無創(chuàng)正壓通氣護理技術(shù)Nursingtechnologyfornon-invasivepositivepressureventilation中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CNAS47─20252025-10-14發(fā)布

2026-01-01實施PPT制作：叨叨

制作日期：2025.10本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華護理學(xué)會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：高玉芳、張素、成守珍、趙艷偉、劉宇、宮玉翠、張會芝、齊曉玖、吳小玲、周金艷、羅健、倪忠、藺紅靜、于文成、修麓璐、張華、那娜、粘文君。CONTENTS范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義

基本要求32145縮略語操作前準(zhǔn)備操作要點病情觀察與監(jiān)測8769并發(fā)癥預(yù)防與處理一、范圍本文件規(guī)定了無創(chuàng)正壓通氣護理技術(shù)的基本要求、操作前準(zhǔn)備、操作要點、病情觀察與監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防與處理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。二、規(guī)范性引用文件WS/T367

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T655呼吸機安全管理T/CNAS34-2023

成人呼吸支持治療器械相關(guān)壓力性損傷的預(yù)防三、術(shù)語和定義術(shù)語

定

義無創(chuàng)正壓通氣

（non-invasivepositivepressureventilation）通過鼻罩、口鼻罩、全面罩或頭罩等連接器，將患者與呼吸機連接，無需建立人工氣道的正壓通氣方式。四、縮略語NPPV：無創(chuàng)正壓通氣（non-invasivepositivepressureventilation）SpO2：脈搏血氧飽和度（oxygensaturationlevelmeasuredbypulseoximetry）0102適用于本文件的縮略語02

應(yīng)按說明書要求更換一次性裝置，應(yīng)遵循

WS/T367

規(guī)定處理非一次性裝置。03應(yīng)遵循

WS/T655規(guī)定進行呼吸機安全檢查和使用前安全確認(rèn)。五、基本要求01應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑實施NPPV。02

應(yīng)在單管路無創(chuàng)呼吸機的吸氣端、雙管路呼吸機的呼氣端安裝過濾器。03應(yīng)在使用場所內(nèi)配置搶救及監(jiān)護設(shè)備。六、操作前準(zhǔn)備01應(yīng)評估患者對NPPV的接受及配合程度，操作前告知治療目的、配合要點等。七、操作要點應(yīng)按照附錄A列出的操作流程進行。應(yīng)抬高床頭30°～45°，有禁忌證者除外。應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、NPPV治療要求等選擇連接器：長期應(yīng)用NPPV的穩(wěn)定期患者，應(yīng)首選鼻罩；張口呼吸、急性缺氧的患者，宜選擇口鼻罩；顏面部損傷或畸形、無牙齒的患者，宜選擇全面罩/頭罩；呼吸道傳染病患者，宜選擇全面罩/頭罩。七、操作要點使用單管路呼吸機時，應(yīng)連接呼氣閥（附錄B）：急性呼吸衰竭患者，宜選擇平臺閥；長期應(yīng)用NPPV患者，可選擇側(cè)孔閥/面罩一體閥；應(yīng)用側(cè)孔閥影響休息患者，可選擇靜音閥。⑤

應(yīng)遵醫(yī)囑設(shè)置初始壓力及治療壓力：應(yīng)遵循壓力遞增原則；可在CPAP模式下設(shè)置初始壓力4～5cmH2O，BIPAP模式下設(shè)置初始吸氣壓力8～10cmH2O、呼氣壓力4～5cmH2O；應(yīng)在20～30min內(nèi)增加至治療壓力。七、操作要點應(yīng)在NPPV治療過程中使用加溫濕化裝置，濕化液應(yīng)選用無菌注射用水或無菌蒸餾水。應(yīng)檢查并調(diào)整連接器位置和固定帶的松緊度，保持漏氣量≤30L/min，固定帶內(nèi)容納1～2橫指。02

NPPV治療過程中，應(yīng)監(jiān)測：03應(yīng)在NPPV初始治療1～2h后，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果評價pH值、PaO2、PaCO2改善程度。八、病情觀察與監(jiān)測01應(yīng)在NPPV初始治療的30min

內(nèi)觀察人機協(xié)調(diào)性。生命體征及SpO2；潮氣量、壓力、呼吸頻率、漏氣量；患者意識、胸腹活動度、輔助呼吸肌活動、呼吸音。呼吸機報警時，應(yīng)識別原因進行處理（附錄C），處理無效時應(yīng)通知醫(yī)生。八、病情觀察與監(jiān)測04九、并發(fā)癥預(yù)防與處理——鼻面部壓力性損傷應(yīng)遵循T/CNAS34-2023規(guī)定進行皮膚和組織評估及風(fēng)險因素識別。應(yīng)根據(jù)面部輪廓選擇材質(zhì)柔軟、大小合適的連接器。宜在受壓部位使用預(yù)防性敷料（泡沫敷料、水膠體敷料）。宜每4h交替使用不同類型的連接器，降低/重新分布壓力。九、并發(fā)癥預(yù)防與處理——胃腸脹氣可順時針按摩患者腹部。宜遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力的藥物或行胃腸減壓。0304宜遵醫(yī)囑將病情穩(wěn)定患者的吸氣壓力調(diào)至25cmH2O以下。應(yīng)指導(dǎo)患者避免進食豆類、馬鈴薯、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。0102胃腸脹氣九、并發(fā)癥預(yù)防與處理——誤吸應(yīng)指導(dǎo)經(jīng)口進食患者避免短時間內(nèi)大量進食。宜在NPPV前檢査鼻飼患者的胃殘余量(<250mL)。宜在鼻飼期間、進食后，將床頭抬高30°~45°。宜在患者餐后0.5h再應(yīng)用NPPV。應(yīng)在咳嗽或嘔吐時迅速移除連接器。感謝大家的觀看！