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文檔簡介

公眾健康咨詢活動記錄表活動主題活動時間活動地點主辦單位合作伙伴中心工作人員數(shù)主要對象人群及人數(shù)活動形式咨詢：（）人數(shù)：義診：（）人數(shù)：錄像：（）

觀看人數(shù)：展板：（）觀看人數(shù)：互動游戲：（）參與人數(shù)：（其它形式）發(fā)放資料情況折頁：手冊：處方：傳單：（其它宣傳品）：活動照片活動小結(jié)及活動評價小結(jié)：評價：存檔材料附后□書面材料

□圖片材料

□印刷材料

□影音材料

□居民簽到表□其他材料負責人（簽字）：

填表時間：年月日

附：公眾健康咨詢活動方案標題參考提綱：

一、活動背景二、活動主題三、主要目的四、活動安排1、活動時間2、活動地點3、活動組織單位4、參加部門及單位和主要人員5、宣傳活動形式和內(nèi)容：展板展示

有獎競答

專家、工作人員免費咨詢

志愿者活動

組織文藝演出以及腰鼓隊表演。技能操作示范其他6、活動籌備負責人五、各部門職責：六、活動經(jīng)費預算宣傳展板設(shè)計制作小折頁社區(qū)場地組織費電視、電臺、報社記者勞務費工作人員誤餐補貼（礦泉水）6、知識競賽小獎品

7、條幅

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