麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察摘要]目的探討麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法106例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療。觀察治療3個(gè)月后兩組心絞痛及心電圖改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組為50.9%，觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療總有效率和心電圖等改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 麝香保心丸；倍他樂克；冠心病

[中圖分類號(hào)]R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-074２（２０１4）08（a）－０003-02

[作者簡介]饒李亮（1982.3-），男，廣東東源人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作，研究方向:高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭以及心血管急危重癥。

隨著人口老齡化的加劇和人們飲食習(xí)慣的改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率也在逐年提高，越來越多的人忍受著冠心病的折磨。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病包括不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛這兩種病理類型[1]。其中，不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病不規(guī)律、病程快、危險(xiǎn)性高，在治療時(shí)需通過對(duì)心電圖、臨床癥狀等的觀察，配合藥物、手術(shù)等進(jìn)行積極的治療[2]。目前，β受體阻滯劑作為首選抗心絞痛藥，被推薦應(yīng)用于所有冠心?。o禁忌證者），而麝香保心丸是治療冠心病的中成藥，較多的臨床試驗(yàn)證明其具有保護(hù)內(nèi)皮、擴(kuò)張血管的作用[3]。為探討麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，該院2024年12月—2024年12月在治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)采用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克的方法，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的106例臨床診斷為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組53例，男36例，女17例，年齡47~78歲，平均（64.2±9.6）歲；對(duì)照組53例，男34例，女19例，年齡46~79歲，平均（66.4±8.9）歲。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》[4]，將患有竇緩、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯以上、低血壓、急性心梗、哮喘的患者排除在外。兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均臥床靜養(yǎng)并進(jìn)行常規(guī)的心電圖、心肌酶譜等的測(cè)量，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸（批號(hào)：G060307）3次/d，2粒/次和倍他樂克（批號(hào)：H32025391）。倍他樂克首次服用量為12.5mg/bid。治療2個(gè)月后，對(duì)患者的心絞痛和心電圖改善情況、動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變和不良反應(yīng)等做出評(píng)估。

1.3療效評(píng)估

顯效：患者心電圖異常狀況消失，心絞痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效：心電圖異?，F(xiàn)象有所緩解或ST段恢復(fù)＞0.05mV。無效：心電圖和心絞痛狀況與治療前大致相同，并無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件spss18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1心絞痛及心電圖改善狀況

兩組患者癥狀都有所緩解，觀察組患者的心絞痛、心電圖改善情況總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變情況

兩組患者治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和最長發(fā)作時(shí)間等均有所降低，觀察組改善情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3不良反應(yīng)

兩組治療前后均未出現(xiàn)心率異常、肝腎功能異常、體內(nèi)酸堿電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病理類型中的一種，粥樣硬化斑破裂出血，隨后血小板活化、聚集，導(dǎo)致該處血管血流粘滯系數(shù)升高發(fā)生痙攣，嚴(yán)重者該處冠狀動(dòng)脈可發(fā)生完全性的阻塞，從而導(dǎo)致急性心肌梗死而危及生命[5]。目前，臨床上普遍采用常規(guī)的調(diào)脂藥、降壓藥、抗血小板藥等對(duì)其進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但總有效率并不高，而且長期服用還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。β受體阻滯劑作為首選抗心絞痛藥，被推薦應(yīng)用于所有冠心?。o禁忌證者），麝香保心丸是治療冠心病的中成藥，具有保護(hù)內(nèi)皮的作用。β受體阻滯劑在改善心肌重構(gòu)、減緩心率、減少心肌氧耗量等方面效果顯著[6]。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，能夠使心肌細(xì)胞的β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性和交感神經(jīng)的興奮性降低，延長冠脈充血時(shí)間從而增加心肌的血流量，改善心肌缺血缺氧的不良狀況[7]。人工牛黃、人工麝香、肉桂、蟾酥、人參、蘇合香和冰片等是麝香保心丸的主要藥理成分，它能夠改善心肌缺血、保護(hù)內(nèi)皮、抑制心肌重構(gòu)和促進(jìn)血管再生等。

該次研究共對(duì)106例患者進(jìn)行研究治療，所有患者均為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，2個(gè)月后心電圖和心絞痛的狀況均有所改善，但比較兩組患者治療后的總有效率情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為96.2%，而對(duì)照組為50.9%，兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P綜上所述，麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛明顯優(yōu)于常規(guī)的藥物治療，能夠顯著改善患者心肌缺血的現(xiàn)象，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存率，且安全性高、不良反應(yīng)少，相比于常規(guī)的冠心病療法能夠顯著提高治療的總有效率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孟莉，胡元會(huì)，賈岱琳，等.冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的研究[J].北京中醫(yī)藥，2024,32（8）：563-565.

[3]吳桂杰.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2024,11（6）：972-973.

[4]付文麗.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美容美學(xué)，2024,9（9）：93.

[5]韋祥設(shè).倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2024,10（31）：573-574.

[6]張永濤，劉艷春.聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2024，15（21）：63