護(hù)理查房小兒腹瀉InfantileDiarrhea適用于醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生及相關(guān)類別演示護(hù)士長(zhǎng)：XXX概述：小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以排便次數(shù)增多。6個(gè)月到2歲發(fā)病率高.小兒腹瀉臨床表現(xiàn)2小兒腹瀉的病因1護(hù)理診斷4小兒腹瀉案例分析3健康宣教5目錄第一章小兒腹瀉的病因

自身因素：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。嬰幼兒水代謝旺盛，對(duì)水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂。嬰兒易發(fā)生消化道功能紊亂。感染因素：腸道內(nèi)感染，最主要病原為輪狀病毒。腸道外感染。抗生素相關(guān)性腹瀉。

非感染因素：飲食因素：人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。過(guò)敏性腹瀉；

原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失。第二章小兒腹瀉臨床表現(xiàn)

1.腹瀉的癥狀，體征

﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱。（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達(dá)數(shù)次或10余次。

2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少。

精神狀態(tài)無(wú)明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無(wú)尿量略減少明顯減少少尿或無(wú)尿周圍循環(huán)衰竭無(wú)不明顯明顯酸中毒無(wú)有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上不同脫水程度的臨床表現(xiàn)

3.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下降第三章小兒腹瀉案例分析

阿司匹林入院后立即給予完善相關(guān)檢查清熱解毒，止瀉，補(bǔ)液等處理，測(cè)T：38.5℃P:110次／分R：24次／分，N:10.2,前囟未閉為1.0cm*1.0cm?；純耗衬?17/30月，日約3-4次前日開(kāi)始解蛋花樣，量多，次數(shù)較頻，前夜出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，3次。病例情況介紹

1.腹瀉與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2.體液不足與腹瀉，丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。主要護(hù)理診斷3.體溫過(guò)高與腸道內(nèi)感染有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。主要護(hù)理診斷第四章護(hù)理診斷P1腹瀉：與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染致胃腸功能紊亂有關(guān)。I11評(píng)估可能引起腹瀉的因素。

2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢

3做好消毒隔離，防止交叉感染。

4加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防臀紅

O1病兒排便次數(shù)減少至正常P2體液不足：與丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。I21.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染。2.靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)充電解。O2病兒腹瀉,癥狀在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)正常。P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉，嘔吐丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多及攝入減少有關(guān)O患兒與22日停止嘔吐，但仍腹瀉，能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)I41.觀察患兒臀部皮膚情況

2.選用清潔，柔軟尿布，及時(shí)更換，避免使用塑料布包裹.3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥.4.局部發(fā)紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創(chuàng)面干燥愈合O4患兒住院期間臀部皮膚正常P5體溫升高：與腸道感染有關(guān)I51.患兒入院時(shí)體溫38.5℃，給予地塞米松3mg靜脈注射后降至正常3.10月21號(hào)18:00T：38℃予冰力降溫貼外敷，解衣散熱，開(kāi)窗通風(fēng).

P6潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥I6密切觀察患兒的病情變化O6患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥P7焦慮—與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)I71.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等

2.巡視病房時(shí)多與患兒及家長(zhǎng)溝通流.了解患者所需。加強(qiáng)健康教育.3.讓患兒家長(zhǎng)了解患兒病情，告知各項(xiàng)檢查結(jié)果，讓家長(zhǎng)了解此疾病及預(yù)后情況.O7患兒家長(zhǎng)焦慮和恐懼減輕，對(duì)治愈疾病有很大信心。第五章健康教育1.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察大便的情況，脫水的表現(xiàn)等；2.出院后注意飲食衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)及氣候變化時(shí)注意小兒保暖等。健康教育