教學(xué)目的：1.掌握瀉下藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及攻下藥、潤(rùn)下藥、峻下藥的性能特點(diǎn)。2.掌握或熟悉本章具體藥物的功效和應(yīng)用及其功效相似藥物的功效和應(yīng)用。

第三章瀉下藥第三章瀉下藥01概述1、含義:

凡能引起腹瀉，或滑潤(rùn)大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。2、作用:通利大便，以清除胃腸積滯及其它有害物質(zhì)；或清熱瀉火；或逐水退腫等。3、分類：分為瀉下藥、潤(rùn)下藥、峻下藥第三章瀉下藥014、注意事項(xiàng)：（1）注意選擇配伍；（2）正虛、婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期慎用

(3）注意劑量與炮制。第三章瀉下藥01第一節(jié)攻下藥1、本類藥物多具有苦寒沉降之性，主入胃、大腸經(jīng)，具有較強(qiáng)的瀉下通便作用，并具有清熱瀉火之功。主要用于胃腸積滯，里熱熾盛，大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)，腹?jié)M急痛等里實(shí)證。2、應(yīng)用本類藥時(shí)，常配伍行氣藥同用。3、根據(jù)‘‘六腑以通為用’’的原理，現(xiàn)代臨床常配伍清熱解毒藥、活血化瘀等，治療腸梗阻、膽石癥、膽囊炎。第三章瀉下藥01大黃來(lái)源：為蓼科多年生草本掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱為“北大黃”，主產(chǎn)于青海、甘肅等地；藥用大黃藥材稱為“南大黃”，主產(chǎn)于四川。藥材第三章瀉下藥01[性味歸經(jīng)]：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。[功效]：

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血止血，解毒，活血祛瘀，清泄?jié)駸帷臨床應(yīng)用]：

1.用于胃腸積滯，大便秘結(jié)。承氣湯類

2.用于血熱妄行之出血證，及火邪上炎之目赤、咽痛、牙齦腫痛等證。大黃粉、一清膠囊

3.用于熱毒瘡瘍，丹毒及燒燙傷。

4.用于瘀血諸證。桃核承氣湯

5.用于黃疸，淋證。茵梔黃，八正散第三章瀉下藥01大黃30、牡蠣50、蒲公英50灌腸治急慢性腎功能衰竭[用法用量]：煎服，5~10g。外用適量。[使用注意]：脾胃虛弱者慎用；婦女妊娠、月經(jīng)期、哺乳期忌服。瀉下后易傷陰，，腦血管意外、心肌梗塞兼便秘者通便后不宜驟然停藥，防便秘加重。第三章瀉下藥01[性能特點(diǎn)]：本品苦寒沉降，入脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。力猛善行，有“將軍”之稱，瀉下通便力強(qiáng)，善于蕩滌腸胃積滯，峻下實(shí)熱，為治大便秘結(jié)、胃腸積滯之要藥，尤善治熱結(jié)便秘；又能使上炎之火下泄，有較好的清熱瀉火、涼血解毒作用，對(duì)血熱妄行之出血證及熱毒瘡癰有良效；并善活血祛瘀，又為治血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及跌打損傷腫痛之佳品。此外，尚可清泄?jié)駸?，常用治濕熱黃疸、淋證等。第三章瀉下藥01芒硝來(lái)源：為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝經(jīng)加工精制而成的晶體。主含含水硫酸鈉。主產(chǎn)于海邊堿土地區(qū)，礦泉，鹽場(chǎng)附近及潮濕的山洞中。藥材第三章瀉下藥01[性味歸經(jīng)]：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。[功效]：瀉下，軟堅(jiān)，清熱。[臨床應(yīng)用]：

1.用于實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)。

2.用于口瘡，咽痛，目赤及瘡癰腫痛。[用法用量]：內(nèi)服，10~15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化服。外用適量。[使用注意]：孕婦及哺乳期婦女忌服。第三章瀉下藥01[性能特點(diǎn)]：本品咸以軟堅(jiān)，苦可降泄，寒能清熱，入胃與大腸經(jīng)，長(zhǎng)于蕩滌腸胃實(shí)熱、潤(rùn)燥軟堅(jiān)而除燥屎，為治療實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)之常品。而外用有良好的清熱消腫作用，可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛及瘡癰腫痛等。第三章瀉下藥01大黃與芒硝藥物

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)大黃均具有苦寒瀉熱通便之功，能峻下熱結(jié)，瀉火消腫，治實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)積陽(yáng)明腑實(shí)證常相須為用苦寒清降力強(qiáng)，善瀉胃腸實(shí)熱積滯，又善治濕熱積滯，入血分能活血、涼血、