利多卡因尿道沖洗對減輕全麻后導尿病人疼痛煩躁的觀察

摘要：目的探究利多卡因尿道沖洗對減輕全麻后導尿病人疼痛煩躁的影響。方法選取本院近兩年行無痛導尿術的患者66例作為觀察對象，并按照隨機分組將所有患者分為A、B、C三組，每組22例，其中A組在術前采取常規(guī)的導尿處理，B組使用1%的利多卡因進行尿道沖洗，并停留5-10s，C組使用2%利多卡因進行尿道沖洗，停留時間大于B組；對三組患者的疼痛煩躁情況進行對比分析。結果拔管后A組術后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因導尿而引起的躁動和煩躁明顯，B組對疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術后躁動均為0。結論麻醉后導尿使用2%利多卡因表面麻醉劑不但滿足了患者無痛治療的要求，更減少了患者在麻醉恢復期因尿道刺激引起的躁動不安，對于提高患者術后恢復有積極意義。關鍵詞：利多卡因尿道沖洗全麻導尿疼痛煩躁留置導尿管是在臨床中非常常見的操作，但在為患者術前操作的時候往往會引起不適感，而且在拔管后會導致患者出現疼痛及煩躁的情況。全麻患者留置導尿監(jiān)測術中尿量是一項必要的操作,而全麻蘇醒過程中常伴有尿道刺激癥狀,可誘發(fā)患者躁動,引發(fā)血流動力學的波動,給患者的身體帶來一定程度的傷害。因此，為降低患者術前導尿引起的疼痛和煩躁，采用2%利多卡因沖洗尿道有利于麻醉恢復期因尿管刺激而引起的躁動不安。本研究為了探究利多卡因尿道沖洗對于減輕全麻后導尿患者疼痛煩躁的影響及作用，選取了具體的病例進行分組對比，現將具體情況報告如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選取本院近兩年收治的無痛導尿術后患者66例作為本次的觀察對象，其中包括男性患者40例，女性患者26例，患者的年齡均在2-78歲之間。所有患者均在手術前進行尿常規(guī)檢查，排除尿路感染及泌尿系統(tǒng)器質性病變。將所有患者隨機分為A、B、C三組，每組22例，三組患者的一般資料比較差異不具有顯著性，進行對比可行。1.2方法A組患者采用原導尿方法，B組為1%的利多卡因沖洗尿道停留5~10秒，C組為2%利多卡因沖洗尿道時間大于B組。嬰幼兒因其不配合,哭鬧不止,兒科導尿管相對較粗,材質較硬,韌性差,又因嬰幼兒好動,不配合導尿，故在麻醉后對其導尿并用1%利多卡因沖洗尿道,術后對其尿道刺激及損傷較小,不容易引起拔管后尿道發(fā)紅及疼痛。1.3觀察指標對三組患者導尿術后尿路感染、尿道疼痛不適及術后躁動情況進行對比分析。1.4統(tǒng)計學分析所有數據均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，若P＜0.05則認為差異具有顯著性。2結果三組患者拔管后對術后情況進行對比分析得出，A組術后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因導尿而引起的躁動和煩躁明顯，B組對疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術后躁動均為0，組間差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表1。表1三組患者拔管后尿路感染、尿道疼痛及術后躁動情況比較（例）組別尿路感染尿道疼痛不適術后躁動A組（n=22）12016B組（n=22）243C組（n=22）0003討論留置尿管是手術前的一項常見操作措施，在術前留置導尿管能夠保持尿路通暢，便于對患者術中的尿量進行有效的觀察與記錄，在很大程度上能夠有效減少麻醉手術及術后并發(fā)癥的發(fā)生。而在進行導尿的時候患者往往處于意識清醒的狀態(tài)，這會對患者造成一定的心理壓力，對留置導尿管產生懼怕的心理。尤其是老年患者對導尿恐懼、緊張、焦慮，對疼痛刺激的反應強烈，他們對導尿的認識極為缺乏，擔心拔管后不能進行正常的排尿。而無痛導尿具有一定的優(yōu)點，主要表現在以下幾點：（1）能消除患者恐懼焦慮的心理，可降低應激刺激使患者的血流動力學得到控制，從而使其血壓穩(wěn)定；（2）患者在無痛的狀態(tài)下進行操作便于術后尿管的保留；（3）尿道括約肌因用利多卡因沖洗后松弛尿道無阻力，使尿管置入順利，可減少對尿道粘膜的損傷；（4）在手術室進行導尿無菌操作較嚴格，可減少尿路感染的機會，便于術后恢復；（5）麻醉后導尿是人性化的充分體現，麻醉后導尿患兒安靜無痛苦，而在麻醉室導尿無菌環(huán)境及要求相對病房較高，用1%利多卡因沖洗尿道減輕了患兒的痛苦，同時也體現了醫(yī)務人員對患兒人性化的關懷和體貼，從而提高了醫(yī)療和護理質量，也是整體護理的一個重要內容，值得推廣和使用[1]。在本研究中A、B、C三組患者分別采用常規(guī)導尿、利用1%利多卡因沖洗尿道并停留一定的時間、利用2%利多卡因沖洗尿道并停留一定的時間，得出結果為A組術后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因導尿而引起的躁動和煩躁明顯，B組對疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術后躁動均為0，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。4小結總之，在人們對于生命質量及護理要求逐漸提高的時代，無痛技術的應用范圍也在擴大，尤其在手術及麻醉中的應用得到了廣大醫(yī)務工作者的青睞。大量的研究表明，麻醉后無痛導尿護理使患者盡可能地在舒適的條件進行治療，適應了病人的生理心理需求，體現了醫(yī)務人員關愛生命以人為本的宗旨。在本研究中C組患者應用的是2%利多卡因進行尿道沖洗，其對粘膜麻醉效果更理想[2]，對無痛導尿的效果更佳，患者麻醉消失后對尿管所引起的對尿道粘膜的刺激較敏感，在手術前向患者進行解釋，使其能夠配合麻醉及手術操作[3]。參考文獻：[1]翟媛媛.利多卡因尿道沖洗對減輕全麻后導尿患者疼痛煩躁的觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012(29):102-102.[2]盛路芳，劉鴻芹，姚英燕，陳鋒州.2%利多卡因尿道口滴注減輕男性留置導