高頻考題一【頻率極高】您的姓名：[填空題]*_________________________________1.患者，女，45歲。體溫39.6℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是（）[單選題]*A.輻射B.傳導(dǎo)(正確答案)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.寒戰(zhàn)答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“(3)散熱方式1)輻射:是指熱由一個(gè)物體表面通過電磁波的形式傳到另一個(gè)與之不接觸的物體表面的散熱方式。在安靜狀態(tài)下及低溫環(huán)境中,輻射是主要的散熱方式。由身體輻射所散射出的熱量與輻射面積的大小成正比。2)對(duì)流:是指通過氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式。散熱量與氣體或液體的流動(dòng)速度成正比。3)蒸發(fā):是指由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài),同時(shí)帶走大量熱量的一種散熱方式。在環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí),蒸發(fā)是主要的散熱方式。如病人高熱時(shí)用乙醇拭浴,就是利用乙醇的蒸發(fā)帶走熱量,以起到降低體溫的作用。4)傳導(dǎo):是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同他直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式。如高熱時(shí)用冰袋、冰帽等降溫,就是利用傳導(dǎo)散熱”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。2.測(cè)量血壓時(shí)不符合操作要求的是（）[單選題]*A.袖帶的下緣應(yīng)距肘窩2~3cmB.重測(cè)時(shí)汞柱需降至0點(diǎn)C.測(cè)成人上肢血壓，袖帶寬12cmD.被測(cè)者坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第8肋間(正確答案)E.纏袖帶的松緊以能放入一指為宜答案解析：測(cè)血壓時(shí),血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平(D錯(cuò),為本題正確答案);將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2~3cm,松緊以能放入一指為宜(AE對(duì));當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí),應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使水銀柱降至“0”點(diǎn),稍待片刻,再進(jìn)行測(cè)量(B對(duì))。成人血壓計(jì)袖帶應(yīng)為寬12cm,長(zhǎng)24cm(C對(duì))。3.藥物降溫后，復(fù)測(cè)體溫的時(shí)間是（）[單選題]*A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘E.30分鐘(正確答案)答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“③物理降溫:體溫超過39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時(shí),可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時(shí)后,應(yīng)測(cè)量體溫,并做好記錄及交班”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。4.患者，男，24歲。近日來(lái)感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)日體溫最高時(shí)達(dá)39.4℃，最低時(shí)為37.6℃，此種發(fā)熱的熱型為（）[單選題]*A.稽留熱B.回歸熱C.間歇熱D.弛張熱(正確答案)E.不規(guī)則熱答案解析：弛張熱是指體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平(D對(duì));稽留熱是指體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃(A錯(cuò));回歸熱是指發(fā)熱期與間歇期交替出現(xiàn),體溫可高達(dá)38~40℃,可有嗜睡(B錯(cuò));間歇熱是指高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作(C錯(cuò));不規(guī)則熱是指體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定(E錯(cuò))。5.患者，男，24歲。近日來(lái)感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)日體溫最高時(shí)達(dá)39.4℃，最低時(shí)為37.6℃，該熱型常見的疾病是（）[單選題]*A.瘧疾B.傷寒C.癌癥D.肺炎球菌性肺炎E.風(fēng)濕熱(正確答案)答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“稽留熱:體溫持續(xù)在39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。弛張熱:體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤等”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。6.患者，男，24歲。近日來(lái)感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂入院治療。入院當(dāng)日體溫最高時(shí)達(dá)39.4℃，最低時(shí)為37.6℃護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士為其測(cè)量體溫的間隔時(shí)間是（）[單選題]*A.2小時(shí)B.4小時(shí)(正確答案)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“測(cè)量體溫,對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)一次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。7.測(cè)量脈搏的首選部位（）[單選題]*A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈(正確答案)C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.頸動(dòng)脈答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“測(cè)量部位凡身體淺表靠近骨骼的動(dòng)脈,均可用以診脈。常用的是橈動(dòng)脈,其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。8.患者，女，75歲。腦出血。上午11點(diǎn)出現(xiàn)有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停，間隔短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。這種呼吸稱為（）[單選題]*A.間斷呼吸(正確答案)B.浮淺性呼吸C.深度呼吸D.潮式呼吸E.蟬鳴樣呼吸答案解析：間斷呼吸:又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次后,突然暫停呼吸,間隔時(shí)間長(zhǎng)短不同,隨后又開始呼吸;如此反復(fù)交替出現(xiàn)(A對(duì));浮淺性呼吸:是一種淺表而不規(guī)則的呼吸,有時(shí)呈嘆息樣。見于瀕死病人(B錯(cuò));深度呼吸:又稱庫(kù)斯莫呼吸,是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人(C錯(cuò));潮式呼吸:又稱陳-施呼吸,是一種周期性的呼吸異常。特點(diǎn)表現(xiàn)為開始呼吸淺慢,以后逐漸加深加快,達(dá)高潮后,又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~30秒后,再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸,如此周而復(fù)始(D錯(cuò));蟬鳴樣呼吸:吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響,聲音似蟬鳴,稱為蟬鳴樣呼吸。發(fā)生機(jī)制:多由于聲帶附近阻塞,使空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致。常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人(E錯(cuò))。9.以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.急性喉炎B.氣道狹窄梗阻C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘和肺氣腫(正確答案)E.大量胸腔積液答案解析：呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘和肺氣腫病人(D對(duì));吸氣性呼吸困難由于上呼吸道部分梗阻,氣流進(jìn)入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人,急性喉炎,氣道狹窄梗阻等(AB錯(cuò));慢性支氣管炎咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征(C錯(cuò));大量胸腔積液會(huì)引起混合性呼吸困難(E錯(cuò))。10.患者，男性，54歲。頭痛、頭暈、失眠、注意力不集中1個(gè)月余，因工作勞累、精神緊張病情加重來(lái)就診。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓19/12kPa，左上臂一周前因摔傷用繃帶包扎?；颊哂懈哐獕杭易迨贰y(cè)量血壓的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.打氣不可過猛過高B.應(yīng)選擇左上臂測(cè)量(正確答案)C.聽診器的胸端不可放在袖帶下面D.做到四定，以保證血壓的準(zhǔn)確性E.血壓未聽清應(yīng)將袖帶內(nèi)氣驅(qū)盡后重測(cè)答案解析：為患者測(cè)量血壓時(shí),應(yīng)選擇健側(cè)肢體,該患者左上臂受傷用繃帶包扎,該側(cè)肢體血運(yùn)受影響,不能反映正常的血壓情況(B錯(cuò),為本題正確答案);打氣不可過猛、過高,以免水銀溢出,影響測(cè)量結(jié)果及病人舒適度(A對(duì));避免聽診器胸件塞在袖帶下,以免局部受壓較大和聽診時(shí)出現(xiàn)干擾聲(C對(duì));測(cè)血壓需做到“四定”,有助于測(cè)定的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性(D對(duì));當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異常或聽不清時(shí),應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使水銀柱降至“0”點(diǎn),稍待片刻,再進(jìn)行測(cè)量(E對(duì))。11.患者，男，37歲。發(fā)熱1周，體溫高達(dá)40.21℃，最低39.41℃?？赡艿臒嵝褪牵ǎ單選題]*A.弛張熱B.稽留熱(正確答案)C.間歇熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱答案解析：稽留熱的主要特征是體溫高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,且24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃(B對(duì));弛張熱雖體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度較大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上(A錯(cuò));間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作(C錯(cuò));回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲媒傳播引起的一種急性傳染病(D錯(cuò));不規(guī)則熱:體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定(E錯(cuò))。12.異常脈搏的臨床意義中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.速脈見于周圍循環(huán)衰竭B.交替脈見于室性期前收縮二聯(lián)律(正確答案)C.短絀脈常見于心房顫動(dòng)D.奇脈見于縮窄性心包炎E.水沖脈見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：交替脈是指脈率正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象,以坐位時(shí)明顯,常見于左心衰竭(B錯(cuò),為本題正確答案);速脈是指在安靜狀態(tài)下,成人脈率超過100次/分,稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人(A對(duì));短絀脈常見于心房纖維顫動(dòng)的病人(C對(duì));奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失,呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀的現(xiàn)象,常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎,以及嚴(yán)重哮喘等(D對(duì));水沖脈是指脈搏急促有力,驟起驟落,如潮水漲落,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,甲亢,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及嚴(yán)重貧血(E對(duì))。13.護(hù)士對(duì)上呼吸道感染發(fā)熱患兒的護(hù)理中，不正確的是（）[單選題]*A.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜B.經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部C.體溫升至38℃時(shí)給予酒精擦浴(正確答案)D.保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入E.必要時(shí)吸氧答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“③物理降溫:體溫超過39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時(shí),可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。行藥物或物理降溫半時(shí)后,應(yīng)測(cè)量體溫,并做好記錄及交班”(C錯(cuò),為本題正確答案;ABDE對(duì))。14.測(cè)量脈搏時(shí)首選哪個(gè)動(dòng)脈血管（）[單選題]*A.肱動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈(正確答案)C.股動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈E.足背動(dòng)脈答案解析：橈動(dòng)脈靠近橈骨,淺表易觸,操作方便,因此測(cè)量脈搏的首選血管(B對(duì)ACDE錯(cuò))。15.護(hù)士為住院患者測(cè)量血壓，其操作不正確的是（）[單選題]*A.測(cè)量前囑患者休息20~30分鐘B.血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈平第3肋間(正確答案)C.袖帶平整纏于患者上臂D.袖帶下緣距肘窩2~3cmE.以每秒4mmHg速度放氣答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“1)測(cè)量前:①囑病人休息20~30分鐘,以消除勞累或緩解緊張情緒,防止影響血壓值;②檢查血壓計(jì),符合要求:袖帶寬窄合適,玻璃管無(wú)裂隙,管道連接正確,水銀充足,橡膠管和輸氣球不漏氣……5)將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2~3cm,松緊以能放入一指為宜。6)戴好聽診器,在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼胲動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi)),護(hù)士一手固定胸件,另一手關(guān)閉氣門,握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,使水銀柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)。7)松開氣門,使水銀柱緩慢下降,速度為4mmHg/S(0.533kPa/s),并注視水銀柱所指的刻度,當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱上所指刻度,即為收縮壓;隨后搏動(dòng)聲逐漸增強(qiáng),當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓”;“測(cè)血壓時(shí),血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一冰平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨,仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平”(B錯(cuò),為本題正確答案;ACDE對(duì))。16.為高熱病人進(jìn)行護(hù)理措施不宜采取（）[單選題]*A.臥床休息B.口腔護(hù)理每日2~3次C.測(cè)體溫每隔4小時(shí)一次D.冰袋放置枕后部(正確答案)E.給予高熱量流質(zhì)飲食答案解析：高熱時(shí),新陳代謝增快,進(jìn)食量少,消耗增加,病人又大多體質(zhì)虛弱,因此應(yīng)臥床休息,減少能量消耗,并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分,給予病人高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;高熱病人由于唾液分泌減少,易引起口腔炎癥及潰瘍,護(hù)士應(yīng)在晨起、餐后、睡前對(duì)病人進(jìn)行口腔護(hù)理;對(duì)高熱病人應(yīng)密切觀察病情,每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次,同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等。當(dāng)體溫超過39.0℃時(shí),可用冰袋冷敷頭部,將冰袋置于前額、頭頂?shù)炔课?不能將冰袋放于枕后部以防凍傷(D錯(cuò),為本題正確答案;ABCE對(duì))。17.患者，男性，68歲。因治療需要監(jiān)測(cè)其血壓變化情況，在測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)該做到（）[單選題]*A.定時(shí)間，定部位，定體位，定溫度B.定時(shí)間，定部位，定地點(diǎn)，定血壓計(jì)C.定時(shí)間，定床位，定體位，定血壓計(jì)D.定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)(正確答案)E.定護(hù)士，定部位，定體位，定血壓計(jì)答案解析：血壓是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力,一般臨床上所謂的血壓是指動(dòng)脈血壓,其測(cè)量值受多種因素的影響,因此為了密切觀察血壓的變化及確診,需做到“四定”:即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。18.陳先生，66歲，護(hù)士為其測(cè)血壓，為與第一次測(cè)量辨別，需重復(fù)測(cè)量，下述何項(xiàng)做法錯(cuò)誤（）[單選題]*A.將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡B.使汞柱降至0點(diǎn)C.稍等片刻后重測(cè)D.連續(xù)加壓直到聽清為止(正確答案)E.測(cè)量值先讀收縮壓，后讀舒張壓答案解析：(第一章第八節(jié)生命體征的評(píng)估)“6)戴好聽診器,在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼胲動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi)),護(hù)士一手固定胸件,另一手關(guān)閉氣門,握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,使水銀柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)”(D錯(cuò),為本題正確答案);“當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí),應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使水銀柱降至“0”點(diǎn),稍待片刻,再進(jìn)行測(cè)量”(ABC對(duì));“7)松開氣門,使水銀柱緩慢下降,速度為4mmHg/S(0.533kPa/s),并注視水銀柱所指的刻度,當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱上所指刻度,即為收縮壓;隨后搏動(dòng)聲逐漸增強(qiáng),當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓”(E對(duì))。19.敗血癥表現(xiàn)為哪種熱型（）[單選題]*A.稽留熱型B.回歸熱型C.波狀熱型D.弛張熱型(正確答案)E.不規(guī)則熱型答案解析：弛張熱表現(xiàn)為體溫在39.0℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1度以上,最低體溫仍超過正常水平,常見于敗血癥(D對(duì));稽留熱常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等(A錯(cuò));回歸熱型指急劇上升至39度或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱,霍奇金病(B錯(cuò));波狀熱型指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次,常見于布氏桿菌病(C錯(cuò));不規(guī)則熱常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等(E錯(cuò))。20.患者，女，36歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細(xì)胞過程中患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹。首先考慮該患者發(fā)生了（）[單選題]*A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)(正確答案)D.超敏反應(yīng)E.急性肺水腫21.患者，女，36歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細(xì)胞過程中患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹。針對(duì)上述患者發(fā)生的情況，護(hù)士應(yīng)該首先采取的處理是（）[單選題]*A.密切觀察體溫，局部涂抹止癢藥膏B.減慢輸血速度并按醫(yī)囑給予抗過敏藥等(正確答案)C.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并保留血袋、余血及輸血器送檢D.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并重新采集血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血E.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并待患者情況好轉(zhuǎn)后重新輸血答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“2.過敏反應(yīng)(1)臨床表現(xiàn):大多數(shù)病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí),其表現(xiàn)輕重不一,一般癥狀出現(xiàn)越早,反應(yīng)越嚴(yán)重;輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,可在局部或全身出現(xiàn),也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫;嚴(yán)重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音,甚至發(fā)生過敏性休克”;“(3)護(hù)理措施……2)發(fā)生過敏反應(yīng),輕者可減慢滴速,重者應(yīng)立即停止輸血,及時(shí)通知醫(yī)生。3)對(duì)癥處理:如有呼吸困難,應(yīng)給予氧氣吸入;如有喉頭水腫并伴嚴(yán)重呼吸困難,應(yīng)配合氣管插管或進(jìn)行氣管切開;如出現(xiàn)循環(huán)衰竭,應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。4)嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。5)遵醫(yī)囑給藥,可皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml,或給予異丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗過敏藥物。6)保留余血及輸血器等,以便查明原因”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。22.患者，女，36歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細(xì)胞過程中患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹。護(hù)士在執(zhí)行輸注血小板的過程中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.采用雙人核對(duì)法B.輸注前輕搖勻血袋C.直接緩慢輸注血小板(正確答案)D.血液內(nèi)不能加入其他藥物E.記錄輸注時(shí)間及血型、血量答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“輸血前、后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液,以免發(fā)生不良反應(yīng)”(C錯(cuò),為本題正確答案);“護(hù)士應(yīng)以高度責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作,輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入”(A對(duì));“打開貯血袋外封口,取出貯血袋,將血液輕輕搖勻”(B對(duì));“血液內(nèi)不能隨意加入其他藥物,如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物,以防止血液變質(zhì),出現(xiàn)血液凝集或溶解”(D對(duì));“洗手,記錄輸血時(shí)間、種類、劑量、血型、血袋號(hào)、有無(wú)輸血反應(yīng)等”(E對(duì))。23.患者，女，28歲。車禍后急診入院，初步診斷為骨盆骨折合并腹膜后出血，靜脈通路宜建立在（）[單選題]*A.上肢或下肢B.下肢或頸部C.上肢或頸部(正確答案)D.左下肢E.右下肢答案解析：骨盆骨折的病人在建立靜脈通路的時(shí)候,應(yīng)避開骨折以及骨折以下的部位,避開離出血點(diǎn)過近的部位,保證充分的有效循環(huán)(C對(duì)ABDE錯(cuò))。24.患者，男，77歲。因肺炎住院，據(jù)醫(yī)囑給予抗生素靜脈輸入，每分鐘輸入40滴，點(diǎn)滴系數(shù)為15。該患者每小時(shí)輸入的液體量為（）[單選題]*A.130mlB.140mlC.150mlD.160ml(正確答案)E.170ml答案解析：題中患者每分鐘輸入40滴,點(diǎn)滴系數(shù)為15,根據(jù)公式每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(分鐘),每小時(shí)輸入液量為40×60÷15=160ml(D對(duì)ABCE錯(cuò))。25.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）[單選題]*A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.患者肢體擺放不恰當(dāng)E.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣(正確答案)答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中,如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降,應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙,必要時(shí)更換輸液器”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。26.患者，男，40歲。愛喝酒，有胃潰瘍史。中午與朋友喝酒時(shí)突然嘔血，需輸血治療。輸血前應(yīng)輸入的溶液是（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液(正確答案)B.3%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.5%葡萄糖溶液答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“3.協(xié)助病人取舒適體位,按密閉式輸液法進(jìn)行靜脈穿刺,先輸入少量0.9%氯化鈉溶液”(A對(duì)BCDE錯(cuò))。27.大量輸庫(kù)存血時(shí)要防止出現(xiàn)（）[單選題]*A.酸中毒與低鉀血癥B.酸中毒與髙鉀血癥(正確答案)C.堿中毒與高鉀血癥D.堿中毒與低鉀血癥E.低血鉀與高血鈣答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“庫(kù)存血:指保存在4℃冰箱內(nèi),有效期2~3周的血液。庫(kù)存血僅保留了血液中的血細(xì)胞及血漿蛋白,且時(shí)間越長(zhǎng),血液成分變化越大,即出現(xiàn)酸性增加,鉀離子濃度越高,因此大量輸注庫(kù)存血,可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。主要適用于各種原因引起的大出血”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。28.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)定，正確的是（）[單選題]*A.可自行采集B.可將臨床多余用血出售給血液制品生產(chǎn)單位C.必須進(jìn)行配型核查(正確答案)D.必須先行繳費(fèi)后使用E.主要?jiǎng)訂T家庭、親友為患者獻(xiàn)血答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“(1)備血:根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml,與已填寫的輸血申請(qǐng)單一并送交血庫(kù),作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。靜脈輸全血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血制品必須作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);輸入血漿前須作血型鑒定”(C對(duì));(第十九章第二節(jié)與護(hù)士臨床工作相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī))“……血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,一次性采血器材用后必須銷毀,確保獻(xiàn)血者的身體健康……”(A錯(cuò));“……血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織……”(B錯(cuò));“為保障公民臨床急救用血的需要,國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血,動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液,但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,確保采血用血安全”(DE錯(cuò))。29.患者，女，51歲。腸梗阻手術(shù)后7天，多次右下肢靜脈輸液，并發(fā)血栓靜脈炎。其護(hù)理方法應(yīng)禁忌的是（）[單選題]*A.局部硫酸鎂濕熱敷B.患肢抬高C.局部按摩(正確答案)D.患肢制動(dòng)E.理療，應(yīng)用抗生素答案解析：由于多次輸液造成的血栓性靜脈炎,應(yīng)停止在此血管繼續(xù)輸液,患肢抬高并制動(dòng),不可局部按摩以免血栓脫落隨血液流到其他部位造成栓塞,如肺栓塞等,局部可用硫酸鎂濕敷,理療,可予以抗生素抗感染(C錯(cuò),為本題正確答案;ABDE對(duì))。30.護(hù)士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)某患者輸液器小壺內(nèi)液面不斷自行下降，最可能的原因是（）[單選題]*A.針頭滑出血管外B.輸液瓶位置過高C.患者靜脈痙攣D.輸液管有漏氣(正確答案)E.患者靜脈擴(kuò)張答案解析：(第一章第十三節(jié)靜脈輸液和輸血法)“4.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降輸液過程中,如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降,應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙,必要時(shí)更換輸液器”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。31.患者，男，69歲。以“肺心病”入院治療。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是（）[單選題]*A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.頭暈、心悸D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(正確答案)E.雙肺底可聞及散在濕啰音答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“3.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血,其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。體征:(1)水腫:早期在身體的下垂部位和組織疏松部位,出現(xiàn)凹陷性水腫。重者可出現(xiàn)全身水腫,并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性:右心衰竭可見頸靜脈怒張,其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān);壓迫病人的腹部或肝臟,可見頸靜脈怒張更明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。(3)肝大和肝壓痛:可出現(xiàn)肝大和壓痛;持續(xù)慢性右心衰竭者,可發(fā)展為心源性肝硬化,此時(shí)肝臟壓痛不明顯,肝頸靜脈回流征不明顯,伴有黃疽和肝功能損害。(4)發(fā)紺:由于體循環(huán)靜脈淤血,血流緩慢,血液中還原血紅蛋白增多所致”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。32.患者，女，65歲。有高血壓病史10年。最近騎車上班時(shí)感胸悶、乏力、氣促，休息后緩解。該患者心功能為（）[單選題]*A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)(正確答案)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。Ⅰ級(jí):心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。33.洋地黃類藥物中毒，最常見的心律失常是（）[單選題]*A.心室纖顫B.竇性停搏C.室性期前收縮(正確答案)D.竇性心動(dòng)過速E.竇性心律不齊答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“心血管系統(tǒng)表現(xiàn):是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見,常有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。34.患者，女，70歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無(wú)禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是（）[單選題]*A.充血性心力衰竭B.三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)答案解析：應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證:嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用,房室傳導(dǎo)阻滯包括一度、二度和三度,其中三度房室傳導(dǎo)阻滯是最嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯(B對(duì)ACDE錯(cuò))。35.左心室的射血分?jǐn)?shù)正常值為（）[單選題]*A.＞50(正確答案)B.＞60C.＞40D.＞30E.＞70答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“(2)評(píng)估心臟功能:射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%”。36.長(zhǎng)期服用利尿劑（呋塞米）的心衰患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.低血壓B.低血鉀(正確答案)C.低血鈉D.脫水E.發(fā)熱答案解析：排鉀利尿劑如呋塞米,其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收,達(dá)到利尿目的,藥物作用使血中鉀濃度降低,易引起低血鉀,護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注(B對(duì)ACDE錯(cuò))。37.患者，女，48歲?；脊谛牟?5年余，間斷胸悶2周，2天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。對(duì)該患者正確的護(hù)理是（）[單選題]*A.給予持續(xù)低流量吸氧B.給溫開水飲用C.取坐位背部靠物支撐，雙腿下垂(正確答案)D.快速靜脈注射毛花苷CE.與麻醉科聯(lián)系給予氣管插管答案解析：心功能不全病人體位應(yīng)為兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流;吸氧為高流量(6~8L/min)氧氣(C對(duì)A錯(cuò));患者此時(shí)呼吸困難,氣急,咳嗽、咳痰,現(xiàn)在給溫開水飲用顯然不合適,應(yīng)先控制癥狀(B錯(cuò));強(qiáng)心劑毛花苷0.4mg緩慢靜脈注射,近期使用過洋地黃藥物的病人,應(yīng)注意洋地中毒(D錯(cuò));病情特別嚴(yán)重者,應(yīng)給予加壓吸氧,必要時(shí)機(jī)械通氣輔助呼吸,采用呼氣末正壓通氣(PEEP),使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加,利于氣體交換,減少肺泡內(nèi)液體的滲出(E錯(cuò))。38.誘發(fā)和加重心力衰竭的主要因素是（）[單選題]*A.心肌損害B.嚴(yán)重心律失常C.呼吸道感染(正確答案)D.用藥不當(dāng)E.勞累答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“2.誘發(fā)和加重心力衰竭的因素1)感染:感染是最常見和最主要的誘因,特別是呼吸道感染”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。39.患者，女，63歲。因支氣管擴(kuò)張合并肺部感染、左心衰竭入院治療，入院時(shí)體溫39℃，呼吸急促，端坐呼吸?；颊呓?jīng)抗炎、利尿、強(qiáng)心治療后，體溫降至正常，可平臥，現(xiàn)改用地高辛口服，護(hù)士給藥時(shí)特別注意（）[單選題]*A.應(yīng)飯后服藥B.應(yīng)空腹服藥C.應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥D.用藥前測(cè)脈率(正確答案)E.服藥后少飲水答案解析：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物在服用前,應(yīng)先測(cè)脈率、心率,并注意節(jié)律變化。如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊,則應(yīng)停止服用,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理(D對(duì)ABCE錯(cuò))。40.患者，女，63歲。因支氣管擴(kuò)張合并肺部感染、左心衰竭入院治療，入院時(shí)體溫39℃，呼吸急促，端坐呼吸?；颊叻玫馗咝翈滋旌螅霈F(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，護(hù)士應(yīng)立即（）[單選題]*A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.給予止吐藥C.做心電圖檢查D.做好患者心理護(hù)理E.停止服藥并報(bào)告醫(yī)生(正確答案)答案解析：地高辛屬于洋地黃類藥物,出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐,視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。各種心律失常提示洋地黃中毒,應(yīng)立即停用藥物并通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑停用排鉀利尿劑;觀察血鉀,積極補(bǔ)充鉀鹽;快速糾正心律失常,如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對(duì)緩慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治療或安置臨時(shí)起搏器(E對(duì)ABCD錯(cuò))。41.患者，女，63歲。因支氣管擴(kuò)張合并肺部感染、左心衰竭入院治療，入院時(shí)體溫39℃，呼吸急促，端坐呼吸。患者以往有骨質(zhì)疏松，自行長(zhǎng)期口服活性鈣，護(hù)士應(yīng)囑咐患者（）[單選題]*A.立即停用(正確答案)B.自行間斷服用C.改服其他鈣劑D.適當(dāng)減量服用E.在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下服用答案解析：根據(jù)題干可知該患者有左心衰竭,在使用治療心力衰竭的主要藥物洋地黃類藥物,應(yīng)注意不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用,以免增加藥物毒性。此時(shí)應(yīng)立即停用活性鈣(A對(duì)BCDE錯(cuò))。42.患者，女，63歲。因支氣管擴(kuò)張合并肺部感染、左心衰竭入院治療，入院時(shí)體溫39℃，呼吸急促，端坐呼吸。醫(yī)囑吸氧，以改善患者呼吸狀況，吸入氧流量應(yīng)維持（）[單選題]*A.9~10L/minB.7~8L/min(正確答案)C.5~6L/minD.3~4L/minE.1~2L/min答案解析：臨床上以急性左心衰最常見,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率達(dá)30~50次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。應(yīng)給予高流量吸氧,6~8L/min。以上選項(xiàng)中最符合題干的是7~8L/min(B對(duì)ACDE錯(cuò))。43.右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)的臨床癥狀是（）[單選題]*A.咳嗽、咳痰B.交替脈C.夜間呼吸困難D.頸靜脈怒張(正確答案)E.肺部濕啰音答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性:右心衰竭可見頸靜脈怒張,其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān);壓迫病人的腹部或肝臟,可見頸靜脈怒張更明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。44.慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療，病情好轉(zhuǎn)出院?；颊咦龀鲆韵履捻?xiàng)陳述，表明其還沒有充分了解出院指導(dǎo)（）[單選題]*A.“如果我睡不好覺，只能坐起來(lái)才能睡著，我應(yīng)當(dāng)來(lái)復(fù)診。”B.“如果我呼吸越來(lái)越短，越來(lái)越急，我應(yīng)當(dāng)來(lái)復(fù)診?！盋.“如果我飲食沒有變化，但體重越來(lái)越重，我應(yīng)當(dāng)來(lái)復(fù)診?！盌.“如果我把開的藥都吃完了，病情沒什么變化，就來(lái)復(fù)診繼續(xù)開藥?！盓.“如果我咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)先把剩下的抗生素吃掉，然后來(lái)復(fù)診。”(正確答案)答案解析：抗生素大量服用可引起很多不良反應(yīng),可引起菌群失調(diào)而致病,引起過敏反應(yīng),還可造成肝腎等功能的損害。患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)服用藥物,咳嗽、發(fā)燒及時(shí)就診,而不是自行增減藥量(E錯(cuò),為本題正確答案);“睡不好覺,只能坐起來(lái)才能睡著”提示患者呼吸困難加重,“呼吸越來(lái)越短,越來(lái)越急”提示患者氣急加重,是左心功能不全的表現(xiàn),“飲食沒有變化,但體重越來(lái)越重”提示患者出現(xiàn)了水鈉潴留,為心衰先兆,出現(xiàn)這些不適都應(yīng)立即就診(ABC對(duì));藥吃完而病情仍無(wú)改善,需要復(fù)診繼續(xù)治療(D對(duì))。45.地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是（）[單選題]*A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.增強(qiáng)心肌收縮力(正確答案)C.減輕心臟前負(fù)荷D.減少心律失常的發(fā)生E.降低心臟的傳導(dǎo)性答案解析：地高辛是洋地黃類藥物,屬于正性肌力藥物的一種,具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用,可增加左心排出量,是臨床常用的強(qiáng)心藥物(B對(duì)ACDE錯(cuò))。46.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，其水腫最易出現(xiàn)的部位是（）[單選題]*A.腹部B.踝部C.腔前部D.腰舐部(正確答案)E.眼瞼部答案解析：心力衰竭的患者,尤其是右心衰竭,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血,顯著的體征即水腫,最易、最早出現(xiàn)的水腫是身體的下垂部位和組織疏松部位,長(zhǎng)期臥床的患者,腰骶部處于最低處,最易出現(xiàn)水腫(D對(duì)ABCE錯(cuò))。47.提示右心衰竭的體征是（）[單選題]*A.交替脈B.端坐呼吸C.雙肺底濕性啰音D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征E.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性(正確答案)答案解析：右心衰的臨床表現(xiàn)及體征是由于體循環(huán)靜脈淤血導(dǎo)致,由于靜脈壓升高,故可出現(xiàn)肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性(E對(duì));左心衰主要變現(xiàn)為肺循環(huán)淤血,所以可出現(xiàn)交替脈,晚期出現(xiàn)端坐呼吸,肺部有濕啰音(ABC錯(cuò));毛細(xì)血管搏動(dòng)征是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)(D錯(cuò))。48.洋地黃類藥物使用的禁忌癥是（）[單選題]*A.充血性心力衰竭B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)答案解析：(第二章第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理)“(1)洋地黃類藥物:是臨床最常用的強(qiáng)心藥物......1)應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證:充血性心力衰竭,尤其對(duì)伴有心房顫動(dòng)和心室率增快的心力衰竭,對(duì)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過速均有效。2)應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證:嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。49.需采用洗胃治療的病人是（）[單選題]*A.急性胃擴(kuò)張B.食道靜脈曲張C.腸梗阻D.幽門梗阻(正確答案)E.早期胃癌答案解析：幽門梗阻的病人,飯后常有滯留現(xiàn)象,通過洗胃,可將胃內(nèi)滯留食物洗出,以減少對(duì)胃黏膜的刺激,從而減輕胃黏膜水腫及炎癥(D對(duì));急性胃擴(kuò)張的患者洗胃,會(huì)使胃內(nèi)壓升高,促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道,反而增加毒物的吸收,突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng),反射性地引起心臟驟停(A錯(cuò));肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃(BE錯(cuò));腸梗阻病人應(yīng)胃腸減壓,洗胃會(huì)使胃內(nèi)壓增高,加重腸梗阻癥狀(C錯(cuò))。50.通過哪項(xiàng)評(píng)估可判定病人需要吸痰（）[單選題]*A.神志B.呼吸音(正確答案)C.紫紺D.心率E.呼吸困難答案解析：如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音,應(yīng)及時(shí)吸痰(B對(duì));因?yàn)樯裰居袉栴}考慮的是昏迷(A錯(cuò));引起呼吸困難,心率改變,紫紺的因素有很多,不單單是因?yàn)樾枰?CDE錯(cuò))。51.吸氧濃度41%，氧流量為（）[單選題]*A.3L/minB.4L/minC.5L/min(正確答案)D.6L/minE.7L/min答案解析：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min),由題干知,吸氧濃度為41%=21+4×氧流量,可得出氧流量為5L/min(C對(duì)ABDE錯(cuò))。52.口服毒物患者在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量為（）[單選題]*A.150~200mlB.300~500ml(正確答案)C.400mlD.500mlE.500~1000ml答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“洗胃液每次灌入量以300~500ml為宜,不能超過500ml,并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量過多,液體可從口鼻腔涌出,易引起窒息;還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張,使胃內(nèi)壓升高,促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道,反而增加毒物的吸收;突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng),反射性地引起心臟驟停”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。53.各種類型休克基本病理變化是（）[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓減小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減(正確答案)答案解析：休克是指在各種強(qiáng)烈致病因素作用下,機(jī)體循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足,以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程,是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足,組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制,從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良,導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變(E對(duì)ABCD錯(cuò))。54.以下哪種患者應(yīng)立即用2%~4%碳酸氫鈉洗（）[單選題]*A.磷化鋅中毒B.樂果中毒(正確答案)C.敵百蟲中毒D.巴比妥中毒E.滅害靈中毒答案解析：2%~4%碳酸氫鈉用于樂果中毒(B對(duì));磷化鋅中毒用1:15000~1:20000高錳酸鉀、0.1%硫酸銅(A錯(cuò));敵百蟲中毒用1%鹽水或清水、1:15000~1:20000高錳酸鉀(C錯(cuò));巴比妥中毒用1:15000~1:20000高錳酸鉀(D錯(cuò));滅害靈中毒用溫開水或生理鹽水(E錯(cuò))。55.氰化物中毒用（）[單選題]*A.茶葉水B.阿托品C.清水D.蛋清E.硫代硫酸鈉(正確答案)答案解析：氰化物中毒患者應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),脫去污染的衣物,如屬口服中毒應(yīng)立即用氧化劑溶液(5%硫代硫酸鈉或0.02%高錳酸鉀)洗胃,皮膚或眼污染時(shí)用大量清水沖洗(E對(duì)ABCD錯(cuò))。56.原因未明的急性中毒洗胃選用（）[單選題]*A.茶葉水B.阿托品C.清水(正確答案)D.蛋清E.硫代硫酸鈉答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí),應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢,以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行,待確定毒物性質(zhì)后,再選用對(duì)抗劑洗胃”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。57.瞳孔直徑的正常范圍（）[單選題]*A.1~1.5mmB.2~5mm(正確答案)C.3.5~4mmD.4.5~5mmE.5.5~6mm答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“1)正常瞳孔:在自然光線下,瞳孔直徑為2~5mm,圓形,兩側(cè)等大、等圓,邊緣整齊”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。58.淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為（）[單選題]*A.有無(wú)自主運(yùn)動(dòng)B.角膜反射及防御反射是否存在(正確答案)C.對(duì)聲、光刺激的反應(yīng)D.有無(wú)大、小便失禁E.能否被喚醒答案解析：淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表現(xiàn)及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血壓無(wú)明顯改變,可有大小便失禁或潴留;深昏迷表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有神反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留(B對(duì)ACDE錯(cuò))。59.暴發(fā)性流腦病情危重，死亡率高，患者、家屬均可產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)不妥的做法是（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜，守候在患者床前B.鼓勵(lì)患者朋友、家人探視(正確答案)C.密切觀察患者病情變化D.取得患者及家屬的信賴E.做好安慰解釋工作答案解析：患者病情危重,應(yīng)當(dāng)靜養(yǎng)。暴發(fā)性流腦具有傳染性,應(yīng)避免近距離接觸造成交叉感染,朋友、家人探視會(huì)使傳染的危險(xiǎn)增加(B錯(cuò),為本題正確答案);護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和心理特點(diǎn),關(guān)心、同情、理解、尊重病人,通過耐心細(xì)致的工作,恰當(dāng)?shù)乩谜Z(yǔ)言及非語(yǔ)言的功能,消除不良因素的影響,使病人以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理,盡快恢復(fù)健康。對(duì)危重病人密切觀察(ACDE對(duì))。60.電動(dòng)吸引器吸痰的原理是（）[單選題]*A.正壓作用B.負(fù)壓作用(正確答案)C.空吸作用D.虹吸作用E.靜壓作用答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“1.電動(dòng)吸引器吸痰法……2)原理:利用負(fù)壓原理,將痰吸出”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。61.護(hù)士護(hù)理危重癥患者時(shí)，首先觀察（）[單選題]*A.生命體征及瞳孔變化B.意識(shí)狀態(tài)的改變(正確答案)C.有無(wú)脫水、酸中毒D.肢體活動(dòng)情況E.排尿排便情況答案解析：危重癥患者病情危重且變化快,護(hù)理過程中需要對(duì)其進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)以便動(dòng)態(tài)了解患者的整體狀態(tài)、疾病危險(xiǎn)程度以及各系統(tǒng)臟器的損害程度,對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)診斷和搶救處理極為重要,首先觀察意識(shí)狀態(tài)改變,反應(yīng)大腦功能活動(dòng)變化(B對(duì)ACDE錯(cuò))。62.患者，王某，因服毒昏迷不醒而搶救，家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔均縮小。首先應(yīng)考慮的毒物中毒是（）[單選題]*A.堿性物中毒B.有機(jī)磷中毒(正確答案)C.酸性物中毒D.酒精類中毒E.顛茄類中毒答案解析：該患者雙側(cè)瞳孔縮小,首先應(yīng)考慮的毒物中毒應(yīng)是有機(jī)磷中毒(B對(duì)AC錯(cuò));酒精中毒昏迷期表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大(D錯(cuò));顛茄類藥物中毒時(shí)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大(E錯(cuò))。63.清醒的口服毒物中毒者，洗胃首選的方法是（）[單選題]*A.口服催吐法(正確答案)B.漏斗胃管洗胃法C.注洗器胃管洗胃法D.自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法E.灌腸法答案解析：對(duì)于急性中毒的病人,應(yīng)先迅速采用口服催吐法,必要時(shí)進(jìn)行胃管洗胃,以減少毒物吸收,故清醒患者首選口服催吐法(A對(duì));漏斗胃管洗胃法是將漏斗胃管經(jīng)鼻腔或口腔插人胃內(nèi),利用虹吸原理,將洗胃溶液灌人胃內(nèi),再吸引出來(lái)的方法。目前已少見,用于無(wú)電力供應(yīng)或無(wú)自動(dòng)洗胃機(jī)時(shí)(B錯(cuò));注洗器胃管洗胃法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),用注洗器吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前病人的洗胃(C錯(cuò));自動(dòng)洗胃機(jī)是利用電磁泵為動(dòng)力源,通過自控電路的控制,使電磁閥自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作,完成向胃內(nèi)注入沖洗藥液,再?gòu)奈竷?nèi)吸出內(nèi)容物的過程。此種洗胃法能自動(dòng)、迅速、徹底地清除胃內(nèi)容物。臨床上目前常用此種方法(D錯(cuò));灌腸法適用于便秘、清潔腸道、降溫以及稀釋和清除腸道內(nèi)毒物等(E錯(cuò))。64.氧氣筒內(nèi)的氧不可用盡，壓力表指針降至某刻度時(shí)不可再用，即該刻度所指數(shù)值為（）[單選題]*A.0.1MPaB.0.3MPaC.0.5MPa(正確答案)D.0.7MPaE.0.9MPa答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“(4)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表指針降至0.5MPa時(shí),即不可再用,以防灰塵進(jìn)入,再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。65.患者，王某，因服毒昏迷不醒而搶救，家屬不能準(zhǔn)確說出毒物的名稱及性質(zhì)，觀察病人雙側(cè)瞳孔均縮小。洗胃時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度為（）[單選題]*A.30~40cmB.35~45cmC.40~50cmD.45~55cm(正確答案)E.50~60cm答案解析：(第一章第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救)“測(cè)量插管長(zhǎng)度(成人約45~55cm),潤(rùn)滑胃管前段,按鼻飼法將胃管經(jīng)口腔插入胃內(nèi)”(D對(duì)ABCE錯(cuò))。66.一急診病人，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，病人的意識(shí)障礙程度是（）[單選題]*A.嗜睡B.昏睡C.意識(shí)模糊D.淺昏迷(正確答案)E.深昏迷答案解析：淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表現(xiàn)及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血壓無(wú)明顯改變,可有大小便失禁或潴留(D對(duì));嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)睡眠,但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題,但反應(yīng)遲鈍,刺激去除后又很快入睡(A錯(cuò));昏睡的患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒,醒后能答話含糊或答非所問,停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)(B錯(cuò));意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂(C錯(cuò));深昏迷表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有神反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留(E錯(cuò))。67.保留灌腸不用于（）[單選題]*A.細(xì)菌性痢疾B.鎮(zhèn)靜C.催眠D.阿米巴痢疾E.懷孕5個(gè)月的孕婦發(fā)生便秘(正確答案)答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“5)禁忌證:妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌腸”(E錯(cuò),為本題正確答案);“4.保留灌腸是自肛門灌入藥物,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達(dá)到治療目的。(1)目的:常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等”(ABCD對(duì))。68.患者，女，40歲。遵醫(yī)囑欲做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，護(hù)士對(duì)其做如下采集標(biāo)本的指導(dǎo)，其中不正確的是（）[單選題]*A.采集前清潔外陰，苯扎溴銨消毒尿道口B.棄去前段尿液C.尿液排盡前停止采集尿液D.將尿液排到清潔干燥容器內(nèi)(正確答案)E.標(biāo)本立即送檢答案解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),采集的尿標(biāo)本應(yīng)避免污染,防止其它細(xì)菌影響測(cè)定結(jié)果,故應(yīng)該選擇無(wú)菌標(biāo)本容器留取(D錯(cuò),為本題正確答案);在留取標(biāo)本過程中,應(yīng)避免一切可能的污染,遵守?zé)o菌操作的原則(ABCE對(duì))。69.患者，男，68歲。因昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A.隨時(shí)傾倒尿液，并提高引流管B.每日更換留置導(dǎo)尿管C.每月做尿常規(guī)檢查1次D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口E.發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗(正確答案)答案解析：(第一章第十一節(jié)排泄護(hù)理)“(3)防止逆行感染1)保持尿道口清潔:女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮,每日1~2次。2)每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)排空,并記錄尿量。3)—般導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間。4)病人離床活動(dòng)時(shí),引流管和集尿袋應(yīng)安置妥當(dāng),不可高于恥骨聯(lián)合,以防尿液逆流。5)如病情允許,應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,勤更換臥位,通過增加尿量,達(dá)到自然沖洗尿道的目的。(4)注意傾聽病人的訴說,并經(jīng)常觀察尿液,每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗”(E對(duì)ABCD錯(cuò))。70.患者，女，42歲。腦部手術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，留置導(dǎo)尿術(shù)后第10天，當(dāng)班護(hù)士在更換尿袋時(shí)觀察到尿液渾濁且有沉淀物，該護(hù)士應(yīng)（）[單選題]*A.更換導(dǎo)尿管B.消毒尿道口C.膀胱內(nèi)給予抗生素D.給予膀胱沖洗(正確答案)E.增加輸液速度答案解析：留置導(dǎo)尿護(hù)理,應(yīng)每周查一次尿常規(guī),若尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀或結(jié)晶,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗(D對(duì));留置導(dǎo)尿需預(yù)防泌尿系感染:每周更換一次導(dǎo)尿管,硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期;導(dǎo)尿口應(yīng)每天消毒1~2次(AB錯(cuò));膀胱破裂或出現(xiàn)炎癥時(shí),遵醫(yī)囑給予抗生素(C錯(cuò));腦部手術(shù)后昏迷患者,不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度(E錯(cuò))。71.肺炎患者發(fā)生胸痛時(shí)合適的臥位（）[單選題]*A.健側(cè)B.患側(cè)(正確答案)C.平臥D.俯臥E.半坐臥位答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“1.緩解不適,促進(jìn)身心休息......(4)胸痛時(shí)囑病人患側(cè)臥位”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。72.肺炎球菌肺炎患者高熱時(shí)降溫不宜采用（）[單選題]*A.溫水檫浴B.退熱藥(正確答案)C.酒精擦浴D.放置冰袋于大血管區(qū)E.多飲水答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“盡量不用退熱藥,避免大量出汗而影響臨床判斷”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。73.肺炎鏈球菌肺炎的最常見的病原菌是（）[單選題]*A.病毒B.細(xì)菌(正確答案)C.支原體D.病原體E.真菌答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“(二)按病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎最為常見,最常見的病原菌是肺炎鏈球菌,其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。2.病毒性肺炎如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。3.非典型病原體肺炎如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放線菌等感染。5.理化因素所致的肺炎如放射線損傷引起的放射性肺炎;吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì),亦可引起化學(xué)性肺炎”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。74.休克型肺炎的患者應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補(bǔ)足的體征不包括（）[單選題]*A.口唇紅潤(rùn)B.肢端溫暖C.尿量＞30ml/hD.收縮壓＞90mmHgE.心率120次/分(正確答案)答案解析：心率不是休克復(fù)蘇的主要指標(biāo),補(bǔ)液血容量補(bǔ)足的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)有:尿量(成人30~50ml/h),生命體征(P＜120次/分,收縮壓>90mmHg),脈壓>20mmHg),精神狀態(tài),口渴狀況,口唇紅潤(rùn),肢端溫暖等(E錯(cuò),為本題正確答案;ABCD對(duì))。75.患兒，男，10歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，左肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了（）[單選題]*A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.中毒性心肌炎E.膿胸(正確答案)答案解析：肺炎并發(fā)膿胸的臨床表現(xiàn)是:體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升,劇烈咳嗽、呼吸困難,面色青紫,煩躁不安,該患兒肺炎好轉(zhuǎn)后突然病情加重,高熱、呼吸困難,且左肺叩診呈濁音,提示可能并發(fā)了膿胸(E對(duì)ABCD錯(cuò))。76.患者，女，27歲。因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛入急診。胸部X線顯示左上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌（+），護(hù)士為其抽血檢查血象的結(jié)果可能是（）[單選題]*A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞增加(正確答案)D.單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)10×10?~20×10?/L,中性粒細(xì)胞比例增多,在80%以上,伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。77.患者，男，17歲。踢球淋雨后發(fā)熱，體溫39℃，頭痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳鐵銹色痰。首選的治療藥物是（）[單選題]*A.丁胺卡那B.青霉素(正確答案)C.慶大霉素D.羅紅霉素E.頭抱他啶答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“1.癥狀病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟,高熱、寒戰(zhàn),數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39~41℃,呈稽留熱型。全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時(shí)加劇。干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3天時(shí)咯鐵銹色痰……”;“1.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。青霉素過敏者,可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素。如抗生素治療有效,24~72小時(shí)后體溫即可恢復(fù)正常,抗生素療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。78.護(hù)士在觀察肺炎患兒的病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱持續(xù)不退，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿痰。應(yīng)考慮并發(fā)了（）[單選題]*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺水腫D.肺膿腫(正確答案)E.支氣管擴(kuò)張答案解析：題中患兒發(fā)熱持續(xù)不退,中毒癥狀加重,并咳大量膿痰,考慮為感染加重并發(fā)肺膿腫(D對(duì));肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(嬰兒>180次/分,幼兒>160次/分)。3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5)肝臟迅速增大。6)尿少或無(wú)尿,具備前五項(xiàng)即可診斷(A錯(cuò));肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要表現(xiàn)為患兒呼吸困難加重,發(fā)紺,躁狂,心動(dòng)過速等神志以及循環(huán)系統(tǒng)的改變,感染癥狀一般不加重(B錯(cuò));肺水腫的表現(xiàn)為明顯呼吸困難,可出現(xiàn)“三凹征”,端坐呼吸等,咳粉紅色泡沫樣痰(C錯(cuò));支氣管擴(kuò)張主要為慢性癥狀,表現(xiàn)為慢性咳嗽和大量膿性痰,每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升,將痰放置數(shù)小時(shí)后可分三層,上層為泡沫黏液,中層為漿液,下層為膿性物和壞死組織,典型表現(xiàn)為反復(fù)咯血(E錯(cuò))。79.六個(gè)月肺炎患兒，精神不振，食欲差，對(duì)該患兒飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.繼續(xù)母乳B.少量多餐C.盡量少飲水(正確答案)D.耐心喂養(yǎng)防嗆咳E.給予營(yíng)養(yǎng)豐富半流質(zhì)飲食答案解析：(第四章第四節(jié)肺炎病人的護(hù)理)“4.飲食與喂養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,多飲水,少量多餐,避免過飽影響呼吸。喂哺時(shí)應(yīng)耐心,防止嗆咳。重癥不能進(jìn)食時(shí),給予靜脈輸液,輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及滴注速度,最好使用輸液泵,以免加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭”(C錯(cuò),為本題正確答案;ABDE對(duì))。80.患兒，男，2個(gè)月。發(fā)熱3天。體溫高達(dá)38.9℃~39.8℃，面色蒼白、呻吟、呼吸困難，呼吸55~65次/分，心率160~180次/分，心音低鈍，肝肋下2cm，雙肺可聞及中量的細(xì)小啰音，X線片示雙肺大小不等的片狀陰影，WBC13xl09/L。此患兒應(yīng)用抗生素的時(shí)間一般為（）[單選題]*A.7~10天B.10~14天C.體溫正常后D.體溫正常后3天E.臨床癥狀消失后3天(正確答案)答案解析：該患兒有高熱癥狀,呼吸、心率增快,心音低鈍,肝臟腫大,面色蒼白,雙肺有片狀陰影,且白細(xì)胞增多,考慮為細(xì)菌感染引起的肺炎并合并心衰,可選用敏感的抗生素進(jìn)行治療,用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天,臨床癥狀消失后3天(E對(duì)ABCD錯(cuò))。81.患者，男，75歲，支氣管哮喘患者。受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。對(duì)其健康教育最重要的是（）[單選題]*A.清淡飲食B.不飼養(yǎng)寵物C.避免接觸花草D.保持樂觀情緒E.預(yù)防上呼吸道感染(正確答案)答案解析：患者既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史,可推測(cè)激發(fā)患者哮喘的應(yīng)激原為上呼吸道感染,在哮喘患者的治療和疾病管理中,避免接觸應(yīng)激原可有效預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā),因此,我們需要指導(dǎo)本題患者注意預(yù)防上呼吸道感染(E對(duì)ABCD錯(cuò))。82.患者，男，65歲。自訴胸悶、呼吸不暢，不能平臥。觀察發(fā)現(xiàn)患者呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，呼吸費(fèi)力，伴有哮鳴音。此種呼吸可見于（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.哮喘發(fā)作(正確答案)C.喉頭水腫D.臨終前表現(xiàn)E.代謝性酸中毒答案解析：題中患者呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間,為呼氣性呼吸困難并伴有哮鳴音,不能平臥,考慮為哮喘發(fā)作(B對(duì));大葉性肺炎癥狀前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時(shí)加劇。干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3天時(shí)咯鐵銹色痰(A錯(cuò));喉頭水腫的表現(xiàn)為喉痛、聲嘶、喉喘鳴以及呼吸困難(C錯(cuò));臨終前表現(xiàn)為呼吸功能的減退(D錯(cuò));代謝性酸中毒呼吸深快,爛蘋果味(E錯(cuò))。83.患者，女，16歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)，煩躁，發(fā)紺，呼吸26次/分，心率120次/分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng)（）[單選題]*A.協(xié)助患者采取舒適的坐位B.給予吸氧3L/minC.守候患者床旁，按摩患者背部D.忌用普萘洛爾E.禁用氨茶堿(正確答案)答案解析：(第四章第七節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理)“(2)緩解哮喘發(fā)作藥物治療……2)茶堿類有松弛支氣管平滑肌作用,增強(qiáng)呼吸肌的收縮、抗氣道炎癥,增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用。常用口服,必要時(shí)靜脈滴注……”(E錯(cuò),為本題正確答案);“……根據(jù)病情提供舒適體位,如為端坐呼吸者提供過床桌,以作支持,減少疲勞”(A對(duì));“5.呼吸困難者可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧,改善呼吸。發(fā)作嚴(yán)重時(shí),應(yīng)作好機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作”(B對(duì));“4.定期協(xié)助病人翻身、拍背,促使痰液排出。痰液黏稠時(shí),遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或使用蒸氣吸入、霧化吸入。無(wú)效者可用負(fù)壓吸引器吸痰”(C對(duì));“盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛爾等”(D對(duì))。84.患者，男性，25歲。因外出春游至植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥（）[單選題]*A.氨茶堿B.β?受體激動(dòng)劑(正確答案)C.色甘酸鈉D.氨苯那敏E.α受體激動(dòng)劑答案解析：(第四章第七節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理)“(1)β?受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥,增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用,是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。85.在冬季天氣變化劇烈的時(shí)候，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群是（）[單選題]*A.有哮喘病史的患者(正確答案)B.有冠心病史的患者C.有慢性阻塞性肺疾病的患者D.有高血壓病史的患者E.有糖尿病史的患者答案解析：肺炎為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥,故預(yù)防肺炎的重點(diǎn)關(guān)注人群是有哮喘病的患者(A對(duì));冠心病、高血壓、糖尿病與肺炎并無(wú)直接相關(guān)的關(guān)系(BDE錯(cuò));慢性阻塞性肺疾病可由肺炎發(fā)展而來(lái),是肺炎的繼發(fā)病變,而非病因(C錯(cuò))。86.患者男，48歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來(lái)呼吸困難加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予其的吸氧方式是（）[單選題]*A.高流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧(正確答案)D.低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案解析：(第四章第七節(jié)支氣管哮喘病人的護(hù)理)“呼吸困難者可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧,改善呼吸。發(fā)作嚴(yán)重時(shí),應(yīng)作好機(jī)械通氣準(zhǔn)備工作”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。87.超聲波霧化器在使用中，水槽內(nèi)水溫長(zhǎng)到一定溫度應(yīng)調(diào)換冷蒸餾水，此溫度是（）[單選題]*A.30℃B.40℃C.50℃(正確答案)D.60℃E.70℃答案解析：(第一章第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法)“(3)水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水;在使用過程中,如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足,應(yīng)先關(guān)機(jī),再更換冷蒸餾水;如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)藥液過少,影響正常霧化,可增加藥量,但不必關(guān)機(jī),只需從蓋上小孔向內(nèi)注入即可”(C對(duì)ABDE錯(cuò))。88.患者女，35歲，職員。因雙肘、胸、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛2年。加重2周，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院，醫(yī)囑給予潑尼松、布洛芬和青霉胺等藥物治療。現(xiàn)患者訴惡心、反酸和胃部不適。護(hù)士向患者解釋引起此癥狀的原因最可能是（）[單選題]*A.病情加重B.青霉胺的不良反應(yīng)C.潑尼松的不良反應(yīng)D.布洛芬的不良反應(yīng)(正確答案)E.未按照醫(yī)囑服藥答案解析：布洛芬最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),其發(fā)生率高達(dá)30%,從腹部不適如惡心、嘔吐到嚴(yán)重的出血或使消化潰瘍復(fù)發(fā)(D對(duì)AE錯(cuò));青霉胺不良反應(yīng)與給藥劑量相關(guān),發(fā)生率較高且較為嚴(yán)重,部分患者在用藥18個(gè)月內(nèi)因無(wú)法耐受而停藥。最初的不良反應(yīng)多為胃腸道功能紊亂、味覺減退、中等程度的血小板計(jì)數(shù)減少,但嚴(yán)重者不多見(B錯(cuò));潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí),而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系(C錯(cuò))。89.下列外文縮寫正確的是（）[單選題]*A.每日一次qodB.隔日一次qdC.每晚一次biwD.每晨一次qm(正確答案)E.每周一次qn答案解析：“qm”指每晨一次(D對(duì));“qd”指每日一次(A錯(cuò));“qod”指隔日一次(B錯(cuò));“qn”指每晚一次(C錯(cuò));“qw”指每周一次(E錯(cuò))。90.患者，女，27歲。上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。醫(yī)囑:超聲霧化吸入，每日三次。超聲霧化吸入治療的目的不包括（）[單選題]*A.治療呼吸道感染B.減輕咳嗽C.解除支氣管痙攣D.濕化呼吸道E.促進(jìn)食欲(正確答案)答案解析：超聲霧化吸入沒有促進(jìn)食欲的作用(E錯(cuò),為本題正確答案);超聲霧化的目的有:1.濕化呼吸道,稀釋痰液,幫助祛痰,改善通氣功能;2.預(yù)防和控制呼吸道感染,以消除炎癥,減輕呼吸道黏膜水腫,保持呼吸道通暢;3.解除支氣管痙攣,使氣道通暢,改善通氣狀況;4.治療肺癌,可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果(ABCD對(duì))。91.某新生兒出生6小時(shí)，進(jìn)行預(yù)防接種。接種乙肝疫苗的正確方法是（）[單選題]*A.前臂掌側(cè)下段IDB.三角肌下緣IDC.三角肌下緣HD.上臂三角肌IM(正確答案)E.臀大肌IM答案解析：適用于肌內(nèi)注射的疫苗有:乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五聯(lián)疫苗等。又因新生兒的臀大肌發(fā)育不完善,易造成坐骨神經(jīng)損傷,故新生兒可選上臂三角肌肌注(D對(duì)ABCE錯(cuò))。92.患者，女，28歲。輸卵管妊娠破裂大出血入院治療。面色蒼白，脈搏150次/分，血壓65/45mmHg，持續(xù)大量出血。輸血前護(hù)士需要對(duì)患者皮下注射抗過敏藥物以防出現(xiàn)過敏反應(yīng)，在操作中不正確的是（）[單選題]*A.針頭與皮膚呈30°~40°角進(jìn)針B.抽吸無(wú)回血后推藥C.注射部位常規(guī)消毒D.進(jìn)針部位選擇上臂三角肌上緣(正確答案)E.注射完畢后用無(wú)菌棉簽壓針刺處，快速拔針答案解析：(第一章第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法)“(2)部位:常用的有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)”(D錯(cuò),為本題正確答案);“(3)操作方法1)護(hù)士洗手,戴口罩,核對(duì)醫(yī)囑,查對(duì)藥物,檢查并取出一次性注射器,抽取藥液,排氣,放無(wú)菌盤備用。2)備齊用物,攜至床旁,核對(duì)病人,作好解釋,以取得合作。3)協(xié)助病人取舒適體位,選擇注射部位,常規(guī)消毒皮膚,待干。4)再次查對(duì),檢查排盡空氣。5)左手繃緊皮膚,右手持注射器,示指固定針?biāo)?針頭斜面向上,并