關于視力及視力表內(nèi)容前言視力和視角視力表的設計原理視力表的種類及優(yōu)缺點第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月前言

目前國內(nèi)應用最多的視力表是《國際標準視力表》和《標準對數(shù)視力表》。

《國際標準視力表》是1952年由孫濟中和周誠滸教授按照1909年第11次國際眼科會議標準繪制而成，由中華醫(yī)學會推薦使用?！稑藴蕦?shù)視力表》是1966年繆天榮教授設計完成，經(jīng)國家標準局審查批準成為國家標準（GB11533-1989），由衛(wèi)生部于1989年3月27日發(fā)布，在全國范圍內(nèi)推行使用。

第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月一、視力和視角

視力（vision），即視敏度（visualacuity）是評價人眼視覺功能的重要檢查指標，即視網(wǎng)膜中心凹處形覺的視銳度，是指人眼分辨外界兩物點間最小距離的能力?？煞譃檫h視力和近視力。

第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月視力的記錄和表達臨床上根據(jù)不同的視力表設計會有不同的表達方式，但它們的意義可以是相通的。

1.分數(shù)分數(shù)表達以Snellen為代表，有時亦稱“Snellen為分數(shù)”，以測試距離和字母的高度來表示該視標的視角大小。Snellen視力表記錄方法以分數(shù)形式表達。視力表測試的標準距離作為分母，被檢者實際測試距離作為分子。

表達公式：視力＝實際測試距離/對應5分視角字母的標準距離如20/200（在美國，距離以ft為單位，臨床測試距離為20ft），表示測試距離為20ft，能夠讀出最小字母的距離為200ft，在20ft處該字母視角大小為50分視角。

在歐洲多數(shù)國家以6m為測試距離，記錄方法為6/6、6/60。

2.小數(shù)表達法小數(shù)表達法是將Snellen分數(shù)形式轉(zhuǎn)化為小數(shù)形式。20/20(6/6)即1.0，20/40（6/12）即0.5等。小數(shù)形式在歐洲應用最廣，它只用力一個數(shù)字來表示視角，并且沒有涉及到測試距離。

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3.最小分辨角最小分辨角（Minimumangleresolution，MAR）的經(jīng)典表達以弧分為單位，它提供了恰能分辨的視標的臨界視角大小。對于字母，是將字母高度的1/5作為其關鍵標準。

對于20/20（6/6）視力，MAR＝1minarc?；》种频腗AR等于小數(shù)視力值的倒數(shù)。

4.最小分辨角的對數(shù)表達最小分辨角的對數(shù)表達（LogMAR）（Bailey＆Lovie，1976）是對MAR取常用對數(shù)。該視力表中，視標增率為0.1㏒單位，每行五個字母。

5.五分記錄法公式為VA＝5－LogMAR

第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月6.美國糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究（earlytreatmentdiabeticretinopathystudy,ETDRS）組，采用的視力檢查法是目前國外臨床試驗的標準方法，其視力檢查采用對數(shù)視力表，視標增率為1.26，每隔3行視角增加1倍，如小數(shù)記錄行1.0、0.5、0.25、0.125。該視力表共14行（表3-1），每行5個字母，檢查距離4米，從最大的字母第一行逐字識別，識別1字為1分。全部識別為滿分100分，相當于視力2.0。如能正確讀出≥20個字母（>0.2視力時），記分時在讀出的字母個數(shù)+30分；當視力<0.2時，在1米處檢查。記分為4米時正確讀出的字母數(shù)+在1米處正確讀出的字母數(shù)。如在1米處不能正確讀出字母，則記錄：光感或無光感。第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月一、視力和視角

視角

外界物體兩端點在眼結(jié)點形成的夾角稱為視角。視網(wǎng)膜黃斑部有感覺影像的錐體細胞，每個錐體細胞的直徑約為0.004mm。眼要分辨外界物體距離最小的兩個點必須刺激兩個不同的錐體細胞興奮，且兩個興奮的錐體細胞必須間隔一個沒受刺激的錐體細胞。

1852年Koller測得錐體細胞直徑0.0045mm，以眼的后焦距為33.78mm計算，在結(jié)點處所夾角定位1分視角，故人類最小視角的單位是1分視角。第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月分視角示意圖第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月二、視標設計

視標的設計原理是根據(jù)視角原理設計的，視角原理：測量視力是用視力表上的字形作為標準，每個字形的構造都是根據(jù)視角來計算的。第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月

1分視標為基本視標。根據(jù)上述原理，各種視力表的標記都是1分視角的五倍（五分視角）作為面積而制成的。規(guī)定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。如國際標準視力表及標準對數(shù)視力表上“E”形字的線條寬度和線條間距，Landolt氏視力表上“C”形字的線條與缺口大小都為一分角。視力表上的大小標記是在五分視角下，依據(jù)距離眼的遠近分別制定的，如國際標準視力表上端最大標記（0.1行）是在五分視角下，50米距離制定的，第十行標記（1.0行）是在五分視角下，五米距離制定的，其他各行也都在五分視角下依不同距離而制定的。第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月

三、常見視標的類型

㈠Landolt環(huán)Landolt環(huán)是一個帶缺口的環(huán)。環(huán)的外直徑是畫粗的五倍，因此內(nèi)直徑就是畫粗的三倍。缺口為一個畫粗寬度。與其他視標不同，Landolt環(huán)的界定標準定義是很精確的，那就是環(huán)的缺口為1分視角。

㈡字母視標視力表中的大部分字母是以格子數(shù)的方式設計的，字母高5個單位，寬4、5或有時6個單位。字母畫粗通常是1/5高度，臨近兩畫的空缺處與畫粗等寬，這是Snellen于1862年設計的，該視標主要筆畫寬度為1/5字母高度，襯線就是加在字母筆畫末端的小短線。而現(xiàn)代的更多視力表用的是非襯線（或者是無襯線）字母?，F(xiàn)在應用較廣泛的兩種非襯線字母是10Sloan字母（Sloan，1959）和10英式字母（BritishStandard4274，1968），前者是基于5×5格子設計的，后者是基于5×4格子設計的。常用的字母分為“英式”和“Sloan”字母，各有10個字母。英式字母為D、E、F、N、H、P、R、U、V、Z；Sloan字母為：C、D、H、K、N、O、R、S、V、Z。

第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月三、常見視標的類型㈢翻滾E翻滾E也叫文盲E，是基于5×5格子設計的，每個字母E含有等長的三畫。E可以出現(xiàn)在各個朝向上，患者只需辨認出E的筆畫的朝向。常用的四個方位：上、下、右、左。而有些測試中會有八個方位。在檢測兒童或不會讀字母的患者時，翻滾E是最常用的。㈣數(shù)字和畫圖還有一些數(shù)字和畫圖的視標，主要用于兒童和文盲人群的視力檢測（Fern＆Manny，1986）。

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四、視力表的種類

視力表是用于測量視力的圖表。國內(nèi)使用的視力表有：國際標準視力表、對數(shù)視力表、Landolt環(huán)視力表。從功能上分有近視力表、遠視力表。

㈠國際標準視力表國際標準視力表是以E字為視標，其筆劃寬度與間隔均為1分視角，視標E的邊寬為5分視角，缺口寬度為3分視角，視標排列共12行，視標的遞增率為幾何級數(shù)，視力為等差級數(shù)(0.1～1.0)，以小數(shù)記錄。

㈡Landolt環(huán)形視力表蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形。標準視力以小數(shù)記錄為1.0。如視力為N，表示在5米處能看見蘭氏環(huán)缺口是毫米方形中有毫米寬的缺口。蘭氏環(huán)視標按等差級數(shù)計算，增率為0.1、0.2……2.0，記錄采用小數(shù)法。

第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月四、視力表的種類

㈢對數(shù)視力表對數(shù)遠、近視力表是我國繆天榮在1958年提出設計的，又稱5分制對數(shù)視力表。將視力分成5個等級，視標為E字或C字、共14行。對數(shù)遠視力表，是以5米距離測試，能辨第11行，為標準視力，記以5.0。視標按幾何級數(shù)增加，視標每增加10√10即1.2589倍，視力的對數(shù)就減小0.1。即視力記錄按算術級增減。

㈣近視力表是用以檢查調(diào)節(jié)狀態(tài)下視力及測量近點距離的圖表?？闪私庹{(diào)節(jié)力的程度，協(xié)助診斷屈光不正或眼病，近視力表除上面介紹的標準近視力表、蘭氏環(huán)（Landolt環(huán)）近視力表、對數(shù)視力表外，還有耶格(Jager)表、轉(zhuǎn)盤式自帶光源近視力表。第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月第17