2024/8/7大腸癌2024/8/7大腸癌一、病因二、病理變化三、擴散四、臨床病理聯(lián)系五、預(yù)后2024/8/7大腸癌一、病因1.飲食因素：長期高營養(yǎng)低纖維飲食；2.遺傳因素：①家族性腺瘤性息肉病：APC基因突變②遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）錯配修復(fù)基因突變來源：大腸粘膜上皮好發(fā)年齡：

40～50歲以上，男多于女2024/8/7大腸癌二、病理變化

好發(fā)部位：直腸50%、乙狀結(jié)腸20%；其他：升結(jié)腸16%、橫結(jié)腸8%、降結(jié)腸6%1.肉眼分型：

早期癌：癌限于粘膜層或粘膜下層；

中晚期癌：分①隆起型/息肉型或蕈傘型：多見于右側(cè)結(jié)腸

②潰瘍型：最常見③浸潤型/縮窄型：多見于左側(cè)結(jié)腸

④膠樣型：少見2024/8/7大腸癌左上：隆起型左下：浸潤型右上：潰瘍型2024/8/7大腸癌二、病理變化

2.鏡下：①管狀腺癌

②乳頭狀腺癌③粘液腺癌④印戒細胞癌

⑤未分化癌⑥鱗狀細胞癌/腺鱗癌2024/8/7大腸癌三、擴散1.直接蔓延→前列腺、膀胱、腹膜及腹膜后2.淋巴道轉(zhuǎn)移→結(jié)腸上、結(jié)腸旁淋巴結(jié)直腸癌→直腸旁淋巴結(jié)→腹主動脈旁淋巴結(jié)

→（晚期）左鎖骨上淋巴結(jié)3.血道轉(zhuǎn)移→肝、肺、骨4.種植性轉(zhuǎn)移→膀胱直腸凹陷、子宮直腸凹陷

2024/8/7大腸癌四、臨床病理聯(lián)系

1.右側(cè)結(jié)腸癌：多為隆起型→右下腹包塊；

臨床：癌破潰→出血、感染→貧血、發(fā)熱2.左側(cè)結(jié)腸癌：多為浸潤型→腸腔狹窄→不全腸梗阻→腹痛、腹脹、便秘

3.直腸癌：大便習(xí)慣改變、排便不暢、便血五、預(yù)后：取決于浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A期：術(shù)后五年生存率90%以上；

B期：術(shù)后五年生存率70%；C期：術(shù)后五年生存率35%；2024/8/7小結(jié)

1.大腸癌是起源于大腸粘膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于直腸，其次是乙狀結(jié)腸，60～70歲男性多見；后期可出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、腹痛、腹脹、便秘、便血等癥狀。

2.大腸癌的病因與高營養(yǎng)低纖維飲食和遺傳有關(guān)，家族性腺瘤性息肉病為癌前病變。3.中晚期大腸癌分隆起型、潰瘍型、浸潤型和膠樣型；組織學(xué)類型以腺癌最多見。4.大腸癌可直接蔓延至前列腺、膀胱、腹膜及腹膜后等鄰近器官，也可隨淋巴道轉(zhuǎn)移至結(jié)腸上、結(jié)腸周淋巴結(jié)，