黏膜明顯充血紅腫，散在分布多個大小不一的糜爛和小淺潰瘍，黏膜活檢

黏膜層和黏膜下層可見大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，可見黏膜

細(xì)胞輕度至中度不典型增生。此時的處理措施最合理的是

A.外科手術(shù)切除

B.給予有效抗生素治療

C.口服氨基水楊酸制劑

D.局部糖皮質(zhì)激素灌腸

E.口服糖皮質(zhì)激素

參考答案：C

參考解析：此患者為潰瘍性結(jié)腸炎中度,合理口服氨基水楊酸制劑即可,選Co

［單選題］30.劇烈胸痛伴發(fā)新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性后壁心肌梗死

D.急性側(cè)壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

參考答案：A

參考解析：劇烈胸痛伴發(fā)新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,常提示急性前壁心肌

梗死,選Ao

［單選題］31.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎常見致病藥物為

A.抗生素

B.利尿藥

C.鎮(zhèn)痛藥

D.非留體抗炎藥

E.以上均是

參考答案：E

［單選題］32.腦出血最常見的病因是

A.顱腦外傷

B.血液病

C.高血壓和腦動脈硬化

D.血液凝固性增高

E.抗凝或溶栓治療

參考答案：C

參考解析：腦出血病例中大約60%是因高血壓合并小動脈硬化所致，約30%由動

脈瘤或動靜脈血管畸形破裂所致。

［單選題］33.患者，女性，24歲，孕6個月，多食、消瘦、多汗、心悸2個月，

確診甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是

A.甲狀腺B超

B.TSH

C.TT3、TT4

D.甲狀腺MRI

E.FT3、FT4,TSH

參考答案：E

參考解析：妊娠期雌激素刺激肝臟甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加，引起血清TT4和

TT3增高，所以妊娠期甲亢的診斷依賴于血清FT4,FT3,TSH。

［單選題］34.甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是

A.心率減慢

B.痛閡降低

C.心肌耗氧量減少

D.心射血分?jǐn)?shù)降低

E.舒張壓水平相對較高

參考答案：C

參考解析：甲狀腺功能減退患者久病由于膽固醇增高，易并發(fā)冠心病，但因心

肌耗氧量減少，心絞痛與心力衰竭者少見。

［單選題］35.能增加毛細(xì)血管致密度的止血藥物是

A.安絡(luò)血

B.維生素K1

C.止血芳酸

D.止血敏

E.立止血

參考答案：A

參考解析：安絡(luò)血含腎上腺色棕，能使受傷的毛細(xì)血管收縮，減少通透性。

［單選題］36.結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié)是

A.易感者

B.傳染途徑

C.傳染源

D.人群集聚場所

E.生活條件低劣

參考答案：C

參考解析：控制傳染源，直接督導(dǎo)下短程化療是控制本病的關(guān)鍵。

［單選題］37.Hp可釋放下列毒力因子來能抵抗胃酸

A.過氧化物歧化酶

B.黏附因子

C.過氧化氫酶

D.磷脂酶A

E.尿素酶

參考答案：E

參考解析：幽門螺桿菌可釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)

境,有利于抵抗胃酸。

［單選題］38.慢性粒細(xì)胞性白血病的特征性改變?yōu)?/p>

A.有核細(xì)胞增多

B.Ph染色體

C.NAP活性明顯增加

D.肝脾大

E.原始+早幼細(xì)胞＞30%

參考答案：B

［單選題］39.最可能提示嗜倍細(xì)胞瘤的是

A.出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)

B.持續(xù)性高血壓

C.糖耐量減低

D.腎上腺占位

E.發(fā)作性高血壓

參考答案：D

參考解析：嗜格細(xì)胞瘤最有診斷意義的是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。

［單選題］40.下列禁水加壓素試驗結(jié)果符合完全性中樞性尿崩癥的是（滲透壓單

位mmol/L）

A.禁水前尿滲透壓100;禁水后尿滲透壓290;注射5U加壓素后尿滲透壓320

B.禁水前尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓300;注射5U加壓素后尿滲透壓400

C.禁水前尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓600

D.禁水前尿滲透壓300;禁水后尿滲透壓600;注射5U加壓素后尿滲透壓600

E.禁水前尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓180

參考答案：C

參考解析：完全性中樞性尿崩癥（滲透壓單位mmol/L）是禁水前尿滲透壓150;

禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓600o

［單選題］41.關(guān)于Addison病時ACTH興奮試驗，正確的是

A.刺激前后無變化

B.反應(yīng)低

C.反應(yīng)增強(qiáng)

D.刺激后皮質(zhì)醇增高

E.刺激后皮質(zhì)醇進(jìn)一步降低

參考答案：A

參考解析：Addison病連續(xù)靜脈滴注ACTH3天，尿17-羥和皮質(zhì)醇無明顯變化。

［單選題］42.對減慢竇性心動過速最佳的藥物是

A.洋地黃

B.維拉帕米

C.阿替洛爾

D.胺碘酮

E.苯妥英鈉

參考答案：C

參考解析：針對病因，去除誘因，必要時可應(yīng)用B受體阻滯劑以減慢心率

［單選題］43.患者一側(cè)上肢出現(xiàn)痛覺和溫度覺消失，而觸覺保留，病變位于

A.脊髓后角

B.脊髓前索

C.脊神經(jīng)后根

D.頂葉中央后回

E.脊髓前角

參考答案：A

參考解析：脊髓損傷后表現(xiàn)1.脊髓灰質(zhì)損害（1）前角損害：所支配肌肉下運動神

經(jīng)元癱。（2）后角損害：同側(cè)皮膚節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛溫覺障礙而精細(xì)

觸覺和深感覺存在。（3）側(cè)角損害：C8-L2為交感中樞，SI-S4為副交感中樞，

C8-T2損害時產(chǎn)生Horner綜合征；其他節(jié)段的側(cè)角損害時產(chǎn)生相應(yīng)的自主神經(jīng)

癥狀。2.脊髓白質(zhì)損害⑴皮質(zhì)脊髓束：損害平面以下的上運動神經(jīng)元癱。（2）

脊髓丘腦束：損害平面以下對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺和深感覺保留。（3）后索損

害：損害平面以下深感覺和精細(xì)觸覺缺失或減退，并可產(chǎn)生感覺性共濟(jì)失調(diào)。

⑷白質(zhì)前聯(lián)合損害：雙側(cè)對稱性、節(jié)段性、分離性感覺障礙。3.脊髓半側(cè)損害

又稱Brown-Seauard綜合征，損害平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)

肢體痛溫覺障礙。4.脊髓橫貫性損害損害平面以下各種運動、感覺和括約肌功

能障礙。

［單選題］44.冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括

A.糖尿病

B.遺傳因素

C.工作緊張

D.肥胖

E.西方的飲食方式

參考答案：A

參考解析：糖尿病是動脈粥樣硬化的主要危險因素。

［單選題］45.診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是

A.血沉快

B.血脂［Wj

C.血尿酸高

D.類風(fēng)濕因子陽性

E.腎功能不良

參考答案：C

［單選題］46.患者，男，48歲。10年來肝功能反復(fù)異常，1個月前搬家勞累后乏

力、納差、腹脹加重，3周來出現(xiàn)黃疸，且明顯加重入院。體檢：重病面容，皮

膚、鞏膜深度黃染，肝掌（+）,頸胸部有兩個蜘蛛痣，腹較飽滿，肝脾觸不

清，腹水征（+）?；灒篈LT340U/L,TBII400umol/L,HBsAg（+）。最可

能的診斷是

A.慢性乙肝急性發(fā)作

B.慢性乙肝附加甲型肝炎

C.慢性淤膽性肝炎

D.亞急性型肝炎

E.慢性重型肝炎

參考答案：E

［單選題］47.患者，女，26歲?；加疑戏谓Y(jié)核，用異煙脫、鏈霉素治療半年，自

覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥，1年后胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤性病灶。此時治療應(yīng)首選

A.HERZ

B.HS

C.HPV

D.DE+AK+1321Th

E.REV

參考答案：A

［單選題］48.血液透析的尿毒癥患者合并感染，下列用藥不正確的是

A.頭抱三嗪1g,靜脈注射，Qd

B.青霉素160萬U,靜脈滴注，Qd

C.青霉素160萬U,肌內(nèi)注射，Qd

D克林霉素0.6g,靜脈注射,Bid

E.頭抱他咤2g,靜脈注射，Bid

參考答案：E

［單選題］49.男性，30歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩

解，下一步最理想的治療方法是

A.盡早行自身骨髓移植

B.盡早行自體外周血干細(xì)胞移植

C.盡早行異基因骨髓移植

D.第2次緩解時進(jìn)行骨髓移植

E.行鞏固和強(qiáng)化治療

參考答案：E

［單選題］50.患者，男，22歲。腹痛腹瀉2個月余，血樣便，臨床懷疑為阿米巴

痢疾，為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行

A.大便常規(guī)查阿米巴滋養(yǎng)體

B.大便常規(guī)查真菌

C.大便培養(yǎng)

D.消化道鋼劑檢查

E.纖維結(jié)腸鏡檢查及病理活檢

參考答案：A

［單選題］51.治療帕金森病，首選的藥物是

A.阿司匹林

B.維生素B12

C.左旋多巴

D肝素

E.氟桂利嗪

參考答案：C

參考解析：左旋多巴是替代治療的主要藥物。

［單選題］52.屬于自身免疫性粒細(xì)胞減少的為

A.假性粒細(xì)胞減少癥

B.放射線致白細(xì)胞減少癥

C.Felty綜合征

D.家族性良性粒細(xì)胞減少癥

E.化療藥物致粒細(xì)胞減少癥

參考答案：C

參考解析：Felty綜合征指關(guān)節(jié)炎、脾大、白血病減少。屬于免疫性疾病。

［單選題］53.最常見的導(dǎo)致心房顫動的非心血管系統(tǒng)疾病是

A.妊娠中毒癥

B.電解質(zhì)紊亂

C.甲亢

D.藥物中毒

E.糖尿病

參考答案：C

參考解析：房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、

心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，與飲

酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型

心律失常。電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致心房顫動的最常見的非心血管系統(tǒng)疾病，選C。

［單選題］54.女性，40歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個月，有晨僵，伴顆下頜關(guān)

節(jié)疼痛，張口受限。化驗血沉增快，RF陰性，雙手X線未見異常。下列檢查最

有助于診斷的是

A.血清免疫球蛋白測定

B.血清補(bǔ)體測定

C.血清抗鏈球菌溶血素“0”測定

D.血清抗核抗體檢測

E.血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體檢測

參考答案：E

參考解析：此患者的表現(xiàn)像早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體

對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高，尤其對于早期患者。

［單選題］55.腦血栓形成最常發(fā)生于

A.大腦前動脈

B.椎動脈

C.頸內(nèi)動脈

D.基底動脈

E.后交通動脈

參考答案：C

［單選題］56.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的發(fā)病機(jī)制及病理改變的描述哪項不正確

A.主要為乙腦病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲

B.神經(jīng)細(xì)胞的死亡中細(xì)胞凋亡是普遍存在的

C.可累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.在所有的損傷中脊髓的病變比較重

E.病毒血癥比較短暫

參考答案：D

參考解析：流行性乙型腦炎腦組織的病理改變中大腦皮層比較嚴(yán)重，脊髓損傷

比較輕微。

［單選題］57.鑒別胰島非B細(xì)胞瘤與十二指腸潰瘍，主要依靠下列哪項指標(biāo)

A.腹脹、腹痛

B.潰瘍頑固不愈合

C.易并發(fā)上消化道出血

D.大便隱血陽性

E.血清胃泌素濃度和壁細(xì)胞總數(shù)測定

參考答案：E

參考解析：胰島非B細(xì)胞瘤的主要特點是血清胃泌素濃度增加和壁細(xì)胞總數(shù)增

多。

［單選題］58.關(guān)于腎小球源性血尿，下列敘述正確的是

A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO20個，高倍視野

B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

C.尿紅細(xì)胞形態(tài)40%變形

D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義

E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義

參考答案：D

參考解析：腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，

可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。

［單選題］59.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為

A.起病急

B.胸痛、氣急、發(fā)組

C.畏寒高熱

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色痰

參考答案：E

參考解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急

驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)組、意識障礙，咳具有特征的德紅

色膠凍樣痰。

［單選題］60.女性，28歲。近1年乏力，頭暈，食欲減退，暈厥兩次。入院后查

體：兩上肢血壓相差較大，右側(cè)脈搏測不到，右頸部可聞及收縮期血管雜音。

該患者的診斷像下列血管炎中的

A.巨細(xì)胞動脈炎

B.大動脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.顯微鏡下多血管炎

參考答案：B

參考解析：大動脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病年齡W40歲；②肢體間歇性跛行；③一

側(cè)或雙側(cè)肱動脈搏動減弱；④雙上肢收縮壓差>10mmHg；⑤一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下

動脈或腹主動脈區(qū)聞及血管雜音；⑥動脈造影異常。以上6條中符合3條即可

診斷此病。

［單選題］61.下列哪個部位潰瘍病穿孔發(fā)生較慢

A.十二指腸前壁

B.十二指腸后壁

C.胃大彎

D.胃小彎

E.十二指腸球后

參考答案：B

［單選題］62.重癥肌無力的最常用的治療方法是

A.抗膽堿酯酶藥物

B.抗菌藥物

C.胸腺腫瘤切除

D.激素和其他免疫抑制劑

E.飲食調(diào)理

參考答案：A

［單選題］63.對格林-巴利綜合征不需要用

A.維生素B1

B.血漿置換

C維生素B12

D.丙種球蛋白

E.大劑量糖皮質(zhì)激素

參考答案：E

參考解析：對于格林-巴利綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素目前尚有爭議，其余幾項均是

格林-巴利綜合征治療方法。該題正確答案為E

［單選題］64.下列反射屬于淺層反射的是

A.肱二頭肌反射

B.跟腱反射

C.下頜反射

D.樓骨膜反射

E.腹壁反射

參考答案：E

參考解析：淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛

門反射等。

［單選題］65.不屬于高鉀血癥的原因的是

A.急性溶血

B.慢性腎衰竭

C.Addis病

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.大面積燒傷

參考答案：D

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥不屬于高鉀血癥，選D。

共享題干題

患者，男性，65歲。四肢活動障礙進(jìn)行性加重1年。既往無慢性疾病史。體檢:

表情呆滯，雙上肢靜止性震顫，四肢齒輪樣肌張力增高，慌張步態(tài)，雙手指鼻

試驗正常。

［單選題］1.疾病早期一般不會出現(xiàn)

A.搓丸樣動作

B.癡呆

C.協(xié)同動作消失

D.行走緩慢

E.寫字過小征

參考答案：B

［單選題］2.病理改變特點是

A.黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成

B.紅核神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成

C.殼核神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成

D.丘腦神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成

E.海馬神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成

參考答案：A

［單選題］3.診斷考慮為

A.帕金森綜合征

B.腦血栓形成

C.腦萎縮

D.帕金森病

E.TIA

參考答案：D

參考解析：依據(jù)病歷資料，運動不能、靜止性震顫、慌張步態(tài)、面具臉、肌張力

增高,符合帕金森病表現(xiàn),病理改變?yōu)楹谫|(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失伴隨包涵體形成,早期一

般不出現(xiàn)癡呆。

男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2

天來急診。查體：口唇發(fā)絹，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率

130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

［單選題".以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是

A.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶

B.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶

C.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速

D.血氣分析：PaO265nlmHg

E.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙

參考答案：E

［單選題］5.若此病人死亡，最常見的原因是

A.電解質(zhì)紊亂

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.心律失常

參考答案：D

［單選題］6.以下病史對診斷最有幫助的是

A.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2?3個月

B.吸煙20支/日，30年

C.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈

D.其父母均為高血壓痛患者

E.1年前患肺炎，治療1個月痊愈

參考答案：A

［單選題］7.患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，有時嗜睡。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腦脊液檢查

B.血氣分析

C.血電解質(zhì)檢查

D.心電圖

E.頭顱CT

參考答案：B

患者，女性，48歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史9年。近1個月發(fā)熱、疲乏感明顯。查

體：雙手小關(guān)節(jié)畸形。血常規(guī):WBC1.5X109/L,Hb78g/L,Pltl5X109/L。

RF760U/L,B超示脾大。骨髓涂片示增生活躍。

［單選題］8.最可能的診斷是

A.Caplan綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+再障

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+脾功能亢進(jìn)

E.Felty綜合征

參考答案：E

參考解析：患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史9年，發(fā)生脾大、貧血，全血細(xì)胞減少,應(yīng)考慮

最大可能是Felty綜合征,應(yīng)給予DMARD和糖皮質(zhì)激素治療。

［單選題］9.最佳的治療方案是

A.抗生素

B.糖皮質(zhì)激素

C.DMARDs+NSAID

D.DMARDs+糖皮質(zhì)激素

E.NSAID

參考答案：D

男性，21歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神

志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨

左緣第3?4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮雜音。

［單選題］10.最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

參考答案：D

［單選題］11.應(yīng)選用的藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普蔡洛爾

D.卡托普利

E,氫氯曝嗪

參考答案：C

［單選題］12.最有價值的診斷方法是

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心臟核素檢查

E.冠狀動脈造影

參考答案：C

男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4?5次/天。納

差，體重下降?；灡銤撗ㄍ?+）,有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hbl04g/L。

［單選題］13.以下項目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括

A.病史長達(dá)20年

B.便內(nèi)有膿細(xì)胞

C.體重下降

D.大便潛血（+）

E.輕度貧血

參考答案：A

［單選題］14.此病人最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調(diào)

參考答案：B

［單選題］15.確診最佳手段是

A.血液生化

B.糞便找瘤細(xì)胞

C.結(jié)腸鏡

D.腹部CT

E.腹部超聲

參考答案：C

患者，男性，40歲。常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下8.5cm,化驗Hbl50g/L,WBC157X

109/L,分類中幼粒5%,晚幼粒14%,桿狀核20%,分葉中性粒36%,嗜酸8%,

嗜堿3%,淋巴細(xì)胞14%,PLT550X109/Lo

［單選題］16.該病人最可能出現(xiàn)的基因異常為

A.BCR-ABL

B.PLZF-RARa

C.LL

D.AML1-ET0

E.JAK-2

參考答案：A

參考解析：此患者有巨大脾臟、化驗Hbl50g/L,WBC157X107L,分類中幼粒5%,

晚幼粒14%,桿狀核20%,分葉中性粒36%,嗜酸8%,嗜堿3%,淋巴細(xì)胞14%,PLT550

XIOVLo符合慢性粒細(xì)胞白血病,應(yīng)做骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色明確診斷,慢性粒

細(xì)胞白血病Ph染色體陽性、BCR-ABL基因異常,首選伊馬替尼治療。

［單選題］17.目前最常用的治療藥物是

A.靛玉紅

B.伊馬替尼

C.潑尼松

D.環(huán)磷酰胺

E.白消安

參考答案：B

［單選題］18.該病人最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.類白血病反應(yīng)

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.慢性中性粒細(xì)胞白血病

E.非典型慢性粒細(xì)胞白血病

參考答案：C

患者，男性，47歲。因發(fā)熱、咳痰及痰中帶血5天，伴右側(cè)胸痛入院。體溫

39.3℃,右下肺叩濁，可聞支氣管呼吸音。

［單選題］19.該患者最可能的診斷是

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.急性胸膜炎

D.肺結(jié)核

E.肺囊腫

參考答案：A

參考解析：依據(jù)病歷資料，患者應(yīng)為大葉性肺炎,是社區(qū)獲得性肺炎最常見類型,

首選檢查是胸部X線,應(yīng)給予青霉素或頭抱菌素治療。

［單選題］20.首選的治療措施為

A.試驗性抗結(jié)核治療

B.靜脈滴注青霉素或頭抱菌素

C.靜脈滴注紅霉素

D.靜脈滴注亞胺培南

E.抗凝治療

參考答案：B

［單選題］21.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.痰找結(jié)核菌

B.纖維支氣管鏡

C.胸部X線正側(cè)位片

D.ECG

E.痰涂片革蘭染色

參考答案：C

患者，男性，18歲。健康體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見散在斑片影。

［單選題］22.可能的診斷為

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核空洞形成

D.肺癌

E.葡萄球菌肺炎

參考答案：C

參考解析：依據(jù)患者病歷資料右上肺空洞形成,周圍有衛(wèi)星病灶,可以診斷肺結(jié)

核空洞形成。痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)如果陽性可確診,結(jié)核桿菌陽性選2HRZE/4HR

結(jié)合化療方案最佳。

［單選題］23.如該患痰結(jié)核菌為陽性，則化療方案應(yīng)為

A.2HR2/4HR

B.2HRZE/4HR

C.2HRZSE/4?6HRE

D.6HRZE/6HR

E.6HR2/6HR

參考答案：B

［單選題］24.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做的檢查是

A.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)

B.痰普通菌培養(yǎng)+藥物敏感實驗

C.胸部CT

D.血抗結(jié)核抗體

E.PPD皮試

參考答案：A

患者，女性，23歲。1年前因頭暈、乏力，發(fā)現(xiàn)BP160/100mmHg,臍上可聞及

血雜音，曾服多種降壓藥物療效不佳。既往有10年前有低熱、關(guān)節(jié)疼史，后自

愈。

［單選題］25.為明確診斷，下列哪項檢查意義最大

A.胸部CT

B.腎動脈多普勒超聲

C.超聲心動圖

D.血電解質(zhì)

E.動態(tài)血壓監(jiān)測

參考答案：B

參考解析：此患者有頑固性高血壓、臍上可聞及血管雜音，提示腎動脈狹窄。腎

動脈多普勒超聲可以確診。

［單選題］26.應(yīng)首先考慮的可能診斷為

A.腹主動脈瘤

B.腹主動脈夾層

C.腎動脈狹窄

D.醛固酮瘤

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：C

［單選題］27.假設(shè)病情，患者經(jīng)全面查體后發(fā)現(xiàn):左上肢脈搏減弱，雙側(cè)足背動

脈搏動對稱，右上肢BP170/100mmHg、左上肢BP130/70mmHg,雙下肢血壓均為

180/1lOmmHgo結(jié)合病史，該患者最可能的原發(fā)病是

A.大動脈炎

B.腹主動脈動脈粥樣硬化

C.血栓栓塞性脈管炎

D.腹主動脈夾層

E.先天性血管變異

參考答案：A

患者，女性，68歲。既往有心房顫動和高血壓病史。1小時前吃飯時突然跌倒

伴抽搐、言語不清，右側(cè)肢體完全癱瘓。入院檢查:神志清楚，右側(cè)上下肢肌力

0,對側(cè)正常。心律絕對不齊。頭顱