以人為本關(guān)愛員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)邱靚2023年4月10日河南新密劉寨鎮(zhèn)農(nóng)民張海超開胸驗(yàn)肺2開胸驗(yàn)肺張海超男28歲河南省新密市劉寨鎮(zhèn)農(nóng)民2007年8月出現(xiàn)癥狀04-07年，振東耐磨有限公司，從事破碎、開壓力機(jī)等工種工作3年多，接觸粉塵

2007年8月開始奔波于鄭州、北京尋求診斷鄭州職防院：0+期塵肺合并肺結(jié)核開胸驗(yàn)肺：塵肺2期合并感染對(duì)職業(yè)病診斷的思考（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》）3內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的(三)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)概況職業(yè)健康檢查(一）職業(yè)健康檢查分類(二)職業(yè)健康檢查人群的界定原則(三)職業(yè)健康檢查工作流程(四)路內(nèi)接觸常見職業(yè)危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理要求(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的(三)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)概況職業(yè)健康檢查(一）職業(yè)健康檢查分類(二)職業(yè)健康檢查人群的界定原則(三)職業(yè)健康檢查工作流程(四)路內(nèi)接觸常見職業(yè)危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理要求(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用

一.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容5以人為本關(guān)愛員工堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義6以人為本關(guān)愛員工堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展職業(yè)健康檢查是通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來源。（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義7職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義8（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律分布情況早期觀察新的職業(yè)病危害因素和高危人群及時(shí)識(shí)別改善作業(yè)環(huán)境條件改革生產(chǎn)工藝采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品對(duì)職業(yè)病疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌人員處理安置及時(shí)干預(yù)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素關(guān)系及危害程度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；服務(wù)于衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策的研究工作。及時(shí)評(píng)價(jià)9職業(yè)病防治法規(guī)體系的基礎(chǔ)。2001年10月27日審議通過，2002年5月1日實(shí)行，2011年12月31日修正,2016年7月2日再次修正。用人單位責(zé)任義務(wù)，勞動(dòng)者享有的權(quán)利職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。

第一章

總則

第二章

前期預(yù)防

第三章

勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理

第四章

職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

第五章

監(jiān)督檢查

第六章

法律責(zé)任

第七章

附則《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（三）職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)10職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)勞動(dòng)者的權(quán)力職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)用人單位的責(zé)任對(duì)接觸危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，妥善保存。要確保醫(yī)學(xué)資料和勞動(dòng)者職業(yè)健康的隱私權(quán)、保密權(quán)。保證危害因素作業(yè)勞動(dòng)者按時(shí)參加職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。勞動(dòng)者有權(quán)了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告承擔(dān)責(zé)任職業(yè)健康檢查專業(yè)人員要保護(hù)勞動(dòng)者的隱私。專業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對(duì)健康檢查結(jié)果的詢問或咨詢，如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問題。11《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》

（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令﹝2012﹞第49號(hào)）《用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定》

（國家安全監(jiān)管總局令﹝2015﹞第76號(hào)）

《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令﹝2015﹞第80號(hào)）《職業(yè)健康檢查管理辦法》

(國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令﹝2015﹞第5號(hào))國家行政部門法規(guī)12行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

《中國鐵路總公司職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》（鐵總安監(jiān)﹝2015﹞52號(hào)）《南寧鐵路局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理實(shí)施辦法》（寧鐵安﹝2015﹞64號(hào)）《南寧鐵路局接觸職業(yè)病危害作業(yè)保健食品費(fèi)管理辦法》（寧鐵安﹝2016﹞87號(hào)）《南寧鐵路局防暑降溫措施管理實(shí)施辦法》（寧鐵安﹝2012﹞380號(hào)）《南寧鐵路局關(guān)于職工健康體檢工作的通知》（寧鐵勞衛(wèi)函﹝2016﹞70號(hào)）13職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的(三)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)概況職業(yè)健康檢查(一）職業(yè)健康檢查分類(二)職業(yè)健康檢查人群的界定原則(三)職業(yè)健康檢查工作流程(四)路內(nèi)接觸常見職業(yè)病危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理要求(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用

二.職業(yè)健康檢查14（一）職業(yè)健康檢查的種類職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員。(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。

二.職業(yè)健康檢查15在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其它健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。

二.職業(yè)健康檢查（一）職業(yè)健康檢查的種類16離崗時(shí)健康檢查勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。

二.職業(yè)健康檢查（一）職業(yè)健康檢查的種類17應(yīng)急檢查(當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。檢查的目的是可依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。

二.職業(yè)健康檢查（一）職業(yè)健康檢查的種類18（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則1.接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；2.接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)；3.雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；19職工可以拒絕體檢嗎？不可以，在有毒有害工作場所工作的勞動(dòng)者必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，用人單位應(yīng)定期組織勞動(dòng)者進(jìn)行體檢。職業(yè)健康體檢是國家規(guī)定強(qiáng)制性體檢?。。ㄈ┞殬I(yè)健康檢查工作程序用人單位應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。用人單位選擇并委托經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)（相對(duì)固定）對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。提供單位的基本情況及工作場所職業(yè)病危害因素及其防護(hù)、應(yīng)急救援等有關(guān)資料。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)接受用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的委托，按照有關(guān)法規(guī)、規(guī)范開展職業(yè)健康檢查和體檢結(jié)果匯總工作。按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。結(jié)合用人單位作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。20

二.職業(yè)健康檢查用人單位制定健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃建議：安全員負(fù)責(zé)將本單位從事職業(yè)病危害作業(yè)的崗位的員工名單報(bào)各單位安全科，組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。檢查合格后，將審批后的名單存檔，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。計(jì)劃內(nèi)容包括：擬進(jìn)行體檢的時(shí)間準(zhǔn)確確定職業(yè)危害項(xiàng)目體檢名單（或人數(shù)）確定體檢機(jī)構(gòu)組織部門及組織人員21

二.職業(yè)健康檢查參照《南寧鐵路局關(guān)于職工健康體檢工作的通知》（寧鐵勞衛(wèi)函﹝2016﹞70號(hào)）確定體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)《南寧鐵路局關(guān)于職工健康體檢工作的通知》（寧鐵勞衛(wèi)函﹝2016﹞70號(hào)）進(jìn)行選擇22確定體檢名單《南寧鐵路局關(guān)于職工健康體檢工作的通知》（寧鐵勞衛(wèi)函﹝2016﹞70號(hào)）23職業(yè)健康體檢名單信息要求24職業(yè)健康體檢人員基本信息序號(hào)單位車間(部門)班組工種危害因素姓名性別年齡文化程度身份證號(hào)聯(lián)系電話1電焊工電焊煙塵2機(jī)車司機(jī)噪聲

403線路工高溫要求：1.職工信息要完善2.保證信息準(zhǔn)確性某單位組織程序舉例1、對(duì)本單位職業(yè)病危害接觸人員進(jìn)行摸底調(diào)查；2、做出體檢計(jì)劃；3、經(jīng)單位分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可；4、與體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂體檢協(xié)議書；4、將體檢計(jì)劃（包括名單）上報(bào)單位人事科；5、按與體檢機(jī)構(gòu)協(xié)商時(shí)間安排組織職工體檢；6、體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系反饋體檢結(jié)果；7、安排復(fù)查及對(duì)職業(yè)禁忌者妥善安置；8、體檢資料整理、歸檔；補(bǔ)充完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。25

二.職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查中對(duì)勞動(dòng)者的

健康狀況的結(jié)論形式本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者需寫明具體疾病名稱除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常目前未見異常復(fù)查疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證其它疾病或異常26

二.職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病對(duì)能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。職業(yè)病職業(yè)禁忌證27在工作中長期使用電腦導(dǎo)致腕管綜合癥、鼠標(biāo)手？使用振動(dòng)工具導(dǎo)致腱鞘炎頸椎病職業(yè)相關(guān)性疾??？28四個(gè)條件，缺一不可：①病人是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；②疾病是在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的；③病因是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素；④病種是國家公布的《職業(yè)病目錄》范圍內(nèi)的。我國規(guī)定的職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病29國家職業(yè)病目錄《職業(yè)病分類和目錄》國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)

2013年12月23日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)聯(lián)合印發(fā)的國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)〈職業(yè)病分類和目錄〉的通知》，2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動(dòng)保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》同時(shí)廢止。規(guī)定我國的職業(yè)病分為10大類132個(gè)病種。

30國家職業(yè)病目錄31一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9種）（一）塵肺?。?3種）（二）其他呼吸系統(tǒng)疾?。?種）二、職業(yè)性皮膚?。?種）三、職業(yè)性眼病（3種）四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）五、職業(yè)性化學(xué)中毒（60種）六、物理因素所致職業(yè)?。?種）七、職業(yè)性放射性疾?。?1種）八、職業(yè)性傳染?。?種）九、職業(yè)性腫瘤（11種）十、其他職業(yè)病（3種）可能產(chǎn)生的職業(yè)病1 塵肺：矽肺、碳黑塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺2 職業(yè)性放射性疾病：外照射急性放射病、內(nèi)照射放射病中毒：鉛、汞、砷、氯氣、H2S、苯、汽油、

CO2、SO2、甲醇中毒4 物理因素致?。褐惺?、手臂振動(dòng)病

皮膚?。?接觸性皮炎、電光性皮炎、 化學(xué)性皮膚灼傷6 眼?。夯瘜W(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎7 耳鼻喉口腔疾病：噪聲聾8 腫瘤：苯致白血病9 其他：金屬煙熱職業(yè)病和職業(yè)病危害因素32職業(yè)病診斷管理職業(yè)病診斷、管理

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及其診斷醫(yī)師的資質(zhì)保障。規(guī)定職業(yè)病診斷由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。沒有取得資格的機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行職業(yè)病診斷活動(dòng)，沒有取得資格的醫(yī)師出具的職業(yè)病診斷結(jié)論不具有法律效力。取消職業(yè)病診斷以當(dāng)?shù)卦\斷為主的原則，規(guī)定勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住所在地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。從而適應(yīng)了中國流動(dòng)工人多的現(xiàn)狀，有利于更好地保護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益。

提出了無證據(jù)推定的原則。規(guī)定在職業(yè)病病人疾病診斷明確的前提下，沒有證據(jù)否定職業(yè)危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素并進(jìn)行綜合分析后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。從而解決了由于用人單位不出具證明材料無法做出職業(yè)病診斷的問題，突出了以保護(hù)勞動(dòng)者健康為主的立法目的?？紤]到職業(yè)病診斷的復(fù)雜性，法律規(guī)定承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷；職業(yè)病診斷證明書，應(yīng)當(dāng)由診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。33關(guān)于職業(yè)病人的治療與保障

對(duì)于疑似職業(yè)病病人，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)其進(jìn)行診斷；疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。對(duì)已診斷為職業(yè)病的病人，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，按照國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；沒有參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由造成職業(yè)病的用人單位承擔(dān)。用人單位在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其職業(yè)病待遇不變；用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

34（四）路內(nèi)接觸各種常見職業(yè)病危害作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是對(duì)某些特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行未包括在常規(guī)檢查項(xiàng)目中的其它醫(yī)學(xué)檢查。35職業(yè)健康檢查中的常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容36勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測癥狀詢問內(nèi)科常規(guī)檢查神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查其它?？频某Ｒ?guī)檢查實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查

（四）路內(nèi)接觸各種常見職業(yè)病危害作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查

上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證a）血常規(guī)檢出有如下異常者：

1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L

；2）血小板計(jì)數(shù)低于8×1010/L。b）造血系統(tǒng)疾病。如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等。檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等；b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超苯、甲苯、二甲苯37目標(biāo)疾病a）職業(yè)病

(1)職業(yè)性慢性苯中毒（參見GBZ68）(2)職業(yè)性苯所致白血病（參見GBZ94）b）職業(yè)禁忌證造血系統(tǒng)疾病檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等；b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1).必檢項(xiàng)目血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超；2).選檢項(xiàng)目尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺。復(fù)查受檢人員血液指標(biāo)異常者應(yīng)每周復(fù)查1次，連續(xù)2次。健康檢查周期

一年一次38在崗期間職業(yè)健康檢查苯、甲苯、二甲苯目標(biāo)疾病職業(yè)性急性苯中毒（見GBZ68）檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問短期內(nèi)大量苯的職業(yè)接觸史及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等癥狀。b)體格檢查

1）內(nèi)科常規(guī)檢查

2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運(yùn)動(dòng)功能、病理反射檢查；

3）眼底檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1）

必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超

2）選檢項(xiàng)目尿反－反粘糠酸、尿酚、腦電圖、頭顱CT或MRI。39應(yīng)急職業(yè)健康檢查苯、甲苯、二甲苯目標(biāo)疾病職業(yè)?。?/p>

a)職業(yè)性慢性苯中毒

b)職業(yè)性苯所致白血病檢查內(nèi)容同在崗期間40離崗時(shí)職業(yè)健康檢查苯、甲苯、二甲苯目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問有關(guān)中樞神經(jīng)病史及相關(guān)癥狀；b)體格檢查1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT。41一氧化碳上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病同上崗前檢查內(nèi)容同上崗前健康檢查周期

3年

42一氧化碳在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)性急性一氧化碳中毒（見GBZ23）檢查內(nèi)容癥狀詢問重點(diǎn)詢問吸入高濃度一氧化碳的職業(yè)接觸史及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣急、四肢無力等；b)體格檢查1）內(nèi)科常規(guī)檢查2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運(yùn)動(dòng)功能、病理反射檢查；3）眼底檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1）

必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血碳氧血紅蛋白、血氧飽和度；2）

選檢項(xiàng)目頭顱CT或MRI、腦電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白。43一氧化碳應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：a)活動(dòng)性肺結(jié)核病b)慢性阻塞性肺病c)慢性間質(zhì)性肺病d)伴肺功能損害的疾病檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、肺功能。44游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病a)職業(yè)?。何危▍⒁奊BZ70）b)職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀；b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1）.必檢項(xiàng)目后前位X射線高仟伏胸片數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、心電圖、肺功能2）.選檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT健康檢查周期a)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)為Ⅰ級(jí)，2年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)為Ⅱ級(jí)及以上，1年1次；b)X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；c)矽肺患者原則每年檢查1次，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。45游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)?。何螜z查內(nèi)容同在崗期間46游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）離崗時(shí)職業(yè)健康檢查檢查對(duì)象：接觸矽塵工齡5年以上的矽塵作業(yè)人員。目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)病：矽肺檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，喘息、咯血等癥狀；b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

必檢項(xiàng)目后前位X射線高仟伏胸片數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）。檢查時(shí)間

接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪10年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期原則為每3年1次。若接觸矽塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪.47游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵）離崗后健康檢查（推薦性）其它粉塵

其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現(xiàn)行國家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。48其他致塵肺病的無機(jī)粉塵目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：a)活動(dòng)性肺結(jié)核病b)慢性阻塞性肺病c)慢性間質(zhì)性肺病d)伴肺功能損害的疾病檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。

c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、肺功能。49其他粉塵上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病a)職業(yè)?。禾亢趬m肺、石墨塵肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺(見GBZ70)b)職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難,也可有喘息、咯血等癥狀b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1).必檢項(xiàng)目后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、心電圖、肺功能2).選檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT健康檢查周期a)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)為Ⅰ級(jí)，4年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)為Ⅱ級(jí)及以上，2·3年1次；b)X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；c)塵肺患者每1·2年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。50其他粉塵在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)病：同在崗期間檢查內(nèi)容同在崗期間51其他粉塵離崗時(shí)職業(yè)健康檢查52其他粉塵離崗后健康檢查（推薦性）檢查對(duì)象：接觸粉塵工齡5年以上的粉塵作業(yè)人員。目標(biāo)疾病：職業(yè)?。禾亢趬m肺、石墨塵肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、鑄工塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，喘息、咯血等癥狀；b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

必檢項(xiàng)目后前位X射線高仟伏胸片數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）。檢查時(shí)間

接觸粉塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪10年，接觸粉塵工齡超過20年者，隨訪15年，隨訪周期原則為每5年1次。若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪.目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：a)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dB）b)高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dBc)任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB檢查內(nèi)容癥狀詢問：

1)有無中、外耳疾患史，如有無流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；2）可能影響聽力的外傷史、爆震史；3）藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等；4）中毒史，如一氧化碳等中毒；5）感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、梅毒等疾病史；6）遺傳史，如家族直系親屬中有無耳聾等病史；7）有無噪聲接觸史及個(gè)人防護(hù)情況。b)體格檢查

1）

內(nèi)科常規(guī)檢查

2）

耳科常規(guī)檢查主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

a.必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽閾測試；

b.選檢項(xiàng)目聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射。53噪聲上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病a)職業(yè)病：職業(yè)性噪聲聾（見GBZ49）b)職業(yè)禁忌證：1)除噪聲外各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dB）2)任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB3）噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dB，但噪聲作業(yè)1年內(nèi)，高頻3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dBHL）檢查內(nèi)容a)癥狀詢問同上崗前b)體格檢查同上崗前c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1）必檢項(xiàng)目純音氣導(dǎo)聽閾測試、心電圖2）選檢項(xiàng)目純音骨導(dǎo)聽閾測試、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）、聽覺誘發(fā)電反應(yīng)測聽。注：聽力測試應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境48h后進(jìn)行。復(fù)查下列情況需進(jìn)行聽力復(fù)查：a)初測純音聽力結(jié)果雙耳高頻聽閾≥40dBb)聽力損失以高頻為主，語言頻率平均聽力損失﹥25dB者，聽力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時(shí)c)言語頻率平均聽力損失﹥40dB者，懷疑聽力損失中耳疾患所致d)聽力損失曲線為水平樣或接近直線者。健康檢查周期

a）作業(yè)場所噪聲8h等效聲級(jí)≥85dB,1年1次；b)作業(yè)場所噪聲8h等效聲級(jí)≥80dB,﹤85dB,2年1次54噪聲在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)病：職業(yè)性噪聲聾檢查內(nèi)容同在崗期間55噪聲離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：a)未控制的高血壓b)慢性腎炎c)未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥d)未控制的糖尿病e)全身疤痕面積≥20﹪（工傷標(biāo)準(zhǔn)的八級(jí))

f)癲癇檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等b)體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1)必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血糖

2)選檢項(xiàng)目：有甲亢病史可檢查血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）56高溫上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：同上崗前檢查內(nèi)容同上崗前健康檢查周期一年，應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進(jìn)行。57高溫在崗期間職業(yè)健康檢查高溫天氣作業(yè)體檢要求：《南寧鐵路局防暑降溫措施管理實(shí)施辦法》（寧鐵安﹝2012﹞380號(hào)）58高溫高溫天氣作業(yè)體檢要求

《南寧鐵路局防暑降溫措施管理實(shí)施辦法》（寧鐵安﹝2012﹞380號(hào)）第八條體檢項(xiàng)目包括胸部透視：主要是要篩查肺結(jié)核、心肺疾病應(yīng)急職業(yè)健康檢查檢查對(duì)象

因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員），或高溫季節(jié)作業(yè)出現(xiàn)有中暑先兆的作業(yè)人員目標(biāo)疾病職業(yè)性中暑（見GBZ41）檢查內(nèi)容a)癥狀詢問如頭痛、頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察神志情況等 b)體格檢查

1).內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查體溫、血壓、脈搏

2.)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1)必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、腎功能

2)選檢項(xiàng)目必要時(shí)進(jìn)行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查

59高溫上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證a)癲癇

b)暈厥(近一年內(nèi)有暈厥發(fā)作史)c)2級(jí)及以上高血壓（未控制）

d)紅綠色盲e)器質(zhì)性心臟病或各種心律失常f)四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問高血壓、心臟病以及家族中有無精神病史等；近一年內(nèi)有無暈厥發(fā)作史b)體格檢查1)內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查血壓、心臟

2)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查

3)眼科常規(guī)檢查及色覺

4)外科檢查注意四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與靈活程度，特別是手部各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和靈活程度

5)耳科常規(guī)檢查及前庭功能檢查（有病史或臨床表現(xiàn)者）c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1)必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

2)選檢項(xiàng)目腦電圖(有暈厥史者)、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲檢查60電工作業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證同上崗前﹙電工屬危險(xiǎn)性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全﹚檢查內(nèi)容同上崗前健康檢查周期

2年61電工作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：a)未控制的高血壓

b)恐高癥c)癲癇

d)暈厥、眩暈癥

e)器質(zhì)性心臟病及各種心律失常

f)四肢骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查內(nèi)容a)癥狀詢問重點(diǎn)詢問有無恐高癥、高血壓、心臟病以及精神病家族史等；癲癇、暈厥、眩暈癥病史及發(fā)作情況b)體格檢查

1)內(nèi)科常規(guī)檢查重點(diǎn)檢查血壓、心臟、三顫2)耳科常規(guī)檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現(xiàn)者)

3)外科檢查主要檢查四肢骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)功能c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1)必檢項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT

1)選檢項(xiàng)目腦電圖(有眩暈或暈厥史者)、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲檢查62高處作業(yè)目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：同上崗前高處作業(yè)屬危險(xiǎn)性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全檢查內(nèi)容同上崗前檢查周期

1年63在崗期間職業(yè)健康檢查高處作業(yè)對(duì)某些職業(yè)病危害因素，我國職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范中根據(jù)工作場所有害因素的濃度（強(qiáng)度）是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ2）規(guī)定了不同的健康監(jiān)護(hù)周期。工作場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)工作場所空氣中有害因素的監(jiān)測資料和相關(guān)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)理論，由職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做出。個(gè)體檢查結(jié)論中的“可疑職業(yè)病”，只是為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具檢查結(jié)果報(bào)告設(shè)置的報(bào)告術(shù)語，不同于另一術(shù)語“疑似職業(yè)病”。凡在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病人員，最后確診可為“職業(yè)病”、“疑似職業(yè)病”或排除，應(yīng)由有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出判斷。64值得注意的是：未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果不佩戴安全帽誤操作導(dǎo)致堿液噴到身上，因?yàn)楫?dāng)時(shí)穿短袖工衣只穿了短袖T恤佩戴了安全眼鏡，沒有穿實(shí)驗(yàn)服和戴膠手套。未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果某企業(yè)廠區(qū)內(nèi)的廢水處理槽里面的液堿泵因輸出管道被堵塞而發(fā)生故障。免費(fèi)資料關(guān)注公眾號(hào):安全生產(chǎn)管理；當(dāng)班的廢水處理員在沒有佩帶護(hù)目鏡的情況下，用螺絲刀撬開堵塞物，管內(nèi)濃度為50％的液堿突然在殘留的壓力作用下噴出來，濺入其雙眼，造成雙眼重度燒傷。未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果事故原因：忽視勞動(dòng)防護(hù)用品的佩帶。未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果未正確佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品的后果勞防用品的分類與正確佩戴勞防用品的分類與正確佩戴職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)術(shù)語和定義(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的(三)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)概況職業(yè)健康檢查(一）職業(yè)健康檢查分類(二)職業(yè)健康檢查人群的界定原則(三)職業(yè)健康檢查工作流程(四)路內(nèi)接觸常見職業(yè)危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理(一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理要求(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用

三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理74（一）職業(yè)健康檔案管理內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案定義：是指職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法、職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)、職業(yè)健康管理以及職業(yè)健康科學(xué)研究活動(dòng)中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整反映職業(yè)安全健康工作全過程的文字、資料、圖紙、照片、報(bào)表、錄音帶、錄相、影片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)等文件材料。三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理75（一）職業(yè)健康檔案管理內(nèi)容三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案（2014）健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征性是完整性、連續(xù)性?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ188-20142014-05-14發(fā)布2014-10-01實(shí)施76（一）職業(yè)健康檔案管理內(nèi)容三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：（1）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；（2）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（3）職業(yè)病診療等健康資料。77（一）職業(yè)健康檔案管理內(nèi)容三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：（1）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責(zé)；（2）職業(yè)監(jiān)護(hù)制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃；（3）歷次職業(yè)健康檢查的文書，包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的健康檢查總結(jié)報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；（4）工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；（5）職業(yè)病診斷證明書和職業(yè)病報(bào)告卡；（6）用人單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；（7）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；（8）衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。78（一）職業(yè)健康檔案管理內(nèi)容三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理檔案管理（1）用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法人員、勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托的代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕或者提供虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的，并保證檔案的保密性。79（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書☆職業(yè)健康檢查協(xié)議

根據(jù)GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及用人單位均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，遵守規(guī)定的工作程序，因此，對(duì)“職業(yè)健康檢查協(xié)議”制定統(tǒng)一的推薦范本，可以在法律上明確雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理80（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書☆個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果告知單

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)受檢者有健康損害，應(yīng)給受檢者個(gè)人出具檢查結(jié)果報(bào)告，也就是“個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果告知單”。三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理81☆個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果告知單

三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理82（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文書☆職業(yè)健康檢查報(bào)告書（匯總表）

三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理83☆疑似職業(yè)病/職業(yè)禁忌證告知單

三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理84（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理要求1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，必須采取必要措施，建立科學(xué)的、嚴(yán)格的管理制度；2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案要進(jìn)行案卷歸檔工作；3.歸檔資料應(yīng)為原件，做到完整、齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確。如原件無法歸檔的，必須在復(fù)印件上注明原件存放地并由提供者和提取者雙方簽名。

三.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理85（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理要求4.對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要進(jìn)行登記，檔案