日程盆腔器官脫垂概述盆腔器官脫垂手術選擇Artisyn介紹手術步驟療效評價并發(fā)癥處理盆腔臟器脫垂的定義盆腔臟器脫垂的圖片膀胱脫垂直腸脫垂盆腔器官脫垂的流行病學的特點？1ShullB.AmJObstetandGynecol1999;181:6-112Clarketal.AmJObstetandGynecol2003;189:1261-673Subaketal.ObstetGynecol2002;98:646-51傳統(tǒng)補片的設計補片的設計為前路和后路裁剪的補片存在以下問題：補片形狀因為人為設計存在極大的差異，影響療效不可吸收的補片會發(fā)生攣縮，影響療效補片的裁剪后，縫合有大量補片重疊，植入物量略大于一體成形的補片ArtisynY形補片ArtisynY形補片是一種局部可吸收網(wǎng)片。材質？？不可吸收普理靈纖維同可吸收單喬纖維編織而成ArtisynY形補片A:網(wǎng)片重疊區(qū)域：寬度10mmB:骶骨固定端:29mmX149mmC:陰道固定端:49mmX129mm網(wǎng)片藍白間距為10mm網(wǎng)片總長：268mm型號？尺寸？ARTY27cmх5cm普理靈單喬ArtisynY形補片

局部可吸收普理靈單喬吸收前的網(wǎng)片狀態(tài)吸收后的網(wǎng)片狀態(tài)，單喬消失普理靈單喬ArtisynY形補片

局部可吸收巨噬細胞分泌纖維蛋白，纖維沉積普理靈單喬單喬84天吸收后，普里靈網(wǎng)片形成支架ArtisynY形補片Artisyn由藍色和無色的普里靈與可吸收單喬混合編織而成，其中單喬作為支架，普里靈經(jīng)過環(huán)繞編織而成。植入Artisyn后，單喬材料逐步被吸收ArtisynY形補片網(wǎng)片攣縮是不可吸收聚丙烯網(wǎng)片的并發(fā)癥之一Artisyn因為其特殊的編織工藝以及局部可吸收單喬纖維，使得攣縮率僅為4%ArtisynY形補片骶前區(qū)別離首先行腹腔鏡下骶前區(qū)域的別離，患者取左低右高位暴露右側結腸旁間隙，識別右側輸尿管，縱行翻開骶岬前腹膜，暴露骶前區(qū)域骶前區(qū)域結腸輸尿管骶前血管區(qū)骶正中血管居中型骶正中血管居左型

骶正中血管偏右型骶正中血管居右型患者取膀胱截石位，經(jīng)陰道或者腹腔鏡下別離膀胱陰道間隙和直腸陰道間隙，糾正陰道頂端缺陷，一般認為別離陰道頂端粘膜距離穹隆長3cm即可。陰道頂端的別離別離膀胱陰道間隙別離直腸陰道間隙

膀胱陰道間隙直腸陰道間隙經(jīng)陰道間斷縫合固定于陰道前后壁肌層腹腔鏡下間斷縫合固定于陰道前后壁肌層陰道固定端網(wǎng)片固定向上牽拉骶骨固定端網(wǎng)片至骶前縫合位點，用不可吸收縫線〔建議用愛惜邦或者普理靈縫線〕將骶骨固定端間斷縫合固定于S1椎體前方的骶骨前縱韌帶上，縫合深度應包含前縱韌帶全層，并將網(wǎng)片充分展平，一般需2-3針。骶骨固定端網(wǎng)片固定可吸收線關閉側腹膜，將網(wǎng)片包埋于腹膜后。腹膜化網(wǎng)片治愈率開腹93%

腹腔鏡80%----TheCurrentStatusofLaparoscopicSacrocolpopexy:AReview.AnjaliM.Ganatra2021

療效持久成功率高對性生活影響小婦科陰道植入網(wǎng)片合并癥二次宣告

1.不涉及經(jīng)腹或腹腔鏡置入網(wǎng)片的平安性和有效性Surgicalmanagementofpelvicorganprolapseinwomen.CochraneDatabaseSystRev.202114;(4):CD004014.近期并發(fā)癥出血的處理：止血困難，壓迫短期有效〔1〕3%，S1-S2較S3-S4平安