、撥款信息采集表項目名稱（自動生成）負責(zé)人（自動生成）電話（自動生成）單位名稱（自動生成）通訊地址（自動生成）項目推薦單位（自動生成）單位類別□企業(yè)□科研院所□高等院?！跗渌ㄗ詣由桑╇`屬□中直□省直□市縣一級預(yù)算管理部門名稱（省屬單位填報）撥款所在地市（州）、縣（市）財政局（市縣單位填報）（下拉選擇）系統(tǒng)提示：中、省直以外的其它單位，務(wù)必真實選擇撥款所在市（州）、縣（市）財政局，因項目單位自身原因造成填報撥款所在地信息錯誤的，已撥付的資金原則上不予調(diào)整，資金原渠道返還。賬號（中直單位、市縣類別單位填寫；省直單位不填）開戶銀行（中直單位、市縣類別單位填寫；省直單位不填）注意事項：項目申報單位提供的單位名稱、開戶銀行、賬號必須保證真實性、完整性，不可簡稱或簡化。九、獲得財政資金項目情況（該項內(nèi)容作為查重查超重要參考）（一）科研項目支持情況（所有申報均需填寫）項目負責(zé)人近三年來獲得省級財政資金科研項目支持情況序號項目名稱資助部門資助額度研究起止時間是否結(jié)項與本項目的區(qū)別與聯(lián)系123注：填報當(dāng)年計入在內(nèi)向前追溯三年。（二）同一項目獲得國家財政資金支持情況同一項目是指依托同一內(nèi)容、同一目標(biāo)、同一方法或技術(shù)路線編寫的項目?！鯚o（選項，以下信息無需填寫）□有（選項，請如實填寫以下信息）序號項目名稱資助部門資助額度研究起止時間是否結(jié)項12本次仍以同一項目申請的理由說明：（三）企業(yè)同一項目支持情況（企業(yè)牽頭申報需填寫）按照省財政廳《關(guān)于建立健全涉企財政資金分配查重機制的通知》（吉財預(yù)〔2020〕344號）要求，企業(yè)牽頭申報的項目需要填報如下信息：1.同一項目過去兩年內(nèi)獲得財政資金支持情況（含中央、省、市等各級財政支持項目并需要在附件中提供財政撥款指標(biāo)文件復(fù)印件）項目名稱資助部門資助金額立項年度2.同一項目當(dāng)年申請其他財政資金支持情況（含中央、省、市等各級財政支持項目并需要在附件中提供申報材料）項目名稱資助部門申請資助金額注：=1\*GB3①同一項目是指依托同一建設(shè)內(nèi)容、同一關(guān)鍵技術(shù)等同一核心內(nèi)容編制的不同項目。=2\*GB3②申報企業(yè)需要真實、準(zhǔn)確、完整的提供項目要素信息。十、項目負責(zé)人承諾本人承諾：本人根據(jù)吉林省科技發(fā)展計劃項目申報指南要求，自愿提交項目申報書，并承諾：遵守《關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施意見》（吉廳字〔2019〕55號）等誠信管理規(guī)定，所申報材料和相關(guān)內(nèi)容真實有效，不存在違背科研誠信要求的行為。遵守相關(guān)法律法規(guī)，申報過程中，不發(fā)生違反法律、財經(jīng)紀(jì)律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或規(guī)范性文件規(guī)定的行為。申報材料內(nèi)容不涉及國家秘密、科學(xué)技術(shù)秘密、商業(yè)秘密等涉密信息。在參與吉林省科技發(fā)展計劃項目申報、評審和實施全過程中，恪守職業(yè)規(guī)范和科學(xué)道德，遵守評審規(guī)則和工作紀(jì)律。簽字：年月日十一、申報單位、推薦部門承諾及意見申報單位承諾及意見：（一）已就該申報材料內(nèi)容的真實性、完整性和有效性進行了審核，不存在違背《關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施意見》（吉廳字〔2019〕55號）相關(guān)規(guī)定和其它科研誠信要求的行為。（二）申報材料內(nèi)容不涉及國家秘密、科學(xué)技術(shù)秘密、商業(yè)秘密等信息。（三）在項目申報工作中，認真履行申報單位職責(zé)。（四）如申報項目獲得資助，保證落實約定的其他來源資金和項目實施條件。經(jīng)審核，該項目符合申報條件，同意申報。 申報單位蓋章年月日推薦單位承諾及意見：（一）已就該申報材料內(nèi)容的真實性、完整性和有效性進行了審核，不存在違背《關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施意見》（吉廳字〔2019〕55號）相關(guān)規(guī)定和其它科研誠信要求的行為。（二）申報材料內(nèi)容不涉及國家秘密、科學(xué)技術(shù)秘密、商業(yè)秘密等涉密信息。（三）在項目推薦工作中，認真履行推薦單位職責(zé)。經(jīng)審核，該項目符合申報條件，同意推薦。推薦單位蓋章推薦單位蓋章年月日年月日十二、參加單位承諾及意見參加單位承諾及意見：遵守《關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施意見》（吉廳字〔2019〕55號）等誠信管理規(guī)定，所申報材料和相關(guān)內(nèi)容真實可信，不存在違背科研誠信要求的行為。認真履行參加單位義務(wù)。如申報項目獲得資助，保證落實約定的其他來源資金和項目實施條件。單位1蓋章單位2蓋章單位3蓋章年月日年月日年月日十三、附件材料材料清單（請將材料上傳至申報系統(tǒng)，紙質(zhì)版隨申報書一同報送）（一）必備材料（必須提供）1.關(guān)鍵核心技術(shù)的科技成果和產(chǎn)品證明；2.企業(yè)職工人數(shù)據(jù)統(tǒng)計表（樣表，需要加蓋企業(yè)公章）職工總數(shù)（人）科技人員數(shù)量（人）科技人員占比3.高價值發(fā)明專利證明（不少于5件）；4.企業(yè)上一年度財務(wù)審計報告（含會計師事務(wù)所營業(yè)執(zhí)照、注冊會計師證書及財務(wù)報表附注）復(fù)印件，并加蓋企業(yè)公章；5.企業(yè)上一年度R&D投入專項審計報告（含會計師事務(wù)所營業(yè)執(zhí)照、注冊會計師證書及財務(wù)