2023年6月心理咨詢師之心理咨詢師三

級(jí)技能?？碱A(yù)測題庫（奪冠系列）

單選題（共50題）

1、對該求助者最可能的初步診斷是（）O

A.急性應(yīng)激障礙

B.嚴(yán)重心理問題

C.一般心理問題

D.學(xué)習(xí)適應(yīng)不良

【答案】C

2、男，29歲，海外歸國留學(xué)生，公司技術(shù)主管。

A.嚴(yán)重心理問題

B.神經(jīng)癥性心理問題

C.神經(jīng)癥

D.精神病性精神障礙

【答案】C

3、心理咨詢的基本階段不包括（）。

A.鞏固階段

B.測驗(yàn)階段

C.咨詢階段’

D.診斷階段

【答案】B

4、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會(huì)計(jì)。

A.性格懶惰

B.嬌生哄養(yǎng)

C.行為異常

D.意志減退

【答案】C

5、案例一：求助者：男性，46歲，公務(wù)員。

A.解決求助者的困擾

B.為求助者提供釋放壓抑的空間

C.真確進(jìn)行心理診斷

D.雙方共同制定合適的咨詢目標(biāo)

【答案】B

6、求助者：我是家里的老二，有一個(gè)姐姐一個(gè)妹妹。我跟父母的感

情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……

A.解釋

B.具體化

C.釋義

D.感情反應(yīng)

【答案】C

7、幼兒期兒童的主導(dǎo)活動(dòng)是（）o

A.學(xué)習(xí)

B.戶外運(yùn)動(dòng)

C.游戲

D.語言訓(xùn)練

【答案】C

8、面質(zhì)技術(shù)的含義是（）o

A.當(dāng)面質(zhì)問求助者

B.求助者對咨詢師質(zhì)疑

C.指出求助者身上存在的矛盾

D.咨詢雙方當(dāng)面對質(zhì)

【答案】C

9、傾聽時(shí)的鼓勵(lì)性回應(yīng)技巧中最常用最簡便的是（）o

A.點(diǎn)頭

B.目光注視

C.手勢

D.言語表達(dá)

【答案】A

10、案例四

A.早期經(jīng)驗(yàn)

B.求助者認(rèn)知

C.刺激形式

D.求助者情緒

【答案】B

11、案例五

A.釋義

B.引導(dǎo)

C.解釋

D.指導(dǎo)

【答案】C

12、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺(tái)。

A.認(rèn)知因素

B.生物學(xué)因素

C.社會(huì)性因素

D.跨文化因素

【答案】A

13、按照我國常模結(jié)果，抑郁癥自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分超過()被認(rèn)為

重度抑郁。

A.53分

B.62分

C.63分

D72分

【答案】D

14、在MMPI中HS的K(Correction)校正公式為()。

A.Hs+0.5K

B.Hs+0.4K

C.Hs+1.OK

D.Hs+0.2K

【答案】A

15、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達(dá)

到了預(yù)定的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感

至ij局興。

A.針對性的咨詢所產(chǎn)生的效果

B.求助者本身潛在的復(fù)愈能力

C.求助者對咨詢室的信息

D.咨詢室對求助者的尊重、關(guān)切

【答案】A

16、求助者，男性，29歲，無業(yè)，因無工作，心情不好前來咨詢。

A.求助者決定

B.雙方共同商定

C.咨詢師決定

D.上級(jí)咨詢師決定

【答案】B

17、在合理情緒療法中，心理咨詢師的角色不包括（）o

A.監(jiān)督者

B.指導(dǎo)者

C.分析者

D.辯論者

【答案】A

18、一般資料：男性.17歲，未婚，中專學(xué)生。

A.生活困難

B.行為失控

C.學(xué)習(xí)困難

D.社交減少

【答案】D

19、關(guān)于SDS,下列描述中不正確的是（）。

A.用于反映病人的焦慮的主觀感受

B.用于具有抑郁癥狀的成年人

C.對心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用

D.對嚴(yán)重阻滯癥狀的抑郁病人，評(píng)定有困難

【答案】A

20、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.焦慮

B.恐懼

C.抑郁

D.強(qiáng)迫

【答案】A

21、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。

A.懷疑型

B.茫然型

C.情緒型

D.反抗型

【答案】C

22、求助者：那您具體說說我的不合理信念是什么嗎？

A.本來我們兩人的關(guān)系不錯(cuò)，但現(xiàn)在我成了他的下屬，總覺得不自

在

B.我覺得那原本是屬于我的位置，現(xiàn)在卻被別人占了。

C.作為兒子，……確實(shí)覺得這么多年的努力都白費(fèi)了

D.如果這一次不能提拔，我就完了

【答案】C

23、變態(tài)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理異常的（）。

A.診斷

B.治療

C.轉(zhuǎn)歸

D.機(jī)制

【答案】D

24、根據(jù)腦電波的變化，非快速眼動(dòng)睡眠期有（）個(gè)階段。

A.3

B.4

C.5

D.6

【答案】B

25、攝入性談話時(shí)，確定談話和內(nèi)容范圍的正確做法是（）.

A.根據(jù)臨床診斷的結(jié)果分析進(jìn)行談話

B.對求助者的許多內(nèi)容分別進(jìn)行談話

C.依據(jù)上級(jí)咨詢師診斷的結(jié)果進(jìn)行談話

D.依據(jù)咨詢師主動(dòng)提出的內(nèi)容進(jìn)行談話

【答案】B

26、根據(jù)案例，回答題

A.心情很糟糕

B.絕對化的要求

C.過分概括

D.糟糕至極

【答案】B

27、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

A.心慌

B.失眠

C.頭痛

D.惡心

【答案】D

28、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢,

獨(dú)生女。

A.完整

B.不完整

C.喪失

D.無法判斷

【答案】A

29、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。

A.多做咨詢記錄

B.不用或少用專業(yè)術(shù)語

C.避免使用方言

D.不用或少用非言語行為

【答案】B

30、求助者：我是家里的老二，有一個(gè)姐姐一個(gè)妹妹。我跟父母的

感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……

A.咨詢師

B.雙方共同

C.求助者

D.上級(jí)咨詢師

【答案】C

31、在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)語詞雜拌，這種癥狀最可能是（）。

A.思維不連貫

B.思維中斷

C.破裂性思維

D.思維松弛

【答案】C

32、根據(jù)以下材料，回答題

A.個(gè)人化

B.絕對化要求

C.選擇性消極關(guān)注

D.過分概括化

【答案】B

33、案例七

A.促成求助者自我覺察

B.避免求助者移情

C.促成求助者自我探索

D.避免求助者阻抗

【答案】C

34、求助者：您能理解一個(gè)大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了，如

果錯(cuò)過他，我覺得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不

顧面子甚至放下自尊去主動(dòng)向他示愛、向他表白。接吻時(shí)他很享受,

可最后卻說我們只是最好的朋友……他就是個(gè)純粹的渣男！我就是個(gè)

徹頭徹尾的傻瓜！

A.尊重

B.平等

C.共情

D.熱情

【答案】C

35、一般資料：求助者，男性，22歲，大學(xué)生。下面是心理咨詢

師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為

你提供什么幫助？

A.學(xué)習(xí)效率下降

B.近來難以入睡

C.復(fù)習(xí)效果不好

D.注意力不集中

【答案】C

36、對初診接待的理解不正確的是（）。

A.心理咨詢有其局限性

B.應(yīng)禁止使用專業(yè)術(shù)語

C.盡可能避免使用方言

D.積極練習(xí)以避免緊張

【答案】B

37、該求助者遇到的重大生活事件是（）。

A.兒子去世

B.頭暈頭痛

C.內(nèi)心孤獨(dú)

D.夜間經(jīng)?？扌?/p>

【答案】A

38、對該求助者的初步診斷是（）o

A.一般心理問題

B.軀體性障礙

C.嚴(yán)重心理問題

D.精神病性問題

【答案】A

39、本案例中，咨詢師采用的詢問方式是（）單選題

A.解釋性問題

B.責(zé)備性問題

C.多重問題

D.多重選擇性問題

【答案】A

40、案例四

A.解決個(gè)體情緒困擾

B.消除個(gè)體行為障礙

C.幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境

D.促進(jìn)個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)

【答案】A

41、根據(jù)材料，回答題

A.情緒低落

B.焦躁不安

C.害怕?lián)?/p>

D驚慌恐懼

【答案】A

42、求助者一般資料：王某，女,33歲，外企人力資源部經(jīng)理，研

究生，未婚。

A.不向外泄露求助者的隱私

B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢

C.要求求助者住院治療

D.咨詢結(jié)束后與其家人交談

【答案】D

43、心理咨詢師B：...實(shí)際上，那個(gè)男人拒絕了你的求愛，只是誘

發(fā)事件，而真正引起你內(nèi)心沖突的是你對這個(gè)事件的看法。根據(jù)合

理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件?其

核心理論又稱ABC理論...通過改變認(rèn)知B,進(jìn)而改變情緒和行為

A.釋義

B.解釋

C.指導(dǎo)

D.面質(zhì)

【答案】B

44、求助者的憤怒情緒和極力搜尋丈夫出軌證據(jù)的行為所反映出的

不合理信念的特征是（）o

A.絕對化要求

B.過分概括化

C.糟糕至極

D.夸大與縮小

【答案】C

45、該求助者的病程是（）。

A.一年

B.兩個(gè)多月

C.半年

D.一個(gè)多月

【答案】B

46、老年期記憶障礙的主要表現(xiàn)是（）o

A.再認(rèn)能力和回憶能力日漸衰退

B.記憶廣度迅速增加

C.編碼儲(chǔ)存過程障礙和信息提取困難

D.機(jī)械記憶明顯衰退

【答案】C

47、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

A.心慌

B.失眠

C.頭痛

D.惡心

【答案】D

48、在智力測驗(yàn)中，不受文化因素影響的測驗(yàn)是（）。

A.韋氏成人智力測驗(yàn)

B.瑞文推理測驗(yàn)

C.比內(nèi)智力測驗(yàn)

D.韋氏兒童智力測驗(yàn)

【答案】B

49、求助者：您能理解一個(gè)大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了，如

果錯(cuò)過他，我覺得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不

顧面子甚至放下自尊去主動(dòng)向他示愛、向他表白。接吻時(shí)他很享受,

可最后卻說我們只是最好的朋友……他就是個(gè)純粹的渣男！我就是個(gè)

徹頭徹尾的傻瓜！

A.加強(qiáng)理解促進(jìn)溝通

B.捕捉求助者瞬間的感受

C.促進(jìn)求助者的自我開放

D.澄清求助者模糊的概念

【答案】B

50、該求助者衣衫不整、頭發(fā)凌亂，可能是因?yàn)椋ǎ﹐

A.內(nèi)心孤獨(dú)

B.意向倒錯(cuò)

C.意志減退

D.意志缺乏

【答案】C

多選題（共30題）

1、引發(fā)該求助者心理問題的可能原因包括（）o

A.無法集中注意力

B.工作中出現(xiàn)差錯(cuò)

C.個(gè)性追求完美

D.上司給予壓力

【答案】BCD

2、與心理咨詢師A的第二次咨詢：

A.悟性水平

B.咨詢理念

C.咨詢態(tài)度

D.個(gè)性特征

【答案】BCD

3、關(guān)于心理咨詢中的保密原則，下列說法不正確的是（）。

A.心理咨詢中的保密原則應(yīng)該貫徹到底，哪怕發(fā)現(xiàn)求助者有危害自

身或他人的情況時(shí)

B.當(dāng)與其他咨詢師討論求助者的情況時(shí)，為了工作，可暫時(shí)不保密

C.當(dāng)采取咨詢案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能

會(huì)據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息

D.因?yàn)楣ぷ餍枰獙ψ稍冞^程進(jìn)行錄音、錄像時(shí)可先不告訴求助者

【答案】ABD

4、在信度的估計(jì)方法中，內(nèi)部一致性信度包括（）o

A.評(píng)分者信度

B.分半信度

C.復(fù)本信度

D.同質(zhì)性信度

【答案】BD

5、一般資料：求助者，女性，50歲，高級(jí)職員，身高1.52米，體

重78公斤。

A.一個(gè)后天習(xí)得的行為如得以持續(xù)‘一定被其結(jié)果所強(qiáng)化

B.如建立或保持某種行為，必須對其施以獎(jiǎng)勵(lì)

C.如要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰

D.獎(jiǎng)懲法適用于有行為障礙的求助者

【答案】AB

6、判斷正常與異常心理活動(dòng)的心理學(xué)原則包括（）o

A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

B.心理活動(dòng)的周期性原則

c.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

D.人格的相對穩(wěn)定性原則

【答案】ACD

7、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢,

獨(dú)生女。

A.個(gè)人的成長史

B.軀體異常情況

C.家庭教育環(huán)境

D.心理測試結(jié)果

【答案】BCD

8、一般資料：求助者，男性，30歲，秘書。

A.工作效率很低

B.人際關(guān)系緊張

C.生活興趣喪失

D.社交缺乏主動(dòng)

【答案】ABCD

9、在本次咨詢過程中，咨詢師出現(xiàn)的失誤包括（）o

A.使用了不恰當(dāng)?shù)奶釂?/p>

B.對咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

C.沒有積極關(guān)注求助者

D.對咨詢關(guān)系匹配理解錯(cuò)誤

【答案】ABCD

10、一般資料：求助者，女性，38歲，律師。

A.理解心理咨詢的性質(zhì)

B.調(diào)動(dòng)求助者的積極性

C.理解心理咨詢的過程

D.啟發(fā)引導(dǎo)求助者探索

【答案】AC

11、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去

了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上

搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……

A.焦慮

B.注意減弱

C.抑郁

D.記憶力下降

【答案】AC

12、一般資料：來訪者，女性，21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，因?yàn)榍榫w

問題，心情一直不好前來咨詢。

A.正確理解了來訪者講述內(nèi)容

B.正確體驗(yàn)了來訪者的內(nèi)心世界

C.引導(dǎo)來訪者了解自卑的真實(shí)原因

D.較好地使用了自我開放技術(shù)

【答案】AC

13、“助人自助”可表現(xiàn)為咨詢師通過咨詢過程（）。

A.提高求助者自我行動(dòng)的能力

B.引導(dǎo)求助者自主分析其問題

C.啟發(fā)求助者的積極和主動(dòng)性

D.幫助求助者做到能舉一反三

【答案】ABCD

14、一般資料：求助者，女性，32歲，大學(xué)教師。

A.咨詢的目標(biāo)

B.咨詢的次數(shù)

C.咨詢的方法

D.咨詢的費(fèi)用

【答案】ABCD

15、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢,

獨(dú)生女。

A.符合價(jià)值觀與人生觀統(tǒng)一原則

B.符合知情意協(xié)調(diào)一致原則

C.符合心理學(xué)原則

D.符合人格穩(wěn)定性原則

【答案】BD

16、求助者一般資料：男性，33歲，公司經(jīng)理，未婚。

A.心理自控能力

B.意識(shí)水平

C.周期節(jié)律性

D.社會(huì)交往

【答案】ABCD

17、在影響咨詢關(guān)系的因素中，求助者方面的因素包括（）o

A.咨詢動(dòng)機(jī)

B.咨詢理論

C.合作態(tài)度

D.咨詢理念

【答案】AC

18、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.MMPI

B.SAS.SDS

C.SCL-90

D.EPQ

【答案】BCD

19、本案例中求助者持續(xù)表現(xiàn)出的精神癥狀不包括()多

選題。

A.情緒低落

B.經(jīng)?？奁?/p>

C.意志減退

D.失眠多夢

【答案】BD

20、埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助人實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)包括()。

多選

A.自我開放

B.自我接受

C.自我關(guān)懷

D.敢于嘗試

【答案】BCD

21、求助者：我是家里的老二，有一個(gè)姐姐一個(gè)妹妹。我跟父母的

感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……

A.避免使用方言

B.不做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作

C.多做咨詢記錄

D.不用或少用專業(yè)術(shù)語

【答案】ABD

22、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。

A.被動(dòng)求治

B.主動(dòng)求治

C.無自知力

D.自知力完整

【答案】AC

23、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢,

獨(dú)生女。

A.符合價(jià)值觀與人生觀統(tǒng)一原則

B.符合知情意協(xié)調(diào)一致原則

C.符合心理學(xué)原則

D.符合人格穩(wěn)定性原則

【答案】BD

24、對求助者的提問不恰當(dāng)?shù)陌ǎǎ?/p>

A.責(zé)備性提問

B.開放式提問

C.多重性提問

D.封閉式提問

【答案】AC

25、下面是某求助者的MMPI的測驗(yàn)結(jié)果：

A.適用于初中以上文化程度的求助者

B.該求助者的癥狀比較嚴(yán)重

C.可能診斷為偏執(zhí)性精神分裂癥

D.6個(gè)臨床量表超過了中國常模劃界值

【答案】BCD

26、針對本案例制定咨詢方案，咨詢方案中屬于心理診斷階段的任

務(wù)包括（）。

A.建立咨詢關(guān)系

B.確立咨詢目標(biāo)

C.收集相關(guān)信息

D.制定實(shí)施方案

【答案】AC

27、根據(jù)案例材料，回答題

A.爭強(qiáng)好勝

B.小心謹(jǐn)慎

C.追求完美

D.自以為是

【答案】AC

28、該求助者的人格特征包括（）。

A.內(nèi)向

B.爭強(qiáng)好勝

C.追求完美

D.謹(jǐn)小慎微

【答案】ACD

29、根據(jù)以下材料，回答題

A.改善情緒

B.改善睡眠質(zhì)量

C.改變認(rèn)知

D.增加與領(lǐng)導(dǎo)的交流

【答案】ACD

30、2007年5月多項(xiàng)選擇題

A.咨詢效果評(píng)估要在咨詢結(jié)束后進(jìn)行

B.咨詢目標(biāo)內(nèi)容的改善才是直接成效

C.考察是否存在“您好一再見”效應(yīng)

D.咨詢以外的各種因素對療效的作用

【答案】BCD

大題（共10題）

一、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文

化，無宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長史：求助者性格文靜、

內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對于孩子的

管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求

助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥]有

考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上

大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一

個(gè)女孩沒有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其

不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。

去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別

人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀

體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。

精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力

但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。

社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測

驗(yàn)結(jié)果:(l)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分

145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹：高

考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺

得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。

因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主

動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居

們說這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都

用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如

果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意

羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下,

求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，

會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對

待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決,

所以來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可

從小就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對于沒有考上大學(xué)的孩子

都有偏見"我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得

再復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說不了什么，但是在學(xué)校里也是

煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個(gè)多

月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問

她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有

考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說

自己的命運(yùn)不好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是

現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。

2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為

自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有辦法堅(jiān)持下去。談

到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說

大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自

從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自

己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對高

考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對人的敏

感僅限于居住地，無泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答

【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動(dòng)、人際

關(guān)系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。

二、一般資料：求助者，男性，31歲，大學(xué)畢業(yè)，自己開公司。案

例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比

較強(qiáng)，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識(shí)，去年公司決定提拔求

助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升

職機(jī)會(huì)，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼

搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)去。求助

者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時(shí)無論做什么都

想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，

整個(gè)人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些

創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機(jī)會(huì)，更后悔自己創(chuàng)

業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個(gè)多月，

求助者失眠、厭食，還會(huì)經(jīng)常做噩夢，做事情無法集中精神。想起

創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔(dān)心公司堅(jiān)持不下去，擔(dān)心自己賠得一無所有。

還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村，父母離婚，自

小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務(wù)，也很孝順父親。求

助者膽小，從不敢冒險(xiǎn)。女友因?yàn)榍笾邉?chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。

因?yàn)樾那樵?，求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據(jù)案例回答以下問

題：造成該求助者主要心理問題的原因是什么

【答案】求助者產(chǎn)生心理問題的原因有：（1）生物原因：本案例未見

明顯生物原因。（2）社會(huì)原因：負(fù)性生活事件，創(chuàng)業(yè)失敗賠錢，父母

離異，女友與其分手，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理原因：認(rèn)

為自己很沒用的錯(cuò)誤認(rèn)知。缺乏有效解決自身問題的行為模式。不

會(huì)調(diào)整自己的情緒。個(gè)性因素：爭強(qiáng)好勝，膽小怕事。

三、一般資料：求助者，男性，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生。求助者自

述：我考高中時(shí)按照父母的意愿進(jìn)了一所外語學(xué)校，但我當(dāng)時(shí)想去

美術(shù)學(xué)校。這兩年來我對學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，

有時(shí)英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫“天才知道答案“。我

的行為讓老師和家長很生氣。父母也給我請過家教，家教老師說我

很聰明，現(xiàn)在上高三了，父母就在開學(xué)前半個(gè)月把我的游戲機(jī)、電

腦都沒收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。

我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈

感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現(xiàn)在擔(dān)心考不

上怎么辦。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步走錯(cuò)，覺得特

別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。

沒興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這

些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集

中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時(shí)我也不愛理他們，

也不愿意出門見人，除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫

助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大,

性格較內(nèi)向、柔弱，從小喜歡繪畫，曾經(jīng)在比賽中取得過名次。父

母都是知識(shí)分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，先感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無

法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。根據(jù)以

上案例，請回答以下問題：1.對求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）

2.心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)

容。（20分）3.針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把

握共情技術(shù)？（20分）4.為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢師

在咨詢中使用了陽性強(qiáng)化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項(xiàng)

（30分）。

【答案】1.（1）根據(jù)案例描述，對該求助者最可能的診斷是：一般心

理問題。（2）診斷依據(jù)：①依據(jù)判斷心理正常與異常的三項(xiàng)原則來分

析，求助者的問題不屬于精神疾病。其原因是：求助者的主觀世界

與客觀世界是一致的，表現(xiàn)在出現(xiàn)問題時(shí)有一定的誘因，自己對癥

狀有很好的自知力，并因內(nèi)心沖突而感到痛苦，主動(dòng)要求解決問題。

求助者的情緒表現(xiàn)與其認(rèn)知過程是一致的，其認(rèn)知、情緒、意志三

個(gè)方面的心理活動(dòng)是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。求助者的人格特征也很穩(wěn)定。②

依據(jù)心理沖突的常形與變形來分析，求助者的問題不屬于神經(jīng)癥。

其原因是：本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定的道德色彩，屬于

心理沖突的常形，可以排除神經(jīng)癥診斷。③依據(jù)嚴(yán)重心理問題的診

斷標(biāo)準(zhǔn)來分析，求助者可以診斷為一般心理問題。其原因是：第一,

心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈;第二，

求助者的內(nèi)心沖突具有明顯的道德色彩，有求治的愿望;第三，病程

時(shí)間短，一個(gè)多月；第四，社會(huì)功能受到輕度損害;第五，情緒反應(yīng)

沒有泛化。由此可以診斷一般心理問題。

2.（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（2）

心理咨詢方案經(jīng)雙方商定可以有所調(diào)整。（3）心理咨詢方案應(yīng)包括以

下七個(gè)方面的內(nèi)容：①咨詢目標(biāo)雙方應(yīng)首先商定明確的咨詢目標(biāo)，

而且應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素，主要包括：屬于心理學(xué)

范疇;積極的;具體或量化的；可行的；可以評(píng)估的；雙方接受的和多層

次統(tǒng)一的。②咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程在商定咨

詢方案時(shí)，應(yīng)商定采用何種咨詢方法和技術(shù)，咨詢師應(yīng)向求助者介

紹準(zhǔn)備采用的心理學(xué)方法或技術(shù)的原理、過程和使用注意事項(xiàng)等。

③咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段在商定咨詢方案的過程中，雙方應(yīng)明確咨

詢結(jié)束時(shí)預(yù)期達(dá)到的咨詢目標(biāo)和效果，并協(xié)商采用何種評(píng)估方法和

手段，對是否實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和達(dá)到何種效果進(jìn)行評(píng)估。

四、案例八一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：

兩個(gè)多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動(dòng)襲擾著

全身，他下意識(shí)地?fù)崦约旱纳称鳎M(jìn)行了自慰，短暫的快感后,

他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，

又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會(huì)損耗精氣，損害性

功能，引起不孕癥。近兩個(gè)月來他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、

注意力不集中，記憶力下降，逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔(dān)心自己的身

體出問題。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內(nèi)心

痛苦。

【答案】初步診斷：一般心理問題。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原

則，排除求助者患精神病的可能。心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，反

應(yīng)不太強(qiáng)烈（或者屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈）。病程時(shí)間短，在

兩個(gè)月以下，社會(huì)功能輕度受損，情緒反應(yīng)沒有泛化。

五、一般資料：求助者，男性，18歲，高三學(xué)生。因控制不住想女

友，感到內(nèi)疚、矛盾一個(gè)月而求助。案例介紹：兩個(gè)月前，距離高

考還有三個(gè)月時(shí)間，求助者父母發(fā)現(xiàn)竟然很晚還給女友打電話，擔(dān)

心她談戀愛影響高考，感到很生氣，就與求助者談話要求他高考前

暫時(shí)中斷與女友聯(lián)系，并找了女生父母一起討論如何處理。女方父

母也很擔(dān)心，要求女兒專心學(xué)習(xí)，高考后再聯(lián)系。但是最近來幾個(gè)

月求助者上課頭腦里總是冒出女友形象，總是反復(fù)地想她現(xiàn)在做什

么？她會(huì)想自己嗎？她復(fù)習(xí)得怎樣？……等念頭，以至于影響了學(xué)習(xí)

效率。求助者覺得不應(yīng)該這樣想，可越是壓抑卻越想的厲害，以至

于晚上控制不住要打電話給女友，但女友卻不接電話，因此更加思

念，出現(xiàn)了煩躁情緒，注意力難以集中學(xué)習(xí)，記憶力下降，經(jīng)常失

眠。最近一個(gè)月，求助者覺得實(shí)在控制不住地想女友，又很內(nèi)疚覺

得對不住父母。高考越來越近，非常擔(dān)心高考落榜，于是到咨詢中

心來求助。求助者沒有軀體疾病和精神病史，高考前體檢沒有明顯

異常。請根據(jù)案例回答以下問題；1.本案例最可能診斷及理由是什

么？（30分）

2.本案例恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)是什么？（20分）3.如果采用合理情緒療

法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？（25

分）4.咨詢師自己56歲，自己的孩子早已大學(xué)畢業(yè)，面對該求助者,

咨詢師在監(jiān)理咨詢關(guān)系上應(yīng)該注意什么？（25分）

【答案】1.初步診斷：一般心理問題。理由：（1）根據(jù)案例資料提供,

求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。

⑵根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對完整，

沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。（3）該求助者心理沖突

為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。（4）該求助者負(fù)性情緒沒有泛化。

（5）該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，社會(huì)功能受到輕度程度

影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為一般心理

問題。

2.近期目標(biāo)：（1）協(xié)助求助者緩解目前的煩惱情緒，減輕內(nèi)心的心理

沖突。（2）協(xié)助求助者改變不合理信念（求助者覺得不應(yīng)該這樣想女

友，不該給女友打電話，這樣做會(huì)對不住父母、擔(dān)心高考會(huì)落榜的。）

遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，達(dá)到人格完善。3.該求助者

的A.離高考還有三個(gè)月，父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再

聯(lián)系和見面。B.求助者覺得不應(yīng)該這樣想女友，不該給女友打電話,

這樣做會(huì)對不住父母、擔(dān)心高考會(huì)落榜。C.出現(xiàn)了煩惱情緒，注意

力難以集中于學(xué)習(xí)，記憶力下降，經(jīng)常失眠，控制不住給女友打電

話的行為。4.(1)首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關(guān)注的

態(tài)度。(2)其次應(yīng)當(dāng)注意該求助者對咨詢師產(chǎn)生依賴、移情，并妥善

處理。

六、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司

銷售經(jīng)理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案

例介紹：兩個(gè)月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也

明確表態(tài)服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去，但丈夫覺得到

外地分公司任高管能夠增加收入，而且會(huì)為今后在總公司的升遷打

下基礎(chǔ)。求助者擔(dān)心丈夫到外地后會(huì)不愛自己，會(huì)變心，開始緊張,

擔(dān)憂；經(jīng)常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事

關(guān)系緊張，工作效率明顯下降，還出現(xiàn)明顯失誤。下班回家更是煩

躁，焦慮。想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩

子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂，內(nèi)心痛苦。這段時(shí)間

里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求

助者是家中獨(dú)女，四歲時(shí)父親去外地發(fā)展。五歲時(shí)，母親聽說父親

有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一年，父母

還是離了婚。求助者本人當(dāng)年是丈夫的下屬，之后二人戀愛、結(jié)婚。

求助者擔(dān)心丈夫到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”，會(huì)像

自己的父親那樣拋棄自己和孩子。內(nèi)心痛苦無法擺脫，主動(dòng)前來咨

詢。一、請對該求助者進(jìn)行初步診斷并寫明診斷過程（30分）二、請

指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式（30分）三、請分析求助者產(chǎn)

生心理問題的原因（20分）四、咨詢中求助者曾有大段的敘述，咨

詢師如何做好傾聽（20分）

【答案】一、請對該求助者進(jìn)行初步診斷并寫明診斷過程（30分）參

考答案答：初步診斷：嚴(yán)重心理問題（5分）診斷依據(jù)：（1）未見

器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（2分）（2）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原

則，求助者主客觀世界統(tǒng)一（1分），精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致（1分），

人格相對穩(wěn)定（1分），沒有幻覺（1分）、妄想（1分）等精神病性

癥狀（1分），自知力完整（1分），可以排除精神病性（2分）。（3）

該求助者的心理問題由現(xiàn)實(shí)因素（丈夫去外地任職）引發(fā)（1分），

屬于常形沖突（2分），可以排除神經(jīng)癥性問題（3分）。（4）該求助

者的不良情緒不局限在與丈夫的關(guān)系方面，有泛化（2分），可以排

除一般心理問題（3分）。（5）該求助者癥狀持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上

（1分），情緒反應(yīng)較為嚴(yán)重（1分），社會(huì)功能受損明顯（1分）。二、

請指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式（30分）答：不合理信念及

其表現(xiàn)（1）絕對化要求（5分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫不應(yīng)該到外地任

職（3分）。（2）過分概括化（5分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫到外地后會(huì)不

愛自己，會(huì)像自己父親那樣拋棄自己和孩子（5分）。（3）糟糕至極

（5分）。表現(xiàn)：因丈夫出軌擔(dān)心自己和女兒今后會(huì)無依無靠（3分）；

擔(dān)心自己會(huì)像早年離異的母親一樣不幸（3分）；擔(dān)心丈夫到外地會(huì)

和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”（1分）。

七、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。

初診時(shí)間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理

幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進(jìn)行了咨詢。以下是求助者先

后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理

咨詢師A:你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?？求助者?/p>

您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您

這兒來咨詢一下，請您幫我做個(gè)決定。心理咨詢師A：那就說說看

吧求助者：我認(rèn)識(shí)一個(gè)男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。

我非常喜歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示

他幾次，他都沒有回應(yīng)。不知道他是沒領(lǐng)會(huì)我的意思，還是不想和

我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然

后再幫我決定一下我是否應(yīng)該主動(dòng)跟他表白。心理咨詢師A：好。

那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：心理咨詢師A:你和

他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋

友商量過嗎？他們是怎么評(píng)價(jià)你們之間的關(guān)系的？二、請指出本案

例中心理咨詢師A在咨詢過程中出現(xiàn)的失誤及具體表現(xiàn)。（20分）

【答案】1）提問失誤，表現(xiàn)在“你和他的事情，你父母知道嗎?他們

是怎么看的?”？2）沒有無條件接納求助者，表現(xiàn)在"我這個(gè)方法是

經(jīng)過多次的3）轉(zhuǎn)介過程中沒有像求助者介紹咨詢師基本情況，表現(xiàn)

在與“如果你愿意，我給你推薦其他咨詢師??.”4）對咨詢關(guān)系匹配

理解錯(cuò)誤，表現(xiàn)在“我很理解你，我們之間可能確實(shí)不太匹配

八、一般資料：來訪者，女，*歲，高二學(xué)生，膚色白凈、體態(tài)正

常，家中獨(dú)女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本

和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；

不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早

上醒來時(shí)最難受，晚上好一點(diǎn)?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早

晨很早就醒了，吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因

其父母深感文化水平低，在社會(huì)上做事十分艱難，故對她管教很嚴(yán),

對其學(xué)習(xí)成績的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。

來訪者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌

道來生活，很少自己拿主意。小學(xué)三年級(jí)時(shí)，有一次數(shù)學(xué)考試不足

80分，被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。進(jìn)入初中以后，來訪者開始了寄

宿。剛開始生活極不適應(yīng)，時(shí)常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受

到責(zé)備。后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來看望

她，總是提著大包、小包的零食，但是除了學(xué)習(xí)，很少提及其他方面

的問題，并且時(shí)常打電話給各位課任老師，問其學(xué)習(xí)方面的情況。

初一學(xué)習(xí)成績還不錯(cuò).初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼

而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原

來很熟練的知識(shí)也想不起來，當(dāng)時(shí)心慌意亂，渾身是汗，勉強(qiáng)交了

卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此

以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上

很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學(xué)交往,

怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中（成績比

錄取分?jǐn)?shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費(fèi)），由于這

一點(diǎn)，覺得很自卑，不愿與同學(xué)交往，沒有什么朋友。她更覺得對

不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學(xué)習(xí)，堅(jiān)持了一段時(shí)間，但

由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實(shí)，她的成績一直上不去，

對學(xué)習(xí)失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、

恐懼的心情日益加重。經(jīng)常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近

來情況越來越嚴(yán)重，離期中考試還有一個(gè)月，她就非常緊張，晚上

要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡，早晨三四點(diǎn)鐘就醒了，覺得很痛苦。

咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無精打采,

交談過程中時(shí)常哭泣，手在不停地絞動(dòng)。父母主訴：在老師的建議

下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學(xué)校不愿與老師、

同學(xué)交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關(guān)在房

里。學(xué)習(xí)沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學(xué)習(xí)的情況，一問就

哭。心理測驗(yàn)結(jié)果：1.EPQ測驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E,40分；P,57

分；N,65分。2.SAS測驗(yàn)結(jié)果：總分603.SDS測驗(yàn)結(jié)果：總分

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【答案】對該來訪者需做的鑒別診斷包括：與精神病相鑒別、與雙

相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。①與精神病相鑒別。

來訪者對自己的問題有良好的自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思

維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀，因此,

可以排除精神病。②與雙相情感障礙相鑒別。雙相情感障礙即躁郁

癥。其特點(diǎn)是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)。雙相情感障礙的抑郁

發(fā)作期間，其癥狀與抑郁性神經(jīng)癥相同。本案例來訪者的癥狀持續(xù)

時(shí)間較長.沒有明顯的躁狂發(fā)作，因此，可以排除雙相情感障礙。

③與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。焦慮性神經(jīng)癥是"以廣泛性焦慮或發(fā)作

性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)

感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、

胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦

慮為原發(fā)癥狀，本案例中，來訪者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀，但是

焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀，其主導(dǎo)癥狀為抑郁。因此，可以排除焦慮

性神經(jīng)癥。本案例中，來訪者表現(xiàn)出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁

癥的典型癥狀。

九、一般資料：求助者，男性，31歲，大學(xué)畢業(yè)，自己開公司。案

例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比

較強(qiáng)，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識(shí)，去年公司決定提拔求

助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升

職機(jī)會(huì)，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼

搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)去。求助

者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時(shí)無論做什么都

想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，

整個(gè)人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些

創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機(jī)會(huì)，更后悔自己創(chuàng)

業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個(gè)多月，

求助者失眠、厭食，還會(huì)經(jīng)常做噩夢，做事情無法集中