焦慮癥和抑郁癥

的早期識別與處理目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療精神障礙概述01精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識不足：社會(huì)偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對方式·應(yīng)激·（生活事件）抑郁癥與焦慮癥識別02抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實(shí)中的常見三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強(qiáng)迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運(yùn)動(dòng)興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運(yùn)動(dòng)性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實(shí)中的常見三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。軀體疾病與抑郁焦慮共病03抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價(jià)值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共?。ǘ┮钟舭Y合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁與焦慮共?。ㄈ┮钟舭Y伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應(yīng)激時(shí)期）抑郁、焦慮癥的處理與治療04.抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機(jī)理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計(jì)劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療（三）1.急性病：焦慮、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制癥狀，病情穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥；2.慢性?。郝攒|體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應(yīng)促使癥狀持續(xù)緩解，防止癥狀波動(dòng)發(fā)展為慢性化，在急性期控制癥狀后還需要繼續(xù)鞏固治療；3.焦慮、抑郁等達(dá)到“障礙”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照急性期、鞏固期、維持期及停藥期全病程治療觀察。（抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾病，首次發(fā)作后，有50-85%會(huì)有第二次發(fā)作，故推薦全程治療）感謝聆聽醫(yī)師：xxxxx日期：20xx-12-30體檢中心醫(yī)療

健康工作報(bào)告模板請?jiān)诖溯斎肽奈谋続請?jiān)诖溯斎肽奈谋綛請?jiān)诖溯斎肽奈谋綜請?jiān)诖溯斎肽奈谋綝請?jiān)诖溯斎肽奈谋綞目錄請輸入第一章大標(biāo)題請輸入第一章說明小標(biāo)題請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本“請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本01請輸入文本請輸入文本請輸入文本02請輸入文本請輸入文本請輸入文本03請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題82%請輸入文本53%請輸入文本48%請輸入文本25%請輸入文本17%請輸入文本96%請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入第二章大標(biāo)題請輸入第二章說明小標(biāo)題請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本“2014請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本2015請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本xxxxx請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本20xx請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入第三章大標(biāo)題請輸入第三章說明小標(biāo)題請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題78%文本93%文本41%文本84%文本88%文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本72%85%請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入第四章大標(biāo)題請輸入第四章說明小標(biāo)題請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本請輸入文本48次請?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題文本文本請?jiān)诖溯斎肽奈谋菊堅(jiān)诖溯斎肽奈谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊堓斎胛谋菊?/p>