根底護(hù)理操作并發(fā)癥的觀察和護(hù)理劉麗娜2021-01-20一.肌內(nèi)注射法

是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。主要用于由于藥物或病情因素不宜口服給藥；要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射；藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射者。一.肌肉注射本卷須知1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原那么。2.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。3.對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。4.假設(shè)針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，同時(shí)盡快用無(wú)菌血管鉗取出。如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。5.對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭。如因長(zhǎng)期屢次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷、理療等方法處理。一.肌肉注射操作并發(fā)癥1.疼痛2.神經(jīng)性損傷3.暈針或虛脫4.藥液回滲5.針頭堵塞6.針頭彎曲或針體折斷一.肌肉注射操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理一.肌肉注射操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理二.氧氣吸入操作并發(fā)癥1.無(wú)效吸氧2.氣道黏膜枯燥3.氧中毒4.晶體后纖維組織增生5.鼻衄6.感染7.肺組織損傷8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕

二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理6.感染：每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒；插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，防止發(fā)生破損；如有感染者，應(yīng)用抗生素抗感染治療。7.肺組織損傷：調(diào)節(jié)氧流量后才能插入鼻導(dǎo)管。停用氧氣時(shí)，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開(kāi)關(guān)。原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)調(diào)低氧流量。

8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜；對(duì)慢性呼吸衰竭病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管〔或〕鼻塞吸氧，氧濃度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度；一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為1～2L/min后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑；保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出；經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。三.留置導(dǎo)尿操作并發(fā)癥1.尿道黏膜損傷2.尿路感染3.血尿

4.虛脫5.引流不暢

6.拔管困難三.留置導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理三.留置導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理4.虛脫：當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸淺慢、全身出冷汗伴意識(shí)不清疑心發(fā)生虛脫；防止由于大量放尿使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，致使血壓下降而虛脫；膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過(guò)1OOOml；5.引流不暢：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每天用生理鹽水500ml＋慶大霉素16

萬(wàn)U

或1:

5000

的呋喃西林溶液25Oml沖洗膀胱l次，每月更換導(dǎo)尿管1次；用導(dǎo)尿管附帶的塑料導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，那么需更換導(dǎo)尿管；引流袋放置不宜過(guò)低，導(dǎo)尿管不宜牽拉過(guò)緊，中間要有緩沖的余地。6.拔管困難：先檢查是否抽盡氣囊內(nèi)的液體或空氣，然后再注入1ml的生理鹽水或空氣，使氣囊皺褶變得圓滑，易于拔管；如導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)“打結(jié)〞，可在超聲引導(dǎo)下細(xì)針刺破氣囊，套結(jié)自動(dòng)松解后拔出導(dǎo)尿管；有膀胱痙攣者，給口服顛茄合劑等解痙藥物。

四.心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥1.肋骨骨折2.損傷性血、氣胸3.心臟創(chuàng)傷

4.胃脹氣5.胃、肝、脾破裂

6.栓塞四.心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理1.肋骨骨折：行胸外心臟按壓時(shí)，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行，不要左右擺動(dòng)；不能沖擊式猛壓，放松時(shí)掌根不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，以免造成下次按壓部位錯(cuò)誤；根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對(duì)于老年病人按壓時(shí)酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷3～4cm

為宜；單處肋骨骨折的治療原那么是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。2.損傷性血、氣胸：

同肋骨骨折預(yù)防及處理；

假設(shè)為閉合性氣胸，氣體量小時(shí)無(wú)需特殊處理，氣體可在2～3

周內(nèi)自行吸收；氣體量較多時(shí)可每日或隔日行胸腔穿刺排氣一次，每次抽氣量不超過(guò)l升，直至肺大局部復(fù)張，余下的氣體可自行吸收；假設(shè)為張力性氣胸：可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出；吸氧，必要時(shí)行機(jī)械輔助通氣；同時(shí)應(yīng)用抗生素防治感染。

3.心臟創(chuàng)傷