關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第1頁

主要內(nèi)容關(guān)節(jié)鏡發(fā)展歷史關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡治療和護(hù)理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第2頁關(guān)節(jié)鏡發(fā)展歷史20世紀(jì)初，關(guān)節(jié)鏡起源于日本20世紀(jì)70年代后，關(guān)節(jié)鏡在美國等國家得到了深入發(fā)展1982年，在沈陽召開了第一期全國關(guān)節(jié)鏡學(xué)習(xí)班，從今后，該項(xiàng)技術(shù)在我國廣泛開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第3頁關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡基本結(jié)構(gòu)是光學(xué)系統(tǒng)，中央是采集圖像棒鏡系統(tǒng)，周圍是導(dǎo)入光源光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護(hù)鞘。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第4頁關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第5頁

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn)

診療準(zhǔn)確，經(jīng)濟(jì)有效。切口小，美觀，皮膚瘢痕小，可防止晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動部位瘢痕而引發(fā)刺激癥狀。創(chuàng)傷小，患者痛苦小，手術(shù)安全，術(shù)后反應(yīng)較小，恢復(fù)快?；静挥绊戧P(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期可進(jìn)行功效鍛煉，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕護(hù)理工作量。適應(yīng)癥廣，禁忌癥相對少。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第6頁關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用：半月板修整、切除，關(guān)節(jié)游離體取出術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)，關(guān)節(jié)炎清理術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)用：最慣用于肩峰撞擊綜合癥、冰凍肩治療。踝關(guān)節(jié)鏡：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。肘關(guān)節(jié)鏡：肘關(guān)節(jié)游離體。髖關(guān)節(jié)鏡：缺血性股骨頭無菌性壞死。其它關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第7頁膝關(guān)節(jié)鏡治療和護(hù)理

手術(shù)治療范圍膝部急性損傷半月板損傷前、后交叉韌帶損傷化膿性膝關(guān)節(jié)炎膝部骨折治療膝部慢性損傷骨性關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎膝關(guān)節(jié)交鎖征髕骨不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第8頁關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第9頁

禁忌癥局部皮膚感染

關(guān)節(jié)發(fā)生骨性強(qiáng)直時(shí)，關(guān)節(jié)無屈伸活動，沒相關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無法置入關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第10頁【主要護(hù)理問題】焦慮——與患者對手術(shù)治療程序不了解，對疾病預(yù)后擔(dān)憂相關(guān)軀體移動障礙——與行走疼痛、關(guān)節(jié)腫痛等相關(guān)疼痛——與關(guān)節(jié)積液、游離體相關(guān)潛在并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第11頁【護(hù)理目標(biāo)】患者能夠說出焦慮原因，患者自訴焦慮消失或顯著減輕，患者自訴舒適感顯著改進(jìn)患者住院期間基本生活需要能夠得到滿足患者自訴疼痛顯著減輕或消失無并發(fā)癥發(fā)生，患者了解并掌握功效鍛煉方法能主動進(jìn)行鍛煉關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第12頁術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理介紹手術(shù)相關(guān)知識術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)教會患者術(shù)后功效鍛煉方法關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第13頁踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉股四頭肌鍛煉關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第14頁術(shù)后護(hù)理

外科護(hù)理常規(guī)引流管護(hù)理體位患肢觀察康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第15頁【外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)】全麻術(shù)后護(hù)理傷口觀察與護(hù)理各管道觀察及護(hù)理疼痛護(hù)理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第16頁【引流管護(hù)理】通暢固定觀察與統(tǒng)計(jì)關(guān)節(jié)腔沖洗護(hù)理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第17頁【體位】抬高患肢15°~20°，膝下墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。此體位有利于各韌帶松弛，使膝關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，也有利于靜脈回流，以減輕腫脹并緩解疼痛。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第18頁【患肢末梢血運(yùn)觀察】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第19頁【康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第20頁關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第21頁關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第22頁關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專家講座第23頁并發(fā)癥觀察及處理關(guān)節(jié)腔積血關(guān)節(jié)腔積液感染粘連性關(guān)節(jié)炎深靜脈血栓神經(jīng)損傷小量積血、液自行吸收大量積血、液依據(jù)病情局部穿刺抽吸局部加壓包扎冷敷觀察傷口局部情況藥敏試驗(yàn)勉勵患者早期功效鍛煉物理預(yù)防、藥品預(yù)防觀察患者肢體感覺運(yùn)動情況有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理專