第四節(jié)

圍生期預防保健

11級助產3班：肖勝蘭圍生期:孕婦妊娠滿28周(胎兒體重達到或超過1000克或身長35厘米以上)至產后1周，包括妊娠、分娩和產后三個階段。

一、孕產婦保健重點在于保護孕產婦的安全、健康和衛(wèi)生,兼顧胎兒、嬰兒生長發(fā)育。二、降低前母嬰的發(fā)病率和死亡率,包括避免和防止引起胎兒發(fā)育致畸等因素影響,對胎盤的生理病理及胚胎的早期發(fā)育進行了解和適當干預,及早做出產診斷。

圍生期保健圍生期保健簡介

圍生期保健是指妊娠滿28周到產后1周,此期對孕產婦、胎兒、新生兒需進行一系列保健工作,如孕產婦并發(fā)癥的防治,胎兒的生長發(fā)育、健康狀況的預測和監(jiān)護,以及制定防治措施、指導優(yōu)生等工作。懷孕前應進行健康檢查和優(yōu)生指導,特剮對婚后一年未避孕亦未懷孕者及有異常孕產史者。根據妊娠不同階段的特點,將妊娠全過程分為早、中、晚三個時期；12周末前稱孕早期；13～27周末稱孕中期；滿28周以后為孕晚期。孕期常出現不同并發(fā)癥,其保健內容各有不同重點。

孕期檢查（一）、早孕檢查應該督促孕婦在孕12周內到社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查,建立孕婦保健收冊和孕產婦管理檔案。（二）、產前檢查整個孕期至少要進行5次產前檢查,高危妊娠者酌情增加檢查次數,并轉至上級醫(yī)院進行產檢。凡可能分娩出缺陷兒,應在孕20—24周前盡早明確診斷,必要時終止妊娠。

不同孕期的保健內容（一）、孕期保健（二）、孕早期保健:包括確診早孕，登記早孕保健卡；早期發(fā)現妊娠合并癥和禁忌癥，及早決定妊娠或終止，做到早防早治；預防先天性畸形；發(fā)現高危孕婦，進行高危妊娠專案管理，無條件治療的應及時轉診等。（三）、孕中期保健（四）、孕晚期保?。ㄎ澹a時保健:五防、一加強----防感染、防滯產、防產傷、防窒息、防出血，加強高危妊娠的產時監(jiān)護和產程處理。圍生期保健預防一、建立孕婦保健手冊

二、孕期檢查

三、不同孕期的保健內容四、孕期保健及護理措施五、產褥期

早期保健措施一、保持心情愉快,避免過度勞累二、正確認識早孕反應是一種生理現象三、對胎兒發(fā)育有害的物質,避免接觸四、產前檢查和高危管理五、認識危險癥候,預防流產中期妊娠保?。ㄔ?3-28周）主要是加強營養(yǎng)，預防貧血、監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。一、攝取足夠的營養(yǎng):采取均衡飲食，高蛋白，高維生素，適量增加含鐵、鋅、鈣、鎂等微量元素，雞蛋牛奶蔬菜不能少；少量多餐，少吃刺激性食物。適量控制飲食，以免體內水分潴留。二、自我監(jiān)測胎動和胎心:方法:每日數3次，每次1小時，每日3次胎動總和乘以4，如20次以上，反應胎兒情況良好，如不足20次或繼續(xù)減少，多有宮內缺氧情況，需及時就診。中期妊娠保健三、乳房護理:穿合適的胸罩，每日用溫水擦洗乳頭，保持皮膚韌性。四、運動、休息與工作:適當體育鍛煉，避免劇烈運動，保持充足睡眠，采取左側臥位，增加回心血量，減少腹主動脈等的壓力，保證胎盤和子宮組織的血液供應，改善循環(huán)狀況。五、嬰兒用物準備（舒適、保暖、安全、方便為原則）六、實驗室檢查及特殊監(jiān)護晚期妊娠保健（28周以后）一、預防早產:有規(guī)律的孕期生活、定期產檢、預防各種感染、腹痛或陰道流血時，絕對臥床休息二、認識分娩先兆（腹輕、假宮縮、見紅、胎膜破裂或破水）三、決定分娩地點:社區(qū)護士根據孕婦的具體情況協(xié)助其選擇適合的分娩地點，并提前做好聯系，一旦有分娩先兆，立即住院待產。四、產前準備:社區(qū)護士主動向孕婦提供與生產有關的知識，協(xié)助做好生產準備，教會孕婦腹部放松訓練和呼吸運動訓練，分散和轉移注意力，減輕疼痛。分娩期保健一、臨床措施嚴密觀察產程,繪制產程圖。防治宮內窘迫、防新生兒窒息正確處理產程和難產防止產后出血及感染正確保護會陰,避免產傷開展導樂陪伴分娩提倡產科和兒科的密切合作分娩期保健二、實驗室檢查及特殊監(jiān)護胎兒電子監(jiān)護,羊膜鏡檢查三、健康宣教提倡孕婦和家屬同時接受孕產期保健知識的學習,講解分娩的生理過程與配合,減少孕婦的焦慮和恐慌。提倡母乳喂養(yǎng),早吸允,早接觸及母乳喂養(yǎng)的技巧訓練。鼓勵進食有營養(yǎng)的飲食,補充足夠的熱