力月西與地西泮治療重型破傷風(fēng)患者的效果比較及護(hù)理

【摘要】目的探討力月西與地西泮治療重型破傷風(fēng)的效果及臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法選取2016.2~2017.3該院86例重型破傷風(fēng)患者，按治療及護(hù)理方案的不同平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為43例。對(duì)常規(guī)組給予地西泮進(jìn)行治療，實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，研究組給予力月西進(jìn)行治療，在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并將兩組治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，顯著低于常規(guī)組的39.53%，P<0.05。結(jié)論對(duì)重型破傷風(fēng)患者采用力月西進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效防止血管硬化、呼吸異常等不良反應(yīng)，保障治療效果，具備臨床意義與價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】力月西；地西泮；治療；重型破傷風(fēng)；效果；護(hù)理破傷風(fēng)屬于臨床多發(fā)急性特異性感染，主要是由梭狀芽孢桿菌所引起，一般情況下，臨床對(duì)破傷風(fēng)按輕、中、重進(jìn)行分型。重型破傷風(fēng)治療不及時(shí)極易引起多種并發(fā)癥[1]，對(duì)患者機(jī)體多臟器均造成嚴(yán)重?fù)p傷，且病死率較高。臨床對(duì)重型破傷風(fēng)患者主要進(jìn)行藥物治療，常用藥物包括力月西、地西泮等，其中力月西主要應(yīng)用于誘導(dǎo)麻醉、麻醉前給藥等方面，且取得較好臨床療效[2]。本次研究對(duì)力月西與地西泮治療重型破傷風(fēng)患者的效果，總結(jié)臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)分析討論如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2016.2~2017.3該院86例重型破傷風(fēng)患者，按治療及護(hù)理方案的不同平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為43例。常規(guī)組男性患者23例，20例為女性，年齡20~74歲，平均年齡（49.37±3.83）歲，引起破傷風(fēng)的原因包括：耳源性14例、肢體傷7例、9例手術(shù)、8例拔牙、5例不明原因；研究組男性患者22例，21例為女性，年齡21~72歲，平均年齡（49.33±3.80）歲，其中耳源性13例、肢體傷6例，10例手術(shù)，7例拔牙、7例不明原因，兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。1.2方法兩組入院后均給予常規(guī)治療，包括傷口清創(chuàng)、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜、破傷風(fēng)抗毒素、補(bǔ)充水電解質(zhì)等，維持患者呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。此外，對(duì)常規(guī)組采用地西泮進(jìn)行治療，常規(guī)用藥劑量為10mg，4~6h/次，治療期間對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理。研究組采用力月西進(jìn)行靜脈注射，用藥劑量為3~5mg，采用微泵持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，治療期間對(duì)研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。任何外源性刺激均可能導(dǎo)致重型破傷風(fēng)患者產(chǎn)生痙攣抽搐癥狀，護(hù)士應(yīng)為重型破傷風(fēng)患者營(yíng)造安靜、舒適、安全的病室環(huán)境，護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免醫(yī)源性刺激，以免引起痙攣抽搐癥狀。由于患者血管硬化導(dǎo)致靜脈穿刺難度增加，護(hù)理不當(dāng)可能引起靜脈炎等不良反應(yīng)；在治療期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)輸液護(hù)理，避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺情況，力月西對(duì)患者血管無(wú)刺激性，可減輕患者血管損傷，防止血管硬化、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。破傷風(fēng)患者普遍伴有恐懼、痛苦、緊張、焦慮等不良心理，直接影響疾病治療及康復(fù)效果，且患者家屬心理負(fù)擔(dān)及精神壓力較大。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及患者家屬講解破傷風(fēng)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理，護(hù)理過(guò)程中充分尊重愛(ài)護(hù)患者，對(duì)癥實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者提供情感支持，消除患者不良心理及負(fù)性情緒，有利于提升疾病治療效果。1.3觀察指標(biāo)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果研究組及常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%、39.53%，P<0.05，參考表1。表1兩組治療情況對(duì)比例（%）組別n靜脈炎血管硬化呼吸異常不良反應(yīng)發(fā)生率研究組432（4.65）0（0.0）0（0.0）2（4.65）常規(guī)組437（16.28）6（13.95）4（9.30）17（39.53）X2----35.345P----0.0003.討論重型破傷風(fēng)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生痙攣抽搐、肌肉疼痛、肌肉收縮等癥狀，救治不及時(shí)極易導(dǎo)致患者死亡。以往臨床多采用地西泮對(duì)重型破傷風(fēng)患者進(jìn)行靜脈注射，但地西泮藥效作用時(shí)間較短，對(duì)于重型破傷風(fēng)患者干預(yù)效果并不理想，不適用于此類患者，難以改善患者痙攣抽搐、膈肌痙攣、缺氧等癥狀[3]。力月西具有水溶性，對(duì)患者血管不造成刺激，通過(guò)微泵持續(xù)靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可在安全范圍內(nèi)根據(jù)患者病情對(duì)輸注速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，起到更好的鎮(zhèn)靜、放松肌肉效果，改善患者缺氧情況[4]。力月西起效較快，在患者體內(nèi)代謝速度較快，無(wú)明顯毒副作用，臨床療效更好。護(hù)士在治療期間加強(qiáng)對(duì)重型破傷風(fēng)患者提供護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者臨床癥狀及病情變化實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)；護(hù)理過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，減輕外源性因素對(duì)患者造成的刺激，以免引起痙攣抽搐癥狀。重型破傷風(fēng)患者無(wú)法進(jìn)食，且抽搐患者出汗量較大，機(jī)體消耗較大，導(dǎo)致患者輸液量增加，延長(zhǎng)輸液時(shí)間。治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者提供靜脈護(hù)理，積極預(yù)防靜脈炎、血管硬化、局部疼痛等癥狀，對(duì)癥實(shí)施健康教育及心理干預(yù)，有利于消除患者不良心理[5]，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。本文對(duì)研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，研究組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%，P<0.05，說(shuō)明對(duì)采用力月西進(jìn)行治療的重型破傷風(fēng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果更好。綜上所述，治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重型破傷風(fēng)患者的護(hù)理干預(yù)措施，有利于降低患者靜脈炎、血管硬化、呼吸異常等不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者生命安全。參考文獻(xiàn)[1]李艷麗.PICC導(dǎo)管與靜脈留置針在破傷風(fēng)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):45-47.[2]劉長(zhǎng)春.微量泵持續(xù)輸入大劑量安定治療重癥破傷風(fēng)的療效及護(hù)理方法探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(9):71-72.[3]黃四媛.地西泮注射液與轉(zhuǎn)化糖注射液存在配伍禁忌[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(1):59.[4]王雪霏,郭