外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第1篇外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第1篇【摘要】

目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響。

策略將166例以動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺為透析通路的維持性血液透析患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù);觀察兩組患者動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)掌握情況及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果觀察組動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)的掌握得分為(士)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(士)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(t=，P=);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為，明顯低于對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P=)。

結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)幫助維持性血透患者掌握動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺知識(shí)，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;內(nèi)瘺;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺是經(jīng)外科手術(shù)將表淺毗鄰的動(dòng)靜脈作直接吻合，使靜脈血管血流量增加，管壁動(dòng)脈化形成皮下動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺是維持性血透患者最常用的血液通路，被稱為維持性血液透析患者的“生命線”[1]。

但由于出血、感染、血栓、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥的`發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者內(nèi)瘺的使用。

我院于對(duì)行動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1資料與策略

一般資料選20xx年1月至20xx年6月在我院行動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺術(shù)為透析通路的維持性血液透析患者166例。

排除糖尿病引起的腎損害。

將166例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

觀察組83例：男性51例，女性32例;年齡36-70歲，平均(士)歲;文化程度：大學(xué)20例，中學(xué)41例，小學(xué)22例;透析年齡2-6年，平均(士)年;原發(fā)?。耗I小球腎炎49例，高血壓腎病34例;造瘺部位：高位25例，低位58例。

對(duì)照組83例：男性53例，女性30例;年齡36-70歲，平均(士)歲;文化程度：大學(xué)21例，中學(xué)42例，小學(xué)20例;透析年齡2-6年，平均(士)年;原發(fā)病：腎小球腎炎47例，高血壓腎病36例;造瘺部位：高位26例，低位57例。

兩組的性別、年齡、文化程度、透析齡、原發(fā)病、造瘺部位比較差異無統(tǒng)訓(xùn)學(xué)作用(P>)具有可比性。

策略對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)瘺護(hù)理、病情觀察和飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施：①資料管理。

建立動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺病例檔案，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式、原發(fā)病、造瘺部位、內(nèi)瘺知識(shí)掌握程度等。

②健康評(píng)估。

主動(dòng)與患者及其家屬溝通和交流，分析其存在的容易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的具體情況，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。

③心理指導(dǎo)。

說明動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺的必要性及作用，告知術(shù)中配合策略，讓患者適應(yīng)角色，以正常的心態(tài)適應(yīng)新的生活方式。

④保護(hù)傷口及造瘺肢體。

指導(dǎo)穿刺口的觀察及出血的緊急處理策略;保持局部傷口清潔干燥;術(shù)后造瘺肢體保持伸直，不屈肘，造瘺側(cè)肢體位置高于心臟位置，避開提重物;局部注意保暖，衣著寬松，避開在造瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓及靜脈輸液及受壓。

觀察指標(biāo)①評(píng)估內(nèi)瘺知識(shí)掌握情況。

內(nèi)容包括：用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解患者內(nèi)瘺知識(shí)的掌握情況，問卷內(nèi)容包括：心理健康知識(shí)、造瘺傷口及造屢肢體的保護(hù)策略、穿刺點(diǎn)出血的緊急處理策略、造瘺側(cè)肢體功能鍛煉策略、肢端循環(huán)的觀察策略、

用藥知識(shí)共6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)計(jì)分(4分：完全了解;3分：比較了解;2分：一般了解;1分：不了解)，滿分24分，得分越高，掌握越好。

②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率(包括術(shù)后出血、腫脹手綜合癥、感染、血栓形成)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)策略。

采用軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<為差異有統(tǒng)計(jì)爹意義。

2結(jié)果

兩組患者知識(shí)掌握情況比較。

觀察組知識(shí)掌握為(士)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(士)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(t=，P=)。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P=)。

3討論

維持性血液透析是慢性腎功能衰竭末期患者延長(zhǎng)生命、提高存活質(zhì)量的重要治療措施，血管通路的建立則是進(jìn)行血透的必要條件，資料顯示[2]，維持性血透患者使用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血透，則其費(fèi)用較使用插管者少，且進(jìn)行透析后的存活率高。

但由于術(shù)后出血、腫脹手綜合征、感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了內(nèi)瘺的使用和患者的生活質(zhì)量[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的內(nèi)瘺知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P=)，說明針對(duì)患者的需求，結(jié)合患者的年齡、文化及家庭的經(jīng)濟(jì)情況等為患者建立健康教育檔案，有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握，提高了患者的自我保健意識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥的能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第2篇一般資料

本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。方法針對(duì)導(dǎo)致休克的原因和不同發(fā)展階段特點(diǎn)采取相應(yīng)的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾?。患m正代謝紊亂；應(yīng)用血管活性藥物；保護(hù)重要器官功能，預(yù)防MODS。

外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第3篇中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)作為一項(xiàng)非常實(shí)用的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)，保證這項(xiàng)技術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展以及長(zhǎng)足的進(jìn)步是每一個(gè)從事醫(yī)學(xué)人員無可厚非的責(zé)任與義務(wù)，因此中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理需要一些實(shí)際的、有效的改善。

（一）提升中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的醫(yī)學(xué)地位

首先，將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的地位上來，讓所有的醫(yī)學(xué)人員都能認(rèn)識(shí)到中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的重要性以及實(shí)際效用，_門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護(hù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護(hù)理人員的使命感，改變醫(yī)學(xué)人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)觀念。

（二）增加中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量

俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)院校要盡量擴(kuò)充自身中醫(yī)護(hù)理學(xué)的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學(xué)的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方面下工夫，減少西方醫(yī)學(xué)護(hù)理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)，使得他們能夠逐漸成長(zhǎng)為有經(jīng)驗(yàn)操作中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。

（三）大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)制度進(jìn)行改革

現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護(hù)理可以說在一定程度上占據(jù)著護(hù)理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非?；蔚?，為了醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)，就需要醫(yī)學(xué)護(hù)理在開始教學(xué)的時(shí)候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進(jìn)行改革，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)?？傊?，只有從多方面一齊對(duì)中國(guó)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)進(jìn)行改進(jìn)，從制度上進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母?，不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙喜榮,內(nèi)科護(hù)理發(fā)展前景的幾點(diǎn)探索［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014（5）：407．

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外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第4篇急救護(hù)理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補(bǔ)液與藥物應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。

一般護(hù)理

病人體位和環(huán)境

一般采取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時(shí)應(yīng)用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應(yīng)注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應(yīng)少搬動(dòng)病人，保持安靜。

休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時(shí)面罩給氧，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預(yù)防組織血氧過低。

維持正常體溫

感染性休克病人持續(xù)高熱應(yīng)采取降溫措施。

鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏

對(duì)創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時(shí)應(yīng)止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應(yīng)止血和防再出血。過敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對(duì)于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)意外。

病情觀察和監(jiān)測(cè)

護(hù)理人員觀察休克病人時(shí)，應(yīng)掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測(cè)血壓和尿量，四了解監(jiān)測(cè)血、心電圖和中心靜脈壓的情況。

神志觀察

反映腦部血液灌注和腦細(xì)胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴(yán)重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴(yán)重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應(yīng)遲鈍到昏迷則預(yù)示休克嚴(yán)重。

生命體征

血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后可每小時(shí)測(cè)一次，并記錄，血壓尤應(yīng)注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴(yán)重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復(fù)正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護(hù)士通過測(cè)脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。

①應(yīng)注意呼吸的頻率、強(qiáng)弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當(dāng)呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時(shí)，則預(yù)示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應(yīng)防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴(yán)防心力衰竭和肺水腫。

一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。

皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度

包括：①病人皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。②由發(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點(diǎn)、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。③皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。

尿量是觀察休克重要而有效的指標(biāo)。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時(shí)尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時(shí)少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當(dāng)尿量維持在30ml/h則說明休克好轉(zhuǎn)。無尿或尿量減少說明休克未見好轉(zhuǎn)。

心電圖：

對(duì)心功能不全或鉀代謝紊亂者，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)。

化驗(yàn)室檢查：

及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血?dú)夥治鲆约澳δ?。測(cè)定乳酸值，它能表達(dá)機(jī)體無氧代謝的程度，判斷休克的.預(yù)后，若持續(xù)升高則表示病情危重。

中心靜脈壓：

中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標(biāo)。

擴(kuò)容療法的護(hù)理

休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時(shí)保證快速、有效的補(bǔ)充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達(dá)到：①要按照補(bǔ)液原則補(bǔ)液，晶膠按比例輸，達(dá)到擴(kuò)容和維持有效循環(huán)血量。②要開放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴(kuò)容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴(yán)重病人隨時(shí)小結(jié)，抗休克時(shí)輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時(shí)記錄用藥名稱、輸注時(shí)間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應(yīng)加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，保證心肺正常功能，保證合理補(bǔ)液。

應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理

①使用血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑應(yīng)小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。②密切觀察病情并每15~30min測(cè)量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細(xì)記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應(yīng)局部立即注射擴(kuò)血管藥物如利其丁或％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時(shí)應(yīng)給予西地蘭等強(qiáng)心藥物，首次可給，可重復(fù)給藥，劑量一般一次不超過，最好應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀。

皮質(zhì)類固醇應(yīng)用的護(hù)理

皮質(zhì)類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時(shí)間長(zhǎng)者則應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥。長(zhǎng)期大量應(yīng)用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類固醇時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。

保護(hù)重要器官的護(hù)理

補(bǔ)足液體，先快后慢，液體補(bǔ)足后應(yīng)減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機(jī)，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴(kuò)張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護(hù)腎功能，在快速補(bǔ)液的同時(shí)，觀察尿量，不應(yīng)少于30ml/h。

防治感染

嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)各種留置管的護(hù)理，合理使用抗生素。預(yù)防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥?。注意觀察各種創(chuàng)面和傷口，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。

心理護(hù)理

對(duì)休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準(zhǔn)確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時(shí)查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護(hù)儀器和各種管道的作用[4]。嚴(yán)重病人守護(hù)在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。

外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第5篇【摘要】探求手外科保養(yǎng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及其處理辦法。辦法從患者、保養(yǎng)人員等不一樣視點(diǎn)歸納剖析手外科手術(shù)中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)于各風(fēng)險(xiǎn)的特色采納相應(yīng)對(duì)策。成果我院手外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作率顯著降低。定論進(jìn)步保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的早期辨認(rèn)才能能有用降低風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作率，有助于為患者供給愈加安全、優(yōu)質(zhì)的保養(yǎng)。

【關(guān)鍵字】保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)手外科辨認(rèn)辦法

保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指保養(yǎng)過程中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)性要素直接或直接致使患者逝世或病況加劇的影響要素。保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的辨認(rèn)作為保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)辦理的根底主要使命是對(duì)保養(yǎng)效勞過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事情進(jìn)行辨認(rèn)，以便有關(guān)人員采納對(duì)于性的處理辦法。因而保養(yǎng)人員應(yīng)增強(qiáng)本身辨認(rèn)保養(yǎng)中潛在風(fēng)險(xiǎn)的才能，以減少風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)作。為患者供給愈加舒適的保養(yǎng)環(huán)境。本次研討對(duì)分別從患者、保養(yǎng)人員等不一樣視點(diǎn)對(duì)保養(yǎng)實(shí)踐中多見的幾種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了總結(jié)，具體介紹如下：

1患者要素

患者身體要素患者因身患疾病本身免疫才能降低，對(duì)疾病的防御才能顯著降低。手術(shù)過程中運(yùn)用的藥物得患者本身身體素質(zhì)也會(huì)發(fā)作晦氣影響，有些患者對(duì)單個(gè)藥物過火靈敏，以致慣例用藥劑量及對(duì)患者發(fā)作致死性損害，如多見的青霉素過敏，患者在呈現(xiàn)過敏景象后若得不到及時(shí)處理，極短時(shí)刻內(nèi)即可逝世；磺胺類藥可引起藥物性耳聾，。另外藥物之間能夠發(fā)作彼此反響，影響藥效，若發(fā)作毒性化學(xué)反響可致使患者逝世。這請(qǐng)求保養(yǎng)人員嚴(yán)厲依照醫(yī)師處方為患者用藥，并在用藥前詳細(xì)了解患者的用藥史，做好三查七對(duì)作業(yè)。

疾病對(duì)患者的影響

任何手術(shù)的施行的都會(huì)對(duì)患者帶來許多不影響，手外科手術(shù)中多見的有術(shù)中出血、術(shù)后痛苦、切斷或創(chuàng)傷傳染等。手外科手術(shù)切斷較小，必定時(shí)刻內(nèi)不會(huì)致使失血過多，但假如手術(shù)時(shí)刻過久仍有也許致使體內(nèi)學(xué)容量缺少，影響呼吸循環(huán)體系的正常功用。痛苦對(duì)人體各體系均有影響，這是因?yàn)橥纯嘤绊憰?huì)振奮交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺含量增個(gè)高，使血管縮短，痙攣，嚴(yán)峻時(shí)可誘發(fā)血管危象，對(duì)手術(shù)發(fā)作晦氣影響。因?yàn)槭中g(shù)常在低溫環(huán)境下進(jìn)行，血管長(zhǎng)時(shí)刻暴露在冰冷環(huán)境中加之手術(shù)牽拉、切開等引起的痛苦等影響會(huì)致使血管痙攣，此刻若不采納相應(yīng)的而辦法會(huì)致使手術(shù)失利。另外手術(shù)過程中內(nèi)環(huán)境平衡被打破，水鹽及酸堿平衡失調(diào)是誘發(fā)術(shù)中各種危象的底子要素。因而在手術(shù)過程中要注意為患者測(cè)定血鈉、血鉀等離子的含量，以便于及時(shí)彌補(bǔ)無機(jī)鹽，糾正酸中毒等。有關(guān)材料標(biāo)明手外科手術(shù)中且切斷被污染程度，手術(shù)時(shí)刻的長(zhǎng)短，患者住院時(shí)刻及手術(shù)類型等要素都會(huì)影響術(shù)后傳染率.因而，在保養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)這些要素加強(qiáng)注重。

患者心思要素

患者因病痛影響常常呈現(xiàn)焦慮、郁悶等不良心思反響。手術(shù)前患者承受著無窮的心思?jí)毫?，患者常常表現(xiàn)出緊張、恐懼心思，這些心思影響會(huì)振奮交感神經(jīng)，致使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)濃度增高，心血管縮短加強(qiáng)，表現(xiàn)為血壓增加、心率加速、呼吸脈息加速等臨床表現(xiàn)，出血加劇，嚴(yán)峻時(shí)可致使休克的發(fā)作。

2保養(yǎng)人員要素

保養(yǎng)人員要素致使的風(fēng)險(xiǎn)事情主要與保養(yǎng)人員缺少風(fēng)險(xiǎn)防備認(rèn)識(shí)有關(guān)。

多見的有：

①接送患者錯(cuò)位和護(hù)衛(wèi)不妥

②手術(shù)方位擺放不妥或擺放過程中形成損害：常因過火牽拉肢體致使患者的血管、神經(jīng)、肌肉損害。

③查對(duì)不清引起風(fēng)險(xiǎn)：主要為三查七對(duì)不嚴(yán)厲或手術(shù)前后清點(diǎn)物品是存在遺漏。

④疏于巡視引起的風(fēng)險(xiǎn)：保養(yǎng)過程中為患者供給熱水袋、加溫墊等防寒物品時(shí)物品溫度過高致使?fàn)C壞。值得特別注意的是運(yùn)用電刀時(shí)若患者體位發(fā)作改動(dòng)，易呈現(xiàn)電鉛板掉落燙壞患者。

⑤違反無菌準(zhǔn)則加劇傳染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前消毒不標(biāo)準(zhǔn)，患者皮膚消毒、手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)；未依照操作規(guī)程進(jìn)行無菌操作或手術(shù)觀賞人數(shù)操控不妥等均可誘發(fā)術(shù)后傳染的發(fā)作。

⑥保養(yǎng)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差：多見不熟悉操作流程，操作不熟練，屢次穿刺不成功。

3其他風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院所用辦理工具如電腦體系存在潛在風(fēng)險(xiǎn)或意外事情如患者意外跌傷、燙壞等。

4評(píng)論

保養(yǎng)人員在醫(yī)療效勞人員中與患者觸摸時(shí)刻最長(zhǎng)，是患者病況發(fā)展的主要監(jiān)護(hù)者。其主要使命即是為遵循醫(yī)囑為患者進(jìn)行醫(yī)治，調(diào)查并記載患者病況的發(fā)展情況，對(duì)患者所表現(xiàn)出的反常體征做出開始剖析，為醫(yī)師供給主要患者疾病演化的有關(guān)信息，以到達(dá)為患者供給杰出的恢復(fù)環(huán)境的意圖。本此研討主要環(huán)繞保養(yǎng)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行，總結(jié)了多種也許存在的風(fēng)險(xiǎn)及其影響要素，為早期辨認(rèn)保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)奠定根底，以便于保養(yǎng)質(zhì)量的進(jìn)步。

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外科護(hù)理專業(yè)論文完整范文第6篇【摘要】目前，社會(huì)人們對(duì)口腔外科的護(hù)理工作越來越重視，口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理也被提升到了廣泛議論的層面，筆者結(jié)合自身多年的口腔外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)的分析，以期促進(jìn)我國(guó)口腔外科并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理的水平。

【關(guān)鍵詞】口腔外科；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

前言：

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇來講，口腔外科的并發(fā)癥有兩類，第一類是患者在接受手術(shù)之后，出現(xiàn)的出血、感染、甚至是窒息等情況；第二類是頸淋巴清掃術(shù)后出現(xiàn)的乳糜漏，難以吞食等現(xiàn)象。熟悉口腔外科并發(fā)癥出現(xiàn)的具體原因，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并掌握科學(xué)合理的護(hù)理方法，是對(duì)口腔外科護(hù)理人員的新要求。

1呼吸道阻塞的具體原因以及護(hù)理方法

口腔分泌物旺盛：口腔外科的患者在接受外科手術(shù)后，因無法進(jìn)食而輸入大量生理鹽水，這些藥物會(huì)促成口腔分泌物的旺盛形成，導(dǎo)致呼吸道分泌物劇增，然而患者的口腔正常功能尚未恢復(fù)，不能對(duì)分泌物過多進(jìn)行吞咽、咳嗽等正常自我保護(hù)反應(yīng)，很容易造成患者的呼吸道阻塞，臨床表現(xiàn)為患者咽喉部位有痰鳴音發(fā)出。

護(hù)理方法：就是利用外力幫助患者疏通呼吸道，使用吸痰機(jī)將患者喉部過多的分泌物吸出，此過程每次的操作時(shí)間都不宜過長(zhǎng)，否則會(huì)造成患者缺氧，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

舌體向喉部墜入：患者在接受口腔外科手術(shù)之后，麻zui藥的藥力停留時(shí)間過長(zhǎng)，患者舌頭的肌肉與下頜骨不受患者生理意志的控制，當(dāng)患者處于仰臥狀態(tài)的時(shí)候，舌體向喉部自然墜入，導(dǎo)致患者呼吸道阻塞，呼吸困難，臨床表現(xiàn)為打鼾，比較嚴(yán)重的情況是患者呼吸困難，體內(nèi)含氧量急劇下降。

護(hù)理方法：首先要改變患者的仰臥姿勢(shì)，讓其保持全坐姿或者是半身坐姿，將患者頭部稍微向前伸出，用雙手向上托起下頷，使向喉部墜入的舌體重新回到原來的位置，通暢呼吸道。

喉部痙攣收縮：喉部痙攣就是通常所說的喉部抽筋，是聲門閉合反射過度亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，受咽部應(yīng)激性增高支配猴頭的迷走神經(jīng)興奮性所影響，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、聲門緊閉、發(fā)出強(qiáng)烈的喉鳴音、干咳、發(fā)紺等現(xiàn)象。

護(hù)理方法：喉部痙攣收縮臨床表現(xiàn)較輕的可以通過按摩喉部的方法進(jìn)行緩解，而重度喉痙攣的患者則需要依照醫(yī)生處方，為患者注射氯琥珀膽堿50mg，并且加帶氧氣面罩。

2出血現(xiàn)象的預(yù)防措施與護(hù)理方法

口腔是人體的血管密集區(qū)域之一，對(duì)于手術(shù)瘡口較大的患者的護(hù)理，更要注意術(shù)后是否有出血現(xiàn)象。出血分為內(nèi)出血與外出血，外出血容易判斷，只需要觀察包扎瘡口的紗布是否有血染現(xiàn)象即可，而內(nèi)出血?jiǎng)t需要在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道異物吸除的過程，仔細(xì)觀察吸出的異物是否有血跡。

預(yù)防措施：手術(shù)結(jié)束，在縫合傷口的時(shí)候，要確?；颊唧w內(nèi)沒有滲血現(xiàn)象，同時(shí)，在術(shù)后可以遵照醫(yī)囑給患者服用止血藥物，或注射新鮮血液凝血因子。

護(hù)理方法：患者如果發(fā)生大量出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)出血位置進(jìn)行強(qiáng)力施壓，控制出血量，并及時(shí)通知主治醫(yī)師，做好手術(shù)止血的一切準(zhǔn)備。

3術(shù)后瘡口感染的預(yù)防措施與護(hù)理方法

一般來說，術(shù)后瘡口感染出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間不會(huì)超過4天，臨床表現(xiàn)為體溫升高，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，脈搏與心跳加速，白細(xì)胞含量增多，中性粒細(xì)胞比例升高，瘡口周圍出現(xiàn)紅腫以及流膿現(xiàn)象。

預(yù)防措施

進(jìn)行口腔外科手術(shù)之前，增強(qiáng)患者自身的身體素質(zhì)，保證睡眠質(zhì)量，日常飲食注意多攝取高熱量高維生素的食物，提高患者的抗感染能力。

手術(shù)進(jìn)行的前一天，剃除干凈手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，在剃除的過程，要注意不能剃損表皮，并用特定的消毒液進(jìn)行表皮局部消毒。

口腔外科手術(shù)進(jìn)行的過程中，必須要使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的手術(shù)器械，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守手術(shù)的程序，包括換手術(shù)服、雙手消毒等步驟，確保手術(shù)的無菌的環(huán)境下進(jìn)行。

護(hù)理方法

在手術(shù)瘡口已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況下，及時(shí)為合理地患者注射抗生素，更換敷料，防止細(xì)菌蔓延，擴(kuò)大感染區(qū)域；如果瘡口已經(jīng)出現(xiàn)膿腫，并且有膿液流出，證明感染已經(jīng)非常嚴(yán)重了，此時(shí)需要聯(lián)系患者的主治醫(yī)師，利用手術(shù)將已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染的部分切除，并裝置引流條引流膿液，促進(jìn)瘡口的結(jié)痂。

4結(jié)語

總而言之，口腔外科與所有外科手術(shù)一樣，都具有比較高的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的護(hù)理也應(yīng)該得到相應(yīng)的重視。我國(guó)的醫(yī)療水平正在不斷提升，與醫(yī)療工作配套的護(hù)理工作的水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高，基于此，必須要加強(qiáng)口腔外科護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

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