品管圈應(yīng)用在門診靜脈輸液患者身份查對中的效果觀察

【摘要】目的：分析品管圈應(yīng)用在門診靜脈輸液患者身份查對中的效果。方法：比對品管圈應(yīng)用前后不良事件發(fā)生狀況。結(jié)果：應(yīng)用后患者身份查對不良事件發(fā)生率19%，比應(yīng)用前99%低（P＜0.05）。結(jié)論：門診對住院靜脈輸液患者進行身份查對時，應(yīng)用品管圈可降低缺陷發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】品管圈;門診靜脈輸液;身份查對Observationontheeffectofqualitycontrolinthecaseofpatientswithintravenousinfusion【Abstract】Objective:Toanalyzetheeffectofqualitycontrolinthetreatmentofpatientswithintravenousinfusion.Methods:Thestatusofadverseeventsbeforeandaftertheapplicationoftheproducttubecircle.Results:Theincidenceofadverseeventswas19%,and99%lowerthanthatbeforetheapplication(P<0.05).Conclusion:Outpatienttreatmentofhospitalizedintravenousinfusionpatientstochecktheidentity,theapplicationtubecanreducetheincidenceofdefects.【Keywords】qualitycontrolcircle;outpatientintravenousinfusion品管圈是品質(zhì)管理的一個重要環(huán)節(jié)，同時也是互相啟發(fā)、全員參與、改善工作現(xiàn)場的一項活動[1]。為此，本文比對品管圈應(yīng)用前后門診靜脈輸液患者身份查對中的不良事件發(fā)生狀況，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。1.對象和方法1.1臨床資料本次分析品管圈應(yīng)用前后不良事件發(fā)生情況，圈員共9名，年齡23歲-45歲。副主任護師1名，主管護師1名，護師6名，護士1名。設(shè)輔導(dǎo)員1名，圈長1名。1.2方法

選活動主題：由9名圈員以評價法選定主題“提高門診靜脈輸液患者身份查對的準確性”。主題選定理由：從社會、醫(yī)院、科室、病人、個人等方面分析，均把患者身份查對準確性放于首位。（3）擬定計劃：活動周期共12周。第1-2周選圈名、圈徽、主題，第3-4周擬定活動計劃、把握現(xiàn)狀，第5-6周設(shè)定目標、解析，第7-8周擬定對策、實施及檢討對策，第9-10周確認效果，第11周標準化，第12周檢討及改進。（4）現(xiàn)狀把握：全體圈員討論本次輸液患者身份查對涉及的五個環(huán)節(jié)：輸液室吵鬧、患者姓名相近、輸液座位無編號、患者年齡大、護士聲音小。用柏拉圖（圖一）分析數(shù)據(jù)，按80/20原則，分析數(shù)據(jù)后得出改善重點：輸液座位無編號、護士聲音小、輸液室吵鬧。圖一應(yīng)用前柏拉圖（5）設(shè)定目標：目標值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）99-(99x90%x80%)=28。（6）解析：以“魚骨圖”分析護士、病人、環(huán)境、其他等因素，最終確定6條關(guān)鍵原因：病人年齡大，聽力差、輸液室人流量多，輸液室吵鬧，護士聲音小，未制定合理的輸液流程，輸液座椅未編號。（7）擬定對策：以實用性、圈能力指標評價選最佳對策。（8）實施對策：將輸液座位編號固定位置；輸液卡眉欄及輸液登記本上增加座位號一欄；改善輸液接診流；提高護士說話聲音；做好病人宣教，將電視聲音稍微調(diào)小。（9）標準化、鞏固對策：護士接診輸液患者時先讓其選好座位號，而后把座位號寫在輸液卡眉欄中；輸液護士拿到配制好藥物后根據(jù)座位號對患者做開放式身份核查；護士在核查無誤后立即做靜脈輸液。（10）評價指標：比對品管圈應(yīng)用前后靜脈輸液患者查對不良事件發(fā)生率。達成率=（應(yīng)用后-應(yīng)用前）/（目標設(shè)定值-應(yīng)用前）*100%；進步率=（應(yīng)用后-應(yīng)用前）/應(yīng)用數(shù)據(jù)*100%。1.3數(shù)據(jù)處理選SPSS20.0型軟件分析數(shù)據(jù)，涉及的不良因素影響率以（n/%）表示，若應(yīng)用前后比對有差異性，（P＜0.05）。2.結(jié)果2.1品管圈應(yīng)用前后不良影響因素比對應(yīng)用后患者身份查對中的不良因素，均少于應(yīng)用前（P＜0.05）。見表一。表一品管圈應(yīng)用前后不良影響因素比對（n/%）項目應(yīng)用前應(yīng)用后護士聲音小214輸液座位無編號570輸液室吵鬧115患者年齡大66患者姓名相近442.2患者身份查對不良因素影響率分析統(tǒng)計查對不良事件發(fā)生率，由改善前99%降至改善后19%；達成率=（19-99）/（28-99）*100%=113%；進步率=(19-99)/99*100%=80%。3.討論本次品管圈在門診靜脈輸液患者身份查對中的應(yīng)用，主要由細節(jié)出發(fā)，根據(jù)以下方面做相應(yīng)改進，以降低不良事件發(fā)生率，確保輸液安全。品管圈改善前，輸液查對時有錯誤，加大護士的工作量，護理差錯發(fā)生事件、輸液措施不良事件均上報至醫(yī)院。針對出現(xiàn)的問題制定改進措施，比如，圈成員較熟練地應(yīng)用品質(zhì)管理工具，不斷科室形象及病人滿意度，同時將制定的任務(wù)計劃較好地應(yīng)用到實際中，科學評估圈能力，最終提升圈員的協(xié)調(diào)、組織、溝通能力[2]。此次經(jīng)應(yīng)用品管圈，輸液不良事件發(fā)生率由改善前99%降至改善后19%，圈員在輸液座位編號、改善輸液環(huán)境等方面均明顯提升。綜上所述，品管圈在門診輸液工作中的應(yīng)用效果較明顯，可明顯降低患者身份查對不良因素影響率，確保輸液安