中級(jí)第5章心理照護(hù)實(shí)操案例選擇題第一題（1-3題共用題干）1.吳爺爺，79歲，僅有一子在外地工作定居，半年前老伴去世。老人家目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況良好，但生活自理能力較低。平時(shí)體健，半年來(lái)體重下降6公斤，醫(yī)院體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變。居家照護(hù)人員詢問(wèn)老年人平時(shí)生活情況，吳爺爺表示自老伴去世后極少外出，無(wú)所適從，沒(méi)有食欲，也沒(méi)有饑餓感。分析吳爺爺?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)老人家影響最大的事件是（）[單選題]*A.獨(dú)子在外地工作B.半年前老伴去世(正確答案)C.生活自理能力低D.經(jīng)濟(jì)狀況良好E.社會(huì)交往少答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)最為緊張、影響最大的事件是配偶的死亡，喪偶對(duì)老年人是一個(gè)巨大的心理創(chuàng)傷，尤其是喪妻對(duì)男性老人打擊更大。有些人在老伴去世后，身體和精神都迅速衰退下來(lái)，甚至一蹶不振。心理學(xué)家認(rèn)為，喪偶是老年人面臨的最嚴(yán)重的生活事件之一，怎樣盡快擺脫和縮短沮喪期，是喪偶老年人和家屬子女必須解決好的問(wèn)題。故本題應(yīng)選B。2.吳爺爺，79歲，僅有一子在外地工作定居，半年前老伴去世。老人家目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況良好，但生活自理能力較低。平時(shí)體健，半年來(lái)體重下降6公斤，醫(yī)院體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變。居家照護(hù)人員詢問(wèn)老年人平時(shí)生活情況，吳爺爺表示自老伴去世后極少外出，無(wú)所適從，沒(méi)有食欲，也沒(méi)有饑餓感。[單選題]*照護(hù)人員評(píng)估吳爺爺目前體驗(yàn)最強(qiáng)烈的情緒是（D）(正確答案)A.憤怒B.悲傷C.內(nèi)疚D.孤獨(dú)E.焦慮答案解析：難度系數(shù)為E-B-3，，所謂孤獨(dú)感，是指?jìng)€(gè)體由于社會(huì)交往需求未得到滿足而產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗(yàn)。老年人由于喪偶、與子女分居等原因，最容易產(chǎn)生也最強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)即為孤獨(dú)。故本題應(yīng)選D。3.吳爺爺，79歲，僅有一子在外地工作定居，半年前老伴去世。老人家目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況良好，但生活自理能力較低。平時(shí)體健，半年來(lái)體重下降6公斤，醫(yī)院體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變。居家照護(hù)人員詢問(wèn)老年人平時(shí)生活情況，吳爺爺表示自老伴去世后極少外出，無(wú)所適從，沒(méi)有食欲，也沒(méi)有饑餓感。[單選題]*針對(duì)吳爺爺?shù)那榫w反應(yīng)，照護(hù)人員在心理照護(hù)方面最有效的做法是（A）(正確答案)A.鼓勵(lì)老人家建立新的生活方式B.建議老人家盡早前往醫(yī)院就診C.幫助老人家處理好人際關(guān)系D.鼓勵(lì)參加義工或志愿者活動(dòng)E.安慰老年人答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老伴去世后，角色發(fā)生了很大變化，有許多原來(lái)是生活的主要構(gòu)成部分的東西已不存在了，空虛感和孤獨(dú)感充滿心頭。因此要尋求新的、積極的生活方式，投身于學(xué)習(xí)和家務(wù)，或者全身心地照顧后代，在這些方面尋求精神的寄托。故本題應(yīng)選A。第二題（4-6題共用題干）4.李老伯，78歲，大學(xué)教授，非常愛(ài)干凈，對(duì)于生活品質(zhì)要求較高，一次在家里洗澡時(shí)，不慎摔傷骨折，住院治療了一個(gè)月，之后需要回家進(jìn)行慢性的康復(fù)治療，由于兒女工作較忙，沒(méi)時(shí)間照顧，經(jīng)全家商議，選擇住進(jìn)養(yǎng)老院。兒女休息的時(shí)候也會(huì)經(jīng)常去養(yǎng)老院看望老人，老人住進(jìn)養(yǎng)老院后，看到周?chē)际亲o(hù)理型的老人，而且養(yǎng)老院提供的膳食也是集體供應(yīng)，無(wú)法滿足他的個(gè)性化的要求，口味、口感都滿足不了他的要求，更重要的是李老伯認(rèn)為周?chē)睦夏耆宋幕瘜哟屋^低，和他們沒(méi)有共同語(yǔ)言，很難溝通、交流。因此情緒低落，郁郁寡歡，做什么也沒(méi)有興趣，心理健康出現(xiàn)了問(wèn)題。根據(jù)李老伯的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)(正確答案)D.老年抑郁狀態(tài)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，焦慮感是指?jìng)€(gè)體在面臨現(xiàn)實(shí)存在的或預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)的對(duì)自身會(huì)產(chǎn)生某種威脅的客觀事物時(shí)所引起的一種心理體驗(yàn)。老年期是角色轉(zhuǎn)變最頻繁的時(shí)期，有些老年人或因不適應(yīng)新角色或因沒(méi)有及時(shí)退出舊角色而引起角色沖突，手足無(wú)措，產(chǎn)生焦慮感；有些老年人或因退休后收入減少，經(jīng)濟(jì)窘迫或因擔(dān)心自尊心受到損害而產(chǎn)生焦慮感。從積極方面看，焦慮感起到增強(qiáng)老年人改變現(xiàn)狀緊迫性的作用；在更多的情況下焦慮感給老年人帶來(lái)消極作用。李老伯的主要表現(xiàn)為因不能適應(yīng)新的社會(huì)角色的變化而情緒低落、興趣減退等。5.李老伯，78歲，大學(xué)教授，非常愛(ài)干凈，對(duì)于生活品質(zhì)要求較高，一次在家里洗澡時(shí)，不慎摔傷骨折，住院治療了一個(gè)月，之后需要回家進(jìn)行慢性的康復(fù)治療，由于兒女工作較忙，沒(méi)時(shí)間照顧，經(jīng)全家商議，選擇住進(jìn)養(yǎng)老院。兒女休息的時(shí)候也會(huì)經(jīng)常去養(yǎng)老院看望老人，老人住進(jìn)養(yǎng)老院后，看到周?chē)际亲o(hù)理型的老人，而且養(yǎng)老院提供的膳食也是集體供應(yīng)，無(wú)法滿足他的個(gè)性化的要求，口味、口感都滿足不了他的要求，更重要的是李老伯認(rèn)為周?chē)睦夏耆宋幕瘜哟屋^低，和他們沒(méi)有共同語(yǔ)言，很難溝通、交流。因此情緒低落，郁郁寡歡，做什么也沒(méi)有興趣，心理健康出現(xiàn)了問(wèn)題。在以上案例中，對(duì)李老伯心理影響最重要的因素主要是（）[單選題]*A.摔傷導(dǎo)致的生活不能自理B.社會(huì)交往的需要得不到滿足C.養(yǎng)老院的膳食不能滿足要求D.子女照顧不及時(shí)E.個(gè)人認(rèn)知觀念和追求完美的傾向(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，焦慮感是指?jìng)€(gè)體在面臨現(xiàn)實(shí)存在的或預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)的對(duì)自身會(huì)產(chǎn)生某種威脅的客觀事物時(shí)所引起的一種心理體驗(yàn)。李老伯顯然陷入了焦慮情緒之中，是因?yàn)樯畹膲毫妥陨淼耐昝乐髁x傾向使他對(duì)生活的失敗的擔(dān)憂和恐懼泛化。他不能承受的其實(shí)是自己內(nèi)心深處認(rèn)知和情緒的沖突。6.李老伯，78歲，大學(xué)教授，非常愛(ài)干凈，對(duì)于生活品質(zhì)要求較高，一次在家里洗澡時(shí)，不慎摔傷骨折，住院治療了一個(gè)月，之后需要回家進(jìn)行慢性的康復(fù)治療，由于兒女工作較忙，沒(méi)時(shí)間照顧，經(jīng)全家商議，選擇住進(jìn)養(yǎng)老院。兒女休息的時(shí)候也會(huì)經(jīng)常去養(yǎng)老院看望老人，老人住進(jìn)養(yǎng)老院后，看到周?chē)际亲o(hù)理型的老人，而且養(yǎng)老院提供的膳食也是集體供應(yīng)，無(wú)法滿足他的個(gè)性化的要求，口味、口感都滿足不了他的要求，更重要的是李老伯認(rèn)為周?chē)睦夏耆宋幕瘜哟屋^低，和他們沒(méi)有共同語(yǔ)言，很難溝通、交流。因此情緒低落，郁郁寡歡，做什么也沒(méi)有興趣，心理健康出現(xiàn)了問(wèn)題。照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，最重要的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.培養(yǎng)李老伯的業(yè)余愛(ài)好，積極參加活動(dòng)B.建議子女將老人接回家照顧C(jī).建議老人進(jìn)行定期的心理相談(正確答案)D.改善老人的生活環(huán)境，為老人提供個(gè)性的膳食服務(wù)E.以上答案都不當(dāng)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，對(duì)于解決老年人心理問(wèn)題較為有效的方法是相談。通過(guò)相談能解決老年人心里存在的疑問(wèn)，了解其心理活動(dòng)狀況。對(duì)李老伯來(lái)說(shuō)，首先要解決的問(wèn)題是學(xué)會(huì)放松，然后檢討自己的認(rèn)知觀念，使之明白完美主義認(rèn)識(shí)傾向使自己情緒陷入困頓的關(guān)鍵原因。他必須對(duì)自己看待問(wèn)題的思維方法進(jìn)行改進(jìn)，從而使他在認(rèn)知改進(jìn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行情緒矯正。第三題（7-9題共用題干）7.張爺爺，男，70歲。身體狀況良好，半年前因老伴兒去世后，性格逐漸變的敏感，整體待在家里，悶悶不樂(lè)，不愿外出。[單選題]*你認(rèn)為目前最需要關(guān)注的照護(hù)需求是（C）(正確答案)A.生活照護(hù)B.健康照護(hù)C.心理照護(hù)D.康復(fù)照護(hù)E.清潔照護(hù)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，張爺爺最主要的就是心理問(wèn)題，最需要關(guān)注心理照護(hù)。故本題應(yīng)選C。8.張爺爺，男，70。身體狀況良好，半年前因老伴兒去世后，性格逐漸變的敏感，整體待在家里，悶悶不樂(lè)，不愿外出。[單選題]*張爺爺最主要的心理問(wèn)題是（A）(正確答案)A.老年抑郁障礙B.離退休綜合征C.疾病導(dǎo)致的心理問(wèn)題D.老年孤獨(dú)E.老年癡呆答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，張爺爺主要的心理問(wèn)題屬于老年抑郁障礙。故本題應(yīng)選A。9.張爺爺，男，70。身體狀況良好，半年前因老伴兒去世后，性格逐漸變的敏感，整體待在家里，悶悶不樂(lè)，不愿外出。[單選題]*你會(huì)建議張爺爺選擇（B）(正確答案)A.居家養(yǎng)老照護(hù)B.社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)C.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老照護(hù)E.公寓養(yǎng)老照護(hù)答案解析：難度系數(shù)為E-B-3，解決這類(lèi)問(wèn)題，需要鼓勵(lì)張爺爺多參與社會(huì)活動(dòng)，可選擇社區(qū)養(yǎng)老模式。故本題應(yīng)選B。第四題（10-12題共用題干）10.吳女士，66歲，退休技師。她在一次體檢時(shí)被懷疑得了胃癌，雖然最后確診不是，她越想越害怕，由于前些年老伴去世，唯一的兒子又不在身邊，一個(gè)人整天守在空房子里，無(wú)所事事，身體稍有不適，就懷疑自己得了癌，每天吃不下，睡不著，坐立不定，對(duì)生活極度消沉，整天胡思亂想，情緒低迷、抑郁。希望尋求社區(qū)老年照護(hù)人員的幫助。[單選題]*根據(jù)吳女士的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（D）(正確答案)A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)E.老年人疑病答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，抑郁感是指?jìng)€(gè)體因目標(biāo)追求受挫折而悲觀失望時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。老年人的抑郁情緒是老年人生活中的不良體驗(yàn)，表現(xiàn)為情緒低落、缺乏愉快感和自信心、對(duì)人和事務(wù)的興趣下降等。吳女士的主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退和食欲減退、睡眠障礙等抑郁的主要精神和軀體癥狀。故本題應(yīng)選D。11.吳女士，66歲，退休技師。她在一次體檢時(shí)被懷疑得了胃癌，雖然最后確診不是，她越想越害怕，由于前些年老伴去世，唯一的兒子又不在身邊，一個(gè)人整天守在空房子里，無(wú)所事事，身體稍有不適，就懷疑自己得了癌，每天吃不下，睡不著，坐立不定，對(duì)生活極度消沉，整天胡思亂想，情緒低迷、抑郁。希望尋求社區(qū)老年照護(hù)人員的幫助。由以上案例可見(jiàn)，對(duì)老年人安全感影響最重要的是（）[單選題]*A.家庭環(huán)境(正確答案)B.自然環(huán)境C.社會(huì)環(huán)境D.人文環(huán)境E.以上都不對(duì)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，社會(huì)支持是指一個(gè)人出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，一切有利于個(gè)人解決心理問(wèn)題的社會(huì)因素。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，安全感主要來(lái)自于社會(huì)支持的獲得，家庭則是社會(huì)支持中最重要的部分，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)更是如此。故本題應(yīng)選A。12.吳女士，66歲，退休技師。她在一次體檢時(shí)被懷疑得了胃癌，雖然最后確診不是，她越想越害怕，由于前些年老伴去世，唯一的兒子又不在身邊，一個(gè)人整天守在空房子里，無(wú)所事事，身體稍有不適，就懷疑自己得了癌，每天吃不下，睡不著，坐立不定，對(duì)生活極度消沉，整天胡思亂想，情緒低迷、抑郁。希望尋求社區(qū)老年照護(hù)人員的幫助。照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，最重要的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.培養(yǎng)老年人的業(yè)余愛(ài)好B.建議子女“?；丶铱纯础盋.有目的有計(jì)劃的開(kāi)展心理相談(正確答案)D.加強(qiáng)同親友之間的往來(lái)E.以上都不重要答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，對(duì)于解決老年人心理問(wèn)題較為有效的方法是相談。通過(guò)相談能解決老年人心里存在的疑問(wèn)，了解其心理活動(dòng)狀況，使老年人生活得更愉快、更健康、更長(zhǎng)壽。故本題應(yīng)選C。第五題（13-15題共用題干）13.蘇老太，75歲，入住長(zhǎng)沙市第三社會(huì)福利院4年，近一年來(lái)表現(xiàn)異常，常常亂發(fā)脾氣，白天常嗜睡而夜晚則到處亂走，另外常常忘記自己的東西放在哪里，忘記自己剛剛做過(guò)和事和說(shuō)過(guò)的話，并且經(jīng)常和護(hù)理人員發(fā)生矛盾。[單選題]*根據(jù)蘇老太的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（E）(正確答案)A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老年認(rèn)知癥俗稱(chēng)老年性癡呆，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種，是腦的老化直接發(fā)展成為腦萎縮性心理障礙的一種疾病，是由神經(jīng)細(xì)胞本身的原發(fā)性變性或萎縮等引起的。14.在以上案例中，蘇老太的主要臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A.人格障礙B.記憶障礙C.睡眠障礙D.行為障礙E.以上選擇項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老年認(rèn)知癥臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：判斷、知覺(jué)和定向能力障礙、記憶障礙、情感障礙、思維障礙、語(yǔ)言障礙、行為障礙、人格障礙、睡眠障礙。以上案例中，蘇老太在以上幾個(gè)方面均有表現(xiàn)。15.照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，正確的是（）[單選題]*A.理解、寬容，給予蘇老太愛(ài)心B.盡量滿足老人的合理需求C.與老人進(jìn)行定期的心理相談D.適當(dāng)采取藥物和行為治療，延緩衰退的進(jìn)程E.以上答案都正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-4，老年認(rèn)知癥的心理照護(hù)方法包括（1）指導(dǎo)老人及其家人積極預(yù)防老年癡呆的發(fā)生，并采取藥物和行為治療延緩衰退的進(jìn)程，例如注意大腦營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，合理用腦，保持大腦年輕，戒除吸煙、酗酒等不良行為。（2）要注意尊重老人，對(duì)老人的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛(ài)心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說(shuō)，切忌使用傷害感情或損害病人自尊的語(yǔ)言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。（3）鼓勵(lì)老人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃、有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問(wèn)題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。第六題（16-18題共用題干）16.周老先生，72歲，于半年前出現(xiàn)失眠癥狀，有時(shí)整夜整夜的睡不著覺(jué)，食欲下降，情緒低落，經(jīng)常跟他人說(shuō)自己的腦子變壞了，反應(yīng)也慢了，什么事都做不了，自己的病也好不了了，一家人都讓他拖累了。整天擔(dān)心兒子及家人的生活，有時(shí)坐立不安，心慌，口干，煩躁，易怒，見(jiàn)什么都煩，有時(shí)甚至?xí)诩依镒约捍蜃约?，打完后就哭，癥狀晨起較重，晚上較輕，經(jīng)常覺(jué)得活著什么意思，想跳樓又擔(dān)心跳樓后名聲不好，會(huì)影響孩子們的前程，經(jīng)常跟兒女們說(shuō)希望去醫(yī)院要一針，想“安樂(lè)死”，曾企圖上吊自殺。根據(jù)周老先生的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)(正確答案)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，抑郁感是指?jìng)€(gè)體因目標(biāo)追求受挫折而悲觀失望時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。老年人的抑郁情緒是老年人生活中的不良體驗(yàn)，表現(xiàn)為情緒低落、缺乏愉快感和自信心、對(duì)人和事務(wù)的興趣下降等。抑郁情緒不等同于抑郁癥。當(dāng)不如意的事情發(fā)生后，會(huì)出現(xiàn)情緒抑郁，情緒低落一段時(shí)間后會(huì)消失，可以通過(guò)分散注意力等方法得到緩解。17.在以上案例中，周老先生的主要臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A.情緒低落B.睡眠障礙C.自罪感及自殺觀念D.食欲減退，體重減輕E.以上選擇項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老年人抑郁情緒表現(xiàn)有（1）情緒表現(xiàn)為對(duì)人和事務(wù)提不起興趣，情緒低落，憂愁、傷感、心情壓抑苦悶；（2）語(yǔ)言表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)，主動(dòng)與他人交談的次數(shù)減少；（3）行為表現(xiàn)為對(duì)以往的愛(ài)好興趣減退，逃避各種活動(dòng)；（4）認(rèn)知表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)過(guò)低，缺乏主動(dòng)性和信心；（5）軀體表現(xiàn)為食欲減退、體重下降、記憶力減退、注意力不集中、失眠、乏力等等。以上案例中的周老先生在各方面均有明顯表現(xiàn)。18.照護(hù)人員為周老先生開(kāi)展心理照護(hù)，正確的是（）[單選題]*A.鼓勵(lì)周老先生積極嘗試自己感興趣的事情，體驗(yàn)全新的感受B.建議和鼓勵(lì)老年人積極表達(dá)內(nèi)心情感C.建議周老先生進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，有助于緩解壓力，改善睡眠D.幫助周老先生評(píng)估自己的情況，制定符合實(shí)際的生活目標(biāo)，并且有計(jì)劃地實(shí)施E.以上選擇項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老年抑郁情緒的心理照護(hù)方法包括（1）鼓勵(lì)老年人積極嘗試自己感興趣的事情，敢于對(duì)缺乏興趣的活動(dòng)或超出能力范圍的事情勇敢地說(shuō)“不”，體驗(yàn)全新的感受。（2）建議和鼓勵(lì)老年人積極表達(dá)內(nèi)心情感。（3）建議老年人進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，有助于緩解壓力，改善睡眠。（4）幫助老年人評(píng)估自己的情況，制定符合實(shí)際的生活目標(biāo)，并且有計(jì)劃地實(shí)施。（5）如果抑郁情趣持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，建議老年人盡早前往醫(yī)院就診，進(jìn)行規(guī)范治療。第七題（19-21題共用題干）吳爺爺，79歲，僅有一子在外地工作定居，半年前老伴去世。老人家目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況良好，但生活自理能力較低。平時(shí)體健，半年來(lái)體重下降6公斤，醫(yī)院體檢無(wú)明顯器質(zhì)性病變。居家照護(hù)人員詢問(wèn)老年人平時(shí)生活情況，吳爺爺表示自老伴去世后極少外出，無(wú)所適從，沒(méi)有食欲，也沒(méi)有饑餓感。[填空題]_________________________________19.分析吳爺爺?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)老人家影響最大的事件是（）。[單選題]*A.獨(dú)子在外地工作B.半年前老伴去世(正確答案)C.生活自理能力低D.經(jīng)濟(jì)狀況良好E.體重下降答案解析：E-A-3對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)最為緊張、影響最大的事件是配偶的死亡，在生活中顯然需要較大的再調(diào)整。喪偶對(duì)老年人是極其沉重的打擊，這種打擊如果不能妥善調(diào)適，有時(shí)會(huì)帶來(lái)不同程度的精神障礙，嚴(yán)重者會(huì)使喪偶的人患重病甚至死亡。喪偶對(duì)老年人是一個(gè)巨大的心理創(chuàng)傷，尤其是喪妻對(duì)男性老人打擊更大。有些人在老伴去世后，身體和精神都迅速衰退下來(lái)，甚至一蹶不振。20.照護(hù)人員評(píng)估吳爺爺目前體驗(yàn)最強(qiáng)烈的情緒是（）[單選題]*A.憤怒B.悲傷C.內(nèi)疚D.孤獨(dú)(正確答案)E.抑郁答案解析：難度系數(shù)為E-A-1，喪偶對(duì)老年人是一個(gè)巨大的心理創(chuàng)傷，尤其是喪妻對(duì)男性老人打擊更大。突然失去了朝夕相處的老伴，老人家屬和子女不能很好的解決和陪伴，老人自己不能很好的調(diào)適，老人就會(huì)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的孤獨(dú)情緒。21.針對(duì)吳爺爺?shù)那榫w反應(yīng)，照護(hù)人員在心理照護(hù)方面最有效的做法是（）[單選題]*A.鼓勵(lì)老人家建立新的生活方式(正確答案)B.建議老人家盡早前往醫(yī)院就診C.幫助老人家處理好人際關(guān)系D.鼓勵(lì)參加義工或志愿者活動(dòng)E.建議老人再找一個(gè)配偶答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老伴去世后，角色發(fā)生了很大變化，有許多原來(lái)是生活的主要構(gòu)成部分的東西已不存在了，空虛感和孤獨(dú)感充滿心頭。因此要尋求新的、積極的生活方式，投身于學(xué)習(xí)和家務(wù)，或者全身心地照顧后代，在這些方面尋求精神的寄托。第八題（22-24題共用題干）吳女士，66歲，退休技師。她在一次體檢時(shí)被懷疑得了胃癌，雖然最后確診不是，她越想越害怕。由于前些年老伴去世，唯一的兒子又不在身邊，一個(gè)人整天守在空房子里，無(wú)所事事，身體稍有不適，就懷疑自己得了癌，每天吃不下，睡不著，坐立不定，對(duì)生活極度消沉，整天胡思亂想，情緒低迷、抑郁。希望尋求社區(qū)老年照護(hù)人員的幫助。22.根據(jù)吳女士的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)(正確答案)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，抑郁感是指?jìng)€(gè)體因目標(biāo)追求受挫折而悲觀失望時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。老年人的抑郁情緒是老年人生活中的不良體驗(yàn)，表現(xiàn)為情緒低落、缺乏愉快感和自信心、對(duì)人和事務(wù)的興趣下降等。吳女士的主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退和食欲減退、睡眠障礙等抑郁的主要精神和軀體癥狀。23.由以上案例可見(jiàn)，對(duì)老年人安全感影響最重要的是（）[單選題]*A.家庭環(huán)境(正確答案)B.自然環(huán)境C.社會(huì)環(huán)境D.人文環(huán)境E.以上答案都正確答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，社會(huì)支持是指一個(gè)人出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，一切有利于個(gè)人解決心理問(wèn)題的社會(huì)因素。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，安全感主要來(lái)自于社會(huì)支持的獲得，家庭則是社會(huì)支持中最重要的部分，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)更是如此。24.照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，最重要的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.培養(yǎng)老年人的業(yè)余愛(ài)好B.建議子女“?；丶铱纯础盋.有目的有計(jì)劃的開(kāi)展心理相談(正確答案)D.加強(qiáng)同親友之間的往來(lái)E.以上答案都不當(dāng)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，對(duì)于解決老年人心理問(wèn)題較為有效的方法是相談。通過(guò)相談能解決老年人心里存在的疑問(wèn)，了解其心理活動(dòng)狀況，使老年人生活得更愉快、更健康、更長(zhǎng)壽。第九題（25-27題共用題干）王大媽今年63歲，退休在家，性格開(kāi)朗，之前一直在居委會(huì)工作，平常沒(méi)少給鄰居們幫忙，深得大家的尊敬。王大媽有一兒一女，都早已成家，只剩下王大媽和老伴兩個(gè)人。退休后她總感覺(jué)沒(méi)事可做很沒(méi)意思，本來(lái)想?yún)⒓永夏晡璧戈?duì)，跳跳舞鍛煉身體，可她的腿不給力，經(jīng)常感覺(jué)疼，有時(shí)感覺(jué)喘不過(guò)氣來(lái)，加之最近隔三差五的忘記帶鑰匙、關(guān)煤氣爐等事情，因此情緒變得很低落，經(jīng)常唉聲嘆氣的說(shuō)“唉，老了，沒(méi)用了”。25.根據(jù)王大媽的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)(正確答案)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)為E-A-2，抑郁感是指?jìng)€(gè)體因目標(biāo)追求受挫折而悲觀失望時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。老年人的抑郁情緒是老年人生活中的不良體驗(yàn)，表現(xiàn)為情緒低落、缺乏愉快感和自信心、對(duì)人和事務(wù)的興趣下降等。吳女士的主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退和食欲減退、睡眠障礙等抑郁的主要精神和軀體癥狀。26.分析以上案例，王大媽存在的主要心理問(wèn)題為（）[單選題]*A.子女離家后的家庭空巢B.身體機(jī)能下降C.記憶能力減退D.情緒低落E.以上答案都正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-2，分析案例中的王大媽?zhuān)陨?個(gè)方面的問(wèn)題都存在，并由此帶來(lái)嚴(yán)重的心理困擾。27.照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，最重要的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.建議老人加強(qiáng)身體鍛煉B.建議子女“常回家看看”C.建議老人培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好D.有目的有計(jì)劃的開(kāi)展心理相談(正確答案)E.以上答案都不當(dāng)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，對(duì)于解決老年人心理問(wèn)題較為有效的方法是相談。通過(guò)相談能解決老年人心里存在的疑問(wèn)，了解其心理活動(dòng)狀況，使老年人生活得更愉快、更健康、更長(zhǎng)壽。第十題（28-30題共用題干）蘇姓老人，女，75歲，因腦溢血出現(xiàn)偏癱癥狀，家庭照顧困難而入住長(zhǎng)沙市第三社會(huì)福利院4年，近一年來(lái)表現(xiàn)異常，常常亂發(fā)脾氣，白天常嗜睡而夜晚則到處亂走，另外常常忘記自己的東西放在哪里，忘記自己剛剛做過(guò)和事和說(shuō)過(guò)的話，并且經(jīng)常和護(hù)理人員發(fā)生矛盾。28.根據(jù)蘇姓老人的表現(xiàn)，照護(hù)人員評(píng)估其表現(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)E.老年認(rèn)知障礙(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，老年認(rèn)知癥俗稱(chēng)老年性癡呆，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種，是腦的老化直接發(fā)展成為腦萎縮性心理障礙的一種疾病，是由神經(jīng)細(xì)胞本身的原發(fā)性變性或萎縮等引起的。老年認(rèn)知癥的臨床表現(xiàn)包括判斷、知覺(jué)和定向能力障礙、記憶障礙、情感障礙、思維障礙、語(yǔ)言障礙、行為障礙、人格障礙、睡眠障礙。分析案例中的蘇姓老人，有較多的老年認(rèn)知癥的臨床表現(xiàn)，故答案為E。29.分析以上案例，對(duì)蘇姓老人影響最大的生活事件是（）[單選題]*A.腦溢血導(dǎo)致身體出現(xiàn)偏癱癥狀B.家庭照顧困難C.入住養(yǎng)老院D.缺少子女關(guān)愛(ài)E.以上答案都正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-3，分析案例中的蘇姓老人，以上4個(gè)方面的的生活都有發(fā)生，并對(duì)老人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。30.照護(hù)人員為老年人開(kāi)展心理照護(hù)，正確的是（）[單選題]*A.尊重老人，要理解、寬容，給予愛(ài)心B.盡量滿足其合理要求C.切忌使用傷害感情或損害病人自尊的語(yǔ)言和行為D.鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心E.以上答案都正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為E-A-4，老年癡呆的心理照護(hù)方法包括以下幾個(gè)方面：（1）指導(dǎo)老年人積極預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。注意大腦營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，合理用腦，保持大腦年輕，戒除吸煙、酗酒等不良行為。（2）要注意尊重病人，對(duì)老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛(ài)心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說(shuō)，切忌使用傷害感情或損害病人自尊的語(yǔ)言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。（3）鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃、有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問(wèn)題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。第十一題（31-32題共用題干）31．吳先生，66歲，退休在家。老吳退休前記性不是很好，有點(diǎn)愛(ài)忘事，但會(huì)計(jì)工作還做得來(lái)。退休后不小心摔過(guò)一跤，后來(lái)腿好了卻跟換了另一個(gè)人似的，老說(shuō)不清現(xiàn)在是幾點(diǎn)，就連上午、下午都分不清，剛吃完飯又說(shuō)沒(méi)吃。以前喜歡的娛樂(lè)如釣魚(yú)、打牌，現(xiàn)在都不喜歡了?？墒羌胰艘恢睕](méi)太在意，直到買(mǎi)東西算不清賬時(shí)家人才注意到老吳好像和過(guò)去不一樣了，似乎老得快了點(diǎn)。后來(lái)，老吳的出門(mén)迷路，動(dòng)作行為幼稚、不檢點(diǎn)，夜里不睡白天睡，給家人造成了不少麻煩。甚至出現(xiàn)了沖動(dòng)行為。人看上去也一下老了許多。吳先生出現(xiàn)了什么心理問(wèn)題？（）[單選題]*A.老年焦慮情緒B．老年抑郁情緒C.老年認(rèn)知癥(正確答案)D．家庭空巢綜合癥E．離退休綜合癥答案解析：難度系數(shù)E-A-3，老年認(rèn)知癥俗稱(chēng)老年性癡呆，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種，是腦的老化直接發(fā)展成為腦萎縮性心理障礙的一種疾病，是由神經(jīng)細(xì)胞本身的原發(fā)性變性或萎縮等引起的。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：判斷、知覺(jué)和定向能力障礙、記憶障礙、情感障礙、思維障礙、語(yǔ)言障礙、行為障礙、人格障礙、睡眠障礙。以上案例中，吳先生各方面都有明顯的臨床表現(xiàn)。32．吳先生，66歲，退休在家。老吳退休前記性不是很好，有點(diǎn)愛(ài)忘事，但會(huì)計(jì)工作還做得來(lái)。退休后不小心摔過(guò)一跤，后來(lái)腿好了卻跟換了另一個(gè)人似的，老說(shuō)不清現(xiàn)在是幾點(diǎn)，就連上午、下午都分不清，剛吃完飯又說(shuō)沒(méi)吃。以前喜歡的娛樂(lè)如釣魚(yú)、打牌，現(xiàn)在都不喜歡了?？墒羌胰艘恢睕](méi)太在意，直到買(mǎi)東西算不清賬時(shí)家人才注意到老吳好像和過(guò)去不一樣了，似乎老得快了點(diǎn)。后來(lái)，老吳的出門(mén)迷路，動(dòng)作行為幼稚、不檢點(diǎn)，夜里不睡白天睡，給家人造成了不少麻煩。甚至出現(xiàn)了沖動(dòng)行為。人看上去也一下老了許多。照護(hù)員為吳先生制定一份心理照護(hù)計(jì)劃，以下正確的是（）[單選題]*A.指導(dǎo)吳先生及其家人積極預(yù)防老年癡呆的發(fā)生，并采取藥物和行為治療延緩衰退的進(jìn)程B.要注意尊重吳先生，對(duì)吳先生的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛(ài)心C.用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé),盡量滿足其合理要求D.鼓勵(lì)吳先生，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心E.以上選擇項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：難度系數(shù)E-A-4，老年認(rèn)知癥的心理照護(hù)方法包括（1）指導(dǎo)老人及其家人積極預(yù)防老年癡呆的發(fā)生，并采取藥物和行為治療延緩衰退的進(jìn)程，例如注意大腦營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，合理用腦，保持大腦年輕，戒除吸煙、酗酒等不良行為。（2）要注意尊重老人，對(duì)老人的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛(ài)心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人，耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說(shuō)，切忌使用傷害感情或損害病人自尊的語(yǔ)言和行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。（3）鼓勵(lì)老人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃、有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問(wèn)題。要注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定與緩解。第十二題（33-34題共用題干）33．趙爺爺，64歲，曾是國(guó)企領(lǐng)導(dǎo)干部，現(xiàn)在退休在家。平日性格豪爽開(kāi)朗，喜歡交朋結(jié)友，愛(ài)幫助他人，深得大家尊敬。趙爺爺子女兩人均在外地工作，老伴在兒子家?guī)椭鴰O子，現(xiàn)在家里就只有他一人。退休后趙爺爺總感覺(jué)成天無(wú)所事事很無(wú)聊，身邊也無(wú)人可交流，對(duì)老年活動(dòng)和身體鍛煉都提不起興趣?？傆X(jué)得身體疲乏，關(guān)節(jié)酸痛。加之最近隔三差五的忘記帶鑰匙、關(guān)煤氣爐等事情，因此情緒變得十分低落，寡言少語(yǔ)，經(jīng)常唉聲嘆氣。根據(jù)趙爺爺?shù)谋憩F(xiàn)，照護(hù)員評(píng)估趙爺爺?shù)谋憩F(xiàn)為（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征(正確答案)C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)E.老年認(rèn)知障礙答案解析：難度系數(shù)E-A-2，所謂離退休綜合征是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康。34．趙爺爺，64歲，曾是國(guó)企領(lǐng)導(dǎo)干部，現(xiàn)在退休在家。平日性格豪爽開(kāi)朗，喜歡交朋結(jié)友，愛(ài)幫助他人，深得大家尊敬。趙爺爺子女兩人均在外地工作，老伴在兒子家?guī)椭鴰O子，現(xiàn)在家里就只有他一人。退休后趙爺爺總感覺(jué)成天無(wú)所事事很無(wú)聊，身邊也無(wú)人可交流，對(duì)老年活動(dòng)和身體鍛煉都提不起興趣。總覺(jué)得身體疲乏，關(guān)節(jié)酸痛。加之最近隔三差五的忘記帶鑰匙、關(guān)煤氣爐等事情，因此情緒變得十分低落，寡言少語(yǔ)，經(jīng)常唉聲嘆氣。照護(hù)員對(duì)趙爺爺進(jìn)行心理照護(hù)，不正確的是（C）[單選題]*指導(dǎo)趙爺爺積極調(diào)整退休心態(tài)，順應(yīng)衰老的自然規(guī)律(正確答案)鼓勵(lì)趙爺爺發(fā)揮多年領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，重歸社會(huì)，為居委會(huì)或社區(qū)做一些力所能及之事，從而找到自我的價(jià)值感指導(dǎo)趙爺爺打麻將，玩手機(jī)等指導(dǎo)趙爺爺建立作息時(shí)間表，早睡早起，按時(shí)休息，適時(shí)活動(dòng)，建立、適應(yīng)新的生活節(jié)奏鼓勵(lì)趙爺爺擴(kuò)大社交，走出去結(jié)交新的朋友，建立新的社會(huì)支持系統(tǒng)，同時(shí)也可以排解寂寞；答案解析：難度系數(shù)E-A-4，離退休綜合癥的心理照護(hù)方法主要包括：（1）指導(dǎo)老年人調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。（2）鼓勵(lì)老年人發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)。退休的老年人，在力所能及的情況下，無(wú)論從事有償勞動(dòng)還是無(wú)償勞動(dòng)，都有利于社會(huì)和自身。（3）指導(dǎo)老年人善于學(xué)習(xí)，渴求新知。要“活到老，學(xué)到老”。一方面，學(xué)習(xí)促進(jìn)大腦的使用，使大腦越用越靈活，延緩智力的衰退；另一方面，要通過(guò)學(xué)習(xí)更新知識(shí)，跟上時(shí)代的步伐。（4）指導(dǎo)老年人培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神。（6）鼓勵(lì)老年人擴(kuò)大社交，排解寂寞。（7）指導(dǎo)老年人生活自律，保健身體。（8）必要的藥物和心理治療。第十三題（35-36題共用題干）35.柯里先生今年78歲，喪偶。自妻子去世后，柯里先生的家十分凌亂，水槽里堆滿了碗碟，花壇雜草叢生，報(bào)紙滿地都是。據(jù)他大兒子湯姆講，母親去世前柯里先生生活起居照顧的非常好?？吕锾嫉氖前┌Y，拖的時(shí)間挺長(zhǎng)，但有臨終關(guān)懷服務(wù)，在家中去世?？吕锾ナ篮?，柯里先生還接受了大約一年的臨終關(guān)懷后續(xù)服務(wù)，后來(lái)他主動(dòng)終止此項(xiàng)服務(wù)?？吕锵壬^(guò)去是本地“愛(ài)爾蘭之子”俱樂(lè)部的活躍分子，以前是愉快、外向、待人友好的。妻子生病后，他停止了外出，直至妻子去世后，他也沒(méi)有任何興趣重返俱樂(lè)部參加活動(dòng)。湯姆對(duì)父親非常戀床表示擔(dān)心，一天大部分的時(shí)間是在沙發(fā)和床上度過(guò)的，睡睡醒醒。父親腦子不裝東西，他記不清自己是否吃過(guò)飯，也不說(shuō)自己餓了或渴了，對(duì)很多問(wèn)題回答都是“我不知道”，頻頻表示想死，想去與妻子會(huì)合，拒絕去見(jiàn)大夫。當(dāng)他集中注意力的時(shí)候，似乎在辨識(shí)時(shí)間、地點(diǎn)和人上沒(méi)什么問(wèn)題?？吕锵壬壳按嬖诘闹饕獑?wèn)題是（）[單選題]*A.家庭空巢綜合征B.離退休綜合征C.老年焦慮狀態(tài)D.老年抑郁狀態(tài)(正確答案)E.老年認(rèn)知障