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文檔簡介
腫瘤治療方案提議合同編號:__________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________電子郵箱:____________________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________電子郵箱:____________________第一條治療方案內(nèi)容1.1乙方根據(jù)患者的病情、體質(zhì)及個(gè)人意愿,為甲方提供專業(yè)的腫瘤治療方案,包括但不僅限于:(1)治療方式:____________________(2)治療周期:____________________(3)治療費(fèi)用:____________________(4)治療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng):____________________1.2乙方應(yīng)確保提供的治療方案符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)踐,并在治療過程中根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整方案。第二條雙方的權(quán)利和義務(wù)2.1甲方的權(quán)利和義務(wù):(1)甲方有權(quán)了解并咨詢乙方提供的治療方案及相關(guān)信息。(2)甲方有權(quán)選擇是否接受乙方提供的治療方案。(3)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知患者的病情、體質(zhì)及個(gè)人意愿等有關(guān)事項(xiàng),并積極配合乙方進(jìn)行治療。(4)甲方應(yīng)按照約定時(shí)間支付治療費(fèi)用,并遵守醫(yī)院規(guī)章制度。2.2乙方的權(quán)利和義務(wù):(1)乙方有權(quán)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)及個(gè)人意愿提供治療方案。(2)乙方應(yīng)確保提供的治療方案符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)踐。(3)乙方應(yīng)尊重患者的意愿,為患者保守秘密,保護(hù)患者的隱私權(quán)。(4)乙方應(yīng)在治療過程中關(guān)注患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,并告知甲方。第三條治療方案的實(shí)施和監(jiān)控3.1甲方接受乙方提供的治療方案后,雙方應(yīng)共同簽署《治療方案同意書》。3.2乙方應(yīng)在治療過程中定期向甲方報(bào)告治療進(jìn)展,并根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。3.3甲方有權(quán)隨時(shí)了解治療進(jìn)展,并要求乙方對治療方案進(jìn)行調(diào)整。3.4甲方應(yīng)在約定的時(shí)間支付治療費(fèi)用,乙方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2乙方提供的治療方案造成患者病情惡化或其他嚴(yán)重后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計(jì)算。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.患者病情資料2.治療方案同意書3.治療費(fèi)用明細(xì)表4.治療風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)告知書5.治療進(jìn)展報(bào)告6.正規(guī)發(fā)票二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付治療費(fèi)用,視為違約。2.乙方提供的治療方案不符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)踐,視為違約。3.乙方未按照約定時(shí)間向甲方報(bào)告治療進(jìn)展,或未根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,視為違約。4.甲方未如實(shí)向乙方告知患者的病情、體質(zhì)及個(gè)人意愿等有關(guān)事項(xiàng),視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指腫瘤患者及其法定代理人。2.乙方:指腫瘤治療方案提供方,如醫(yī)院、診所等。3.治療方案:指乙方為甲方提供的腫瘤治療計(jì)劃,包括治療方式、周期、費(fèi)用等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.患者對治療方案有疑慮,可要求乙方提供更多相關(guān)信息,或咨詢其他專業(yè)醫(yī)生。2.治療費(fèi)用支付困難,可與乙方協(xié)商分期付款或?qū)で蟮谌劫Y助。3.治療進(jìn)展報(bào)告不及時(shí),甲方有權(quán)催促乙方及時(shí)報(bào)告,以確保治療效果。4.治療方案調(diào)整,雙方應(yīng)簽署書面同意書,以確保治療方案的合法性和有效性。五、所有
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