隱形殺手抑郁癥匯報人：1小知抑郁癥簡介01抑郁癥患者02抑郁癥就醫(yī)03抑郁癥預(yù)防04目錄｜ContentsPART01抑郁癥簡介2013年2月16日，北京一位26歲的女孩因患有中毒抑郁癥，在微博留下遺言后跳樓自殺。抑郁癥，一種經(jīng)專業(yè)治療可以治愈的疾病，如今卻成為高頻率的“青年殺手”。抑郁癥是一種病，而非“心理有問題”抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落未主要臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。醫(yī)學(xué)解析患者大腦中的“腎上腺素、去加腎上腺素和多巴胺的水平”，低于常人。心理表現(xiàn)情緒低落興趣減少自責(zé)自罪社交恐懼致病原因有遺傳原因，有生化原因，也有心理和社會原因，發(fā)病基因不止一個甚至有上百個身體表現(xiàn)重度患者會出現(xiàn)“頭疼、頭暈、心悸、失眠、胸悶、胃痛等。PART02抑郁癥患者一帶一路中國抑郁癥患者數(shù)量龐大全球抑郁癥患者達(dá)3.5億人，每年約有100萬人因此自殺每100個中國人當(dāng)中就有6個人患有抑郁癥——國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》那些患過抑郁癥的名人張國榮張國榮（1956年9月12日-2003年4月1日），生于香港，中國香港男歌手、演員、音樂人；影視歌多棲發(fā)展的代表之一。著名香港藝人，因患有抑郁癥，于2003年4月1日跳樓自殺，年僅47歲。崔永元“抑郁癥離我很近，近得就像親兄弟。差不多有四五年的時間，我抑郁并活著。抑郁癥病人有多苦，不說也罷。”——央視主持人崔永元PART03抑郁癥就醫(yī)中國抑郁癥患者，只有不到10%在?？漆t(yī)院就診就診率低?不知道自己

患抑郁癥怕被歧視為精神病而拒絕看醫(yī)生缺乏專門治療抑郁癥的?？漆t(yī)生如何治療：藥物治療+心理干預(yù)患者可以用藥，也可以選擇心理治療患者必須用藥，僅心理治療沒用。輕度抑郁癥可以不吃藥，進(jìn)行心理治療或者自我調(diào)整中度抑郁癥重度抑郁癥中國抑郁癥高發(fā)的行業(yè)公務(wù)員警察教師媒體從業(yè)者PART04抑郁癥預(yù)防隨著人們對精神健康的關(guān)注度增加，抑郁癥這一常見的心理疾病也成了人們的首要“敵人”。怎樣預(yù)防抑郁癥成為大家普遍關(guān)注的問題。首先我們需要了解到抑郁癥并不是一種可怕的疾病。保持充足睡眠。只要能睡好覺，就能預(yù)防抑郁癥。長期失眠可能會導(dǎo)致抑郁癥，如有失眠的困擾，要設(shè)法解決如何預(yù)防抑郁癥學(xué)會減壓不生氣，保持心理平衡。平時善于處理困擾，遇到壓力善于排解，我們無法主宰世界，但是卻可以調(diào)節(jié)自己的情緒，使自己每天擁有一份好心情。受氣時要學(xué)會排解，記住：別人氣我我不氣，氣出病來不好治，氣之危害大可懼，不氣不氣真不氣。如何預(yù)防抑郁癥多到戶外活動。研究報告指出，適度的戶外運動是對抗抑郁癥最有效和天然的藥物。從事室內(nèi)工作的人，平時每天要有兩小時在室外活動，雙休日最好安排兩個下午到戶外活動。如何預(yù)防抑郁癥學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)。適當(dāng)作些保護，避免受刺激，受干擾，如對令你傷感的地方不要去，對會惹你生氣的人敬而遠(yuǎn)之，以避免生氣；對于不可抗拒的刺激，要提高承受能力，有些心理承受能力差的人，沒有干擾時沒事，有干擾時就病了。如何預(yù)防抑郁癥積極參加戶外運動保證充足睡眠親近動物堅信這個世界雖然不美好，但是我們?nèi)杂泻芏鄼C會改變我們自己。隱形殺手抑郁癥匯報人：1小知焦慮癥和抑郁癥

的早期識別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費立鵬）等通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預(yù)計在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%?！猈HO研究報告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會主席（2年前預(yù)言）：未來10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個綜合征，是以個體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機制生物學(xué)因素心理社會因素·遺傳·腦發(fā)育異常·軀體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無用感、自責(zé)、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實中的常見三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時感到愉快的活動興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運動興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運動性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實中的常見三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運動性焦慮癥狀，個體有與處境不相符的情緒體驗，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共病（一）睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共?。ǘ┮钟舭Y合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁與焦慮共?。ㄈ┮钟舭Y伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應(yīng)激時期）04.抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療（三）1.急性病：焦慮、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療