微波消融之甲狀腺匯報人:喬名親1、了解微波治療的原理及過程2、熟悉適應(yīng)癥，禁忌癥3、微波護理要點目標(biāo)概念特點適應(yīng)癥和禁忌癥治療1234術(shù)后護理和并發(fā)癥護理5目錄6出院指導(dǎo)概述微波消融治療通過微波輻射器將高頻電磁波（915MHz-2450MHz）的能量轉(zhuǎn)換成熱能，作用于腫瘤組織，通過內(nèi)源性加熱使腫瘤組織凝固壞死，達到治療腫瘤的目的。特點微波消融術(shù)的特點易操作、創(chuàng)傷小恢復(fù)快、成本低、可反復(fù)多次治療升溫快、凝血能力強對直徑≤5cm的病灶可達到局部根治腫瘤壞死清除過程中刺激機體抗腫瘤免疫抑制腫瘤生長特點1、微創(chuàng)或無創(chuàng)治療技術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢。2、甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，發(fā)病高，病源廣，多數(shù)是無癥狀的小結(jié)節(jié)，不必手術(shù)切除，但病人擔(dān)心有可能惡變或者有其他的心理恐懼，有很強的治療需要。3、無切口，滿足了難、女病人對于形體美的需求。4、避免病人對于開刀的恐懼。治療機制利用微波的熱效應(yīng)，在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將植入式微波天線插人到腫瘤組織中在極短時間內(nèi)產(chǎn)生65℃-120℃的局部高溫，使腫瘤組織發(fā)生完全凝固性壞死，從而達到腫瘤原位滅活或局部根除的目的，而周圍正常組織不受損傷或損傷較小。

研究意義1、因心、肺、肝功能等原因不能實施手術(shù)的原發(fā)性腫瘤，尤其是肝、肺等實質(zhì)性腫瘤2、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶3、晚期患者延長生命提高生存質(zhì)量的姑息性治療4、因位置原因不能手術(shù)切除或術(shù)中不能完全切除的腫瘤5、病人拒絕手術(shù)一、甲狀腺微波消融適應(yīng)癥(重點把握甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目和甲狀腺功能)(1)臨床觸診不明確致外科切除術(shù)困難；(2)位置深、多發(fā)、散在、或兩葉分布的結(jié)節(jié)；(3)無明顯甲狀腺功能低下或趨勢；(4)不愿接受外科切除的患者。禁忌(1)結(jié)節(jié)合并亞急性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎；(2)長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物的患者。(3)嚴(yán)重衰竭、活動性感染、血液系統(tǒng)病變、不可糾正的凝血機制障礙。123微波消融適應(yīng)癥治療前準(zhǔn)備1、入院后次日完善相關(guān)常規(guī)檢查。2、手術(shù)當(dāng)日由護士手背放置留置針。

3、手術(shù)當(dāng)日更換領(lǐng)口寬松的衣服。

4、手術(shù)當(dāng)日中午可進食，但避免進食過飽。

5、患者及家屬簽署手術(shù)知情同意書。

定位采用B超或CT定位。1麻醉局部麻醉2穿刺避開骨質(zhì)合大血管3消融設(shè)定溫度、功率、時間4治療過程術(shù)后護理常規(guī)護理1、術(shù)后治療局部按壓30分鐘。2、頸部創(chuàng)可貼于術(shù)后24小時取下，無需再帖，術(shù)后3天傷口避免沾水。3、術(shù)后1小時候，可進食軟食（如面條、稀飯等），第二天恢復(fù)正常飲食。4、術(shù)后2~3日低熱（＜38℃）為正常反應(yīng)，可對癥處理。

5、術(shù)后一周內(nèi)注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。

6、術(shù)后2周內(nèi)頸部腫脹均為正?，F(xiàn)象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯，腫脹持續(xù)加重、呼吸困難，嗓音持續(xù)嘶啞，吞咽困難、高熱不退等，請及時聯(lián)系醫(yī)生；

7、術(shù)后定期（3、6、12個月）門診復(fù)查超聲和甲狀腺功能。消融術(shù)后并發(fā)癥DBCA發(fā)熱局部疼痛

穿刺處滲血、皮膚燙傷腹腔內(nèi)出血、氣胸消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥感謝聆聽！ChinesecompanieswillnolongerremaininthehardstageandtheyarealsopromotingacultureChinesecompanieswillnolongerrem