影像學總論無錫市中醫(yī)院蔣兆貫影像學總論-1一、X成像基本原理和設備

（一）成像基本原理X線是波長極短，肉眼看不見得電磁波。波長范圍為0.0006～50nm。于X線成像密切相關的特性有穿透性（penetrability）、熒光效應（fluorescenceeffect）、感光效應（photosensitivity）和電離效應（ionizingeffect）。影像學總論-1X線成像密切相關的特性與用處穿透性（penetrability）——一切成像的基礎熒光效應（fluorescenceeffect）——透視、感光效應（photosensitivity）——攝片電離效應（ionizingeffect）——放療（副作用）影像學總論-1（二）X線設備

X線管、高壓發(fā)生器、操作臺檢查床等部件影響增強電視系統(tǒng)（imageintensifytelevisionIITV）。影像學總論-1數字化圖像的成像技術1.DR（digitalradiography）數字X線成像2.CR

(computedradiography,)、計算機X線成像。3.DF

(digitalfluorography,)數字X線熒光成像。影像學總論-1數字減影血管造影

血管造影(angiography)是將水溶性碘對比劑注入血管內，使血管顯影的X線檢查方法。由于血管影與骨骼及軟組織影發(fā)生重疊，影響了血管的顯示。數字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)是通過計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術。影像學總論-1數字減影血管造影

影像學總論-1影像學總論-1。

三、X線檢查技術

普通檢查

X線攝影透視，特殊檢查特殊檢查有軟線、體層攝影放大攝影

和熒光攝影等造影檢查影像學總論-1

X線圖像的解讀

在接讀X線圖像時，首先應注意設想條件和體位是否可滿足診斷需要。其次要按一定順序進行全面系統(tǒng)的觀察。再結合診斷，作重點觀察。影像學總論-1

X線診斷的臨床應用

X線診斷用于臨床已超過百年。盡管超聲、CT和MR等對疾病診斷有很大的優(yōu)越性，但并不能完全取代X線檢查。影像學總論-1X線診斷的臨床應用

影像學總論-1計算機體層成像

ComputedTomography（CT）

由英國工程師Hounsfield在1969年發(fā)明，1972年公布，Hounsfield因此獲1979年諾貝爾醫(yī)學獎。

影像學總論-1（二）數據采集系統(tǒng)：探測器、緩沖器、積分器、放大和A/D轉換器；

（三）計算機系統(tǒng)：主計算機，陣列處理器；并行處理。

（四）操作臺和顯示器：

（五）照相機，磁盤機：

影像學總論-1一、CT設備：

（一）掃描機架部分和病床

1、X線管：高熱容量（8.3M），高散熱率（4M）。

2、準直器：C、過濾器：D、探測器：E、病床：

影像學總論-1影像學總論-1二、成像原理：

體素（voxel）數字矩陣（matrix）像素化（pixel）。

影像學總論-1影像學總論-1X線管人體探測器光電轉換器A/D轉換器數字計算機對比增強D/A轉換器PACS、DVD存儲顯示器：顯示圖像相機影像學總論-1三、CT的進展

（一）普通CT：

（二）螺旋CT：

1、單螺旋

2、多螺旋：增加探測器的排數，可達64層

（三）電子束CT：

（四）平板探測器CT（真正的容積CT）：

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1 *四、CT圖像特點

（一）黑白圖像：

白-組織密度高，吸收X線多。

黑-組織密度低，吸收X線少

（二）空間分辨率高：

矩陣為512X512；像素小于0.5X0.5mm，像素越小，空間分辨率越高。33LP/CM。

層厚：可達毫米以下（亞毫米）。

影像學總論-1（三）密度分辨率高：

可分辨軟組織器官：腹部、顱內等。

可量化人體組織：單元位為Hu(HounsfieldUnit),設水為0，骨+1000，氣體為-1000，脂肪為-70，80，軟組織為20-50。

影像學總論-1（四）常規(guī)橫斷面圖像：也可重建冠狀面、矢狀面和三維圖像。

影像學總論-1影像學總論-1顱面骨三維重建影像學總論-1五、檢查技術

（一）定位掃描：

（二）平掃：無造影劑。

（三）增強掃描： 60-76%泛影葡胺。

非離子型碘水：歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇。

用量1-2.5ml/kg。

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1（四）造影掃描：先做器官造影再掃描。

（五）動態(tài)掃描：位置固定、多次掃描，雙期掃描。

（六）CTA：

（七）圖像后處理：3D圖像

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1六、CT的閱片與診斷

（一）圖像內容：

一般項目：病人資料，編號，日期等。

掃描技術：KV，MA，時間，增強等。

窗位和窗寬：將興趣區(qū)的CT值范圍轉為視覺可辨的灰階（16個）。

窗位：該組織的CT值處；

窗寬：窗位左右一定范圍

影像學總論-1影像學總論-1（二）部分容積效應（VOLUME）

原理：以圖表示

意義：可漏掉病變或造成假像。

（三）病變密度特點：

平掃： 高密度 低密度 等密度

增強： 明顯強化 等密度強化 無強化

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1（四）熟悉人體解剖，特別是橫斷面。

（五）按分析病變的要點：

（六）對病理性質的診斷有限度，結合其它資料。

影像學總論-1七、CT的臨床應用：

對有器質性病變的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64層螺旋CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃腸道：用途有限，病變的腔外范圍，與鄰近器官的關系和淋巴轉移等。影像學總論-1七、CT的臨床應用：

對有器質性病變的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64層螺旋CT、雙能量CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃腸道：用途有限，病變的腔外范圍，與鄰近器官的關系和淋巴轉移等。

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1 （三）胸部：

1、心血管：

2、雙肺：病灶、支氣管、肺門。

3、縱隔：淋巴結等。

4、胸廓：

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1（四）腹部：空腹、提前用藥，常規(guī)強化。

（五）盆腔：空腹、提前用藥，常規(guī)強化。

（六）顱腦：

（七）五官：

（八）脊柱：

（九）骨關節(jié)：

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1第三節(jié)超聲成像

超聲(ultrasound)是指振動頻率每秒在20000次（單位是赫茲）以上，超過人耳聽覺范圍的聲波。超聲成像是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后所產生的信息，經信息處理形成圖像的成像技術，借此進行疾病診斷。超聲診斷應用普及，在醫(yī)學影像學中占重要地位。影像學總論-1超聲成像基本原理與設備1.超聲成像基本原理

是利用超聲波的物理特性與人體器官組織聲學特性相互作用后所產生的信息，經信息處理后形成圖像的技術.2.超聲設備：換能器（探頭）、信息處理系統(tǒng)、顯示器。影像學總論-1超聲圖像特點

二維即B型超聲圖像是掃查部位的斷層圖像，移動探頭可獲得任意方向的超聲圖像。依據各種組織結構間聲阻抗差的大小以明（白）暗（黑）不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，從而顯示臟器和病變的輪廓、形狀、大小及某結構的聲學特性。影像學總論-1超聲成像的種類B超M超多普勒超聲儀（頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像）影像學總論-1超聲圖像的解讀外形邊界及邊緣回聲內部結構特征后壁及后方回聲周圍回聲強度比鄰關系臟器情況和關系血流的定性和定量關系影像學總論-1第四章磁共振成像（MRI）P29

MagneticResonanceImaging

用磁共振現象所產生的信號而重建圖像的成像技術。

影像學總論-1一、成像原理

（一）含單數質子的原子核（如體內大量存在的氫原子），有自旋運動，產生磁矩，如小磁體，小磁體自旋軸排列無規(guī)則。

影像學總論-1影像學總論-1（二）外加均勻強磁場，小磁體

按兩極重新排列。

影像學總論-1影像學總論-1（三）用特定頻率射頻脈沖激發(fā)，氫原子核吸收能量而共振，產生磁共振。

影像學總論-1影像學總論-1（四）停止射頻脈沖，氫原子核逐步釋放吸收的能量，并恢復磁力線排列狀態(tài)。

T1和T2時間

影像學總論-1影像學總論-1影像學總論-1（五）人體組織和病理組織的T1、T2是相對的，但有差別，造成信號不均勻，這是MRI成像的基礎。

（六）收集信息-體素化-數字化-數/模轉換-模擬灰度圖像。

影像學總論-1

二、MRI設備：

磁體、梯度線圈、供電部分與射頻發(fā)生器、MRI信號接收器——負責MRI信號產生、探測與編碼；

模擬轉換器，計算機，磁盤機等——負責數據處理，圖像重建、顯示與儲存。

影像學總論-1影像學總論-1二、MRI圖像特點

（一）灰階成像：

各種組織轉變?yōu)槟M灰度的黑白圖像，反映的是MRI信號的強度。

T1加權像：有利于看解剖結構。

T2加權像：顯示病變組織較好。

影像學總論-1人體不同組織在T1WI與T2WI上的灰度

T1WI T2WI

腦白質 白 灰

腦脊液 黑 白

脂肪 白 灰白

影像學總論-1（二）流空效應：有血流流動，測不到信號，T1和T2均為黑色。

（三）三維成像：橫斷、冠狀、矢狀、任意層面，MRI。

（四）運動器官成像：用呼吸和心電門控技術。

影像學總論-1四、MRI與CT比較的優(yōu)缺點：

*MRI優(yōu)點：

（一）軟組織分辨率非常高：腦灰白質分界。

影像學總論-1（二）能早期發(fā)現病灶：能在解剖及功能上無異常辶前。

（三）成像維面多：橫斷、矢狀面、冠狀面、3D等。

（四）對人體無輻射損害。

（五）具有流空效應：心血管不用造影劑就可顯影。

影像學總論-1（六）成像參數多：CT僅一個，組織密度；MRI有T1、T2、流空效應、質子數、化學位移等5到個成像參數。

MRI缺點：

（一）價格貴；

（二）檢查時間長；

（三）有一定的禁忌癥。

影像學總論-1五、MRI