流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用體會研究

摘要：目的研究流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用。方法研究對象選擇本院神經(jīng)外科護(hù)理單元，并觀察與分析流程優(yōu)化在本院神經(jīng)外科單元的實施情況。即將未實施流程優(yōu)化前的相關(guān)指標(biāo)，例如，護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離以及患者滿意度等與實施流程優(yōu)化后的進(jìn)行對比，從而得出神經(jīng)外科護(hù)理工作的相關(guān)評價。結(jié)果在采用流程優(yōu)化之后，本院神經(jīng)外科單元的各項護(hù)理考核指標(biāo)均有不同程度的提高，具有明顯性差異(P<0.05)?結(jié)論護(hù)理效果在本院神經(jīng)外科單元實施流程優(yōu)化后出現(xiàn)了顯著的提升，所以在臨床護(hù)理領(lǐng)域具有顯著的推廣價值。關(guān)鍵詞：流程優(yōu)化；神經(jīng)外科；護(hù)理單元；應(yīng)用體會眾所周知，神經(jīng)外科具有較強(qiáng)的專業(yè)性，并且作為全新的學(xué)科，其在近幾年具有快速的發(fā)展速度。與此同時，由于顱腦外傷、顱底損傷、腦血管疾病、脊髓疾病以及其它神經(jīng)外科手術(shù)等外科功能性疾病均由神經(jīng)外科所負(fù)責(zé)，并且上述疾病存在較多且嚴(yán)重并發(fā)癥，所以社會逐漸對神經(jīng)外科的護(hù)理工作加以密切關(guān)注，從而對神經(jīng)外科的相關(guān)護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)格的要求。在當(dāng)前各個行業(yè)之中，流程優(yōu)化獲得了普遍應(yīng)用，而在傳統(tǒng)神經(jīng)外科護(hù)理單元中，由于存在復(fù)雜的流程，導(dǎo)致患者對于護(hù)理方面的投訴逐漸增加，從而制約了護(hù)理效果的提升。因此，將流程優(yōu)化應(yīng)用于神經(jīng)外科當(dāng)中，簡化了相關(guān)護(hù)理體系流程，并且其可以與患者的實際護(hù)理需求相適應(yīng)，進(jìn)而更好的提升患者的護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料:研究對象選擇為本院神經(jīng)外科護(hù)理單元，并密切觀察與分析神經(jīng)外科單元實施流程優(yōu)化后的效果。其中，神經(jīng)外科護(hù)理科室的所有護(hù)理人員為具體的實施對象。1.2方法:組織建立評價小組，并且小組中的成員主要由護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)理組長與患者代表所組成。評價小組的作用是對神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行分析，找出當(dāng)中所存在的問題。其中，問題的分析主要包括患者的滿意程度、護(hù)理人員的工作態(tài)度以及各項護(hù)理指標(biāo)的考察程度等方面。經(jīng)評價小組分析后，發(fā)現(xiàn)存在下列問題：（1）分配護(hù)理班次方面存在問題，護(hù)理人員的搭配存在不合理，沒有準(zhǔn)確的對崗位職責(zé)進(jìn)行劃定。（2）分層級管理模式?jīng)]有清晰的體現(xiàn)出來，并且護(hù)士資源沒有根據(jù)患者的需求來進(jìn)行優(yōu)化，同時護(hù)士缺乏與患者的溝通交流與健康教育，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)反復(fù)。（3）科室沒有積極的組織醫(yī)護(hù)人員參與相關(guān)的培訓(xùn)，使得其只能完全遵從醫(yī)囑來完成護(hù)理工作，難以根據(jù)科室的特點來靈活的進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，導(dǎo)致治療效果受到影響，影響了患者滿意度的提升。1.3流程優(yōu)化措施:流程優(yōu)化措施主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）采用ASN連續(xù)排班模式設(shè)1名辦公室護(hù)士，工作時間為正常上下班時間；A班工作時間為8:00~16:00，并設(shè)5至7名護(hù)士，午休時間為45分鐘，相互交替休息。在護(hù)理工作繁忙時，應(yīng)確保至少有4名護(hù)士在崗。P班時間為16:00~23:00，設(shè)4名護(hù)士。N班設(shè)護(hù)士2名,工作時間為晚上23:00~8:00；每周共工作40h,休息2d?（2）對值班護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行調(diào)整,實行配對值班,將病床平均分配給A班的三個護(hù)理小組,有?？乒ぷ鹘?jīng)驗至少5年以上的資深護(hù)士或主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長,搭配資歷不同的護(hù)士,對患者的病情?健康教育?心理護(hù)理?臨床帶教等工作進(jìn)行實施,具體流程由組長安排,由床位護(hù)士實施患者常規(guī)治療以及護(hù)理?P班?N班的值班組長由資歷較高的護(hù)士所擔(dān)當(dāng),對當(dāng)天的工作進(jìn)行分配,并與其他護(hù)士共同完成該班的各項護(hù)理工作；（3）在藥物的執(zhí)行時間上進(jìn)行有效的變化,如脫水劑的給藥間隔時間；（4）每周二確定為培訓(xùn)學(xué)習(xí)日,為各個水平的人員進(jìn)行培訓(xùn),由護(hù)士代表?護(hù)士長?護(hù)理組長?醫(yī)生共同討論執(zhí)行,對臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化?1.4評價標(biāo)準(zhǔn):流程優(yōu)化實施后，參照我科護(hù)理考核指標(biāo)(患者的滿意程度?護(hù)理安全?消毒隔離?病房管理)進(jìn)行考評,與流程優(yōu)化實施前的總體水平進(jìn)行比較?1.5護(hù)理質(zhì)量評價:根據(jù)護(hù)理質(zhì)控中心公布的《護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》實行百分減分制度進(jìn)行考核,實行病房管理、護(hù)理安全?消毒隔離三大考核內(nèi)容,每月由質(zhì)控小組人員進(jìn)行檢查?1.6患者滿意程度:參照《護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》,涉及調(diào)查問卷,主要內(nèi)容涉及健康指導(dǎo)?生活協(xié)助護(hù)理?服務(wù)態(tài)度?護(hù)理操作技術(shù),對滿意率進(jìn)行統(tǒng)計?1.7統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用t檢驗,以P<0.05為具有顯著性差異?2結(jié)果神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量流程優(yōu)化實施前總體水平和流程優(yōu)化實施后總體水平比較詳見表1?表1流程優(yōu)化實施前、后神經(jīng)科護(hù)理考察指標(biāo)比較從表中可以看出,與流程優(yōu)化實施前年相比,流程優(yōu)化實施后神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量明顯有所改善(P<0.05),說明流程優(yōu)化對各項指標(biāo)的改善效果明顯?3結(jié)論隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的提升，人們的生活水平與質(zhì)量均呈現(xiàn)大幅度提升，所以在一定程度上也對醫(yī)院護(hù)理水平提出了更為嚴(yán)格的要求。與此同時，由于神經(jīng)外科的患者通常具有復(fù)雜的病情，所以對護(hù)理工作的要求也更為嚴(yán)格，因此采取科學(xué)有效的措施來提升神經(jīng)外科護(hù)理效果就變得極為重要。在神經(jīng)外科工作過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者就治療與護(hù)理情況進(jìn)行充分溝通，并且患者的治療效果與治療過程中的滿意度以及護(hù)理工作質(zhì)量存在極大的聯(lián)系。其中，護(hù)理工作的安排流程與護(hù)理工作質(zhì)量存在密切的關(guān)系。合理的整合與利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，可以更好的流程優(yōu)化護(hù)理工作，提升神經(jīng)外科病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，同時有助于提升患者對護(hù)理工作的滿意度，以便護(hù)理工作與現(xiàn)階段的護(hù)理需求相適應(yīng)。夜班中的急診病人較多，如果僅設(shè)一個值班護(hù)士，則其難以處理所出現(xiàn)的復(fù)雜情況，增加護(hù)士護(hù)理工作的強(qiáng)度與壓力，從而導(dǎo)致工作流程缺少人性化。此外，護(hù)士管理層級劃分沒有明確，并且存在較多的年輕護(hù)士，從而使得患者加重了對護(hù)理工作質(zhì)量的擔(dān)憂，影響其病情恢復(fù)的程度，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作效率與質(zhì)量出現(xiàn)降低。因此，護(hù)士長應(yīng)在護(hù)理工作實施以及護(hù)理工作分配過程中充分發(fā)揮帶頭作用，合理優(yōu)化護(hù)理工作流程，掌握并了解患者的護(hù)理難點與重點，對于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)密切進(jìn)行觀察，以便及時將患者所出現(xiàn)的異常情況上報醫(yī)生?；颊邔︶t(yī)療過程的滿意程度以及治療效果在很大程度上受護(hù)理措施流程安排的影響?創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理就是把現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理分配和運用,使工作的流程優(yōu)化,在提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的同時提高了患者對護(hù)理工作的滿意程度,使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧,有效降低了醫(yī)療事故的發(fā)生幾率?本研究通過采取連續(xù)排班模式,將傳統(tǒng)的按照病人需求和班種職責(zé)的排班模式進(jìn)行了優(yōu)化,讓整個服務(wù)流程得以重新設(shè)計和分配,使得護(hù)士的職能由分配任務(wù)的簡單完成轉(zhuǎn)向以病人為中心的全面?全程護(hù)理,讓患者的滿意程度有效提高,同時合理分配工作量可以有效緩解護(hù)士的工作壓力,有利于提升護(hù)士的工作滿意程度,調(diào)動護(hù)士工作積極性?此外,合理的工作流程設(shè)計可以使得工作一環(huán)扣一環(huán),防止在重要的護(hù)理工作中出現(xiàn)脫節(jié),使得整個科室的護(hù)理工作可以有條不紊?高效合理的運行,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量?護(hù)理質(zhì)量在神經(jīng)外科護(hù)理單元中采用流程優(yōu)化后有著顯著提升，顯著性差異明顯，從而證明工作效率在優(yōu)化流程后有所提升，更加規(guī)范了護(hù)理工作的相