病案分析匯報人：基本情況：女性，12歲，學(xué)生入院時間:20XX年XX月XX日21時16分主訴：持續(xù)性下腹部絞痛9小時現(xiàn)病史：9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)下腹部持續(xù)性絞痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，嘔吐后疼痛稍有緩解，肛門排便排氣正常，無腹脹，無肛門墜脹感，無陰道出血，無發(fā)熱，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行B超檢查提示左側(cè)附件區(qū)混合性包塊。為求進一步診治，遂來我院，門診以“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？”收住我科。自發(fā)病來，精神、食納、夜休可，大小便如常，體重?zé)o明顯增減。既往史：既往體健，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認冠心病、高血壓、糖尿病病史，否認重大外傷、手術(shù)、輸血史，否認接觸過有毒物質(zhì)，否認有胃十二指腸病史，否認食物過敏史，疑似慶大霉素、青霉素過敏，預(yù)防接種史不詳。月經(jīng)史：尚未來月經(jīng)個人史：生于并長期居住于興平市，否認疫區(qū)居留史，否認煙酒嗜好。查體：體溫37.1℃，脈搏101次/分，呼吸20次/分，血壓118/92mmHg。全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹、無出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，結(jié)膜正常，鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹部外形正常，無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。?？魄闆r：肛查：子宮較小，幼稚型，子宮左后方可觸及一大小約5cm包塊，觸痛陽性，活動度可。輔助檢查：B超（2012/04/18，興平408醫(yī)院）：1.左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，建議進一步檢查；2.右側(cè)卵巢內(nèi)無回聲區(qū)，考慮卵泡。初步診斷：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)？診斷依據(jù)：病史：持續(xù)性下腹部絞痛9小時肛查：子宮左后方可觸及一大小約5cm包塊，觸痛陽性，活動度可輔助檢查：B超（2012/04/18，興平408醫(yī)院）：左側(cè)附件區(qū)混合性包塊；血常規(guī)：白細胞總數(shù)正常，中性粒細胞百分比86.5%↑(50%-70%),血小板計數(shù)正常；尿常規(guī)：酮體+2鑒別診斷（1）卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：病史，局部體征，腫瘤標(biāo)志物可有異常，B超檢查可提示診斷，腹腔鏡活檢確診卵巢惡性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：濾泡破裂：肛門墜脹感，附件一側(cè)壓痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血，B超檢查可提示診斷子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)：常見于30-50歲婦女，20歲以下少見，肌瘤過大可壓迫輸尿管出現(xiàn)尿路梗阻癥狀，查體可捫及單個實質(zhì)性球形腫塊與子宮有蒂相連，B超檢查可提示診斷鑒別診斷（2）急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點壓痛、反跳痛，白細胞及中性粒細胞增高腸系膜淋巴結(jié)炎：上呼吸道感染病史，腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及肌緊張少見；腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化；超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大腸梗阻：腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣排便，腹平片可見氣液平面及脹氣的腸袢鑒別診斷（3）腸寄生蟲病及其并發(fā)癥（腸梗阻、腸穿孔等）：疫區(qū)居留史，疫水接觸史等病史，血常規(guī)嗜酸性粒細胞增高胃腸穿孔：胃腸潰瘍病史，腹膜刺激征陽性，肝濁音界消失，立位腹平片可見膈下游離氣體過敏性紫癜：過敏源接觸史，雙下肢對稱性紫癜，可能伴關(guān)節(jié)腫痛，血尿，蛋白尿等輸尿管結(jié)石：疼痛向恥骨聯(lián)合上緣及大腿內(nèi)側(cè)放射，血尿，查體癥狀與體征不符診療計劃完善相關(guān)檢查：血、尿、糞常規(guī)，凝血全套，腎功、肝功、血電解質(zhì)、血氣分析、血糖、肝炎系列、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、立位腹平片輸液、配血后急診手術(shù)。手術(shù)情況全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有少量淡黃色清亮液體，左側(cè)附件有一直徑約5cm大小的囊性包塊，蒂部扭轉(zhuǎn)3圈，囊壁及同側(cè)輸卵管呈紫黑色，考慮為扭轉(zhuǎn)壞死，盆腔余部未見異常，故行左側(cè)附件切除術(shù)。手術(shù)順利，出血不多。術(shù)后注意事項抗感染、營養(yǎng)支持治療密切觀察生命體征變化觀察術(shù)后出血、尿量、血常規(guī)、凝血全套、腎功、電解質(zhì)等情況，如有異常，盡早處理建議盡早下床活動，鼓勵咳嗽小結(jié)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。好發(fā)于蒂長、中等大、重心偏于一側(cè)，多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。常有卵巢囊腫病史,患者突發(fā)下腹一側(cè)劇痛,可有惡心、嘔吐,無陰道流血及肛門墜脹。檢查:子宮正常大小,患側(cè)附件捫及觸痛明顯、張力較大的包塊。HCG陰性,B型超聲檢查可見患側(cè)附件腫塊。一經(jīng)確診，立即剖腹手術(shù)。術(shù)時應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將囊腫和扭轉(zhuǎn)的蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。感謝聆聽匯報人：卵巢保養(yǎng)匯報人：一、女性的生殖系統(tǒng)：1、子宮（1個）倒掛梨形，鵝蛋大小，在膀胱的后面，孕育寶寶，月經(jīng)的形成（子宮內(nèi)膜脫落）2、卵巢（2個）左右各一，核桃大小左右各一（鴿子蛋大?。┓置诼炎?，分泌激素3、輸卵管：輸送卵子的通道女性的生殖系統(tǒng)：內(nèi)分泌失調(diào)對女性的影響：月經(jīng)提前，推后，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)量過多或過少，有血塊；嚴重失調(diào)會引起不孕；身材變形：乳房下垂，外擴，臃腫，臀下垂，腰腹突出;皮膚出現(xiàn)問題：膚色暗黃，痤瘡，色斑;情緒不佳，精神狀態(tài)不好，易怒，煩躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事項：嚴重的子宮肌瘤，卵巢囊腫等重病者不做。三期間不做：月經(jīng)干凈三天可做。人流不到三個月，剖腹產(chǎn)不到半年的不做。療程期間忌吃生冷，寒涼的食物，操作時不要腹部受涼。在療程期間，多喝溫水，有利排毒，多吃新鮮的水果和蔬菜?；酵剿摹⑦m合人群：1.有保養(yǎng)女性生殖系統(tǒng)意識的任何女性2.因內(nèi)分泌失調(diào)引起的各種癥狀者。五、作用原理利用精油的高效滲透性的作用和修復(fù)再生的功能，結(jié)合中醫(yī)的穴位和儀器，配合獨特的手法，作用于腹部，達到保健的作用。六、療后癥狀1.月經(jīng)會比以前還不正常（1~2天），經(jīng)量增多或減少，經(jīng)色發(fā)暗或有深色血塊（子宮內(nèi)的褶皺和子宮膜內(nèi)的污垢、污血排了出來，所以會有血塊）。2.便秘調(diào)好了七、療程設(shè)置第一個療程：治療（10次）3~5天一次第二個療程：鞏固（10次）5~7天一次第三個療程：保養(yǎng)（10次）10天一次八、精油（單方精油5~10滴+復(fù)方）痛經(jīng)（宮寒）：姜、玫瑰有妊娠紋：天