老年人的癲癇北大醫(yī)院吳遜定義癲癇：多種病因?qū)е碌姆磸?fù)發(fā)作性腦功能障礙。神經(jīng)元超同步化發(fā)放為其病理生理基礎(chǔ)。發(fā)作：一次突然開始，突然終止的臨床事件。

發(fā)作≠癲癇反復(fù)發(fā)作可能是癲癇癲癇的患病率發(fā)達(dá)國家5.0‰經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌國家6.1‰發(fā)展中國家7.2‰不發(fā)達(dá)國家11.2‰中國4~7‰癲癇的年患病率40～80∕10萬人·年老年人（﹥60歲）：150∕10萬人·年老年人急性癥狀性發(fā)作：90∕10萬人·年老年人及一般人群發(fā)作類型比較發(fā)作類型老年人一般人群中國美國英國全面性發(fā)作

強(qiáng)直陣攣21％81％23％35％

失神

－4.8%6%1％

肌陣攣5％－－－

其他－3.8％11％3％部分性發(fā)作

單純部分19％4.8％21％3％

復(fù)雜部分52％2.8％36％12％

繼發(fā)全面－－－27％不能分型(其他)3％2.8％3％9％老年人癲癇的病因＞70％老年人癲癇病因已知，常見的病因腦血管疾病40％顱內(nèi)腫瘤5～14％（青年＜5％）顱腦外傷變性疾病卒中后癲癇發(fā)生率5~15％腦出血4.5％~17.6％蛛網(wǎng)膜下腔出血6.2％~19.2％腦梗死3.9％~15.6％腦栓塞9.3％~18.2％

TIA4.5％~5.5％卒中病灶部位顳葉41%頂葉41%枕葉22%額葉12%島葉10%深部3.7%皮質(zhì)57.4%皮質(zhì)下42.6%一個(gè)腦葉37.6%多個(gè)腦葉62.4%卒中后癲癇發(fā)作時(shí)間卒中當(dāng)時(shí)9％兩周內(nèi)15％一年內(nèi)79％二年內(nèi)97％卒中后癲癇的發(fā)作類型Girond：早期發(fā)作中，單純部分61.1%，繼發(fā)全身27.8%，全身發(fā)作11.1%。國內(nèi)7篇文獻(xiàn)GTCPSASMSTSSE腦梗死36.6%54.3%1.6%1.3%0.7%5.5%腦出血46.7%34.8%03.3%7.6%7.6%GTS－強(qiáng)直陣攣PS－部分發(fā)作AS－失神

MS－混合TS－強(qiáng)直SE－癲癇持續(xù)狀態(tài)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤：20％～45％有癲癇發(fā)作新診斷的癲癇：6％由顱內(nèi)腫瘤引起幕上腫瘤癲癇發(fā)生率：50％幕下腫瘤癲癇發(fā)生率：5％～20％不同類型腫瘤的癲癇發(fā)生率作者腫瘤類型癲癇發(fā)生率(%)Cascin(1993)星形細(xì)胞瘤50～70Graham(1980)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤30～60Patchell(1995)轉(zhuǎn)移瘤10～20Westphel(1998)腦膜瘤20～70Cirnctoss(1995)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤60～90Schlefel(1998)原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤10～15顱腦外傷顱腦外傷發(fā)生率：第一高峰15～24歲第二高峰80歲顱腦外傷后癲癇：第一年7％

5年內(nèi)12％其中癲癇持續(xù)狀態(tài)21％顱腦手術(shù)后癲癇發(fā)生率：3％～7％Alzheimer病癲癇發(fā)生率為一般人群的10倍，即7％。代謝性異常酒精戒斷：見于40～60歲長期酗酒的男性，停酒時(shí)間20～30小時(shí)，最長達(dá)5天。低血糖非酮性高血糖老年人癲癇中10％為代謝中毒性癲癇持續(xù)狀態(tài)15％的老年人癲癇原因不明老年人癲癇的鑒別診斷應(yīng)與其他老年人發(fā)作性疾病鑒別癲癇發(fā)作與一過性腦供血不全的鑒別癲癇發(fā)作TIA先兆可有內(nèi)臟、感覺、運(yùn)動(dòng)先兆一般無，少數(shù)頭暈持續(xù)時(shí)間一般3～5分鐘，持續(xù)狀態(tài)在10分鐘以上從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，不超過12小時(shí)臨床表現(xiàn)因類型不同而異多為運(yùn)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為癱瘓或麻木TCD無異?？梢园l(fā)現(xiàn)流速快或慢，渦流EEG發(fā)作間或發(fā)作時(shí)有癲癇樣異常一般正常，可出現(xiàn)限局性慢波癲癇發(fā)作與全面遺忘癥的鑒別癲癇發(fā)作全面遺忘癥發(fā)作重復(fù)發(fā)作多為單次持續(xù)時(shí)間3～5分鐘12小時(shí)至數(shù)日逆行性遺忘無有誘發(fā)因素不定體力活動(dòng)發(fā)作中意識(shí)障礙無，常反復(fù)提問EEG發(fā)作間或發(fā)作時(shí)有癲癇樣異常一般正常，可出現(xiàn)限局性慢波癲癇發(fā)作與暈厥的鑒別癲癇發(fā)作暈厥先兆可有內(nèi)臟、運(yùn)動(dòng)、感覺先兆枕葉癲癇可有黑朦體位變化后黑朦、頭暈姿勢不定從臥（坐）起立起病突然較慢癥狀因發(fā)作類型而異脈轉(zhuǎn)慢，面色蒼白，冷汗，血壓低，肌張力低，無抽搐舌咬傷時(shí)有無尿失禁偶有罕見EEG發(fā)作間或發(fā)作時(shí)有癲癇樣異常正常老年人生理變化對(duì)抗癲癇藥的影響生理變化對(duì)抗癲癇藥的影響肝重量及體積下降肝臟清除率降低通透性降低首過效應(yīng)影響療效蛋白合成減少蛋白結(jié)合率代謝活性降低Ⅰ期反應(yīng)：氧化、降解或水解降解代謝下降(如CBE、PHT)Ⅱ期反應(yīng)：乙?；吞沁盎療o腎腎小球過濾及清除率降低腎清除率降低腎小球分泌減少腎清除率降低腎小管吸收減少腎清除率降低其他器官肌容積減少藥物分布容積減少脂肪減少藥物分布容積減少蛋白減少蛋白結(jié)合率下降身體含水量減少分布容積變化

老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)敏感，不

良反應(yīng)的發(fā)生率比青年人高2～3倍！老年人癲癇的治療原則單藥治療選用無肝、腎不良反應(yīng)的抗癲癇藥藥物劑量比青年人減少1/3～1/4定期檢查肝、腎功能定期測藥物血濃度貓的日常護(hù)理和保健深圳市華南寵物醫(yī)院鄒盛銀貓的日常護(hù)理定期剪指甲

貓的指甲如果長期不剪，容易導(dǎo)致家里的家具、物品受損！

同時(shí)容易傷到家人和小孩

指甲過長也容易導(dǎo)致貓的指甲意外斷裂，受傷入院！備注：1.越小開始養(yǎng)成習(xí)慣越好！2.要選擇好的指甲鉗，一刀搞定！3.一定要認(rèn)清楚血線位置，不要剪到流血了！貓的日常護(hù)理2.定期的耳朵清潔

防止得耳炎、馬拉色、耳螨1-2周1次即可

先用洗耳水清洗耳道內(nèi)部，然后清理，最后上耳油或耳藥貓的日常護(hù)理3.牙齒的護(hù)理和清潔

防止貓的口臭、牙結(jié)石、牙齦炎

方法：1.刷牙（牙刷，紗布條）2.定期超聲波潔牙、拋光3.飯后沖洗口腔4.吃含口腔保健成分的漱口水和零食貓的日常護(hù)理4.被毛的護(hù)理

減少皮膚病的發(fā)生、家里干凈

梳毛：1天2次

沖涼：1月1次

口服：營養(yǎng)高、美毛油

外用：護(hù)毛素等

貓的日常護(hù)理5.眼部的護(hù)理

只針對(duì)有淚腺異常的貓（波斯貓、加菲）

清理淚痕，防止長期潮濕得皮膚病1周2-3次滴眼藥水，防止結(jié)膜炎

眼藥水以保健類的為主，抗生素眼藥水連用不超過1周。貓的日常保健1.日糧保健

以全價(jià)干糧為主，濕量為輔

不要亂喂東西

超過24小時(shí)沒有吃完的食物就一定要換掉，防止變質(zhì)

定時(shí)定量最好

最合適的就是最好的?。ㄟ^敏吸收問題）

有特殊要求的，選擇特殊要求的貓糧

貓的日常保健2.水分的補(bǔ)充

腎病、下泌尿道綜合癥、尿路結(jié)石

處理：每天換2次新鮮的水

水碗以陶瓷等無味道的最好

水碗形狀，顏色要不一樣

水碗多放幾個(gè)

流動(dòng)水（自動(dòng)飲水機(jī)）

貓的日常保健3.貓砂的選擇和清理

貓很愛干凈，如果廁所臟，不隱蔽，它是不會(huì)上廁所的！后果很嚴(yán)重~~~~

下泌尿道綜合癥，結(jié)石，便秘！

處理方法：每天換貓砂2次

貓砂盆數(shù)量（N+1）

貓砂盆擺放位置，安靜角落位置

貓砂盆選擇有隱蔽性的為好貓的日常保健4.健身，減肥

為了保持身體，也為了防止肥胖！

處理方法：貓玩具、貓爬架、逗貓棒

跟貓互動(dòng)

再養(yǎng)一只貓

吃減肥糧或減肥藥

貓的日常保健5.毛球問題

方