病人查房調(diào)整治療方案范文第1篇病人查房調(diào)整治療方案范文第1篇1.喝水過少不利骨折康復(fù)

臥床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行動十分不便，就會克制自己盡量少喝水，以減少小便的次數(shù)。如此雖然小便次數(shù)減少，但更大的麻煩產(chǎn)生了，如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)，長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床的骨折病人千萬不能少喝水。

2.大量飲酒非常不合適宜

骨折后大量飲酒(包括藥酒)活血，是人們習(xí)以為常的做法，其實(shí)這是錯誤的。由于酒類含有酒精，骨折后喝大量酒，能損害骨骼組織的新陳代謝，使其喪失生長發(fā)育和修復(fù)損傷的能力;酒精還能影響藥物對骨骼的修復(fù)作用。因此，骨折后不宜用喝大量酒的方法來活血，否則對骨折的愈合不利。

3.切忌不加分辨盲目補(bǔ)鈣

其實(shí)，骨折病人并不缺鈣，鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實(shí)上這是多數(shù)人認(rèn)識上的一個(gè)誤區(qū)，骨折病人并不缺鈣，即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不需要亂補(bǔ)，保持中等的鈣攝入即可。

4.骨折后一味多吃骨頭有害無益

人體內(nèi)受損后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。

病人查房調(diào)整治療方案范文第2篇一.疼痛：與骨折，胸部組織損傷有關(guān)。

目標(biāo)：患者能有效運(yùn)用緩解疼痛的方法，主訴疼痛感減輕。

護(hù)理措施：1.取平臥硬板床，胸骨護(hù)板胸帶固定，及時(shí)評估疼痛，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。（醫(yī)囑是氨酚待因1片口服Bid必要時(shí)，告知氨酚待因的作用及副作用）

2.與病人交談，采用分散注意力，保持舒適體位等方法提高痛閾，忌側(cè)臥位。教會其腹式呼吸的方法。（腹式呼吸：患者取仰臥位，腹部放3~5千克的沙袋，吸氣時(shí)胸部不動，腹部上升鼓起，呼氣時(shí)盡量將腹壁下降，呈舟狀腹，呼吸動作緩慢、均勻，8~12次/分或更少。

病人咳嗽咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)其用雙手按壓患側(cè)胸壁。必要時(shí)遵醫(yī)囑予霧化吸入。

評價(jià)：經(jīng)過以上護(hù)理措施的實(shí)施，患者現(xiàn)訴疼痛較來時(shí)減輕。

二.氣體交換受損:與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛、胸廓運(yùn)動受限有關(guān)。

目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，能進(jìn)行有效的氣體交換。

護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑給予吸氧，并予用氧安全知識宣教。注意觀察用氧療效。

2.密切觀察生命體征、神志、胸腹活動以及氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并處理，

3.鼓勵并協(xié)助患者有效咳嗽咳痰。

經(jīng)過以上的護(hù)理措施的實(shí)施，患者現(xiàn)呼吸平穩(wěn)。

三.生活自理能力缺陷:與疾病有關(guān)。

目標(biāo):患者能進(jìn)行一些日常活動.

護(hù)理措施：1.允許家人陪護(hù)，協(xié)助進(jìn)食，盡量滿足其日常生活需要，做好飲食指導(dǎo)。進(jìn)食清淡富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素低糖食物，保持大便通暢。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。做好晨晚間護(hù)理，保持床單元清潔干燥舒適，做好皮膚護(hù)理等。

3.動態(tài)評估其生活自理能力評分。來時(shí)評分30分，現(xiàn)評分55分。

目標(biāo)：患者生活自理能力有所提高，因疼痛，一些日常生活仍不能參與。

四.焦慮:與疾病相關(guān)知識缺乏,擔(dān)心預(yù)后,花費(fèi),面臨著開學(xué),家人陪護(hù)困難有關(guān)。

目標(biāo):患者能主動說出自己所擔(dān)心的問題，極配合治療。

護(hù)理措施：1.患者入院時(shí)向其做好健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，經(jīng)管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，消除陌生感。

2.給病人提供有關(guān)疾病治療及預(yù)后的可靠信息。講解疾病有關(guān)知識，

及時(shí)與醫(yī)生溝通，確定其出院時(shí)間。

3．與病人交談以增加信心，使其配合治療。

4.提供安靜舒適的環(huán)境。

評價(jià)：患者能及時(shí)說出內(nèi)心所擔(dān)心的問題，能積極配合治療。

五.潛在并發(fā)癥:肺部、胸腔感染，皮膚破損的危險(xiǎn)。

目標(biāo)：患者體溫正常，皮膚完整。

護(hù)理措施：1.密切觀察體溫。若>應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)給予處理.

2.協(xié)助取半臥位,鼓勵患者深呼吸并協(xié)助有效咳痰。

3.協(xié)助翻身，并按摩皮膚受壓部位，及時(shí)觀察胸帶下皮膚，防止有水皰，對于有水皰者及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理。有瘙癢者禁忌搔抓，可遵醫(yī)囑，外涂膚輕松軟膏。

4．遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥。

評價(jià)：患者現(xiàn)體溫正常，皮膚完整，無壓瘡的發(fā)生。

病人查房調(diào)整治療方案范文第3篇1.單處閉合性肋骨骨折的治療

骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染?？煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。

2.連枷胸的治療

糾正反常呼吸運(yùn)動，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。

3.開放性骨折的治療

應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對合斷端。

病人查房調(diào)整治療方案范文第4篇X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折，但對于肋軟骨骨折，“柳枝骨折”，骨折無錯位，或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處，均不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)行CT等進(jìn)一步檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。

肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史，臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。如有胸部外傷史，胸壁有局部疼痛和壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，應(yīng)想到胸廓骨折可能，結(jié)合X線檢查可確診，如果壓痛點(diǎn)可觸到摩擦音，診斷可確立，如果胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，說明有多根多處肋骨骨折。

肋骨骨折時(shí)，無移位性骨折是誤診的主要原因，肋骨的結(jié)構(gòu)比較單薄，缺乏對比，無移位的骨折線比較細(xì)微，容易誤診，當(dāng)伴有其他嚴(yán)重傷病時(shí)易忽略肋骨骨折的存在，如發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時(shí)易造成誤診，故臨床上應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行鑒別。

臨床上肋骨骨折還需與肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變進(jìn)行鑒別：

肋骨骨折在愈合過程中，在骨折兩端形成膨脹狀骨痂，類似結(jié)節(jié)狀肺內(nèi)病變，特別是年長者，在無明顯外傷史情況下容易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，尤其當(dāng)肋骨橫行骨折時(shí)，骨痂形成呈結(jié)節(jié)狀，因骨折縫呈上下走向，近骨折縫骨痂厚，形成半園形，在正位胸片上，肋骨