附錄A施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄（規(guī)范性附錄）表A施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄編號(hào)工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度3分包方資質(zhì)及對(duì)分包單位管理制度4材料、設(shè)備管理制度5質(zhì)量責(zé)任制6主要專業(yè)工種操作上崗證書7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8施工圖審查情況9施工組織設(shè)計(jì)(交通導(dǎo)行、環(huán)境保護(hù)等方案)編制及審批10巖土工程勘察資料11施工檢測(cè)設(shè)備與計(jì)量器具設(shè)置12數(shù)字圖文記錄13項(xiàng)目質(zhì)量管理人員名冊(cè)自檢結(jié)果：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師年月日本表由施工單位填寫。附錄B檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（規(guī)范性附錄）表B.1檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部(子分部)工程檢驗(yàn)批數(shù)量樁號(hào)(部位)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位專業(yè)分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查記錄監(jiān)理驗(yàn)收記錄序號(hào)檢查項(xiàng)目（內(nèi)容）12345序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)監(jiān)理驗(yàn)收記錄12345678910111213141512345678施工單位檢查結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日

表B.2分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)量施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位專業(yè)分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見12345678910備注：施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日本表由施工單位填寫。

表B.3分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄分部(子分部)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱施工單位質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人技術(shù)部門負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位專業(yè)分包單位負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人分部名稱序號(hào)子分部(分項(xiàng))名稱分項(xiàng)(檢驗(yàn)批)數(shù)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見12345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)(檢測(cè))結(jié)果觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論(監(jiān)理/建設(shè)單位填寫)驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理(建設(shè))單位總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人)年月日附錄C單位工程質(zhì)量竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表（規(guī)范性附錄）表C單位工程質(zhì)量竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表單位工程質(zhì)量竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表編號(hào)工程名稱日期致(監(jiān)理單位):我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：施工單位名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字):審查意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1.□符合□不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2.□符合□不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3.□符合□不符合設(shè)計(jì)文件要求；4.□符合□不符合施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論：□合格□不合格可否組織正式驗(yàn)收：□可□不可監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字):日期：

附錄D單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收表（規(guī)范性附錄）表D.1單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱合同造價(jià)萬元施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師結(jié)構(gòu)類型開工日期完工日期驗(yàn)收范圍和數(shù)量序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄(施工單位填寫)驗(yàn)收結(jié)論(監(jiān)理或建設(shè)單位填寫)1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng)，經(jīng)核查符合要求項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查結(jié)果共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)。4安全和主要使用功能抽查結(jié)果共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)。其中經(jīng)處理后符合要求項(xiàng)。5觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，達(dá)到“好”和“一般”的項(xiàng)，經(jīng)返修處理符合要求的項(xiàng)。6綜合驗(yàn)收結(jié)論(建設(shè)單位填寫)參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位(公章)勘察單位(公章)設(shè)計(jì)單位(公章)施工單位(公章)監(jiān)理單位(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:總監(jiān)理工程師：竣工驗(yàn)收日期年月日表D.2單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記錄單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記錄編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1質(zhì)量控制資料圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量3原材出廠合格證(質(zhì)量證明書)、監(jiān)檢報(bào)告、商檢文件、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)(試驗(yàn))報(bào)告等4施工試驗(yàn)、復(fù)驗(yàn)、檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7分部、分項(xiàng)質(zhì)量驗(yàn)收記錄8工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料9安全附件檢查記錄10新材料、新工藝施工記錄核查結(jié)論：□合格□不合格施工單位(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字):年月日總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)年月日注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。

表D.3單位（子單位）工程安全和功能檢查資料檢驗(yàn)及主要功能抽查記錄單位(子單位)工程安全和功能檢查資料檢驗(yàn)及主要功能抽查記錄編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)抽查結(jié)果核查意見核查(抽查)人123456789101112131415161718192021檢查結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：年月日(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)年月日注：抽查項(xiàng)目，根據(jù)工程項(xiàng)目和工程實(shí)體具體情況由驗(yàn)收組協(xié)商確定。

表D.4單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)12345678好一般差123456