工傷認定及保險待遇申領(lǐng)全流程

一直在說工傷認定，那么從事故發(fā)生，到申請認定工傷，再到申領(lǐng)工傷保險待遇，整個流程又是怎么樣的呢？我們在這里進行一個梳理。

首先的觸發(fā)點肯定是某一天發(fā)生了疑似工傷的事故傷害，之所以說是疑似，那是因為能不能被確認為工傷還不一定呢，但是傷害確實是發(fā)生了。那么從傷害發(fā)生之日起，單位就應(yīng)當在30日內(nèi)向單位注冊地的人社局申請工傷認定，即使員工是在外地出差時受到傷害的，因為社保通常是在單位所在地繳納。

那還有一種情況是單位注冊地和勞動者的實際工作地不在一個地方，這個時候就看單位是在注冊地為員工繳納社保還是在實際用工地繳納社保，相應(yīng)地選擇當?shù)氐娜松缇稚暾埞J定。如果兩地都沒有繳納社保，那就在實際用工地申請。

當然了，如果單位并不認可員工受到的傷害屬于工傷，他們自然不會去申請，這個時候就要員工自己或者近親屬去申請了，申請的期限是1年。

申請至少需要提交工傷認定申請表，填寫事故發(fā)生的時間、地點、原因及傷害程度等基本信息；勞動合同，用以證明勞動關(guān)系；醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，用以證明受到的傷害；公安機關(guān)或相關(guān)部門的證明，用以證明事故的具體情況。

有些情況沒有勞動合同怎么辦呢？那就要提供相關(guān)的其他能夠證明存在勞動關(guān)系的證明材料。有的時候為了獲取這方面的材料，勞動者就必須先提起確認勞動關(guān)系的勞動仲裁，而這個過程有可能是非常漫長的。如果存在前面文章提到的諸如超過法定退休年齡、掛靠或是違法轉(zhuǎn)包三種情形的，那么可以不用提供勞動關(guān)系證明。

材料齊全后，人社局將在15日內(nèi)決定是否受理，受理后又將在60日內(nèi)做出認定決定，并以書面通知到申請人。

如果是不予受理或不予認定的話，申請人不服可以在60日內(nèi)向人社局所屬人民政府或者其上級社會保險行政部門提起行政復(fù)議，對于行政復(fù)議還是不服可以向法院提起行政訴訟，也可以不行政復(fù)議而直接提起訴訟。

受傷的職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。

最后就可以根據(jù)鑒定的傷殘等級，準備相應(yīng)的材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)工傷保險待遇支付。當然，如果單位未繳納工傷保險，那么就得由單位來承擔工傷保險待遇，一次性支付相應(yīng)賠償。

下面來說說具體的待遇有哪些：

主要分為兩大部分，一部分是由工傷保險基金支付，另一部分是由單位支付。

工傷保險基金支付部分

受傷了要治療吧，那就產(chǎn)生了醫(yī)療費、住院伙食補助費、工傷康復(fù)費；如果要到外省市就醫(yī)還會產(chǎn)生交通食宿費，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要安裝假肢、配置輪椅的還會產(chǎn)生輔助器具費；同樣經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，將按月支付生活護理費，具體支付標準根據(jù)是部分不能自理、大部分不能自理、完全不能自理分別是30%、40%、50%上年度職工的月平均工資。接下來就是大頭了，主要是一次性傷殘補助金，根據(jù)評定的傷殘等級從一級到十級分別是27、25、23、21、18、16、13、11、9、7個月的職工工資；如果員工與單位解除勞動關(guān)系，可以領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金，根據(jù)傷殘等級從五級到十級分別是18、15、12、9、6、3個月職工上年度月平均工資，一到四級不享受醫(yī)療補助金；如果受傷嚴重被評定為一到四級，那么就退出工作崗位，但依然與單位保留勞動關(guān)系，按月支付傷殘津貼，根據(jù)傷殘等級從一級到四級分別是90%、85%、80%、75%職工月工資；

單位支付部分

受傷了就不能上班了，就會產(chǎn)生一個停工留薪期，具體時間由醫(yī)院根據(jù)傷情確定，但不超過12個月，這期間單位照常每月發(fā)放停工留薪期工資，標準同原上班時的工資福利待遇一樣；停工留薪期需要護理的，還會產(chǎn)生停工留薪期護理費；員工與單位解除勞動關(guān)系后，要支付一次性傷殘就業(yè)補助金，根據(jù)評定的傷殘等級從五級到十級分別是18、15、12、9、6、3個月職工上年度月平均工資；如果被評定為五到六級，與單位保留勞動關(guān)系，本應(yīng)由單位安排適當工作，如果單位難以安排的，就由單位按月支付傷殘津貼，標準為70%、60%職工月工資；

補充說明一下

工傷保險基金發(fā)放的一次性工傷醫(yī)療補助金和單位發(fā)放的一次性傷殘就業(yè)補助金，都是在解除勞動關(guān)系前提下才會發(fā)放，如果員工暫不與單位解除勞動關(guān)系，就先不發(fā)放，等到解除時再發(fā)放。因此一至四級傷殘是繼續(xù)保留勞動關(guān)系的，所以不發(fā)放這兩種補助金，而且雖然不在崗工作沒有正常工資拿，但是工傷保險基金按月發(fā)放傷殘津貼。對于五、六級傷殘，單位也是保留勞動關(guān)系的，如果單位安排了適當崗位，那么單位就正常發(fā)放工資，如果單位無法安排崗位，就給予傷殘津貼，如果勞動者提出要和單位解除勞動關(guān)系，那么就正常發(fā)放一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，同時單位停發(fā)傷殘津貼。對于七到十級是不享受每月傷殘津貼的，可以繼續(xù)在單位工作。

對于因工死亡的情況，主要待遇包括三大塊，分別是喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，全部是由工傷保險基金支付。

喪葬補助金的標準是6個月當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY。上海2022年度職工月平均工資12183元。

一次性工亡補助金標準是上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20