精神障礙診斷及癥狀評定量表

四川大學華西醫(yī)院精神病學教研室目錄SAS的臨床應用SCL-90的臨床應用

PANSS的臨床應用SDS的臨床應用BPRS的臨床應用

SDS（Self-ratingdepressionscale)簡介

抑郁自評量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)是美國杜克大學醫(yī)學院WilliamW·KZung于1965年編制。由20個條目所組成，操作方便簡捷，廣泛應用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定以及調(diào)查、科研等。SDS可以用來判斷被試者抑郁癥狀的輕重程度，常用于臨床輔助診斷及評定治療的療效。

SDS的評分方法與統(tǒng)計指標項目評分統(tǒng)計指標20個條目反映抑郁狀態(tài)四種特異性癥狀：精神性-情感癥狀軀體性障礙精神運動性障礙抑郁的心理障礙4級評分：1.沒有或很少時間2.少部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間評定時間范圍，“現(xiàn)在過去一周”；總分:粗分*1.25后取整數(shù)，得到標準總分劃界分：總粗分界值41分，標準分為53分。其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SDS的臨床應用廣泛應用于心理以及精神病臨床和門診病人的抑郁程度的測評；其他臨床上病人的抑郁程度評價也常常采用該量表進行測評；在科研設計中，抑郁自評量表也是作為描述被試者抑郁程度以及治療效果評價的常用測評工具。

SAS臨床應用SAS是一種分析病人主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。在門診中SAS常用作了解來訪者焦慮癥狀的一種簡便有效的自評工具。SAS無法鑒別神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥的嚴重性和特殊性，必須同時運用其他自評量表。

SCL-90簡介癥狀自評量表（SymptomChecklist90,SCL-90），又名90項癥狀清單，有時也叫做Hopkin’s癥狀清單（HSCL，1973）?，F(xiàn)版本由Derogatis編制于1973年。SCL-90的項目和評定標準

項目評分項目舉例本量表共90各項目，包括較廣泛的精神癥狀學內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，均有涉及。5級評分制具體如下：無輕度中度重度極重度頭疼12345神經(jīng)過敏，心中不塌實12345

SCL-90評定方法及注意事項評定方法：在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交待清楚。然后，讓他作出獨立的、不受任何影響的自我評定，并用鉛筆填寫。注意事項評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”；凡有漏評或者重復評定的，均應提醒自評者再考慮評定；對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。

SCL-90分析統(tǒng)計指標

總分：90個單項分相加之和。劃界分為160分?？偩郑偘Y狀指數(shù)）：總分/90。陽性項目數(shù)：單項分≥2的項目數(shù)。劃界分為43項。陰性項目數(shù)：單項分=1的項目數(shù)。陽性項目均分：（總分-陰性項目數(shù))/陽性項目數(shù)。因子分：共包括10個因子。劃界分為2分。

組成某一因子的各項目總分因子分=-------------------------組成某一因子的項目數(shù)總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。因子分解釋

軀體化：反映主觀的軀體不適感強迫癥狀：反映臨床上的強迫癥狀群。人際關系敏感：指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出。抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。敵對：主要從思維、情感及行為三方面反映病人的敵對表現(xiàn)?？植溃号c傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。偏執(zhí)：主要指猜疑和關系妄想等。精神病性：其中有幻聽、思維播散、被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項目。其它：主要反映睡眠和飲食情況。

SCL-90評定結果分析總分能反映病情嚴重程度；按全國常模結果，總分超過160分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。能反映病情演變；一般認為減分率

50%為顯效，

25%為有效陽性項目數(shù)及項目均分，也可在一定程度上代表其疾病嚴重性。因子分可反映癥狀群特點；反映靶癥狀群的治療效果抑郁自評量表15歲以上成年人0.2h患者本人填寫（SDS）小學以上文化程度了解抑郁癥狀焦慮自評量表15歲以上成年人0.2h患者本人填寫（SAS）小學以上文化程度了解焦慮癥狀癥狀自評量表小學以上文化程度了0.5h患者本人填寫(SCL－90)解最近一周精神癥狀的類型及嚴重程度測驗項目適用范圍測驗時間注意事項簡明精神病癥狀量表(BPRS)簡介

簡明精神病評定量表（Thebriefpsychiatricratingscale,BPRS），是johnE.Overall等于1962年提出的，適用于功能性精神病，主要用于觀察評定治療精神分裂癥的效果。是臨床專業(yè)人員使用的評定精神病性癥狀嚴重程度的他評量表，在精神科被廣泛使用。BPRS的使用內(nèi)容18項：對軀體的關懷、焦慮、情感退縮、概念紊亂、罪惡感、緊張、奇怪姿勢和動作、夸大、憂郁心境、敵意、懷疑、幻覺、運動遲滯、不合作、異常思維內(nèi)容、情感遲鈍、興奮及定向障礙7級評分法：(1)無癥狀；(2)很輕；(3)輕度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)極重沒有或不能評定時記0分，統(tǒng)計報告時應刪除。1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18項根據(jù)病人口述評分；而3、6、7、13、14、16、17項則根據(jù)對病人的觀察評定。評定方法

評分標準統(tǒng)計指標

總分：18-126分之間。反映精神病性障礙的嚴重性因子分：5類因子，在0-7分之間，主要反映精神病性障礙的臨床特點BPRS的適用范圍BPRS是評定精神病性癥狀嚴重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥患者。BPRS的臨床應用BPRS可以用來評價門診和住院精神病人精神病性癥狀的嚴重程度，評價針對精神病的各種治療干預的效果，也可依病人癥狀特點分類來預測治療的反應。陽性和陰性癥狀量表（PANSS）簡介陽性和陰性癥狀量表(thePositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS)是為評定不同類型和程度的精神分裂癥癥狀而設計和標準化的評定量表(Kay，F(xiàn)iszbein，和Opler，1987)。簡明精神病量表(Overall和Gbrhan，1962)和精神病理評定量表(Singh和Kay，1975)合并改編而成。

用于區(qū)分以陽性癥狀為主的Ⅰ型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。PANSS的內(nèi)容與評分標準7級評分(1)無(2)很輕(3)輕度(4)中度(5)偏重(6)重度(7)極重度3個分量表陽性量表7項陰性量表7項一般精神病理量表16項補充項目平定攻擊危險性3項共33個項目PANSS分析統(tǒng)計指標陽性量表分：7項得分之和，7-49陰性量表分：7項得分之和，7-49一般精神病理量表分：16項得分之和，16-112總分（粗分）：30項得分之和。PANSS的應用

PANSS可由經(jīng)過訓練的精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科醫(yī)生、心理學家、臨床社會工作者和精神科護士實施和評分。PANSS兼顧了精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀及一般精神病理癥狀，較全面地反映了精神病理全貌。謝謝1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁