霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)

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289—制作：張?。ǜ沸率泻Ｖ輩^(qū)疾病預(yù)防控制中心）

霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第1頁(yè)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了霍亂

診療依據(jù)、

診療標(biāo)準(zhǔn)和

判別診療。本標(biāo)準(zhǔn)適于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)霍亂病例及帶菌者診療、匯報(bào)?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第2頁(yè)2術(shù)語(yǔ)和定義以下術(shù)語(yǔ)和定義適合用于本標(biāo)準(zhǔn)?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第3頁(yè)2.1腹瀉是指1d排便3次或以上且含有糞便性狀改變一個(gè)臨床癥狀?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第4頁(yè)3診療依據(jù)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室檢測(cè)霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第5頁(yè)3.1流行病學(xué)3.1.1生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過(guò)霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5d內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其它不潔食物和飲料等飲食史。3.1.2與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第6頁(yè)3.2臨床表現(xiàn)3.2.1輕型病例無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見(jiàn)于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛。3.2.2中、重型病例腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)。3.2.3中毒型病例為一較罕見(jiàn)類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第7頁(yè)3.3試驗(yàn)室檢測(cè)3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌，操作方法見(jiàn)附錄A。3.3.2在腹瀉病患者日常生活用具或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌，操作方法見(jiàn)附錄A。3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性，操作方法見(jiàn)附錄B。3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性，操作方法見(jiàn)附錄B。霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第8頁(yè)4診療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第9頁(yè)5診療帶菌者疑似病例臨床診療病例確診病例霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第10頁(yè)5.1帶菌者無(wú)霍亂臨床表現(xiàn)，但符合3.3.1（糞便嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌）者。霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第11頁(yè)5.2疑似病例符合以下情況之一者即可診療：霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第12頁(yè)一項(xiàng)即可診療疑似病例5.2.1具備3.1.2（與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史）加3.2.1（輕型病例：無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見(jiàn)于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛）者；5.2.2具備3.2.1加3.3.3（糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性）者；5.2.3具備3.2.1加3.3.4（糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性）者；5.2.4具備3.2.3（中毒型病例：為一較罕見(jiàn)類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭）加3.3.3者；5.2.5具備3.2.3加3.3.4者；5.2.6具備3.2.2（中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)）者?；魜y診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第13頁(yè)5.3臨床診療病例符合以下情況之一者即可診療：霍亂診療標(biāo)準(zhǔn)專家講座第14頁(yè)臨床診療病例5.3.1具備3.2（1、輕型病例：無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)燒和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見(jiàn)于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛。2.中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(尤其是排腸肌)等休克表現(xiàn)。3.中毒型病例：為一較罕見(jiàn)類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。）中任一項(xiàng)并同時(shí)具備3.3.2（在腹瀉病患者日常生活用具或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌）者；5.3.2在一起確認(rèn)霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中具備3.2中任一項(xiàng)者。5.4確診病例5.4.1凡具備3.2中任一項(xiàng)并同時(shí)具備3.3.1（糞便、嘔吐物或