概述一、概念凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。二、病因

表邪：主要指六淫邪氣，以風(fēng)邪、寒邪、熱邪為多見。也包括疫氣。第一章解表藥三、性能特點(diǎn)味多辛，性溫或涼，歸肺和膀胱經(jīng)，藥性升浮。四、主治證及藥物分類

表證：風(fēng)寒表證——發(fā)散風(fēng)寒藥風(fēng)熱表證——發(fā)散風(fēng)熱藥

部分解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡等作用，可用于水腫、咳喘、風(fēng)濕痹痛、麻疹、風(fēng)疹、瘡瘍初起等證。1.感受外邪：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗/有汗、脈浮等表癥者。2.表邪郁閉：麻疹透發(fā)不暢者；水腫初期或麻疹初期兼有表證者，以及其它疾病具有表證需要發(fā)汗解表者。五、配伍應(yīng)用：(1)虛人外感,正虛邪實(shí),當(dāng)配伍補(bǔ)益藥（黨參、白術(shù)）以扶正祛邪。(2)暑多夾濕,秋多兼燥,當(dāng)配伍祛暑化濕（藿香、佩蘭）.潤(rùn)燥（沙參、玉竹）藥等。(3)溫病初起,邪在衛(wèi)分,當(dāng)配伍清熱解毒（連翹、金銀花）藥。

六、使用注意?。?！

一、辛散發(fā)汗之共性，但性質(zhì)又有溫、涼不同，注意辨證準(zhǔn)確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。二、發(fā)汗作用有強(qiáng)有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應(yīng)用。三、對(duì)發(fā)汗力較強(qiáng)藥控制用量，中病即止，發(fā)汗太過(guò)而耗傷津液，導(dǎo)致亡陽(yáng)或亡陰。四、溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。五、解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。六、解表藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。

（辛溫解表藥）

性味多為辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要用于外感風(fēng)寒表證，以惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮為辨證要點(diǎn)。部分藥物兼有宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，可用于咳喘、水腫、痹證等。第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥

麻黃

麻黃【臨床應(yīng)用】1.發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。治外感風(fēng)寒所引起的發(fā)熱惡寒、無(wú)汗等癥，常與桂枝相須為用，有發(fā)汗解表的作用。治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時(shí)，可在辛涼透疹藥中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、平喘的效果。治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、蟬衣等藥配伍應(yīng)用?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，宣肺平喘，利水。煎服：2-10g2.咳嗽、氣喘：宣暢肺氣而止咳平喘，臨床治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等癥。如寒邪咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細(xì)辛、干姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草等同用。3.風(fēng)水水腫：麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮、生姜等同用。本品還可用于風(fēng)濕痹痛、陰證瘡瘍等。注意：虛汗證，腎不納氣之虛喘慎用?。?！“傷寒解肌第一藥”“發(fā)表第一藥”“治感第一要藥”【按語(yǔ)】1.漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。2.發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽(yáng)和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。【方劑舉例】麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。用于外感風(fēng)寒，惡寒，無(wú)汗，頭痛，身疼等表實(shí)者。三拗湯：麻黃、杏仁、甘草。用于感冒風(fēng)寒，咳嗽氣喘。麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃、杏仁、甘草、石膏。用于里熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者?！粳F(xiàn)代臨床研究】1．治療小兒腹瀉麻黃2-4g，前胡4-8g，水煎后少加白糖頓服，日1劑。觀察138例，治愈126例，占91．3％，其中124例服藥1-2劑即愈。2.治療遺尿麻黃6g，水煎2次，合并藥液，睡前頓服。治療50例，結(jié)果痊愈42例，有效5例，總有效率為94％。3.治療急慢性蕁麻疹麻黃4.5g，蟬蛻4.5g，甘草2.4g。水煎，分2次一日服完。治療10余例，療效顯著。麻黃根主治①治諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪驚惕，短氣煩倦②治虛汗無(wú)度：麻黃根、黃芪等分。③治產(chǎn)后虛汗不止④治腎勞熱，陰囊生瘡

桂枝【性味與歸經(jīng)】辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)化氣。3-10g【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！秳e錄》：溫經(jīng)通脈，止煩出汗。《本經(jīng)疏證》：和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行氣、補(bǔ)中，為桂枝六大功效。桂枝桂枝1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用緩和，用于外感風(fēng)寒表證，表實(shí)證、表虛證都可以用。表實(shí)證配麻黃(麻黃湯),表虛證(汗出、脈浮緩)配白芍(桂枝湯)。2.溫通經(jīng)脈：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于寒凝血滯所致諸證。(1)風(fēng)濕痹痛。(2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),閉經(jīng)。

(3)胸痹證。(4)脘腹冷痛。3.通陽(yáng)化氣：本品能溫通陽(yáng)氣，助運(yùn)化水濕。

(1)痰飲、水腫、小便不利。如苓桂術(shù)甘湯。

(2)心動(dòng)悸、脈結(jié)代。如炙甘草湯。

(3)中焦虛寒之脘腹疼痛。如小建中湯。

(4)胸痹。如瓜蔞薤白桂枝湯。

注意：凡溫?zé)岵?，陰虛?yáng)盛及血熱妄行、月經(jīng)過(guò)多者，均忌用。常與桂枝搭配用藥桂枝配芍藥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；配麻黃可增強(qiáng)發(fā)汗作用；配生姜兩個(gè)作用：一是協(xié)同辛散外邪，一是溫散胃中寒飲；配干姜也有兩種作用：一是溫化上焦水飲，一是溫散下寒；配人參，一是補(bǔ)虛解表，一是補(bǔ)益氣虛；配附子，一是溫陽(yáng)解表，一是溫經(jīng)散寒，一是溫補(bǔ)腎陽(yáng)；配白朮化濕；配茯苓治水氣內(nèi)停；配龍骨、牡蠣，養(yǎng)心陽(yáng)、安心神；配地黃，用于陰陽(yáng)兩虛；配當(dāng)歸，主治血虛寒滯；配石膏，一是解表清里，一是清透里熱；配大黃，一是解表攻下，一是溫下太陰寒實(shí)，一是攻瘀瀉熱?！粳F(xiàn)代臨床研究】1.治療低血壓桂枝40g,肉桂40g,甘草20g。水煎，每日1劑，分3次當(dāng)茶飲。治療117例，均獲效。一般服藥后3日血壓上升。2.治療面神經(jīng)麻痹桂枝30g，防風(fēng)20g，赤芍15g。水煎趁熱擦洗患處，每次20分鐘，每日2次。以局部皮膚潮紅為度。治療30例，結(jié)果治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為96.7%。

共同點(diǎn)：均有發(fā)汗解表的功效，都可用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃以宣散為主，發(fā)汗力強(qiáng)，適用于外感風(fēng)寒、惡寒無(wú)汗的表實(shí)證。并有宣肺平喘、利水消腫之功，用于肺氣壅遏之喘咳證及風(fēng)水水腫等。桂枝以溫通為主，發(fā)汗力較緩，外感風(fēng)寒無(wú)論有汗的表虛證和無(wú)汗的表實(shí)證均可用。并能溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，常用治寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水證以及心悸脈結(jié)代等證。麻黃、桂枝功用對(duì)比

紫蘇

紫蘇

1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺止咳。

(1)外感風(fēng)寒輕證。

(2)外感風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇散。

(3)外感風(fēng)寒兼有內(nèi)傷濕滯，脾胃氣滯者。如配香附、陳皮，藿香正氣散(液)，香蘇散。【性味與歸經(jīng)】辛、溫。入肺、脾經(jīng)。3-10g【功效】發(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒。【臨床應(yīng)用】2.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。(1)脾胃氣滯，胸悶嘔吐；濕滯吐瀉。如藿香正氣散(液)。(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣。如半夏厚樸湯。(3)脾胃氣滯之胎動(dòng)不安、妊娠惡阻，常配砂仁，陳皮。3.解魚蟹毒:用于食魚蟹中毒所致的腹痛吐瀉?？捎脝挝蹲咸K煎服，或配合生姜同用。蘇葉：長(zhǎng)于解表蘇梗；長(zhǎng)于理氣《藥性本草》：以葉生食作羹，殺一切魚肉毒?！侗静菥V目》：解肌發(fā)表，散風(fēng)寒，行氣寬中，消痰利肺。《本草正義》：紫蘇芳香氣烈....外開皮毛，泄肺氣而通腠理。上則通鼻塞、清頭目，為風(fēng)寒外感靈藥；中則開胸膈、醒脾胃、宣化痰飲，解郁結(jié)而利氣滯。

生姜

生姜1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風(fēng)寒感冒輕證。如姜糖水乘熱服用，往往能得汗而解，也可用作預(yù)防感冒藥物。常配合麻黃、桂枝等同用，作為發(fā)汗解表輔助的藥品2.溫中止嘔：有“嘔家圣藥”之稱。因其性溫，最適用于胃寒嘔吐；治胃熱嘔吐配合半夏、竹茹、黃連等同用。隨證配伍可用于各種原因所致之嘔吐。

【性味與歸經(jīng)】辛，微溫。入肺、脾、胃經(jīng)。3-10g【功效】發(fā)汗解表、溫中止嘔、解毒?！九R床應(yīng)用】(1)胃寒嘔吐：常配半夏，如小半夏湯、吳茱萸湯。(2)胃熱嘔吐：如橘皮竹茹湯。(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。(4)暈車、暈船嘔吐。(5)用于一些止嘔藥的炮制，增強(qiáng)止嘔作用。如姜制竹茹。3.溫肺止咳：用于風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇二陳湯。

尚有解半夏、南星毒及魚蟹毒的作用?！疽话阌昧颗c用法】二片至三片（每片約二分至三分），煎服。

生姜系藥食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的醫(yī)療保健作用，在民間有許多諺語(yǔ)，如：“家備生姜，小病不慌?！薄俺鲩T帶塊姜，時(shí)時(shí)保健康。”“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方?！薄靖剿帯?.生姜汁：將生姜洗凈后打爛，絞取其汁入藥。性味辛微溫。有化痰、止嘔的功效，主要用于惡心嘔吐及咳嗽痰多等癥。一般用量為三滴至十滴，沖服。2.生姜皮：即生姜的外皮。性味辛涼。有利尿消腫之功效，適用于小便不利，水腫等癥，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量為五分至一錢五分，煎服。

香薷

香薷【性味與歸經(jīng)】辛，微溫。入肺、胃經(jīng)。3-10g【功效】發(fā)汗解表，祛暑化濕，利水消腫?！九R床應(yīng)用】1.夏季感冒風(fēng)寒香薷發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗解表作用，但多用于夏季貪涼，感冒風(fēng)寒引起的發(fā)熱、惡寒、頭痛、無(wú)汗等癥，往往與藿香、佩蘭等配合。2.用于嘔吐、腹瀉等癥香薷有祛除暑濕的作用，故適用于暑季恣食生冷、濕阻脾胃所引起的嘔吐、泄瀉，可配合扁豆、黃連、厚樸等同用。3.用于水腫、小便不利等癥香薷利小便、消水腫，可單獨(dú)應(yīng)用，也可配白朮同用以健脾利水。

李時(shí)珍指出：“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃?！逼浒l(fā)汗解表之力與麻黃相似，有“夏月麻黃”之稱，如屬暑濕兼有熱象的，可配黃連同用。至于暑熱引起的大汗、大熱、煩渴等癥，就不是本品的適應(yīng)范圍了。

《本草綱目》：「暑月乘涼飲冷，致陽(yáng)氣為陰邪所遏，遂病頭痛發(fā)熱惡寒，煩燥口渴，或吐或?yàn)a，宜用此藥以發(fā)越陽(yáng)氣，散水和脾?！?/p>

荊芥

荊芥古人謂本品“為風(fēng)病、血病、瘡病要藥?！?.感冒風(fēng)寒以及感冒風(fēng)熱癥荊芥有發(fā)汗解表、祛風(fēng)功效。主要治療感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、頭痛、身痛等癥，常與防風(fēng)相需為用。但也可配辛涼解表藥或清熱解毒藥治療感冒風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒、目赤咽痛等癥，如薄荷、菊花、桑葉、銀花等?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，溫。入肺、肝經(jīng)。5-10g【功效】祛風(fēng)解表，止血。【臨床應(yīng)用】2.透疹止癢：并有消瘡之功。

(1)荊芥辛散作用能助麻疹透發(fā)，常與薄荷、蟬衣、牛蒡子等配合應(yīng)用。

(2)瘡瘍初起兼有表證：可配伍防風(fēng)、銀花、連翹、赤芍等同用，既退寒熱，又消癰腫。3.止血(炒炭)：用于吐血、衄血、崩漏下血等多種出血證。用法：發(fā)表消瘡宜生用；止血宜炒炭用?！景凑Z(yǔ)】1.荊芥一藥，生用有祛風(fēng)解表的功效，炒炭則用于止血。配防風(fēng)、羌活，治風(fēng)寒表癥；配銀花、連翹、薄荷，治風(fēng)熱表癥；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉腫痛；配槐花炭，治便血；2.荊芥與紫蘇均能發(fā)汗解表，但紫蘇散寒力強(qiáng)，偏入氣分，又能理氣寬中；而荊芥祛風(fēng)力勝，偏入血分，炒炭又能止血。故在理氣方中常用紫蘇，而在理血?jiǎng)┊?dāng)中多用荊芥?！侗静菥V目》：「散風(fēng)熱，清頭目，利咽喉，消瘡腫，治項(xiàng)強(qiáng)，....吐血，衄血，下血，血痢，崩中，痔漏?！?/p>

防風(fēng)

防風(fēng)1.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤(rùn)，古人稱之為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”，可“通治一切風(fēng)邪”。

(1)外感表證：風(fēng)寒風(fēng)熱都可用。

(2)風(fēng)疹瘙癢。如消風(fēng)散。

常與荊芥相須為用。2.勝濕止痛：用于風(fēng)濕痹痛。常配合羌活、防己等【性味與歸經(jīng)】辛、甘，微溫。入膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)解表，勝濕解痙，止瀉止血。5-10g【臨床應(yīng)用】4.止瀉：肝氣犯脾之腹痛泄瀉，常配合白芍、白朮、陳皮等同用；腸風(fēng)下血、便血、崩漏，宜炒用或炒炭用。炒防風(fēng)（炒至焦黃色為度，解表力緩和，用于止瀉）防風(fēng)炭（炒至黑色為度，用于止血）防風(fēng)炒用可減緩它祛風(fēng)的力量，卻有止瀉的功效，可用于腹瀉。3.止痙:有祛風(fēng)止痙之功,用于破傷風(fēng).配合天南星、天麻、白附子等，如玉真散。荊芥、防風(fēng)功用對(duì)比：共同點(diǎn)：均能祛風(fēng)解表，用于外感表證及風(fēng)疹瘙癢。不同點(diǎn)：荊芥還能透疹消瘡，炒炭止血，用于麻疹，瘡瘍初起，吐衄下血等。防風(fēng)還有勝濕止痛，止痙，止瀉的功效，用于痹證，破傷風(fēng)，腹痛泄瀉等證。

羌活

羌活1.發(fā)散風(fēng)寒：本品辛散苦燥溫通，氣味芳香雄烈，主散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕邪，止痛作用亦強(qiáng)。(1)外感風(fēng)寒挾濕證：如九味羌活湯。(2)外感風(fēng)寒濕邪，頭痛身疼，周身困重：如羌活勝濕湯。

善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛——項(xiàng)后疼痛。

2.勝濕止痛：用于風(fēng)寒濕痹,配防風(fēng)，姜黃。如蠲痹湯。善治腰以上（上半身）風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、苦，溫。入膀胱、腎經(jīng)。3-10g【功效】祛風(fēng)解表，祛風(fēng)濕，止痛?！景凑Z(yǔ)】羌活，能發(fā)汗解表、祛風(fēng)止痛，臨床用于風(fēng)寒表癥時(shí)，必須兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。至于用治風(fēng)濕痹痛，不論有無(wú)表癥，都可應(yīng)用。本品退熱的功效很好，可配合清熱藥如蒲公英、板藍(lán)根等品治風(fēng)熱表癥，而且一般在熱退之后無(wú)再度發(fā)熱現(xiàn)象。本品氣味濃烈，用量過(guò)多，易致嘔吐，故在使用時(shí)必須注意患者的胃的情況，掌握適當(dāng)劑量。

白芷

白芷1.祛風(fēng)散寒：主要用治風(fēng)寒表癥兼有頭痛鼻塞的病癥。如頭痛劇者加羌活、細(xì)辛；鼻塞者配藿香（主要為理脾肺之氣）、薄荷等?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，溫。入肺、胃經(jīng)。3-10g【功效】祛風(fēng)解表，止痛，消腫排膿，燥濕止帶?！九R床應(yīng)用】3.消腫排膿：瘡瘍初起能消散，潰后能排膿，為外科常用的輔助藥品。如乳癰初起可配蒲公英、瓜蔞同用；膿出不暢配金銀花、天花粉同用。在消散瘡瘍方面還可以研末外敷。

2.通竅止痛：本品辛散溫燥，芳香上達(dá)，善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒濕之邪，通鼻竅，止疼痛。

(1)陽(yáng)明經(jīng)頭痛(前額痛)頭額、眉棱骨、上下齦都屬于陽(yáng)明經(jīng)循行部位。

(2)牙痛。

(3)鼻淵頭痛。（4）風(fēng)濕痹痛。4.燥濕止帶：治帶下病的常用藥。白芷溫燥寒濕，主要用治寒濕白帶，常配合白術(shù)、茯苓、海螵蛸等同用如屬濕熱帶下，也可配清熱燥濕藥如黃柏、椿根皮等同用。尚有祛風(fēng)燥濕止癢、消斑除臭之功，外用治癮疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等皮膚病。

細(xì)辛細(xì)辛【性味與歸經(jīng)】辛，溫。入心、肺、肝、腎經(jīng)?！竟πА堪l(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲。1-3g《本經(jīng)》：主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。《本草衍義》：治頭面風(fēng)痛，不可缺此?！侗静輨e說(shuō)》：若單用末，不可過(guò)一錢，多則氣悶塞不通則死。

細(xì)辛【臨床應(yīng)用】1.感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、鼻塞等癥：散寒止痛，常與羌活、荊芥、川芎等同用，治療外感風(fēng)寒頭痛較劇的病癥；外感風(fēng)寒、陰寒里盛的病癥，須配麻黃、附子等。2.頭痛、齒痛、風(fēng)濕痹痛：細(xì)辛止痛力強(qiáng)，頭痛、齒痛都有較顯著的療效，頭痛可配合羌活、白芷等同用;齒痛可配合白芷、石膏等同用;。風(fēng)濕痹痛，以寒濕者為宜，可與羌活、川烏、草烏等配合應(yīng)用。3.痰多咳嗽：溫肺以化痰飲，治療肺寒咳嗽、痰多質(zhì)稀色白的病癥，常與干姜、半夏等配伍。4.通鼻竅，療口瘡：用于鼻淵，常配合白芷等應(yīng)用；用于口舌生瘡，可單用一味細(xì)辛，研末敷于臍部。

古人指出：細(xì)辛不過(guò)錢，過(guò)錢令人悶死。

細(xì)辛有毒，用量過(guò)大會(huì)抑制呼吸中樞引起死亡。現(xiàn)代研究顯示，其主要有毒成分為黃樟醚，久煎易被破壞，細(xì)辛入湯劑，即使用至15g，如果煎煮時(shí)間達(dá)到20分鐘，也不會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)。但是如果入丸散劑，則不宜超過(guò)3g。為安全起見，現(xiàn)在臨床入湯劑常用量為5g。

藁本

藁本【性味與歸經(jīng)】辛，溫。入膀胱經(jīng)。3-10g【功效】祛風(fēng)散寒止痛?！九R床應(yīng)用】1、外感風(fēng)寒，頭痛，以及巔頂頭痛本品辛溫辛散，善達(dá)頭之巔頂，有止痛作用，適用于感冒風(fēng)寒引起的頭痛、巔頂頭痛、偏頭痛，常與川芎、白芷等配伍。2、風(fēng)寒濕邪所引起的風(fēng)濕痹痛、肢節(jié)疼痛，常與蒼朮、羌活等配伍。

蒼耳子

辛夷

蒼耳子與辛夷功用對(duì)比共同點(diǎn):質(zhì)輕性升浮，解表力弱，善于通竅，常相須為用治療鼻淵頭痛。不同點(diǎn):蒼耳子祛風(fēng)除濕,用于風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢。辛夷專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。

蒼耳子有毒，用量不宜過(guò)大。辛夷入煎劑傳統(tǒng)宜包煎，但現(xiàn)在臨床上常不包煎。

蔥白

蔥白1.發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒輕證。如蔥豉湯。2.散寒通陽(yáng)：陰盛格陽(yáng)證。如白通湯。

3.散結(jié)通絡(luò)下乳（外敷）：乳汁郁積，乳房脹痛；瘡癰腫毒。功效：祛風(fēng)散寒，宣痛鼻竅，化痰止咳。應(yīng)用：1.風(fēng)寒頭痛，鼻淵鼻塞。2.濕瘡腫毒。3.寒痰咳喘。注意：胃潰瘍及胃炎患者慎用。鵝不食草1、具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫作用的藥物是：

A香薷B桂枝C麻黃D紫蘇E荊芥2、具有發(fā)汗解表、和中化濕、利水消腫作用的藥物是：

A香薷B桂枝C麻黃D紫蘇E荊芥3、外感風(fēng)寒而兼胸痛胸悶者，宜選用：

A．麻黃B．桂枝C．紫蘇D．防風(fēng)E．荊芥4、在下列病證中，不宜使用麻黃的病證是：

A．風(fēng)寒感冒B．咳嗽氣喘C．風(fēng)水水腫D．風(fēng)寒痹癥E．陰虛氣喘5、麻疹初起、透發(fā)不暢或風(fēng)疹瘙癢及瘡瘍初起兼有表證者可選用：

A．桂枝B．麻黃C．香薷D．紫蘇E．荊芥6、風(fēng)寒感冒、風(fēng)寒咳嗽及胃寒嘔吐者可選用：

A．生姜B．香薷C．辛夷D．藁本E．蒼耳子7、發(fā)汗解表兼以安胎的藥物是：

A，麻黃B．桂枝C．荊芥D．紫蘇E．防風(fēng)8、羌活的功效是：

A．發(fā)汗平喘B．發(fā)汗利水C．發(fā)表行氣D．發(fā)汗通陽(yáng)E．祛風(fēng)勝濕9、桂枝治痰飲、蓄水證是因?yàn)椋?/p>

A．溫通經(jīng)絡(luò)作用B．溫經(jīng)散寒作用C．溫經(jīng)通陽(yáng)作用D．溫通血脈作用

E．助陽(yáng)化氣作用10、生姜的功效是：

A．發(fā)汗解表，宣肺平喘B．發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)

C．發(fā)汗解表，溫經(jīng)止血D．發(fā)汗解表，溫中止嘔E．發(fā)汗解表，行氣寬中11、細(xì)辛的功效是：

A．發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅B．散風(fēng)除濕，通竅止痛C．發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛，溫肺化飲D．發(fā)散風(fēng)寒，勝濕止痛E．解表散風(fēng)，通竅止痛，消腫排膿1、以下藥物中內(nèi)服用量最小的是：A．白芷B．藁本C．蒼耳子D.辛夷E．細(xì)辛2、具有發(fā)汗平喘利尿作用的藥是：A．桂枝B．荊芥C．防風(fēng)D.麻黃E．羌活3、用治水腫兼表者當(dāng)用：A．黃芪B．木通．C．麻黃D．茯苓E．白術(shù)4、桂枝的功效是：

A．發(fā)汗解表，宣肺平喘B．發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)

C．發(fā)汗解表，溫經(jīng)止血D．發(fā)汗解表，溫補(bǔ)脾腎5、表虛有汗，惡風(fēng)發(fā)熱當(dāng)選用：A．麻黃B．桂枝C．防風(fēng)D，紫蘇E．黃芪6、紫蘇的功效是：A．發(fā)汗平喘B．發(fā)汗利水C．發(fā)表行氣D．發(fā)汗通陽(yáng)E．祛風(fēng)勝濕7、感受暑濕，發(fā)熱惡寒，嘔吐泄瀉，當(dāng)用何藥最宜？

A．荊芥B．紫蘇C．生姜D．香薷E．白芷8、風(fēng)濕侵犯上半身，當(dāng)選用：

A．白芷B．防風(fēng)C．荊芥D．羌活E．紫蘇9、風(fēng)寒挾濕所致太陽(yáng)頭痛，當(dāng)選用：、

A．白芷B．細(xì)辛C．柴胡D．羌活E．麻黃10、“風(fēng)家潤(rùn)劑”指何藥？

A．麻黃B．桂枝C．紫蘇D．羌活E．防風(fēng)11、風(fēng)寒所致巔頂頭痛，當(dāng)用：

A．羌活B．白芷C．荊芥D．蒼耳子E．藁本12、可用于破傷風(fēng)的藥是：

A．羌活B．獨(dú)活C．防風(fēng)D．麻黃E．桂枝13、具有祛風(fēng)止痛，燥濕止帶的藥物是：

A．荊芥B．防風(fēng)C．羌活D．白芷E．蒼術(shù)14、風(fēng)寒感冒，時(shí)作嘔吐，當(dāng)用：

A．白芷B．防風(fēng)C．生姜D．荊芥E．羌活

（辛涼解表藥）

本節(jié)藥物性味辛涼，歸肺、膀胱經(jīng)和肝、胃經(jīng)，發(fā)汗解表作用較緩和，主治外感風(fēng)熱表證，以發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無(wú)汗、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。有的藥物兼有清利咽喉，透疹、明目、止咳作用，用于咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹，風(fēng)熱目赤、風(fēng)熱咳嗽等證。第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥

薄荷

薄荷1.發(fā)散風(fēng)熱：主要用于風(fēng)熱表癥、身不出汗、頭痛目赤等癥，常與荊芥、桑葉、菊花、牛蒡子等配合應(yīng)用；風(fēng)寒感冒、身不出汗，也可配合紫蘇、羌活等同用。

如桑菊飲、銀翹散。2.清利咽喉:作用顯著，主要用于風(fēng)熱咽痛，兼有疏散風(fēng)熱作用，常配合牛蒡子、馬勃、甘草等。也可研末吹喉，治咽喉紅腫熱痛病癥。如薄荷湯?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，涼。入肺、肝經(jīng)。3-6g【功效】疏散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹，疏肝解郁?！九R床應(yīng)用】3.透疹解毒：有宣透疹毒作用。用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢?？膳浜锨G芥、牛蒡子、蟬衣。4.疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)所致的胸脅脹痛等證。如逍遙散(丸)。用法：3—6g，后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗，薄荷梗長(zhǎng)于理氣。多用易耗氣，故體虛多汗者，不宜使用。夏季痱子、蚊蟲叮咬、瘡癤等，用后清涼舒適。薄荷還常被用于菜肴、糕點(diǎn)和飲料制作，為食療常用之品。

1.治蜂叮腫脹薄荷鮮葉貼患處，立即見效。

2.治水入耳作痛薄荷汁滴入，即愈

牛蒡子

牛蒡子

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。入肺、胃經(jīng)。6-12g【功效】疏散風(fēng)熱，透診，祛痰止咳，清熱解毒?！九R床應(yīng)用】1.外感風(fēng)熱，咽喉紅腫疼痛：以風(fēng)熱表癥兼有咽喉腫痛者為宜，常配合桔梗、銀花、連翹等同用。2.麻疹透發(fā)不暢：散風(fēng)熱而透疹，對(duì)麻疹初起、疹出不暢者，往往配升麻、葛根、蟬蛻、薄荷等同用。3.咳嗽咯痰不暢：散風(fēng)熱，宣肺氣，祛痰而止咳，故外感風(fēng)熱，咳嗽不暢痰多者，用為要藥，可配荊芥、桔梗、甘草等同用。4.用于瘡癰腫痛等癥：牛蒡子配黃連、板藍(lán)根等又能清解熱毒，對(duì)熱毒瘡癰有一定療效。本品性寒滑利，能滑腸通便

，故氣虛便溏者慎用。牛蒡子疏散風(fēng)熱的作用，與薄荷相似，常配合同用，唯牛蒡清熱解毒之功較優(yōu)，薄荷解表發(fā)汗之力較強(qiáng)。

蟬蛻

蟬蛻(蟬衣、蟬退)【性味與歸經(jīng)】甘、寒。入肺、肝經(jīng)。3-6g【功效】散風(fēng)熱，透疹止癢，利咽喉，退目翳，定驚癇?！九R床應(yīng)用】1.外感風(fēng)熱、風(fēng)疹、皮膚瘙癢等癥：用于風(fēng)熱表癥常配合薄荷等同用；對(duì)風(fēng)疹瘙癢也有祛風(fēng)止癢的功能。2.疹透發(fā)不暢：蟬蛻透發(fā)而有清熱作用，因其主要為疏風(fēng)熱，故用于麻疹初起透發(fā)不暢者居多，常與牛蒡子、薄荷同用；熱盛疹出不暢，又可配紫草、連翹等應(yīng)用。3.咽喉腫痛及音啞等癥：蟬蛻所治咽喉腫痛一般以外感風(fēng)熱引起者為宜，因其有疏風(fēng)熱、利咽喉作用，多與薄荷、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應(yīng)用。治音啞，則以風(fēng)邪郁肺、肺氣失宣所引起者為宜，取其宣肺開音之功，常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海同用。4.目赤腫、翳膜遮睛：本品對(duì)風(fēng)熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜，有明目退翳作用，可配菊花、谷精草、白蒺藜等應(yīng)用。5.破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)、夜啼等癥：蟬蛻祛外風(fēng)，息內(nèi)風(fēng)而定驚解痙，對(duì)破傷風(fēng)出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；對(duì)驚風(fēng)、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配鉤藤等同用。臨床經(jīng)驗(yàn)：善療成人失眠，養(yǎng)心安神之功顯著一.楊某，男，32歲，患神經(jīng)衰弱多年，夜難入睡，睡則多夢(mèng)易醒，甚至徹夜難明。曾經(jīng)中西藥治療，療效不佳。診見；面色無(wú)華，消瘦乏力，目光少神，飲食無(wú)味，四肢不溫，舌苔薄白，脈虛弱，診為心脾兩虧型失眠。初以歸脾湯加減3劑，寧心健脾安神未效。而后用獨(dú)味蟬蛻5克，加水250克，水煎30分鐘左右即可，取汁飲用。患者當(dāng)夜即可入睡。二.胡某某，女，43歲，患失眠證已7年之久，夜間經(jīng)常朦朦朧朧，似睡非睡，白天經(jīng)常頭昏目眩，精神萎靡，健忘心悸飲食無(wú)味，舌苔薄白，脈細(xì)弱。予蟬蛻5克，煎服，每晚頓服一次。服3劑后，能安然入睡。繼續(xù)服15天-30天，以鞏固療效，而后諸癥均消。隨訪3年，病未再發(fā)。

桑葉桑葉1.發(fā)散風(fēng)熱；本品質(zhì)輕氣浮，入肺經(jīng)，長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱。

(1)風(fēng)熱表證

(2)溫病初起2.潤(rùn)肺止咳：本品歸肺經(jīng)，苦寒清肺熱，甘寒潤(rùn)肺燥，常用于肺熱燥咳。如桑杏湯、清燥救肺湯。常與菊花相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。【性味與歸經(jīng)】苦、甘、寒。入肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，清肝明目。5-10g【臨床應(yīng)用】3.平肝明目：有平抑肝陽(yáng)、清肝明目作用。(1)肝陽(yáng)上亢所致的眩暈、頭痛配合菊花、石決明等。(2)肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致的目疾配合菊花、決明子。(3)也可用于肝虛目疾配合女貞子、枸杞子、黑芝麻等滋養(yǎng)肝腎

。如桑麻丸。菊花

懷菊

杭菊菊花1.發(fā)散風(fēng)熱；本品輕清疏散，性上浮，長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，清利頭目。為風(fēng)熱表證、溫病初起的常用藥，常與桑葉相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。

2.清肝明目、平抑肝陽(yáng)：本品入肝經(jīng)，長(zhǎng)于清肝熱、平肝陽(yáng)、養(yǎng)肝陰、明目。(1)肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上炎之目赤腫痛，如桑菊飲、夏桑菊沖劑?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、苦，微寒。入肺、肝經(jīng)。5-10g【功效】疏散風(fēng)熱，明目，清熱解毒，平肝陽(yáng)?！九R床應(yīng)用】(2)肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛。如羚角鉤藤湯。(3)肝腎陰虛之視物昏花。如杞菊地黃丸。3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒。(不及野菊花)

黃菊花(杭菊花)：疏散風(fēng)熱多用。

白菊花(滁菊花亳菊花懷菊花)：平肝明目多用。

共同點(diǎn)：均輕清發(fā)散，發(fā)散風(fēng)熱，平肝明目，用于風(fēng)熱感冒或溫病初起，以及肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之眩暈頭痛、目赤昏花等證，常相須為用以增強(qiáng)療效。不同點(diǎn)：桑葉清肺潤(rùn)肺力強(qiáng)，常用于燥熱傷肺之干咳少痰；兼涼血止血，用于血熱吐衄輕證。菊花清肝平肝力優(yōu)，常用于肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈、驚風(fēng)。兼能清熱解毒，用治疔瘡腫毒等。桑葉、菊花功用對(duì)比

蔓荊子蔓荊子【性味與歸經(jīng)】苦、辛，平。入肝、膀胱、肺經(jīng)?！竟πА可L(fēng)熱，清頭目，止痛。【臨床應(yīng)用】1.感冒頭痛及頭風(fēng)頭痛等癥。本品味苦兼辛，有疏散風(fēng)熱、祛風(fēng)止痛的功效，用于風(fēng)熱頭痛，常與防風(fēng)、菊花、石膏等配伍；頭風(fēng)頭痛病癥，本品又可與藁本、川芎等配伍。2.目赤腫痛或頭目昏暗多淚。本品能祛風(fēng)邪而清頭目，以治風(fēng)邪所致的目赤腫痛、頭目昏暗，常與菊花、川芎、決明子等配伍應(yīng)用。

柴胡北柴胡南柴胡

1.疏散退熱：本品苦泄辛散，性寒清熱，解表退熱作用良好，常用于外感發(fā)熱。如柴葛解肌湯、柴胡注射液。柴胡【性味歸經(jīng)】苦，辛，微寒。入心包絡(luò)、肝、三焦、膽經(jīng)。3-10g【功效】解表，退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。2.和解少陽(yáng)：本品歸肝、膽經(jīng)，善于和解少陽(yáng)半表半里之邪，為治少陽(yáng)證、瘧疾之要藥（寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩）。小柴胡湯(沖劑、顆粒)。3.疏肝解郁：本品善于條達(dá)肝氣，疏肝膽之郁結(jié)，為治肝氣郁結(jié)諸證之常用藥。如柴胡疏肝散、逍遙散(丸)。

凡見肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等，均可與當(dāng)歸、白芍、香附、郁金等藥同用。

4.升舉陽(yáng)氣：用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。能升舉脾胃清陽(yáng)之氣，用于中氣下陷所致的久瀉、久痢、脫肛、臟器下垂。常與補(bǔ)益藥黨參、黃耆配伍使用。如補(bǔ)中益氣湯(丸)。小柴胡湯《傷寒論》：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。治寒熱往來(lái)，胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等癥。四逆散《傷寒論》：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草，治肝氣郁結(jié)，胸脅脘腹疼痛，或兼有泄瀉。用法：生用—和解退熱醋炙—疏肝解郁

蜜炙—升舉陽(yáng)氣酒炙—行血調(diào)經(jīng)

鱉血拌炒—骨蒸勞熱注意：肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺氣機(jī)上逆者忌用或慎用。

升麻升麻【性味與歸經(jīng)】甘、辛，微寒。入肺、脾、大腸、胃經(jīng)。3-