定義眼球長度生物測量（axialeyelengthmeasurements）就是應(yīng)用各種相關(guān)檢驗(yàn)方法對眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)進(jìn)行測量，如角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔長度以及眼球軸長、眼外肌厚度、視神經(jīng)直徑、眶骨膜厚度等進(jìn)行測量，為眼部疾病診療和治療提供依據(jù)。伴隨眼科新診療技術(shù)發(fā)展，如白內(nèi)障摘除聯(lián)合眼內(nèi)人工晶狀體植入手術(shù)、屈光性角膜手術(shù)開展，眼球生物測量技術(shù)亦越來越受到廣大臨床醫(yī)生重視。怎樣取得眼球各個組成部分準(zhǔn)確參數(shù)一直是備受關(guān)注一件事，因?yàn)槿魏挝⑿≌`差能夠使完美手術(shù)得不到理想效果。生物測量眼科專家講座第1頁基本原理眼球生物測量普通經(jīng)過A型超聲(以下簡稱A超)所取得。利用A超軸向分辨力好特點(diǎn)，依據(jù)不一樣組織聲阻抗差不一樣，A超所表現(xiàn)出不一樣波形，對欲探測組織進(jìn)行測量，依據(jù)不一樣界面產(chǎn)生A超波形時間不一樣，選擇聲波在不一樣組織中最適聲速，依據(jù)公式“距離=速度×?xí)r間”取得相關(guān)組織生物測量值生物測量眼科專家講座第2頁超聲生物測量適應(yīng)證白內(nèi)障摘除聯(lián)合眼內(nèi)人工晶狀體植入手術(shù)術(shù)前，經(jīng)過生物測量取得眼球軸長，前房深度等相關(guān)參數(shù)，準(zhǔn)確計(jì)算植入眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)與眼球軸長相關(guān)疾病診療。如先天性青光眼，閉角型青光眼，近視眼，遠(yuǎn)視眼等屈光性角膜手術(shù)前檢驗(yàn)。屈光手術(shù)前不但需要測量角膜厚度，如條件允許應(yīng)加測眼球軸長等相關(guān)參數(shù)肌源性眼球突出。應(yīng)用A型超聲測量與眼肌相關(guān)參數(shù)生物測量眼科專家講座第3頁歷史回顧基本計(jì)算公式

P＝18+（1.25ⅹRef）其中P為虹膜支撐型人工晶狀體術(shù)后預(yù)計(jì)為正視人工晶狀體度數(shù)，Ref為病人未發(fā)生白內(nèi)障前眼球屈光度，用度（diopters，D）表示生物測量眼科專家講座第4頁歷史回顧原始理論公式Thijssen公式Colenbrander公式Fyodorov公式VanderHerjde公式Binkhorst公式生物測量眼科專家講座第5頁歷史回顧手術(shù)后屈光度誤差計(jì)算公式Binkhorst公式E＝Hoffer公式E=生物測量眼科專家講座第6頁歷史回顧回歸公式正視眼回歸公式：P＝A-BL-CK手術(shù)后屈光度誤差計(jì)算公式為E=0.67(P-I)

經(jīng)過對SRK公式與理論公式進(jìn)行對比研究發(fā)覺，經(jīng)典理論公式與SRK回歸公式對正視眼人工晶狀體度數(shù)計(jì)算不一樣當(dāng)眼球軸長在23mm～24mm之間時二者之間無顯著差異，但SRK公式對眼球軸長過長病例其計(jì)算正視眼度數(shù)較經(jīng)典理論公式計(jì)算數(shù)值偏大，對眼球軸長過短病例其計(jì)算正視眼度數(shù)較經(jīng)典理論公式計(jì)算數(shù)值偏小。生物測量眼科專家講座第7頁歷史回顧修正公式Hoffer公式P=Shammas公式P=生物測量眼科專家講座第8頁歷史回顧Binkhorst修正公式P=SRKII公式P=A-2.5L-0.9K假如眼球軸長在21mm～21.9mm，在測量結(jié)果上加1D；假如眼球軸長在20mm～20.9mm，在測量結(jié)果上加2D；假如眼球軸長低于20mm，在測量結(jié)果上加3D。假如眼球軸長較24.5mm長，SRK公式計(jì)算正視眼人工晶狀體度數(shù)較實(shí)際結(jié)果高，其修正方法為在計(jì)算結(jié)果上直接減去0.5D生物測量眼科專家講座第9頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式較原始理論公式和修正公式都愈加完善，最大不一樣之處于于其愈加注意判斷人工晶狀體位置（estimatedlensposition,ELP）以及手術(shù)后前房深度改變原始理論公式，ELP為固定值當(dāng)代人工晶狀體計(jì)算公式中，ELP值隨眼球軸長改變而改變，眼軸較正常短病例其ELP值下降，反之眼軸長病例其ELP值增加當(dāng)代人工晶狀體計(jì)算公式其ELP值不但與眼球軸長相關(guān)，而且與角膜屈光度相關(guān)。前房深病例角膜屈光度改變大，前房淺病例角膜較平坦生物測量眼科專家講座第10頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式Holladay和Holladay2公式Holladay公式為修正理論公式，它基于以下三個方面進(jìn)行修正識別眼球軸長標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確地測定角膜屈光度值更準(zhǔn)確地術(shù)后前房深度值計(jì)算，個性化地為短眼球軸長、正常眼球軸長、長眼球軸長病例設(shè)計(jì)手術(shù)參數(shù)進(jìn)行計(jì)算生物測量眼科專家講座第11頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式Holladay2公式與Holladay公式最大不一樣就在于其對ELP計(jì)算愈加準(zhǔn)確ELP值除與眼球軸長、角膜屈光度相關(guān)外，還需要測量角膜白到白直徑、有晶狀體眼前房深度、有晶狀體眼晶狀體厚度等參數(shù)，另外還與病人性別、年紀(jì)等相關(guān)。Holladay2公式還未完全公開，但它一部分研究結(jié)果被應(yīng)用與角膜屈光手術(shù)如LASIK手術(shù)等，含有以下特征標(biāo)準(zhǔn)眼內(nèi)人工晶狀體計(jì)算，包含有晶狀體眼、無晶狀體眼和假晶狀體眼對無晶狀體眼和假晶狀體眼眼軸長度準(zhǔn)確計(jì)算多個計(jì)算公式計(jì)算結(jié)果對照人工晶狀體數(shù)據(jù)庫建立激光角膜切削術(shù)后角膜屈光度交替計(jì)算個性化晶狀體常數(shù)其它如結(jié)果輸出分析、再計(jì)算、誤差預(yù)告、散光分析及潛在問題分析等生物測量眼科專家講座第12頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式SRK/T公式最正確手術(shù)后前房深度預(yù)測依據(jù)視網(wǎng)膜厚度對眼球軸長進(jìn)行修正角膜屈光系數(shù)HofferQ公式個性化前房深度值伴隨眼內(nèi)人工晶狀體樣式不一樣而改變。前房深度系數(shù)改變與眼球軸長增加或降低成正比。當(dāng)眼球軸長過長（大于26mm）、過短（小于22mm）時，其前房深度改變顯著。A常數(shù)與前房深度相關(guān)生物測量眼科專家講座第13頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式不一樣公式之間比較當(dāng)眼球軸長在23.5mm，角膜屈光度值在43.5D時，全部人工晶狀體計(jì)算公式計(jì)算結(jié)果都是基本類似當(dāng)眼軸小于21mm、角膜屈光度大于47D或眼軸長大于26mm、角膜屈光度小于41D時，Holladay公式是不適用假如眼球軸長為21mm，角膜屈光度為41D各公式計(jì)算結(jié)果相差2D，而角膜屈光度大病例（D=47D）則差0.2D當(dāng)眼球軸長為26mm時，角膜屈光度為41D時不一樣公式計(jì)算結(jié)果相差0.5D，而角膜屈光度為47D時則差1.3D生物測量眼科專家講座第14頁當(dāng)代眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式全部當(dāng)代公式都較原始理論公式和修正公式先進(jìn)在平均眼球軸長狀態(tài)下，Holladay公式、SRK/T公式和HofferQ公式計(jì)算結(jié)果無顯著差異HolladayII公式對于眼球軸長短病例較Holladay公式更準(zhǔn)確SRK/T公式對于眼軸較長病例愈加準(zhǔn)確前房深度系數(shù)不一樣人工晶狀體計(jì)算公式應(yīng)用不一樣計(jì)算系數(shù)。HofferQ公式應(yīng)用是前房深度系數(shù)，與手術(shù)后前房深度預(yù)測值相關(guān)Holladay公式應(yīng)用SF值，與角膜前表面和虹膜平坦面之間距離相關(guān)SRK/T公式則與A常數(shù)相關(guān)。全部這些常數(shù)發(fā)展都有個性化和適應(yīng)計(jì)算公式趨勢，對人工晶狀體計(jì)算結(jié)果影響越來越大生物測量眼科專家講座第15頁屈光公式屈光公式是一個單純依靠眼屈光度改變而不考慮眼球軸長改變?nèi)斯ぞ铙w度數(shù)計(jì)算方法，普通用于以下三種情況：有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)，即在正常晶狀體前再植入人工晶狀體以矯正病人屈光誤差。無晶狀體眼二期人工晶狀體植入手術(shù)前眼內(nèi)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算。用于計(jì)算piggback眼內(nèi)人工晶狀體植入即在原有人工晶狀體前再植入人工晶狀體以矯正原有些人工晶狀體屈光度誤差。生物測量眼科專家講座第16頁屈光公式Holladay屈光公式臨床應(yīng)用假如某病人需要植入人工晶狀體矯正屈光誤差，測量以下參數(shù)PreRx＝－8.25Sph；DpostRx＝－0.75Sph；K＝44.12D；V＝13mm；SF＝－1.027（A常數(shù)＝114）經(jīng)過公式計(jì)算p＝－8.00D生物測量眼科專家講座第17頁屈光公式Gills屈光等式為piggback眼內(nèi)人工晶狀體植入手術(shù)計(jì)算公式。P=(Errorx1.4)+1DError為再植入人工晶狀體前眼球屈光誤差。這個公式不足在于其與A常數(shù)無關(guān)，對不一樣A常數(shù)眼內(nèi)人工晶狀體計(jì)算有一定不足；另外對術(shù)后為近視誤差矯正尚不完善生物測量眼科專家講座第18頁屈光公式Shammas屈光等式對于piggback式眼內(nèi)人工晶狀體植入病例，研究表明采取兩種不一樣方法計(jì)算人工晶狀體度數(shù)，能夠?qū)⑹中g(shù)前已經(jīng)有－5D～+5D誤差修正到－0.5D～+0.5D誤差。這兩個等式優(yōu)點(diǎn)在于十分簡單，只需要有屈光度和A常數(shù)就能夠計(jì)算，而眼球軸長和角膜屈光度則不是必須參數(shù)對于遠(yuǎn)視眼

對于近視眼生物測量眼科專家講座第19頁屈光公式Iseikonia眼計(jì)算Iseikonia指雙眼視網(wǎng)膜成像大小相同狀態(tài)，即雙眼含有相同球后聚焦距離對于大多數(shù)病例Iseikonia計(jì)算不是必須，Iseikonia最主要用途在于高度近視或高度遠(yuǎn)視合并白內(nèi)障且必須手術(shù)治療，而另一只眼尚無需手術(shù)治療病例。這類病例手術(shù)后因?yàn)橛?jì)算誤差，可能造成雙眼視網(wǎng)膜對目標(biāo)物體成像大小不等，這稱為視像不等能夠造成顯著視疲勞并由此引發(fā)頭痛等癥狀生物測量眼科專家講座第20頁屈光公式HofferIseikonia公式ShammasIseikonia公式生物測量眼科專家講座第21頁檢驗(yàn)儀器探頭換能器聲束顯示器敏感性設(shè)定聲速設(shè)定電子門生物測量眼科專家講座第22頁檢驗(yàn)方法直接接觸檢驗(yàn)法(contactmethod)間接浸潤檢驗(yàn)法(immersionmethod)生物測量眼科專家講座第23頁檢驗(yàn)方法正常表現(xiàn)生物測量眼科專家講座第24頁檢驗(yàn)方法困難眼生物測量無晶狀體眼假晶狀體眼膨脹期白內(nèi)障硅油填充眼屈光性角膜手術(shù)后眼球軸長測量生物測量眼科專家講座第25頁無晶狀體眼普通情況下，聲速設(shè)定選擇1532m/s，部分選擇1534m/s。假如儀器只有1550m/s條件，能夠經(jīng)過以下公式換算：AXL＝1534/1550(AXLin1550)生物測量眼科專家講座第26頁假晶狀體眼對于假晶狀體眼進(jìn)行眼球生物學(xué)參數(shù)測量時，將聲速設(shè)定為1532m/s，然后依據(jù)晶狀體與不一樣材質(zhì)人工晶狀體適宜聲速對眼球軸長進(jìn)行修正。公式以下AL＝AL1532＋CALF其中AL為實(shí)際眼球軸長，AL1532為聲速為1532m/s時測量眼球軸長值，CALF為修正系數(shù)。生物測量眼科專家講座第27頁膨脹期白內(nèi)障晶狀體厚度能夠準(zhǔn)確測量，1歲時為4.01mm，80歲為4.80mm。這是依據(jù)Bellow數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，方法為4為整數(shù)而年紀(jì)為小數(shù)。比如，53歲病人其晶狀體厚度為4.53，6歲病人其晶狀體厚度為4.06對于膨脹期白內(nèi)障晶狀體含水量增加且厚度也增加（超出5.0mm），所以適宜聲速自1641m/s下降為1590m/s。假如在測量眼球軸長時采取分段測量法，對膨脹期白內(nèi)障依然采取1641m/s聲速，則最終結(jié)果能夠產(chǎn)生大于正常0.15mm左右誤差，術(shù)后屈光度誤差為＋0.4～+0.5D

生物測量眼科專家講座第28頁硅油填充眼比如某病人為眼內(nèi)硅油填充術(shù)后，采取平均聲速法進(jìn)行生物測量結(jié)果以下：前房深度為3.01mm，晶狀體厚度為5.23mm，眼球軸長35.86mm，可修正為玻璃體腔長度V1532＝35.86-3.01-5.23＝27.62mm實(shí)際玻璃體腔長度V=27.62mm實(shí)際眼球軸長＝3.01+5.23+17.67＝25.91mm假如您使用儀器有分段測量設(shè)定功效，能夠在初始設(shè)置時將玻璃體聲速設(shè)置為980m/s，其測量結(jié)果能夠直接應(yīng)用而無需修正生物測量眼科專家講座第29頁屈光性角膜手術(shù)后眼球軸長測量角膜屈光度修正原始數(shù)據(jù)取得法屈光參數(shù)分析法臨床參數(shù)分析法接觸鏡過矯法人工晶狀體位置修訂HofferQ公式應(yīng)用生物測量眼科專家講座第30頁檢驗(yàn)方法怎樣防止測量誤差探頭壓迫眼球角膜和探頭之間存在液體生物測量眼科專家講座第31頁怎樣防止測量誤差聲波方向是否與視軸相同晶狀體波形異常視網(wǎng)膜波形異常電子門識別異常眼內(nèi)疾病生物測量眼科專家講座第32頁眼內(nèi)疾病黃斑疾病生物測量眼科專家講座第33頁眼內(nèi)疾病后鞏膜葡萄腫生物測量眼科專家講座第34頁眼內(nèi)疾病玻璃體變性生物測量眼科專家講座第35頁眼內(nèi)疾病視網(wǎng)膜脫離生物測量眼科專家講座第36頁提議當(dāng)前尚無任何一個儀器或檢驗(yàn)方法能夠完全防止眼球軸長測量時產(chǎn)生誤差，但以下幾項(xiàng)提議對于我們在檢驗(yàn)過程中防止誤差有一定幫助檢驗(yàn)由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)生、技術(shù)人員完成。最好使用間接浸潤檢驗(yàn)法，以防止人為對眼球加壓。每只眼必須檢驗(yàn)3次以上并保留每一次檢驗(yàn)結(jié)果，普通每次測量值相差不超出0.1mm，兩眼軸長值相差普通不超出0.3mm。任何關(guān)于探頭、聲速選擇，測量技術(shù)改變都可左右測量結(jié)果準(zhǔn)確性準(zhǔn)確設(shè)定各項(xiàng)檢驗(yàn)參數(shù)確保檢驗(yàn)儀器能夠準(zhǔn)確識別各種眼內(nèi)組織。手術(shù)者需復(fù)核檢驗(yàn)結(jié)果，尤其注意相關(guān)參數(shù)設(shè)定和選擇。對于大多數(shù)病例其兩眼選擇人工晶狀體度數(shù)相差普通不超出0.5D

遠(yuǎn)視眼軸長普通較23mm短，近視眼軸長普通在24mm以上，二者之間普通為正視眼。手術(shù)者應(yīng)注意結(jié)合臨床分析，必要時重復(fù)檢驗(yàn)或結(jié)合B超測量結(jié)果生物測量眼科專家講座第37頁人工晶狀體度數(shù)選擇目標(biāo)屈光度選擇正視眼和屈光不正IsometropiaIseikonia病人需要與期望近視眼人工晶狀體度數(shù)選擇遠(yuǎn)視眼人工晶狀體度數(shù)選擇晶狀體囊破裂合并玻璃體脫出病例人工晶狀體度數(shù)選擇手術(shù)后非期望值出現(xiàn)處理生物測量眼科專家講座第38頁目標(biāo)屈光度選擇一些醫(yī)生倡議對全部病人都選擇手術(shù)后為正視眼人工晶狀體度數(shù)，但也有一些醫(yī)生提議給患者選擇輕度近視人工晶狀體度數(shù)。研究結(jié)果表明輕度近視、散光能夠增加假晶狀體眼聚焦深度，手術(shù)后視力到達(dá)20/30能夠得到遠(yuǎn)視力和近視力都好狀態(tài)而不需選擇佩帶眼鏡。并不是全部病人都能得到一樣結(jié)果，手術(shù)醫(yī)生一定要了解病人需要和期望，參考病人對側(cè)眼屈光度選擇人工晶狀體度數(shù)是正視、近視抑或?yàn)檫h(yuǎn)視。生物測量眼科專家講座第39頁正視眼和屈光不正正視眼是指沒有任何屈光誤差眼球狀態(tài)，屈光不正與之相反是存在屈光誤差眼球狀態(tài)。對于大多數(shù)人工晶狀體計(jì)算公式都要參考正視眼屈光值確保病人手術(shù)后能清楚地觀察到外界。儀器經(jīng)過計(jì)算給出一定范圍內(nèi)屈光差值所對應(yīng)人工晶狀體度數(shù)以利醫(yī)生選擇，這對那些對側(cè)眼為屈光不正狀態(tài)病人選擇對應(yīng)人工晶狀體度數(shù)有很大幫助。假如儀器沒有此項(xiàng)功效能夠經(jīng)過對角膜屈光度進(jìn)行修正后重新計(jì)算方法取得新人工晶狀體度數(shù)。比如某病人眼球軸長為23.5mm，K=43.5D，計(jì)算植入20.0D后房型人工晶狀體能夠取得手術(shù)后正視眼狀態(tài)，假如希望手術(shù)后保留－0.5D近視，能夠經(jīng)過以下方法進(jìn)行計(jì)算：K’=43.5-0.5＝43.0D，將K’代入公式而眼球軸長不變重新計(jì)算能夠得到20.7D人工晶狀體度數(shù)，即為手術(shù)后為－0.5D屈光度所需植入人工晶狀體度數(shù)。生物測量眼科專家講座第40頁IsometropiaIsometropia指雙眼含有相同屈光度。取得這么手術(shù)效果需要對取得正視眼度數(shù)人工晶狀體計(jì)算公式進(jìn)行修正：即將對側(cè)眼角膜接觸鏡屈光度于需要手術(shù)眼角膜屈光度值相加。比如，對側(cè)眼近視度為－2.0D，手術(shù)眼角膜屈光度為44.0D，為取得相同屈光度將角膜屈光度修正為44.0-2.0＝42.0D，將42.0D代入手術(shù)眼計(jì)算公式所得計(jì)算結(jié)果即為Isometropia人工晶狀體度數(shù)。不過這種方法現(xiàn)在已經(jīng)極少采取，當(dāng)代計(jì)算公式確保手術(shù)者能夠得到較小計(jì)算誤差，而且病人對1.5D～2.0D屈光誤差也很輕易接收而不產(chǎn)生復(fù)視和視疲勞。生物測量眼科專家講座第41頁Iseikonia指視網(wǎng)膜成像大小相同狀態(tài)。要得到Iseikonia狀態(tài)必須確保雙眼有相同后聚焦長度，對于正視眼，白內(nèi)障手術(shù)后假如仍為正視眼或輕度近視Iseikonia狀態(tài)可連續(xù)存在，假如雙眼存在較大屈光度差，則需要特殊修正方法對所選擇人工晶狀體度數(shù)進(jìn)行修正以確保雙眼視像相同。Iseikonia修正主要用于那些一側(cè)眼白內(nèi)障需手術(shù)治療而對側(cè)眼視力好但為高度近視或散光度大且尚不需要手術(shù)治療病例。假如對側(cè)嚴(yán)在短期內(nèi)也考慮手術(shù)治療病人則不需要考慮Iseikonia修正。生物測量眼科專家講座第42頁病人需要與期望對于病人需要醫(yī)生需要在手術(shù)前與病人進(jìn)行深入交流，選擇正視眼人工晶狀體度數(shù)是十分輕易，不過否對每個病例都適當(dāng)值得推敲。普通而言，對于年輕人選擇術(shù)后正視屈光度是無可厚非，對于老年人或需要近距離工作病人，能夠選擇術(shù)后有輕度近視屈光度。不過對于手術(shù)醫(yī)生而言，務(wù)必了解理論上正視眼度數(shù)并非術(shù)后沒有一點(diǎn)誤差。病人能夠接收手術(shù)后存在輕度近視但對遠(yuǎn)視普通不能接收。對于大多數(shù)人而言，假如手術(shù)后視力期望為正視眼醫(yī)生選擇人工晶狀體范圍在19D～21D。偶然所選擇人工晶狀體度數(shù)較實(shí)際度數(shù)大，這將增加手術(shù)后近視程度，但這不是將進(jìn)展期白內(nèi)障遠(yuǎn)視眼矯正為正視眼常規(guī)方法，矯正仍以選擇正視眼度數(shù)為主。生物測量眼科專家講座第43頁近視眼人工晶狀體度數(shù)選擇近視眼病人屈光度范圍在－2.0D～-4.0D之間，通常能夠經(jīng)過佩戴眼鏡和不配戴眼鏡調(diào)整看遠(yuǎn)和看近。反之，高度近視病人則只能經(jīng)過佩戴眼鏡調(diào)整看遠(yuǎn)與看近。老年人或經(jīng)常案頭工作人普通希望自己近視力好，而年輕人則希望自己為正視眼。手術(shù)者不要將術(shù)后屈光度準(zhǔn)確設(shè)定為正視眼，因?yàn)榧偃缛斯ぞ铙w度數(shù)計(jì)算誤差可能造成病人手術(shù)后產(chǎn)生遠(yuǎn)視。相反我們應(yīng)該選擇－0.5D～-1.0D近視，對大多數(shù)手術(shù)前近視病例，手術(shù)后仍希望保留一點(diǎn)近視狀態(tài)，普通中度近視指屈光度在－2.0D～-4.0D之間，高度近視屈光度大于－4.0D。生物測量眼科專家講座第44頁例1某病人術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)果以下檢驗(yàn)項(xiàng)目右眼左眼視力20/7020/80屈光檢驗(yàn)－3.0D－3.0D晶狀體情況混濁混濁①雙眼均選擇術(shù)后－2.5D人工晶狀體，這么手術(shù)后病人屈光狀態(tài)與當(dāng)前基本相同，病人依然能夠不佩戴眼鏡進(jìn)行閱讀，假如必要只需佩戴眼鏡就可取得良好遠(yuǎn)視力。②一只眼選擇術(shù)后－1.0D～-1.5D人工晶狀體，另一只眼選擇－2.0～-2.5D人工晶狀體，這么手術(shù)后一只眼看遠(yuǎn)為主，另一只眼看近為主，不需佩戴眼鏡而且不會產(chǎn)生視物不等和視疲勞。③一只眼選擇手術(shù)后正視，另一只眼選擇－2.0D～－2.5D，但很輕易造成視物不等和視疲勞。④雙眼均選擇術(shù)后正視眼人工晶狀體。生物測量眼科專家講座第45頁檢驗(yàn)項(xiàng)目右眼左眼

視力20/2020/80

屈光檢驗(yàn)－2.5D－3.0D

晶狀體情況清亮混濁

病人雙眼均為近視，但只有一只眼有白內(nèi)障且需要手術(shù)治療，選擇以下

選擇術(shù)后屈光度為－2.0D～-2.5D人工晶狀體以保持現(xiàn)有屈光狀態(tài)不變，手術(shù)后不會產(chǎn)生視物不等或屈光參差。選擇術(shù)后屈光度為－0.75D～-1.0D人工晶狀體，患者能夠逐步適應(yīng)與對側(cè)眼屈光差，但有可能出現(xiàn)視物不等或屈光參差。手術(shù)后病人依然需要眼鏡來看遠(yuǎn)或看近。選擇正視眼人工晶狀體度數(shù)主要為年輕人取得良好視力。但雙眼屈光度相差大，可能產(chǎn)生屈光參差和視物不等，假如對側(cè)眼佩戴角膜接觸鏡或進(jìn)行屈光手術(shù)治療。假如病人不產(chǎn)生視疲勞等癥狀，則不需任何矯正，讓手術(shù)眼看遠(yuǎn)而對側(cè)眼看近也是一個好選擇。生物測量眼科專家講座第46頁檢驗(yàn)項(xiàng)目右眼左眼

視力20/2020/80

屈光檢驗(yàn)正視－2.5D

晶狀體情況清亮混濁選擇手術(shù)后為－2.0D～-2.5D人工晶狀體，能夠預(yù)防較大屈光參差出現(xiàn)降低視物不等。這種狀態(tài)對病人而言將十分滿意。選擇正視眼人工晶狀體度數(shù)，這是大多數(shù)手術(shù)者第一選擇，但這將造成這么失誤。假如患者雙眼眼球軸長相同，左眼為白內(nèi)障進(jìn)展期主要用來看近則選擇正視是正確。但病人眼球軸長不一樣，且右眼尚不需要手術(shù)，所以還是①選擇更適合病人。生物測量眼科專家講座第47頁檢驗(yàn)項(xiàng)目右眼左眼

視力20/7020/80

屈光檢驗(yàn)－8.0D－8.0D

晶狀體情況混濁混濁對兩眼中一只眼選擇－0.5D或正視人工晶狀體，另一只眼選擇－1.5～-2.0D使患者從此擺脫眼鏡困擾。不過因?yàn)楦叨冉暡±嗪喜⒂泻箪柲て咸涯[，所以想準(zhǔn)確得到術(shù)前預(yù)計(jì)視力是十分困難，現(xiàn)有各個公式對高度近視計(jì)算準(zhǔn)確性都有一定差距，即使預(yù)計(jì)術(shù)后屈光度為－0.5D，但實(shí)際結(jié)果可能在正視和－1.0D之間。雙眼均選擇正視眼人工晶狀體，這是一個常年用框架眼鏡或角膜接觸鏡病人是十分滿意選擇，不過手術(shù)醫(yī)生一定要記住對于那些年輕、沒有老花眼或遠(yuǎn)視眼經(jīng)歷人他們期待手術(shù)后良好遠(yuǎn)、近視力，假如人工晶狀體計(jì)算有任何誤差都會造成手術(shù)后視力改變，假如殘留一些近視還好，假如過渡矯正為遠(yuǎn)視病人是極難接收。手術(shù)前良好溝通是雙方滿意前提。雙眼均選擇手術(shù)后屈光度在－2.0D～2.5D之間人工晶狀體，這種選擇對老年人或一直佩戴眼鏡患者比較適宜。這么他們閱讀時能夠不用佩戴任何眼鏡而觀看電視時只需佩戴一只較以前度數(shù)低得多眼鏡即可。生物測量眼科專家講座第48頁IOLMaster

在眼內(nèi)人工晶狀體屈光度計(jì)算應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京同仁醫(yī)院眼科楊文利生物測量眼科專家講座第49頁IOLMaster介紹1999年由Zeiss企業(yè)研制一個基于光學(xué)原理非接觸性生物測量儀眼內(nèi)人工晶狀體屈光度測量和計(jì)算一體化儀器拓展了光學(xué)相干成像技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域生物測量眼科專家講座第50頁IOLMaster工作原理生物測量眼科專家講座第51頁IOLMaster主要功效前房深度測量角膜曲率半徑或角膜屈光度角膜白到白直徑眼球軸長眼內(nèi)人工晶狀體屈光度計(jì)算（多公式）長眼軸角膜屈光手術(shù)后生物測量眼科專家講座第52頁IOLMaster主要功效前房深度測量非相干光成像經(jīng)過裂隙燈成像后測量5次平均值生物測量眼科專家講座第53頁IOLMaster主要功效角膜曲率半徑（mm）或角膜屈光度（D）測量以角膜頂點(diǎn)為中心7點(diǎn)測量法3次以上平均值生物測量眼科專家講座第54頁IOLMaster主要功效角膜直徑－白到白測量非相干光成像測量經(jīng)過對角膜成像后3次測量平均值生物測量眼科專家講座第55頁IOLMaster主要功效

眼球軸長測量生物測量眼科專家講座第56頁SNR值意義生物測量眼科專家講座第57頁IOLMaster主要功效眼內(nèi)人工晶狀體屈光度計(jì)算（多公式）SRK/IISRK/THaigisHofferQHolladay生物測量眼科專家講座第58頁IOLMaster測量眼球軸長特點(diǎn)主要測量參數(shù)是視路長度，即沿視軸方向角膜前表面與視網(wǎng)膜色素上皮層之間距離。與超聲測量眼球軸長相比，IOLMaster測量值要長0.2mm左右。這是因?yàn)槌暅y量點(diǎn)是視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之間距離，而IOLMaster能夠測量到視網(wǎng)膜色素上皮層之間距離。生物測量眼科專家講座第59頁基本資料生物測量眼科專家講座第60頁光學(xué)和聲學(xué)測量比較生物測量眼科專家講座第61頁手術(shù)結(jié)果術(shù)后隨訪共納入97只眼（46只左眼，51只右眼，雙眼患者為11人，男４５人，女４１人）與預(yù)期結(jié)果完全一致病例74.63%與預(yù)期結(jié)果誤差在≤±0.5D94.53%生物測量眼科專家講座第62頁IOLMaster特點(diǎn)在兒童應(yīng)用年紀(jì)小，配合差眼球震顫、弱視等生物測